Технология изготовления зубных протезов

Зубной протез — искусственная конструкция, замещающая утраченный зуб или его отдельные участки с полноценным восстановлением жевательной функции и внешней структуры.

Этапы изготовления

Технология изготовления съемных конструкций включает да этапа: клинический и лабораторный.

До начала изготовления протеза проводится планирование и оценка эстетических параметров пациента, который будет пользоваться зубной конструкцией:

  • Оценивается внешний вид пациента и его лицевые признаки.
  • Подбирается форма и оттенок искусственных зубов с учетом вида зубного ряда при улыбке и разговоре.

Этапы изготовления полного съемного протеза можно представить таким образом:

  1. Обследование пациента, диагностика состояния зубочелюстной системы, выбор подходящей конструкции.
  2. Снятие оттиска с челюсти стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса.
  3. На гипсовых моделях челюстей зубной техник изготавливает индивидуальные оттискные ложки.
  4. Снятие оттисков с помощью индивидуальных ложек.
  5. На рабочих моделях изготавливается восковой базис с окклюзионными валиками.
  6. При помощи валиков определяется взаиморасположение челюстей.
  7. Укрепление рабочих моделей и окклюзионных валиков в артикуляторе.
  8. Изготовление будущего протеза из воска с акриловыми зубами.
  9. Проверка конструкции в полости рта, оценивается окклюзия, прилегание, эстетика.
  10. Окончательная моделировка восковой конструкции.
  11. Гипсовка композиции из воска в кювету и замещение воска акрилом.
  12. Полимеризация акриловой пластмассы, выемка конструкции из кюветы.
  13. Отделка протеза, шлифовка и полировка.
  14. Готовые конструкции припасовываются, проверяется прилегание, окклюзия и эстетика протеза.
  15. Про необходимости протез отправляется в лабораторию для доработки.
  16. Сдача конструкции пациенту.

Съемные

Съемные зубные протезы — конструкции, не предназначенные для постоянного ношения. Периодически их нужно снимать на время сна, отдыха и для ухода за ними.

Показания к использованию:

  • если челюсть полностью лишена зубов;
  • удаление более 6-ти зубов подряд на одной стороне челюсти;
  • отсутствие жевательных зубов на одной или обеих челюстях;
  • временная замена утраченных зубов в подготовительный период к установке несъемных протезов.

Во всех этих случаях съемный протез позволяет вернуть жевательную функцию зубного ряда и устраняет выраженные косметические недостатки ротовой полости.

В зависимости от конструкционных особенностей, зубные протезы могут быть:

  • полностью съемными;
  • частично съемными.

Полностью съемные зубные протезы

Съемные протезы — доступная по цене конструкция, не требующая хирургического вмешательства в процессе своей установки. Применяются, если собственные зубы ротовой полости полностью отсутствуют или утратили свою функциональность и подлежат удалению.

Внешне протез представляет собой анатомически изогнутую пластину по форме участка десны и неба (для верхней челюсти). Она лишена специальных крепежных элементов и фиксируется за счет присасывающего эффекта десны.

Полностью съемные зубные протезы справляются со своей основной задачей и имеют самую демократичную стоимость, однако для них характерен ряд ограничений и недостатков:

  • неустойчивый контакт с челюстью;
  • сложный процесс адаптации;
  • болезненные ощущения при незначительном повышении нагрузки на челюсть;
  • ограничения в приеме пищи определенного типа (твердая и требующая тщательного пережевывания);
  • нарушения дикции, неприятные ощущения при кашле, смехе;
  • необходимость систематического ухода;
  • постепенное истончение тканей десны и челюстной кости;
  • потребность в регулярном стоматологическом осмотре;
  • быстрый износ протеза.

Частично съемные

Применяются, если в полости рта еще остались здоровые зубы. Частично съемный протез можно использовать для постоянного ношения или в качестве временной меры в период подготовки к дальнейшим стоматологическим процедурам.

Это самое доступное решение, особенно если пациенту не рекомендованы или недоступны услуги несъемного протезирования.

Различают несколько вариантов частично съемных протезов.

