Воспалилась и опухла десна под коронкой: что делать и как лечить

При его возникновении рекомендуется немедленно обратиться в стоматологическую клинику.

Киста и свищ под коронкой

Частыми проявлениями воспаления десны под коронкой является образование околокорневых кист и свищей на мягких тканях, но перед тем, как лечить эти патологии, требуется проведение рентгенологического обследования.

Киста и свищ под коронкой

Киста появляется, когда происходит инфицирование периапикальной области. Это возможно через корневой канал либо через расширенную периодонтальную щель, когда микрофлора проникает из полости рта через участок между зубом и десной. Киста может воспалиться, если происходит снижение иммунитета, переохлаждение организма, или на фоне респираторного заболевания. В период ремиссии образование на корне не беспокоит, лишь изредка может возникать тупая боль при надавливании на зуб.

Свищевой ход образуется, когда гнойный очаг на верхушке зуба расплавляет ткани и прокладывает себе выход наружу. Так происходит при гранулирующем апикальном периодонтите. На десне возле причинного зуба образуется припухлость с зияющей красной точкой. При надавливании на десну происходит выделение гноя из свищевого хода.

Киста и свищ под коронкой

Для устранения воспаления необходимо снимать коронку и проводить ревизию полости зуба с системным применением антибактериальных препаратов.

Симптомы

На начальной стадии развития кисты никакой выраженной симптоматики не наблюдается.

Симптомы

Симптомы

В дальнейшем возникают следующие признаки заболевания:

Симптомы
  1. Появление ноющей или тянущей боли при попытках механического воздействия на поврежденный зуб. Болевые ощущения имеют склонность к усилению с течением времени, при этом их трудно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов.
  2. Покраснение мягких тканей и выраженная отечность в области десны, прилегающей к пораженному зубу.
  3. Повышение температуры тела. Данный симптом возникает из-за инфекционного поражения полости и активности вредных микроорганизмов, которым организм пытается противостоять.
  4. Ощущение общего недомогания, повышенная усталость, потеря аппетита.
  5. Головные боли могут наблюдаться, если киста успела прорасти в гайморову пазуху.
  6. Появление заметных гнойных нарывов под надкостницей, опухание щеки. Подобные симптомы возникают на поздних стадиях заболевания.
Симптомы

Симптомы

Оперативное вмешательство

Удалять кисту оперативным путем рекомендуют, если консервативный метод лечения не привел к ее рассасыванию. Сначала извлекают коронку, прикрепленную к штифту (который после тоже удаляют) или непосредственно к зубу, разделив ее бормашиной на несколько частей. Дальше приступают к удалению кисты.

Цистомия

Чаще всего проводят цистотомию, когда наружная стенка кистозной полости отсекается вместе с частью слизистой, не затрагивая основание зуба, открытое содержимое капсулы извлекается, а прооперированные ткани обеззараживаются противомикробными препаратами. На внешнюю часть десны хирург накладывает швы.

Читайте также:  Лечение периодонтита зуба: цены, этапы и методы лечения в спб

Этот вид операции назначается, только если образование достигло больших размеров, поскольку существует вероятность, что заживление мягких тканей будет происходить неравномерно. Дело в том, что внутренние ткани восстанавливаются позже наружных, и есть риск их повторного заражения под швом. Чтобы избежать этого, под десну вшивают специальный регулятор, уравновешивающий процесс регенерации. Снимается он через 20–30 дней, когда десна полностью заживает.

Цистэктомия

Применяются и другие операционные методики, например, цистэктомия. Принцип ее проведения ничем не отличается от вышеприведенного, кроме того, что вместе с кистой удаляют верхушку корня, а на период реабилитации прописывают курс антибиотикотерапии. Она дает полную гарантию удаления кисты с первого раза.

Подобным образом проводят резекцию — самый щадящий вид операции, заключающийся в удалении образования и поврежденной части корневого канала через разрез на десне. Максимальное сохранение костной и мягкой тканей обеспечивает депофорез — очистка корневого канала гидроокисью кальция и медью под воздействием слабого тока, а также лазерный диализ.

Гемисекция

На последних стадиях кистозной болезни осуществляется гемисекция — наиболее простой и надежный, но и более радикальный вид оперативного вмешательства, заключающийся в удалении кисты одновременно с корнем и пораженной частью зуба.

Профилактика возникновения кисты зуба

Существуют способы, которые снизят вероятность кистообразной опухоли.

Чтобы не допустить появления кисты необходимо придерживаться простых, но действенных правил ухода за ротовой полостью:

  1. Не запускать такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит, лечить их системно и до полного выздоровления.
  2. Не допускать появления зубного налета и превращения его в зубной камень.
  3. Контролировать состояние ротовой полости после операций и травм.
  4. Регулярно бывать у стоматолога, следить за состоянием запломбированных зубов, имплантов и т.п.

Классификация

По причинам

  • радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
  • ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
  • резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
  • киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
  • первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
  • зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

Читайте также:  Витамины при пародонтозе: какие пить и какие нужны

По размеру

  • гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
  • киста – более 0,5 мм в диаметре.

