Зачем делают кюретаж пародонтального кармана?

Часто для лечения десен применяют процедуру кюретажа пародонтальных карманов. Проблемы с деснами на сегодняшний день довольно распространены. Любого рода лечение этих заболеваний состоит из целого комплекса самых разных процедур, но у них у всех одна цель – выявить и устранить причину болезни, а также не допустить ее последующего рецидива.

Что такое зубодесневые карманы?

Сформировавшись на поверхности зуба, инфекционный очаг постепенно проникает в зубодесневую борозду. Образуются плотные отложения — зубные камни. Если мягкий зубной налет можно вымести зубной щеткой во время гигиенической процедуры, то камень таким образом уже не устранить.

Вот так выглядит зубной камень

А вот так: ротовая полость без зубного камня

Что такое зубодесневые карманы?

Зубные камни провоцируют воспалительный процесс в окружающих областях, поражая, среди прочего, и соединительнотканные зоны. Это, в итоге, приводит к формированию своеобразных пустот между пришеечным участком зуба и краем десны – пародонтальных (зубодесневых) карманов. Если вы заметили на зубах желтовато-коричневые отложения, которые остаются и после чистки зубов, покраснение десен – обязательно покажитесь врачу. Он определит степень серьезности проблемы, глубину образовавшихся карманов.

На начальных стадиях удается обойтись консервативными терапевтическими методами, но иногда ситуация требует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение патологий пародонта включает:

  • лоскутные операции;
  • методы по устранению патологических зубодесневых карманов (кюретаж различных видов, гингивэктомию, гингивотомию);
  • пластику преддверия рта.

Давайте рассмотрим подробнее такую процедуру, как кюретаж зубодесневых карманов, потому что именно с ней чаще всего приходится сталкиваться пациенту.

Что такое зубодесневые карманы?

Кюретаж зубов (а именно пародонтальных карманов) – выскабливание полости зубодесневого кармана посредством особых инструментов, удаление грануляций, зубного камня, размягченных патологических участков, а также содержимого, которое включает болезнетворные микроорганизмы, материалы тканевого разрушения и жизнедеятельности микробов и пр.

Показание для проведения процедуры – это средняя степень пародонтита, с глубиной карманов порядка 5 мм, при отсутствии костных карманов и достаточной десневой плотности. Различают открытую и закрытую методику проведения.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Если глубина пародонтального кармана выше пяти миллиметров или же закрытый вид процедуры не был эффективен, то к пациенту применяют открытый кюретаж.

Процедура открытого кюретажа пародонтальных карманов не обходится без операционного рассечение десны. Этот вид кюретажа состоит из следующих этапов:

  1. Диагностики состояния десен;
  2. Введение местной анестезии;
  3. Операции по рассечению десны с целью облегчить доступ к основанию пародонтальных карманов;
  4. Чистки особыми инструментами патологических карманов;
  5. Нанесения остеогенных лекарств на поврежденный участок для стимулированного роста костной ткани на месте утраченной;
  6. Вшивания десен.

Лоскутная операция, то есть операция по иссечению десны, подразумевает осуществления двух вертикальных разрезов десны. Участок меж разрезами с легкостью отслаивается, а лоскуты, которые образовались в результате иссечении десны,  откидываясь, оголяют костную ткань корня зуба.

Иногда по окончанию процедуры может сложиться впечатление, будто зуб увеличился за счет того, что были оголены его корни. Тогда зуб становится чувствительным. Во избежание таких последствий производят процедуру по трансплантации мягких тканей неба на место утраченной, таким образом ликвидируя косметические дефекты  десны, снимая чувствительность корней зубов и препятствуя рецидиву болезни.

Если в ходе операции была уязвлена удерживающая зуб костная ткань, то проводят операцию по ее трансплантации. Эта процедура закрепляет зуб в лунке и способствует дальнейшей регенерации костной ткани за счет собственных сил организма.

Повторное обследование пациент проходит через два месяца после кюретажа пародонтальных карманов. Оно необходимо для выявления эффективности лечения, а также для возможного его продолжения.

Кюретаж десневого кармана в стоматологии

Кюретаж – это медицинский термин, означающий очищение полостей тела, органов или кожных покровов с использованием особого инструмента под названием кюретка. При помощи данной хирургической манипуляции врач удаляет пораженные участки и производит чистку в местах скопления патогенных микроорганизмов. Также кюретка поможет произвести диагностическое выскабливание, чтобы впоследствии передать полученный биологический материал на лабораторное исследование.

