Воспаление нерва – пульпит зуба, что это такое

Пульпит зуба, что это такое, почему он возникает, какими симптомами проявляется и как лечится? Согласно статистике, с пульпитом сталкивается каждый пятый пациент, посещающий кабинет стоматолога. К неприятному заболеванию приводит несвоевременное лечение кариеса и распространение воспалительного процесса на мягкие ткани (пульпу) внутри зуба. При этом появляются нестерпимые боли, так как пульпа пронизана множеством нервных окончаний – то есть, по сути, она является зубным нервом.

Причины, признаки, классификация

Главные причины возникновения воспаления в пульпе:

  • не долеченный кариозный процесс;
  • развитие кариеса под пломбой.

Характерные признаки пульпита:

  • изменение цвета эмали зуба;
  • умеренная подвижность зуба;
  • капиллярное кровотечение в области инфицированного зуба;
  • умеренная гиперемия десны в проблемной зоне;
  • отечность в области причинного зуба.
Причины, признаки, классификация

Классификация пульпита в зависимости от стадии процесса:

  • острый пульпит;
  • пульпит в хронической форме.

По характеру экссудата острый пульпит делится на: серозный (очаговый) пульпит и гнойный пульпит.

Острый пульпит. Симптомы при воспалении пульпы:

  • болевые ощущения различной интенсивности;
  • повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
  • неприятный запах изо рта;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головная боль;
  • снижение аппетита.

При пульпите ведущим симптомом являются болевые ощущения различной степени выраженности, поэтому больные часто прибегают к лечению анальгетиками. Внезапная пульсирующая боль в зубе причиняет пациенту массу неудобств. Пациент жалуется, что десна ноет и болит.

При пульпите в острой фазе симптомы возникают преимущественно в вечерние и ночные часы, поэтому лечение обезболивающими препаратами не приносит облегчения. Важным признаком является — нарастание боли и укорачивание безболевых промежутков. Приступы боли появляются спонтанно без участия внешних раздражителей. Пациенты отмечают, что у них «пульсирует» зуб.

Стоит отметить, что именно в промежуток между приступами боли провокация холодной или горячей водой может сработать. Отличительным признаком пульпита от кариеса является сохранение болевых ощущений после устранения раздражителя в течение пятнадцати минут. Кариозный зуб перестает болеть сразу после прекращения воздействия со стороны раздражителя.

Причины, признаки, классификация

Боль при пульпите часто иррадиирует в соседние зубы, в висок или в затылок. Симптомы пульпита с постепенным переходом серозного воспалительного процесса в гнойный. Когда к патологическому процессу присоединяется гнойный компонент, то характер болей становится стреляющим, пульсирующим. Как правило, «светлые» промежутки отсутствуют. Клиника острого пульпита настолько выражена, что больные не находят себе места, когда возникает пульсирующая зубная боль. Такого рода пульсация может продолжаться длительное время.

Хроническая форма пульпита характеризуется умеренными болевыми ощущениями, возникающими в ответ на воздействие внешних раздражителей (холод и тепло). Зачастую боли практически отсутствуют, и заболевание протекает в стертой форме.

Хронический пульпит склонен к рецидивам, поэтому при обострении возникает клиническая картина острого воспаления пульпы. Диагноз пульпита ставят на основании визуального осмотра ротовой полости с использованием специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в пульпе необходимо провести рентгенологическое обследование. Диагностика пульпита не вызывает затруднений, поэтому позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Обратимый Пульпит

Как следует из названия, обратимый пульпит может быть полностью вылечен, при своевременном обращении к стоматологу.

Причины обратимого пульпита

Раздражение пульпы зуба может возникнуть из-за зубного износа, разрушения зуба , может возникнуть при зубной подготовке к коронке, к раздражению пульпы зуба и воспалению, также может привести чистка зубов.

Симптомы обратимого пульпита

В случае обратимого пульпита боль длится меньше 5 секунд и появляется, когда зуб соприкасается с холодными, сладкими продуктами питания или от потока воздуха. Острая боль может возникнуть при физическом воздействии, но как только воздействие прекратить, пройдет и боль.

Читайте также:  Гомеопатия при прорезывании зубов у младенцев

Лечение обратимого пульпита

Чтобы вылечить обратимый пульпит, нужно вылечить воспаление, его вызывающее, пломбировать зуб. Если обратимый пульпит вовремя не установлен и не излечен, то он может перейти в необратимый пульпит.

Лечение пульпита у ребенка

Лечение воспаления пульпы у детей почти не отличается от лечения «взрослого» пульпита. Однако следует обращать внимание на некоторые нюансы.