  • Пластинчатый протез — сходен по своей структуре с полностью съемными протезами, но используется при отсутствии нескольких жевательных зубов. Недостаток присасывающего эффекта десны компенсируется наличием специальных крючков (кламмеров), которыми протезы крепятся к здоровым зубам. Существуют пластмассовые, акриловые и нейлоновые варианты.
  • Иммедиапротезы — играют роль временных корректоров зубного ряда при подготовке рта к несъемному протезированию. Изготавливаются обычно из более мягких материалов (например, нейлона) и не рассчитаны на долгий срок службы.
  • Односторонний протез — отличается от пластинчатых односторонней конструкцией; используется при отсутствии одного или нескольких зубов с одной стороны.
  • Бюгельные протезы — высокотехнологичные и долговечные конструкции с оптимальным перераспределением нагрузки по всей челюсти за счет встроенного металлического дугового каркаса. В последнее время стали появляться и безметалловые бюгельные модели с эластичными кламмерами, что позволяет избежать предварительного обтачивания опорных зубов. В отличие от других видов частично съемных протезов, бюгельный не требует обязательного снятия на ночь, поэтому намного удобнее в повседневном использовании.
Читайте также:  Причины кровоточивости десен и что нужно для лечения

На заметку! Основная масса протезов производится из пластмассы, однако существуют и более мягкие модели из нейлона. Они удерживаются во рту за счет эластичных свойств самого материала и в большей степени подходят для односторонних и временных протезов зубного ряда. Однако нейлоновые зубные протезы менее износостойки и обладают характерным пружинящим эффектом при жевании.

Виды современных протезов рук

Итак, протезы рук представляют собой искусственные заменители поврежденных или отсутствующих верхних конечностей. Сам термин «протез» произошло от греческого слова prosthesis, которое переводится как «присоединение, прикрепление».

Прототипы современных многофункциональных устройств появились еще до нашей эры. Древние полководцы, потерявшие руки в боях, имитировали их присутствие деревянными или металлическими конструкциями.

С развитием механики стали появляться более совершенные заменители конечностей, которые могли двигаться.

В 19 веке существовали рабочие и косметические протезы. Первые позволяли людям с ограниченными возможностями выполнять определенные профессиональные действия. Они представляли собой кожаные бандажи с арматурой для крепления нужного инструмента.

Косметические протезы того времени не только имели внешний вид руки, но и позволяли производить достаточно сложные действия (например, писать).

В настоящее время сфера протезирование развивается огромными темпами. Разработчики современных реабилитационных устройств используют последние достижения робототехники, лучшие конструкционные и сервисные материалы.

Для людей, утративших конечности вследствие несчастных случаев или болезней, установка протезов является важнейшим этапом социально-трудовой реабилитации.

Современный протез – не просто механическая замена утерянному органу, это уникальная часть тела, которая обеспечивает ему новые, невиданные ранее возможности.

В настоящее время наиболее распространены функциональные (активные) протезы. В отличие от косметических, выполняющих исключительно декоративную функцию, активные устройства позволяют их обладателям производить какие-либо действия.

По принципу работы функциональные протезы подразделяются на механические и бионические. Устройства могут иметь косметическую оболочку, имитирующую внешний вид руки, либо современный высокотехнологичный дизайн.

Активные механические протезы

Такие устройства не содержат какой-либо электроники и управляются усилиями различных отделов руки с помощью тяг. Благодаря простому принципу действия механические протезы могут устанавливаться с самого раннего возраста.

Сильная сторона тяговых устройств – возможность контролировать прилагаемую силу. Например, при выполнении хвата человек сам определяет степень сжатия предмета и скорость реакции. Когда искусственная конечность упирается в предмет и не может продолжать действия, ее обладатель чувствует сопротивление.

Активные тяговые протезы позволяют писать, зажигать спички, перемещать посильные грузы, плавать, играть в теннис и выполнять множество других операций.

Слабая сторона устройств этого типа – ограниченность силы хвата возможностями самого человека. Например, при недостаточном развитии лучезапястного или локтевого суставов управление тяговым протезом может быть затруднено.