Сложности лечения кисты зуба при наличии коронки

Если возникает киста зуба под коронкой, то пациент должен быть готов к сложностям при лечении. Процедуры и терапия может не дать должного результата при наличии протеза на зубе. Для того чтобы полностью удалить образование, необходимо снять зубную коронку, а значит, что в дальнейшем ее уже нельзя будет применять повторно и нужно будет изготавливать новую.

Сложности лечения кисты зуба при наличии коронки

Однако если заболевание находится на ранних стадиях, то на некоторых этапах лечения коронку можно не снимать. Все манипуляции с зубом и кистой проводятся через надрез в слизистой оболочке вблизи корня зуба. После удаления кистозного образования независимо от его размера, начинаются сложности на этапе выздоровления. Коронка будет задерживать время заживления надреза. Кроме того, возникает риск развития воспаления под протезом, которое не заметит врач-стоматолог. Повторное воспаление, которое покажут данные рентгенологического обследования, уже наверняка приведет к удалению зуба.

Сложности лечения кисты зуба при наличии коронки

Намного сложнее происходит лечение кисты, если основой протеза служит металлический стержень. Тогда чтобы удалить пораженный корень зуба необходимо будет удалять и штиф. Вся трудность состоит в том, что крепежную систему для зуба устанавливают из расчета того, что она прослужит не менее 40 лет. Система крепления буквально вживляется в кость, и ее удаление оттуда определенными средствами, очень сложная стоматологическая операция.

Сложности лечения кисты зуба при наличии коронки

Очень важно более тщательно прислушиваться к своему организму и при появлении первых же симптомов развития кистозного образования под коронкой зуба обращаться к врачу. Самолечением в данном случае заниматься нельзя ни в коем случае, так как малейшее промедление или неправильная терапия могут быть более серьёзными осложнениями и последствиями.

Сложности лечения кисты зуба при наличии коронки

Развитие недуга и возможные осложнения

Причиной роста кисты является снижение защитных сил организма. На первых стадиях заболевания организм борется с инфекцией, поэтому киста растет очень медленно. Если лечение не начать вовремя, постепенно организм ослабевает и заболевание начинает прогрессировать. Когда иммунитет снижается, начинается активный рост новоообразования с одновременным развитием воспалительного процесса.

Если болезнь не лечить, могут возникнуть более серьезные осложнения:

Симптомом кисты может быть флюс.

  • возникновение абсцесса,
  • перелом челюсти,
  • выпадение зубов, которые расположены по соседству с кистой,
  • воспаление надкостницы,
  • флегмона тканей лица и шеи,
  • остеомиелит,
  • сепсис,
  • развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.
Читайте также:  Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Диагностика

Для подтверждения диагноза заболевания используют следующие методы диагностики:

На рентгенограмме новообразование представляет собой овальную или округлую тень с достаточно четкими и ровными границами, которая располагается в области верхушки корня или прилежит к его боковой стороне

У причинного зуба порог электровозбудимости лежит в пределах 100-120 мкА. Это подтверждает гибель пульпы

Для исключения злокачественного перерождения образования выполняют его пункцию толстой иглой и передают полученное жидкое содержимое в лабораторию для цитологического исследования

Рентгенография придаточных пазух

Проводят при локализации образования на верхней челюсти с целью исключения его прорастания в гайморову пазуху

Сложности при наличии протеза

Желание пациента лечиться и при этом не убирать коронку, является естественным. Но стоматологи, при превышении кистой 0,8 см, единогласно рекомендуют все же снять протезную конструкцию.

Такая рекомендация объясняется следующим:

  1. Надрез, сделанный под протезом, может воспалиться. Как правило, вторичный воспалительный процесс приводит к экстракции.
  2. Коронка всегда сдерживает процесс заживления тканей, тем самым удлиняя восстановительный период.
  3. У врача нет возможности качественно обработать корневые каналы, не сделав распломбировку. В стоматологической практике данный процесс считается трудоемким и сложным по причине наличия определенных трудностей.

Особую трудность в лечении представляют элементы, которые были не только протезированы, но и укреплены штифтами. Штифты удалять из каналов достаточно проблематично и рискованно, но для успешности лечения — это сделать необходимо. А, значит, надо предварительно снять коронку.

Сложности при наличии протеза

Каждому пациенту с диагнозом «киста поз коронкой» следует понимать, что данное образование лечению поддается достаточно трудно, и весь процесс по времени может растянуться надолго.

Одной из особенностей подобного лечения является то, что для исключения возможности возникновения осложнений и успешности самой терапии, коронку надо будет снять.

Первые признаки

Первоначальная симптоматика зарождающейся кисты невыразительная. Пока кистозное образование имеет небольшие параметры, оно человеку не доставляет беспокойства. Может присутствовать небольшая болезненность при надавливании на протезированный зуб, и то лишь в очень редких случаях.

Когда же кистозный пузырь достигает существенных параметров (более 2 см), у человека проявляются такие симптомы:

  • острая боль, которая всегда усиливается ночью;
  • температура;
  • чувствительность к горячему, сладкому, холодному;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • образование в десне свища, либо флюса;
  • отекание и онемение тканей, окружающих пораженный зуб;
  • потемнение зуба у корневой шейки.

Важно! Возникновение даже одного из перечисленных симптомов является поводом для незамедлительного обращения к стоматологу и прохождения полного обследования.