Системный подход к моделированию фронтальных зубов

Оттиск или слепок зубов необходим в процессе протезирования любых элементов зубного ряда.

Требования, предъявляемые к зуботехническим воскам

1. Малая усадка. Не более 0,1 до 0,15% по объёму на каждый градус при охлаждении от 90 до 0 градусов.

2. Хорошие пластические свойства в температурном интервале от 41-55 градусов.

3. Достаточная твердость при температуре 37-40 градусов, обеспечивающая устойчивость формы репродукции в полости рта.

4. Отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре. А так же весомого остатка при прокаливании и после него при температуре 500 градусов.

5. Гомогенность при размягчении.

6. Не окрашивать материал протеза.

7. Быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза.

В стоматологической практике воски применяются в композициях, которые содержат различные компоненты. Эти смеси характеризуются содержанием природных и синтетических восков, смол, жирных кислот, пигментов, масел, красителей. Все эти компоненты соотносятся между собой в определенных пропорциях, что позволяет получить воск с набором доминирующих свойств, которые и предопределяют их клиническое применение.

Силиконовое моделирование Mock Up

Когда пациент смотрит на прекрасно смоделированные зубы, он пытается представить их во рту. Это как новое платье, которое хочется примерить и узнать к лицу оно или нет. Примерно такие же чувства испытывает доктор, но его интересует не только эстетика, но и функциональность. Именно для проверки внешнего вида и функциональности и придумана процедура Moсk Up. 

Mock Up – это перенос в полость рта заранее смоделированной формы зубов.  Пациенту демонстрируется работа на модели, которая затем переноситься в полость рта. Сначала производится восковое моделирование Wax Up. Доктор демонстрирует восковое моделирование пациенту, затем с помощью специальной технологии переносит в рот. Таким образом, во рту у пациента появляются временные конструкции Moсk Up. Такие конструкции просто необходимы пациентам со стираемостью зубов, когда нужно серьезно повышать прикус, при больших протезных работах, при проблемах с суставом и т.д. Пациент имеет возможность походить с временными конструкциями которые будут максимально приближены к постоянным зубам. Он сможет посмотреть форму зубов и при необходимости доктор может проводить еще коррекцию на временных зубах. Пациент и доктор может проверить реакцию височно-нижнечелюстного сустава, наблюдая за его восстановлением.

Моделирование будущей улыбки пациентам

Видео с пациентом о Mock Up и Wax Up в

Этапы моделирования Wax Up

1. Для изготовления Wax Up доктор первоначально снимает оттиски (слепки) с зубов пациента. Оттиски снимаются специальным силиконовым материалом. При необходимости снимаются оттиски с верхней и нижней челюсти.  

2. Фиксируется привычное смыкание верхней и нижней челюсти с помощью силиконового материала (прикусные валики).3. Проводится регистрация с помощью лицевой дуги, что бы потом восковое моделирование проводить в артикуляторе. Работа в артикуляторе, позволяет отладить все жевательные движения зубочелюстного аппарата. 4. Если идет снижение прикуса, вычисляется на сколько миллиметров нужно поднять прикус, для этого проводится ряд исследований. Берутся во внимание лицевые признаки.5. Изготавливаются модели зубов, которые гипсуются в артикулятор. 6. Техник проводит анализ моделей, учитываются эстетические пожелания пациента и доктора, те проблемы которые нужно решить с помощью воскового моделирования, функциональные особенности зубочелюстной системы и т.д. После анализа, техник приступает к восковому моделированию зубов. 7. Работа готова для демонстрации пациенту.

Читайте также:  Неправильный прикус зубов причины и лечение

Как Wax Up превращается в Mock Up

Технологически этот процесс происходит следующим образом:

1. После демонстрации воскового моделирования пациенту, доктор изготавливает силиконовые ключи или оттиски с новых зубов. Точно также как снимались ранее оттиски с своих зубов, точно также снимаются оттиски с новых зубов на модели.

2. Зубы пациента очищаются от налета с помощью профилактической пасты. Важный момент для Mock Up зубы не пилятся, не препарируются и совершенно не повреждаются. После очистки на зубы наносится специальный клей для фиксации Mock Up.

3. В силиконовый ключ закладывается специальная пластмасса для Mock Up и оттиск надевается на зубы пациента.

4. После снятия силиконового ключа с зубов, нужно снять излишки материала и отполировать временные реставрации.