Бионические протезы

Такие устройства являются самыми современными и многофункциональными заменителями верхних конечностей. Их также называют биоэлектрическими, или миотоническими.

Управление бионическим протезом осуществляется за счет сигналов, возникающих при сокращении мышц. Миодатчики, встроенные в культеприемную гильзу, улавливают их, а затем передают на микропроцессор кисти. Компьютерные алгоритмы преобразовывают информацию в двигательные команды – в результате протез выполняет определенный жест или хват.

В простые бионические аппараты встроены 2 мышечных датчика, которые регистрируют активность двух наиболее крупных мышц. С этим связаны некоторые неудобства при использовании таких протезов: иногда, чтобы выполнить одно движение, нужно отправить целый ряд повторяющихся команд. Только после этого происходит своеобразное переключение режимов.

Этого недостатка лишены высокотехнологичные бионические устройства. Встроенные банковские мини-таги, гибкие дисплеи, GSM-модули, различные режимы управления делают такие протезы больше похожими на мини-компьютеры.

Последние модели бионических аппаратов дают человеку возможность чувствовать тепло и давление посредством датчиков, сигнал от которых поступает в кожу культи.

Устройства функционально-косметического типа практически не отличаются от естественных конечностей по цвету и фактуре. На косметическую оболочку наносят родинки, вены и линии ладоней, ногти для большей правдоподобности выполняют из акрила.

Косметические протезы

Косметические протезы предназначены для воссоздания внешнего (физического) вид руки. Такие устройства (особенно заменители кисти) часто изготавливают из силикона как наиболее мягкого, упругого и естественно выглядящего материала.

Косметические протезы устанавливаются, как правило, временно – на период изготовления уникальной функциональной модели, которая подбирается индивидуально в каждом случае протезирования.

Свойства благородных сплавов

Идеальный вариант, по мнению большинства стоматологов, – дорогостоящие золотоплатиновые сплавы. Они обладают безупречными механическими и физическими свойствами, высокой биосовместимостью и хорошо сочетаются с керамикой. Наиболее известные благородные сплавы российского производства – «Плагодент» и «Плагодент Плюс».

Читайте также:  Дермоидная киста — причины, лечение, удаление

Палладий в комбинации с золотом образует сплавы с превосходными физико-механическими свойствами и высокой устойчивостью к коррозии. Они имеют достойный условный предел текучести и высокую прочность на разрыв, поэтому из них изготавливают длинные мостовидные протезы и несъемные элементы замковых соединений. По внешнему виду – напоминают неблагородные сплавы. Всего 10 % палладия в составе придают сплаву белый цвет, похожий на сталь.

Работа с палладиевыми конструкциями требует от стоматолога определенных навыков из-за высокой температуры плавления сплава и особой техники литья. Необходимо избегать пайки и лазерной сварки. Золотопалладиевые сплавы стоят дешевле, чем золотоплатиновые: из-за разной плотности разница в стоимости может достигать 2-2,5 раза.

Процентное содержание благородного металла в сплаве влияет на коррозионную стойкость и биосовместимость. Снизить стоимость протеза можно только путем перехода на неблагородные сплавы. В составе благородного сплава может быть высокое или низкое содержание золота или может вовсе не быть этого элемента, как, например, в серебряно-палладиевых композициях.

Прессование

Данная технология стала по-настоящему революционной в отрасли протезирования. Она применяется для получения прессованной керамики (основной бренд – это система IPS EMPRESS, разработанная компанией Ivoclar). Таким протезам свойственна высокая прочность, максимальная износостойкость, очень плотное прилегание к твердым тканям реставрируемого зуба.

IPS EMPRESS

Прессование

Правда, речь идет именно о получении нового вида керамики. Обрабатывается он дальше по традиционной схеме – при помощи CAD/CAM технологии.

Основное преимущество прессования – в процессе создания коронки керамика становится более плотной, в ней практически отсутствуют поры, а значит, она не подвержена изменению оттенка в процессе эксплуатации. Обладатель протеза из прессованной керамики может употреблять продукты с ярко выраженным красящим пигментом, а также такие напитки, как чай, кофе, вино.