Кюретаж лунки является одной из самых распространенных медицинских процедур, проводимых при лечении пародонтита, возникшего после удаления зуба. Стоматолог во время проведения процедуры удаляет гнойные новообразования, зубной камень, располагающийся под десной, и участки разрушенного зуба.

Кюретаж десневого кармана в стоматологии

Показания к назначению процедуры

Пациенту на приеме у стоматолога могут порекомендовать кюретаж пародонтальных карманов в случае:

  • наличия воспалительного процесса в деснах, в том числе после удаления зуба,
  • возникновения углубления между десной и зубом,
  • наличия большого количества отложений.

Кюретаж пародонтальных карманов – это совсем иная процедура, нежели чистка эмали, при которой удаляется лишь налет. Чистка зубного кармана позволяет избавиться от скопившихся отложений, а также предупреждает дальнейший распад тканей.

Кюретаж десневого кармана в стоматологии

Когда лечение противопоказано?

От проведения операции стоит отказаться, если имеются гнойные выделения, велика вероятность развития абсцесса, или десневой карман распространился на костные структуры. Если глубина пародонтального кармана составляет больше 5 мм, десны слишком истончены, присутствуют фиброзные изменения, или подвижность зуба достигает 3 степени, тогда врач откажется от проведения данной хирургической манипуляции. Также на процедуру кюретежа лунки, во избежание осложнений, нельзя отправляться при наличии острой инфекции в ротовой полости или с нарушениями физиологических функций.

Читайте также:  Аллергия на местные анестетики. Роль аллерголога

Открытый кюретаж

Данная процедура проводится с рассечением десны для достижения нужной глубины полости. Разрез околозубного пространства позволяет полностью удалить все отложения и грануляции. Операция длится довольно долго, может выполняться на нескольких зубах и состоит из следующих этапов:

  1. Обработка места операции антисептиком.
  2. Анестезия.
  3. Удаление органических отложений и камней с поверхности зуба при помощи специальных инструментов и аппаратуры.
  4. Разрез околодесневой полости для полного открытия пародонтального кармана.
  5. Очищение от грануляций, выведение слизи и гноя до самого дна полости.
  6. Промывание и антисептическая обработка очищенного пространства .
  7. Добавление в полость синтетического материала, способствующего образованию костной ткани.
  8. Наложение швов и десневой повязки.
Открытый кюретаж

Через 10 дней снимают швы, а полное восстановление поврежденных тканей происходит через 2-3 месяца. До прежнего состояния восстанавливаются не только десневые полоски, но и поврежденный зуб.

Такие процедуры, как открытый и закрытый кюретаж зубодесневых карманов стоят не дешево, но порой это единственный способ избавиться от пародонтита и сохранить зубы.

Осложнения и последствия

Глубокий пародонтальный канал оказывает пагубное влияние на общее состояние организма, поэтому не стоит воспринимать его как безобидный дефект.

Недуг нередко усугубляет течение иных сопутствующих болезней, особенно это касается пациентов со следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии (пациенты с наличием карманов мягких тканей больше других людей склонны к появлению инфаркта миокарда или инсульта);
  • бронхит (бактерии полости рта беспрепятственно попадают в область верхних дыхательных путей);
  • воспалительные процессы в матке.

Появление зубодесневых карманов опасно тем, что разрушаются связки, которые удерживают зуб в лунке. При визуальном осмотре обнаруживаются оголенные зубные корни, а коронка при этом лишается природной опоры.

Вслед за этими явлениями нарушается подвижность абсолютно здорового зубного ряда или отдельных структур, изменяется прикус. Человеку становится очень сложно пережевывать пищу не только твердую, но и мягкую. Затем происходит аномальное увеличение межзубных интервалов, а впоследствии расшатанные зубы стремительно выпадают.

Осложнения и последствия

Дальнейший воспалительный процесс сопровождается лимфаденитом (воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное), а также интоксикацией человеческого организма.

Если десна отошла от зуба, то не стоит заниматься самолечением. Только пародонтолог быстро и качественно избавит от нагрянувшей патологии.

Бактерии, находящиеся в кармане пародонта, вызывают выделение простогландинов, влияющих на здоровье матки. У беременных женщин такое явление может спровоцировать преждевременную родовую деятельность. Именно поэтому в первые же недели будущие мамы обязаны посетить стоматолога и избавиться от возможных проблем.

Отсутствие своевременной адекватной терапии увеличивает риск распространения инфекции на кость челюстей.

Возможные виды кюретажа

Есть несколько способов проведения кюретажа:

  • Закрытый, при котором вскрывать десну не требуется.
  • Вакуумный — с моментальным выскабливанием и высасыванием отложений.
  • Открытый, при котором десну вскрывают для проведения удаления отложений.
  • Лазерный кюретаж, при котором врач действует при помощи лазерного аппарата, а не кюретажной ложки.
  • Химический, с предварительным ослаблением налета кислотами – молочной, лимонной.