Для быстро развивающегося воспаления не обязательно наличие глубокого кариеса. Инфекция может распространяться очень быстро. Очень важно, чтобы осталась не пораженной ткань вокруг зуба, так как именно там происходит начальное формирование коренных зубов.

Родители должны сразу же реагировать, если ребенка начала беспокоить зубная боль. Так как пульпит у ребенка развивается стремительно, поход в клинику откладывать нельзя ни в коем случае.

Детский стоматолог не применяет при лечении материалы, которые могут оказать негативное влияние на формирование корневой системы зубов. Поэтому наносятся такие пасты, которые со временем способны рассасываться вместе с корнями молочных зубов, когда начинают расти постоянные зубы. Прежде чем делать анестезию, врач должен выяснить, нет ли аллергической реакции на это лекарство у малыша.

При развитии пульпита у ребенка, родители задаются вопросом – удалить поврежденный зуб или оставить и пролечить. Если есть возможность сохранить зуб, его оставляют. Удаление молочных зубов иногда оказывает влияние на формирование неправильного прикуса у ребенка.

Симптомы хронического пульпита ↑

Если острая фаза миновала, процесс воспаления переходит в хроническое течение. У хронической формы существует несколько морфологических разновидностей.

Узнайте, зачем делать реминерализацию зубов у детей.

Чем лечить стоматит у ребенка в домашних условиях? Советы в этой статье.

Фиброзный

При фиброзном пульпите ткани пульпы сначала прорастают грануляциями, а затем происходит фиброзное перерождение. Для данной формы характерно наличие сильных самопроизвольных болей в анамнезе.

Симптомы хронического пульпита ↑

При осмотре кариозного дефекта обнаруживается перфорация с участком обнажённой пульпы. На ранних стадиях хронического воспаления пульпа гиперемирована и весьма чувствительна к температурным и механическим раздражителям, боль проходит не сразу после прекращения воздействия, но ещё продолжается в течение нескольких минут.

При прикосновении пульпа кровоточит. На более поздней стадии видимая часть пульпы приобретает серый оттенок, вяло реагирует на раздражители и не кровоточит при зондировании.

Пациент может жаловаться на болезненность при попадании пищи в дефект зуба, а также на редкую и несильную самостоятельную боль. Перкуторная реакция вначале отсутствует, но постепенно начинает появляться. Реакция на температурные раздражители, напротив, постепенно притупляется. Электровозбудимость снижается от 20-30мкА до 40-60мкА.

Гипертрофический

При гипертрофическом пульпите разрастания грануляционной ткани достигают своего максимума.

Отличительной чертой данного вида воспаления является образование характерных выростов из тканей пульпы, проникающих через перфорационное отверстие и занимающих значительный объём кариозного дефекта. Прикосновение к такой ткани слегка болезненно и может сопровождаться кровоточивостью.

Гангренозный

При гангренозном пульпите коронковая часть пульпы, а в дальнейшем и корневая теряют свою естественную структуру и приобретают вид гомогенного распада. В периодонте возникают признаки воспалительного характера.

Симптомы хронического пульпита ↑

Жалобы возможны на неприятный запах из зуба  и болезненность от горячего. При осмотре видно, что зуб потемнел, полость заполнена распадом, зондирование часто безболезненное или имеется слабая реакция с лёгкой кровоточивость из устьев корневых каналов. Термопроба слабо положительная только на горячее. ЭОД – до 60-80мкА.

Стадия обострения

При обострении хронического фиброзного пульпита вновь появляются самопроизвольные пульсирующие боли, но на этот раз возможно усиление болезненности при постукиванию по зубу и иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Перкуторная реакция слабо положительная. Слизистая в области переходной складки без изменений.

Как распознать воспаление пульпы

Организм сигнализирует о том, что требуется срочное лечение нерва зуба, весьма настойчиво и однозначно. Главные проявления пульпита:

  • непрекращающийся ноющий дискомфорт в дневное время и весьма ощутимая постоянная боль в ночное время;
  • острая реакция на любые раздражители (приступ нестерпимых мучений может  спровоцировать не только жевание или чистка зуб, но и элементарный глоток прохладного воздуха);
  • возможно ощутимое зловоние изо рта, особенно первые часы после пробуждения;
  • при нахождении человека в горизонтальном положении боль часто отзывается в висках или шее;
  • обезболивающие средства глушат боль на некоторое время (в среднем 2-4 часа), но не снимают ее полностью (ноющий дискомфорт есть даже после приема таблеток);
  • есть вероятность покраснения и легкой отечности десен, при прикосновении к мягким тканям (в том числе снаружи к щеке) боль значительно усиливается).