Все вышеописанные методы изготовления керамических коронок являются очень востребованными. От их выбора зависит качество готового протеза, а также его долговечность. Кроме того, стоит отметить и цену – прессованная керамика, изготовленная при помощи компьютерных и автоматизированных технологий, обойдется почти в 2 раза дороже классического фарфорового протеза.

  • Прессование

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 45 Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/ on line 46Комментарии

    Прессование

    Напишите свой комментарий Отменить ответYou have to agree to the comment policy.

    Имя *

    Email *

    Сайт

  • Плюсы и минусы

    Частичное протезирование имеет немало достоинств:

    • доступная цена;
    • хорошая эстетика;
    • достаточная функциональность;
    • быстрота изготовления;
    • удобство ухода.

    Однако стоматологи-ортопеды предпочитают использовать частичный протез как временный, утверждая, что при наличии возможностей нужно отдавать предпочтение имплантации. Это обусловлено следующими факторами:

    Плюсы и минусы
    • костная ткань постепенно убывает, поскольку отсутствует адекватная нагрузка;
    • привыкнуть к конструкции довольно сложно; (Читайте статью: Как привыкнуть к зубным протезам быстро?)
    • срок службы не превышает 5 лет;
    • не всегда удобно жевать и говорить.

    Срок службы частичных протезов не превышает 5 лет

    Материалы для изготовления несъемных конструкций

    В стоматологии существует огромное разнообразие несъемных протезов. Конструкции отличаются по качеству, материалу из которого они выполнены и по цене. Каждое изделие имеет свои преимущества и недостатки. При выборе материала для постоянного протеза врач должен учитывать многие факторы, в том числе количество недостающих единиц, индивидуальные особенности пациента, его пожелания и так далее.

    Металлические протезы прочны и долговечны, но проблема вся в том, что они не подходят для восстановления передних резцов, так как портят эстетический вид улыбки.

    Затем на смену металлическим изделиям пришла металлокерамика, которая отличается высокой прочностью и имеет отличный эстетический вид. Цвет металлокерамических протезов можно подобрать к оттенку настоящих зубов. В настоящее время этот вид изделий широко применяется для протезирования передних зубов.

    Другим вариантом для протезирования передних зубов является керамика без металла. Такие конструкции выглядят очень натурально и красиво, но они очень непрочные и стоят гораздо дороже, чем металлокерамика. Одним из недостатков металлокерамического протеза является то, что может произойти скол или перелом, и его достаточно трудно восстановить.

    Преимущество неподвижного протеза из керамики:

    1. Он не содержит металлов и не вызывает аллергию.
    2. Он проницаем для света, и обладает отличными фотодинамическими свойствами.
    3. При установке керамических коронок и мостов у пациента значительно уменьшается вероятность возникновения гингивита или преждевременной ретракции десны.
    4. Он биологически нейтрален и экологически безопасен.

    Металлокерамические коронки имеют коронки с металлическим основанием, а внешний видимый слой выполнен из керамики или фарфора. Основание для металлокерамических коронок чаще всего изготавливается из металла, белого золота или титана, и каждый из этих материалов имеет свои уникальные характеристики.

    Металлическая керамика — основание изготовлено из металлического сплава (хром, кобальт и никель) и полностью покрыто керамикой, а металл не виден. Основным преимуществом этого материала по сравнению с другими материалами является его цена, и он даже светлее белого золота.

    Читайте также:  Амелобластома челюсти: причины, симптомы и лечение

    Керамика из белого золота — этот биосовместимый материал рекомендуется пациентам с аллергией на металл. Кроме того, из-за его стойкости он часто используется для покрытия премоляров и коренных зубов. Золотая основа полностью покрывается керамикой.

    Титановая керамика — это легкий и высоко качественный материал очень хорошего качества, который не вызывает никаких аллергических реакций. Он очень прочный и устойчивый, с возможностью защиты коронки и / или зубного моста от пищи или повреждения агрессивными жидкостями. Он также полностью покрыт керамикой.

    Период адаптации и сроки эксплуатации

    Средняя продолжительность привыкания к протезам составляет 30 дней. За это время пациент учится принимать пищу, разговаривать и улыбаться с новыми зубами.