READ Как действует аппарат Вектор при лечении пародонтита?

Открытый

Открытый кюретаж – метод, применяемый в ситуациях, когда щель между десной и зубом превысила 5 мм, а отложения внутри кармана невозможно вычистить другими способами.

Он проводится с раскрытием десны, являя собой лоскутную операцию:

  1. Область проходит антисептическую обработку, пациент подвергается анестезии (местной).
  2. Чтобы открыть доступ к корням в челюсти, делают несколько надрезов слизистой.
  3. Проводится сам процесс кюретажа кюреткой или ложкой – вычищаются остатки загрязнений, удаляются мертвые клетки, ткани и т.д.
  4. В карман проводится закладывание препарата, побуждающего костную ткань формироваться вновь.
  5. Лоскут десны возвращается на место, врач накладывает швы и десневую повязку.

Снятие швов производят через 10 дней, в течение которых нельзя есть твердую пищу и агрессивно чистить ротовую полость зубной щеткой.

Также, нужно пользоваться ранозаживляющими средствами и антисептиками для полосканий.

Видео:

Проведение такой операции сопряжено с риском повредить здоровые участки десны, поэтому проводить ее необходимо в проверенной клинике.

Закрытый

Закрытый кюретаж – операция, проводимая без рассечения десны в случаях, когда десневый карман не больше 3 мм.

В этом случае не нужно применять серьезные инструменты и можно ограничиться простыми, однако у процедуры есть и недостатки:

  • Операция проходит фактически в слепую – врач не может видеть, что происходит внутри десны.
  • Из-за ограниченного доступа, вычистить отложения до конца невозможно, поэтому закрытые операции могут требовать последующих открытых чисток.
  • За один раз можно обработать только 2-3 кармана.

Однако, есть и плюсы – так, десенная ткань не повреждается и не вскрывается, что ускоряет процесс восстановления и не требует особых ограничений в постоперационный период.

Видео:

  1. Пациента подвергают местной анестезии.
  2. Доктор кюреткой обрабатывает зуб, поддесневую область, щель кармана – сам кюретаж.
  3. Область промывают после окончания процедуры антисептическими средствами и накладывают повязку с репином или стомальгином (улучшают заживление, защищают от жесткого воздействия на участок).

Выздоровление происходит к концу месяца, в редких случаях занимая 2. Поначалу участок будет побаливать и кровоточить, однако при лечебном ополаскивании это проходит к концу третьей недели.

READ Все что нужно знать о пародонтозе: признаки, причины и методы лечения

С использованием лазера

Лазерный кюретаж проводится с применением лазерного луча вместо традиционных инструментов (кюретки, ложки). Операция бывает как открытого, так и закрытого типа, и считается наименее инвазивной.

Читайте также:  Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Процедура проводится так:

  1. Без анестезии – в большинстве случаев.
  2. Трубку лазера из стекловолокна погружают в карман.
  3. Отложения испаряются под воздействием света лазера.
  4. Карман закрывается.

Применение лазера имеет преимущества, само по себе обеспечивая заживление тканей и стерильность. Хватает одной процедуры, но для глубоких карманов требуется несколько сеансов.

Чаще всего такой метод применяется при лечении пародонтита у детей, поскольку все проходит быстро и без боли.

Варианты операции

Закрытый

Так называется процедура очистки, которая не нарушает общую десенную целостность. Она состоит в следующем: после местной анестезии врач используя ручные приборы из металла или ультразвуковой инструмент ,чистит пародонтальный карман и полирует зубной корень.

Варианты операции

Сперва осуществляется удаление зубного камня из-под десны, после чего нужно обработать дно пораженного пространства. При помощи инструментов удаляется грануляционная ткань, самое ответственное здесь- с наибольшей тщательностью устранить гранулят со стенок кармана.

После того как процедура была проведена, карман нужно оросить раствором хлорида натрия теплой температуры. Специалистами рекомендуется наложение после кюретажа защитной повязки на десну. Прием пищи в первые три-четыре часа после проведения процедуры запрещен.

По прошествии месяца после осуществления операции закрытого кюретажа врач должен проверить глубину пародонтальных карманов. Карманы, бывшие неглубокими до процедуры, могут исчезнуть вовсе, а глубокие — значительно сократиться. Если глубина пространства более пяти миллиметров, пациенту придется согласиться на проведение процедуры открытого кюретажа.

