Самые страшные стоматологические инструменты из прошлого

Эндодонтия (лат. endodontics) – один из разделов терапевтической стоматологии, которая занимается диагностикой и лечением корневого канала зуба. В двух словах, эндодонтия — лечение корневых каналов. Задачами эндодонтии являются:

Подготовка к эндодонтическому лечению

Так как эндодонтическое лечение предполагает проникновение в корневые каналы зуба, с помощью специальных инструментов, требуется провести диагностику, сделать рентген и точно определиться с методикой лечения. Также врач-стоматолог должен поставить пациента в известность о предстоящих манипуляциях и выяснить, нет ли противопоказаний к какому-либо этапу лечения. Особенно важно узнать, нет ли у пациента аллергии на анестетики. Если пациент не располагает данной информацией, требуется провести аллергопробы.

Вмешательство в корневой канал разрешено только врачам, которые прошли специализированное обучение и знают все особенности строения корней пациента. Выбор анестезии осуществляется с учетом особенностей организма пациента – сердечно-сосудистых заболеваний, беременности, детского возраста или аллергии на определенные лекарственные препараты. Во время процесса врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и уметь оказать экстренную помощь в непредвиденных ситуациях. Также пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях во время и после лечения.

Виды эндодонтии

В первую очередь эндодонтическое лечение зубов проводится для того, чтобы сохранить здоровье зуба и не удалять его совсем. Если же при наличии воспалительного процесса в пульпе лечение эндодонта было проведено неправильно, либо отсутствовало вообще, в большинстве таких случаев зуб удаляется.

Читайте также:  Осложнения девитальной экстирпации пульпы и их устранение

Эндодонтическое лечение подразделяется на первичное и повторное:

  • Первичное лечение происходит, когда у пациента впервые возникло воспаление в корневых каналах и пульпе. В таких случаях корни зуба ранее никогда не подвергались лечению.
  • Повторное эндодонтическое лечение проводится уже в качестве меры по исправлению неудачного результата первого сеанса терапии.

Подробно о том, с чем работает эндодонт

Чтобы понимать, с какой именно областью работает врач-эндодонт и почему его работа так ответственна, давайте вспомним, из чего вообще состоит зуб и какое у него строение:

Подробно о том, с чем работает эндодонт
  • видимая, наружная или наддесневая часть: это коронка, которую каждый из нас сможет без труда увидеть просто открыв рот. Коронка покрыта полупрозрачной эмалью, которая является самой твердой частью нашего организма и на 96 процентов состоит из минеральных веществ, и лишь на 4% из воды. А под эмалью расположен дентин. Он более хрупок, т.к. только на 70% состоит из минералов. Но именно от его оттенка зависит цвет зубов, поскольку он просвечивает сквозь эмаль,
  • внутренняя часть: это то, что скрыто от нашего взора внутри самого зуба и под десной. Здесь расположена корневая система. Каждый зуб имеет разное количество каналов (обычно оно равняется количеству корней), а сами каналы пронизаны нервными окончаниями и сосудами, которые соединяются с лимфой и кровью. Скрыта от нашего взора и пульпа, которая расположена под дентином, она является мягкой тканью, пронизана нервными окончаниями, ее еще называют «сердцем» зуба, т.к. благодаря нерву, он нормально функционирует, «живет», получает необходимое питание, а также реагирует на разные виды раздражителей (тепло, холод).

Так вот эндодонт работает как раз с внутренним содержимым зуба («endon» в переводе с греческого означает «внутри»), а именно с его корневыми каналами и пульпой, до которых так просто не добраться.

Читайте также:  Стоматология общей практики, профессиональная переподготовка

Когда нужно повторное лечение зубов у эндодонтиста?

Почти в 80% случаев, если специалист правильно выполнит все этапы лечения, начинается постепенное восстанавливление. Осложнения возникают чаще при хирургической эндодонтии, когда чистка происходит через верхушку. Основной признак неудачной манипуляции ― сохранение и усиление зубной боли в течение недели после приема.

Повторное эндодонтическое лечение необходимо, если:

  • Стоматолог негерметично запечатал пломбой корневые «ходы», особенно если каналы извитые;
  • Из-за того, что зубную полость плохо промыли, в ней сохранились бактерии;
  • Вокруг верхушки образовались киста или рубец;
  • Возникла реакция на стоматологические материалы, например, на тальк, который есть на штифте.

Перед повторным вскрытием пролеченной области врач делает прицельный снимок. После оценки состояния корней и коронки он убирает пломбу, затем выполняет ту же терапию, что и в первый раз. При повторном обращении нередко не удается сохранить пульпу, поэтому специалист проводит депульпацию.

Криодеструкция

Эти приборы основаны на явлении Джоуля-Томпсона. В систему подается сжатый газ, который при прохождении сопла резко охлаждается. Охлаждающими веществами обычно выбирают углеродный диоксид или азотную закись. За счет таких соединений ткани мгновенно охлаждаются до температуры -180 градусов. Скорость исключительно высока, что минимизирует величину переходного участка от живой до некротически измененной ткани. Поверхность раны в кратчайшие сроки покрывается здоровым эпителием.

Немаловажное преимущество такой системы – стимуляция иммунитета. Технология помогает минимизировать риск кровотечения, имеет антисептические качества. Это понижает опасность осложнения в реабилитационном периоде после операции.

Депульпированные зубы, не затронутые апикальным периодонтитом

К отдельной группе относятся зубы, у которых обнаружены признаки некачественно выполненной эндодонтической терапии, однако отсутствуют симптомы апикального периодонтита. Несмотря на это, проведенное на низком уровне лечение приводит к ежегодному ухудшению состояния некоторых из них, результатом чего становится потребность в повторении эндодонтических процедур.

Пациенты с подобной проблемой не нуждаются в срочной стоматологической помощи, благодаря чему к лечению зубов можно будет приступить в любое время. Нередко повторным эндодонтическим процедурам сопутствует замена реставрации в коронковой части зуба. Со стороны специалиста потребуется поставить пациента в известность относительно его состояния, и рекомендовать регулярное прохождение рентгенологического и клинического обследования.