Поэтапное создания зубных протезов по технологии CAD/CAM – видео CAD/CAM технологии

Алгоритм трехмерного моделирования зубов:

  1. Подготовительный этап. Дантист осуществляет профессиональную чистку ротовой полости. 
  2. Мероприятия по снятию электронных оттисков. В отличие от воска, который применяют для получения слепков при классическом методе, реставрации зубного ряда CAD/CAM технология предусматривает использование сканера. Благодаря указанному прибору, врач получает все нужные сведения для составления 3Д-модели зубочелюстной системы пациента.
  3. Процедура создания трехмерного изображения будущего протеза. Сначала на компьютере проектируется объемный рисунок зубного ряда пациента, далее – самого протеза. Подобная манипуляция происходит с учетом специфики прикуса, структуры челюсти, что в итоге обеспечивает комфорт в ношении конструкции и адекватное распределение жевательной нагрузки.
  4. Изготовление фрезерным станком ортопедического изделия на основе виртуального протеза. Все нужные сведения содержаться в файле, который пересылают с компьютера на станок. Указанный процесс является автоматизированным, поэтому в итоге доктор и пациент получают идеальный зубной протез.

Аппаратура для CAD/CAM-технологии в стоматологии – суть современного 3D моделирования зубов и десен

CAD/CAM представляет собой комплекс, состоящий из нескольких устройств:

  • Сканера. С его помощью происходит оцифровывание зубного ряда пациента. Такие приборы именуют интраоральными (внутриротовыми). Существуют также иные виды сканеров, посредством которых доктор осуществляет сканирование гипсовых моделей челюстей.
  • Компьютерной техники, что укомплектована соответствующим ПО. На указанном оборудовании соответствующий специалист проектирует либо корректирует любой компонент трехмерной модели зубов. Данный процесс – автоматизированный: существующий дефект в виде разрушенного зуба компенсируется в создаваемой виртуальной модели.
  • Фрезерного станка. Рассматриваемое устройство в автоматическом режиме вытачивает реставрацию, что предварительно была спроектирована на компьютере.

В наши дни используемые сканеры не дают каких-либо искажений: на выходе специалист получает идеальный «цифровой оттиск». Виртуальное моделирование, благодаря улучшенному ПО, превратилось в творческий процесс.

Что же касается фрезерных станков, одновременное включение в работу нескольких фрез — а также незначительный их диаметр — дает возможность создать максимально точную реставрацию зубного ряда.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

У. Гафуров (U. Gafurov) зубной техник, основатель международных стоматологических курсов (Узбекистан)

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Тот, кто пропустил этот этап, долгие годы страдает от нехватки знаний и навыков создания анатомической формы зубов.

Мы рекомендуем в первую очередь работать над созданием симметричной формы. Не обязательно начинать с воска, лучше начинать с рисования. Вы можете найти бесплатные задания для развития способности создавать симметрию, перейдя по ссылке .

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

После этапа симметрии нужно освоить навыки работы электрошпателем и воском. (рис. 1) .

Нужно почувствовать, как ведет себя воск при высокой и низкой температуре. При правильном движении можно получить большую (рис. 2) или меньшую порцию воска (рис. 3) .

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

После этих важных этапов – создание симметрии и управление воском, можно приступить к моделированию из воска анатомической формы зубов. Если мы знаем, как пишется слово «небо» на русском языке, то без труда справимся с этой задачей. Но если нас просят написать это слово на китайском, возникает сложность (рис. 4) .

Если мы не знаем анатомию каждого зуба, перед моделированием из воска мы почувствуем то же самое, что при написании китайского иероглифа. Для решения этой задачи подходит книга «Учебник зубопротезной техники, часть 1» (А. Хоманн, В. Хилшер). В этой книге максимально подробно описывается каждая деталь, каждая часть зуба.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов. Но без описанных выше этапов инструкция не принесет большую пользу.

Первый шаг — отметка карандашом центральной линии, перпендикулярно по горизонту (рис. 5) .

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Второй шаг — покрытие одним слоем воска при высокой температуре (рис. 6) .

Третий этап — создание межзубных контактных поверхностей (рис. 7) .

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Четвертый этап — создание режущего края, учитывая анатомические данные зубов (рис. 8) .