Открытый

Операция открытого кюретажа делается под местной анестезией. Ее отличие от закрытого в проведении так называемой лоскутной операции, которая заключается в разрезании части десны и проведении глубоко кюретажа на открытой поверхности. После этого в карманы закладывается остеогенный препарат, который позволит возместить утрату костной субстанции, а также стимулировать ее рост в будущем. Далее десна зашивается.

Лоскутная операция

Варианты операции

Ее проведение дает ликвидировать зубные камни, накопившиеся в пространстве под десной, избавиться от гранулята, устранить сами карманы и сменить поврежденную костную ткань на искусственный заменитель. По факту, все это то же самое, что производится при открытом кюретаже, но с несколькими отличиями.

Надрез при этой процедуре отклоняется от десны на 1-1,5 миллиметра. Отсекается доля десны, так как вследствие атрофии вернуться в исходное состояние она все равно не сможет. Подвижность слизистой даст возможность подтянуть лоскуты к зубному основанию, что позволит избежать дальнейшего опущения десны.

Такая операция показана не только при пародонтите, но и тогда, когда в зоне одного или двух зубов опустилась десна и открылись корни, то есть произошла десенная рецессия.

Как проводят процедуру

В первую очередь врач делает осмотр и диагностику десен. Далее он проводит обработку всей полости антисептиком. Для того, чтобы снизить болезненные ощущения от укола доктор наносит на поверхность десны охлаждающий гель. Затем больному делают укол с анестезией. Далее доктор чистит отложения в десневых карманах. В ход идут стоматологические инструменты. Десну, как говорилось выше, в этом случае не разрезают. В самом конце полируют корни. Обязательно делают шлифовку зуба и обработку поверхности десны антисептическим средством. В конце в сам карман доктор кладет мазь, которая хорошо восстанавливает ткань десны. На закрытый кюретаж потребуется не более 30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности и объема работы.

При открытом кюретаже сначала делают диагностику десен и анестезию (как в первом случае), затем разрезают поверхность десны. Это просто необходимо для того, чтобы добраться до самого дна пародонтального кармана. Место разреза – это зона межзубных сосочков. Далее, применяя стоматологическое оборудование, чистят карман. Во время процедуры заботятся о том, чтобы в дальнейшем шел рост костной ткани. Для этого на поврежденную зону наносят остеогенные препараты. На последнем этапе рассеченную десну зашивают.

Лоскутный метод

Как проводят процедуру

Существует еще один метод кюретажа – лоскутный. Во время его выполнения делают два разреза. При этом оба разреза являются вертикальными. Смысл лоскутной операции состоит в том, чтобы зубной корень оголился через откинутый лоскуток (который образуется после разрезов). При такой операции корни обнажены и сильно реагируют на раздражители. Если воздействовать на них температурой или другими агрессивными веществами, то корни начинают болеть. Но этих ощущений можно избежать. Для этого проводят трансплантирование ткани неба на место вырезанного кусочка. Процедура оправдывает свою эффективность: карманы прочищаются и эстетический вид не портится.

Бываю сложные случаи, когда требуется трансплантация костной ткани. Для этого может понадобиться материал пациента или несколько другой (не живой, синтетический).

Благодаря трансплантации происходит регенерация ткани. В результате зуб в лунке надежно закрепляется.

Швы снимают примерно через 1,5 недели после стоматологического вмешательства. Но сама поврежденная ткань восстанавливается намного дольше. На окончательное восстановление понадобится несколько месяцев.

Реабилитационный период

После процедуры кюретажа есть реабилитационный период. Если на десну была наложена специальная повязка, то с ней нельзя проводить чистку зубов и делать безобидное полоскание ротовой полости. В первые дни в рацион обязательно должна входить только полужидкая еда.

После снятия повязки можно делать процедуру по быстрому заживлению в домашних условиях. Обычно это обработка анестетиками и средствами, которые помогают ране быстрее затянуться. Следует знать, что домашний уход важен. Ответственность в этом вопросе поможет предотвратить попадание повторной инфекции в углубление десны.

Читайте также:  3 способа фиксации съемного покрывного зубного протеза

После окончания кюретажа необходимо ходить на прием к стоматологу. Самый первый прием назначают примерно через два месяца. Только спустя это время становится понятно, на сколько удачно проведена процедура.

Как проводят процедуру

Вопрос стоимости — это не маловажный аспект лечения. Стоимость кюретажа включает в себя не только оплата работы врача, но и затраты на материалы. За один зуб придется отдать примерно две тысячи рублей.