Наличие хотя бы одного симптома из перечисленных ранее признаков воспаления кричит о том, что заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно. Обратиться за стоматологической помощью нужно немедленно, ведь при пульпите счет реально идет на часы. Чем быстрее вас обследует специалист, тем выше вероятность того, что лечение нерва зуба будет возможно без депульпирования.

Обострение хронического пульпита

При отсутствии своевременного лечения острая форма пульпита переходит в хроническую. При этом периоды облегчения будут с завидным постоянством сменяться периодами обострения. Итак, как проявляется обострение хронической формы пульпита?

  • Возникают ноющие боли длительного характера при воздействии различных раздражителей. Например, очень часто подобная реакция возникает при употреблении сладкого, холодного или слишком горячего продукта.
  • Неприятные ощущения при прикосновении к больному зубу, особенно сильные в том случае, когда больной случайно ударяет по зубу ложкой во время еды.
  • Приступообразный характер болей, который характеризуется постепенным затуханием и резким возобновлением с новой силой.
  • Болевые ощущения нередко отзываются в области виска, глаза или подбородка.

Спровоцировать обострение хронического пульпита могут следующие факторы:

  • ухудшение оттока гнойного содержимого полости;
  • травмирование зуба, например, в результате удара или при пережевывании слишком твердой пищи;
  • снижение иммунитета. В данном случае болезнетворные бактерии начинают интенсивно размножаться, провоцируя осложнение и обострение;
  • воспаление в лимфатических узлах.

При непрекращающихся болях пациента обычно направляют на рентген, по результатам которого можно диагностировать серьезные изменения в тканях.

Лечение пульпита

В современной стоматологической практике используются различные методы лечения пульпита, которые можно разделить на витальные и девитальные.

На сегодняшний день разработана следующая классификация методов лечения пульпита:

Лечение пульпита
  • Девитальная экстирпация пульпы. Представляет собой лечение пульпита в несколько этапов. В первый визит стоматолог раскрывает полость зуба и накладывает на рог пульпы девитализирующую пасту. Спустя 7-10 дней назначается повторный визит, во время которого выполняется обработка полости зуба и ее последующее пломбирование.
  • Витальная экстирпация пульпы. Метод, который применяется при адекватном обезболивании и хорошо проходимых корневых каналах. За одно посещение стоматолог полностью удаляет нерв, после чего обрабатывает полость зуба и заполняет ее силлером.
  • Витальная ампутация пульпы. Применяется для лечения пульпита в зубах с несформированными корнями или при незаконченном формировании корней в постоянных зубах. Под анестезией острым инструментом убирается часть воспаленной пульпы, после чего на нее накладывается специальный материал, который позволяет зубу дальше расти и формироваться.
  • Биологический метод. Такое лечение пульпита используется при случайном вскрытии зубного нерва. На открытый участок пульпы накладывается кальцийсодержащий материал для прямого покрытия, что позволяет сохранить зуб живым.

Можно ли предотвратить пульпит

Чтобы снизить вероятность проникновения инфекции в пульпу зуба, а это самая частая причина пульпита, необходимо заниматься постоянной и ежедневной профилактикой кариеса. Важно понять, что банальная чистка зубов выполняет не только косметические задачи, но призвана очистить ротовую полость от вредоносной микрофлоры. Поэтому чистить зубы необходимо не просто ежедневно, а утром и вечером. Кроме того, рекомендуется полоскать рот водой или отварами лечебных трав после каждого приема пищи, а также пользоваться зубной нитью, которая отлично чистит промежутки между зубами и их эмаль.

Не нужно забывать и о регулярных визитах к стоматологу. Минимум – 1 раз в 6 месяцев, что поможет диагностировать ранние стадии и вовремя начать лечение не только пульпита, но и других патологий зубов.

Пульпит – заболевание серьезное, приводящее к опасным осложнениям. Но своевременная диагностика и новейшие методы терапии способны не только сохранить зуб, но и восстановить его жизнеспособность.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Болезнь может развиваться не только в результате развития бактерий, но и по таким причинам:

  1. Механическое травмирование эмали, как следствие повреждение пульпы.
  2. Ожог или пересушивание пульпы, так как пациенту не было оказано качественное лечение.
  3. Повреждение тканей сильными препаратами или пломбировочным материалом.

В любой ситуации, чтобы устранить возникшие проблемы с ротовой полостью стоит обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Причины пульпита и его симптоматика

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

  1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.
  2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний. При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать — в любой момент он может перейти в острую форму.