Чтобы с одного раза получить наиболее подходящую форму зубов, рекомендуем для нижних зубов формировать режущий край от 33 до 43 зуба, для верхних зубов от 12 до 22 зуба. Если моделировать каждый по отдельности, не создавая режущий край по нашей рекомендации, в какой-то момент можно заметить грубую ошибку. Высота вышеперечисленных зубов из первого и второго, или третьего и четвертого квадранта может получиться разной, это один из самых не приятных моментов для зубного техника.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Пятый этап — моделировать вестибулярную поверхность по частям: первая часть медиальная, затем экватор, далее дистальная, после этого можно заполнить центральную часть зуба (рис. 9 — 12) . Так же, по частям другие зубы (рис. 13) , не углубляясь в мелкие детали (текстуры, валики, бороздки).

Как только у нас получится предварительная форма вышеперечисленных зубов можно приступить формированию деталей (рис. 14) . Этот процесс тоже лучше выполнять по частям: медиальная часть, экватор и дистальная часть.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Гафуров Улугбек, зубной техник, основатель международных стоматологических курсов , Узбекистан, Ташкент

Читайте также:  Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Gafurov U., dental technician, founder of international dental courses , ​​Uzbekistan, Tashkent

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Simple instructions for modeling teeth in wax

Аннотация. Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Annotation. Profession of a dental technician begins with the morphology of the teeth and the proper approach to this aspect allows to achieve a high professional level. The purpose of our material to share with colleagues a simple manual simulation of the teeth.

Ключевые слова: Моделирование зубов, моделирование из воска, морфология зубов.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

Keywords: Modeling teeth, modelling wax, morphology of teeth.

Основные задачи моделирования

Моделирование восковой модели из воска после заполнения им полости сводится к трем главным задачам. Первая касается того, что восковой слепок подгоняют, учитывая центральную окклюзию и все движения нижней челюсти. Это необходимо чтобы на вкладке антагонирующие зубы не наталкивались на препятствия. Поэтому врач просит пациента медленно сомкнуть челюсти, после этого убирает излишки материала. Это повторяется несколько раз, пока не зубы не сомкнутся полностью. Далее аккуратно нужно подвигать нижней челюстью во все стороны и тоже соскоблить лишний воск.

Основные задачи моделирования
Основные задачи моделирования

Следующая задача заключается в том, чтобы поверхность вкладки переходила в поверхность зуба и при этом сохраняла такую же плоскость без шершавости и каких-либо выемок. Это очень важно для предупреждения развития повторного кариеса.

Основные задачи моделирования
Основные задачи моделирования

Еще одной целью является придание восковому слепку правильной анатомической формы. Чаще всего внешний вид вкладки портит ее конфигурация, а не цвет. Нередко в глаза бросаются уродливые:

Основные задачи моделирования
Основные задачи моделирования
  • зубы;
  • металлические коронки;
  • вкладка.
Основные задачи моделирования
Основные задачи моделирования

Это интересно: Современное протезирование зубов — что это такое: все о зубных протезах и инновациях

Основные задачи моделирования
Основные задачи моделирования

И если внимательно присмотреться, то можно разглядеть, что причина кроется в том, что форма зуба не соответствует симметричному. Если металлу придана правильная анатомическая конфигурация, то вкладка либо коронка будут незаметными.

Основные задачи моделирования
Основные задачи моделирования

Как делается слепок челюсти при имплантации зубов

Важно заранее правильно спланировать конструкцию будущего протеза, чтобы обеспечить хороший эстетический вид ротовой полости. С этой целью снимают слепок челюсти, чтобы на будущей модели точно воспроизвести все детали. При установленных имплантах сделать это проще, чем на уже зафиксированных абатментах, но в обоих случаях основные принципы технологии одинаковы. В процессе используется индивидуальная или стандартная ложка.

Основной алгоритм действий таков:

  1. При помощи фиксирующего винта к имплантам или абатментам крепят трансферы (нужны для точной фиксации в гипсовый оттиск).
  2. Вокруг наносят слепочную массу (обычно силиконовую либо полиэфирную).
  3. Ложку, заполненную слепочным материалом, устанавливают сверху так, чтобы из отверстий показались кончики винтов, которые используют для фиксации аналога импланта к трансферу при отливке модели.
  4. После застывания слепок снимают вместе с фиксирующей конструкцией.
Как делается слепок челюсти при имплантации зубов

Если доступ к имплантам затруднен, винты откручивают. Трансферы можно не снимать, их извлекут только для создания слепка, чтобы зафиксировать на соответствующем участке. На период изготовления постоянного протеза на имплант устанавливают временный абатмент.

Основные этапы снятия оттисков