    Однако иногда срок привыкания может увеличиться до 3 месяцев. Это может быть связано со следующими факторами:

    • атрофия альвеолярного гребня челюсти (если пациент длительное время провел без зубов и их аналогов);
    • плохая устойчивость конструкции (может произойти в связи со сглаживанием рельефа десны или по причине некачественно изготовленного протеза);
    • индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента.

    Для того чтобы быстрее привыкнуть к съемной конструкции, необходимо носить ее весь день. Изъятие протеза из ротовой полости увеличивает сроки адаптации. Кроме того, пациенту следует сразу приучить себя к выполнению всех необходимых гигиенических процедур, связанных с эксплуатацией конструкции, дабы избежать неприятных ощущений и воспаления.

    В первые дни ношения протеза может возникать повышенное слюнотечение и рвотные позывы. Эти факторы устраняются самостоятельно, с привыканием организма к присутствию инородного предмета в ротовой полости.

    С началом ношения протеза следует постепенно увеличивать нагрузку на жевательный аппарат – пережевывать порезанные кусочки фруктов, хлеб, и прочие продукты. Не следует отказываться от твердой пищи. В первую пору следует отказаться лишь от семечек, орехов и клейких продуктов (ирис, карамель и т. д.).

    Установка правильной артикуляции тоже происходит довольно быстро. Если протез хорошо зафиксирован, пациент довольно быстро начинает артикулировать в нормальном темпе.

    Для ускорения процесса следует больше тренироваться говорить вслух, активно использовать мимические мышцы.

    Материалы для изготовления несъемных конструкций

    В стоматологии существует огромное разнообразие несъемных протезов. Конструкции отличаются по качеству, материалу из которого они выполнены и по цене. Каждое изделие имеет свои преимущества и недостатки. При выборе материала для постоянного протеза врач должен учитывать многие факторы, в том числе количество недостающих единиц, индивидуальные особенности пациента, его пожелания и так далее.

    Металлические протезы прочны и долговечны, но проблема вся в том, что они не подходят для восстановления передних резцов, так как портят эстетический вид улыбки.

    Затем на смену металлическим изделиям пришла металлокерамика, которая отличается высокой прочностью и имеет отличный эстетический вид. Цвет металлокерамических протезов можно подобрать к оттенку настоящих зубов. В настоящее время этот вид изделий широко применяется для протезирования передних зубов.

    Другим вариантом для протезирования передних зубов является керамика без металла. Такие конструкции выглядят очень натурально и красиво, но они очень непрочные и стоят гораздо дороже, чем металлокерамика. Одним из недостатков металлокерамического протеза является то, что может произойти скол или перелом, и его достаточно трудно восстановить.

    Преимущество неподвижного протеза из керамики:

    1. Он не содержит металлов и не вызывает аллергию.
    2. Он проницаем для света, и обладает отличными фотодинамическими свойствами.
    3. При установке керамических коронок и мостов у пациента значительно уменьшается вероятность возникновения гингивита или преждевременной ретракции десны.
    4. Он биологически нейтрален и экологически безопасен.

    Металлокерамические коронки имеют коронки с металлическим основанием, а внешний видимый слой выполнен из керамики или фарфора. Основание для металлокерамических коронок чаще всего изготавливается из металла, белого золота или титана, и каждый из этих материалов имеет свои уникальные характеристики.

    Металлическая керамика — основание изготовлено из металлического сплава (хром, кобальт и никель) и полностью покрыто керамикой, а металл не виден. Основным преимуществом этого материала по сравнению с другими материалами является его цена, и он даже светлее белого золота.

    Керамика из белого золота — этот биосовместимый материал рекомендуется пациентам с аллергией на металл. Кроме того, из-за его стойкости он часто используется для покрытия премоляров и коренных зубов. Золотая основа полностью покрывается керамикой.

    Титановая керамика — это легкий и высоко качественный материал очень хорошего качества, который не вызывает никаких аллергических реакций. Он очень прочный и устойчивый, с возможностью защиты коронки и / или зубного моста от пищи или повреждения агрессивными жидкостями. Он также полностью покрыт керамикой.