Если врач, грамотный специалист, говорит о том, что вам необходимо сделать кюретаж, не отказывайтесь. Заболевание приведет к выделению гноя, к сильной шаткости зубов и к их потери. Если возникнет желание их восстановить, то потребуется имплантация. Если заболевание зашло до серьезного состояния, то необходимо скорее начать действовать.

Как проводят процедуру

В первую очередь врач делает осмотр и диагностику десен. Далее он проводит обработку всей полости антисептиком. Для того, чтобы снизить болезненные ощущения от укола доктор наносит на поверхность десны охлаждающий гель. Затем больному делают укол с анестезией. Далее доктор чистит отложения в десневых карманах. В ход идут стоматологические инструменты. Десну, как говорилось выше, в этом случае не разрезают. В самом конце полируют корни. Обязательно делают шлифовку зуба и обработку поверхности десны антисептическим средством. В конце в сам карман доктор кладет мазь, которая хорошо восстанавливает ткань десны. На закрытый кюретаж потребуется не более 30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности и объема работы.

При открытом кюретаже сначала делают диагностику десен и анестезию (как в первом случае), затем разрезают поверхность десны. Это просто необходимо для того, чтобы добраться до самого дна пародонтального кармана. Место разреза – это зона межзубных сосочков. Далее, применяя стоматологическое оборудование, чистят карман. Во время процедуры заботятся о том, чтобы в дальнейшем шел рост костной ткани. Для этого на поврежденную зону наносят остеогенные препараты. На последнем этапе рассеченную десну зашивают.

Лоскутный метод

Существует еще один метод кюретажа – лоскутный. Во время его выполнения делают два разреза. При этом оба разреза являются вертикальными. Смысл лоскутной операции состоит в том, чтобы зубной корень оголился через откинутый лоскуток (который образуется после разрезов). При такой операции корни обнажены и сильно реагируют на раздражители. Если воздействовать на них температурой или другими агрессивными веществами, то корни начинают болеть. Но этих ощущений можно избежать. Для этого проводят трансплантирование ткани неба на место вырезанного кусочка. Процедура оправдывает свою эффективность: карманы прочищаются и эстетический вид не портится.

Как проводят процедуру

Бываю сложные случаи, когда требуется трансплантация костной ткани. Для этого может понадобиться материал пациента или несколько другой (не живой, синтетический).

Благодаря трансплантации происходит регенерация ткани. В результате зуб в лунке надежно закрепляется.

Швы снимают примерно через 1,5 недели после стоматологического вмешательства. Но сама поврежденная ткань восстанавливается намного дольше. На окончательное восстановление понадобится несколько месяцев.

Реабилитационный период

После процедуры кюретажа есть реабилитационный период. Если на десну была наложена специальная повязка, то с ней нельзя проводить чистку зубов и делать безобидное полоскание ротовой полости. В первые дни в рацион обязательно должна входить только полужидкая еда.

После снятия повязки можно делать процедуру по быстрому заживлению в домашних условиях. Обычно это обработка анестетиками и средствами, которые помогают ране быстрее затянуться. Следует знать, что домашний уход важен. Ответственность в этом вопросе поможет предотвратить попадание повторной инфекции в углубление десны.

После окончания кюретажа необходимо ходить на прием к стоматологу. Самый первый прием назначают примерно через два месяца. Только спустя это время становится понятно, на сколько удачно проведена процедура.

Как проводят процедуру

Вопрос стоимости — это не маловажный аспект лечения. Стоимость кюретажа включает в себя не только оплата работы врача, но и затраты на материалы. За один зуб придется отдать примерно две тысячи рублей.

Если врач, грамотный специалист, говорит о том, что вам необходимо сделать кюретаж, не отказывайтесь. Заболевание приведет к выделению гноя, к сильной шаткости зубов и к их потери. Если возникнет желание их восстановить, то потребуется имплантация. Если заболевание зашло до серьезного состояния, то необходимо скорее начать действовать.

Уход после процедуры

Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:

  • щеткой касаться обработанного участка;
  • небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
  • сплевывать;
  • в первые дни после процедуры есть твердую пищу.
    • протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
    • если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
    • не пить и не есть горячее;
    • в первые часы пить следует только через соломинку.

Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.

Заболевания десневой ткани – довольно распространённые проблемы в стоматологии. Гингивит, пародонтит беспокоят многих пациентов, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства для эффективного лечения. Самая распространённая процедура – кюретаж пародонтальных карманов.

Операция представляет собой глубокое очищение образовавшихся карманов, дезинфицирование полостей для предотвращения повторного образования зубного камня. Кюретаж помогает ускорить выздоровление, в целом улучшить состояние ротовой полости.