Пульпит: классификация, причины, симптомы и лечение

Острый очаговый пульпит – заболевание, которое относится к одной из часто встречающихся проблем среди пациентов, обратившихся к врачу. Патология представляет собой воспаление зубного нерва, называемого пульпой, подобная неприятность является следствием кариеса, перешедшего на более тяжелую стадию.

Что такое пульпит

Пульпит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на поверхности десен.

Известно, что классификация пульпита насчитывает десятки подразделов. Это происходит, потому что заболевание отличается по клинической картине, имеет разные очаги воспаления и различается по форме запущенности.

В современной стоматологии ранее пересмотрены все приведенные варианты заболевания и определенны основные классификации, от которых отталкиваются сегодняшние доктора в своей практике при постановке диагноза. К ним можно отнести:

Что такое пульпит
  • Острый пульпит, который, в свой очередь, делиться на очаговый и диффузный. Несмотря на то, что оба заболевания имеют острый характер проявления, распространение у них различное;
  • Хронический пульпит подразумевает три типа. К ним относится хроническая, гангренозная и гипертрофическая форма. Тяжесть заболевания и частота проявления напрямую зависит от диагностированной формы заболевания, и лечиться по индивидуальной схеме. Пульпит
  • Обострение хронической формы пульпита можно отнести к отдельному подразделу в стоматологии, потому что они бывают различные и могут подразумевать отдельные формы лечения. Например, если у человека был диагностирован хронический пульпит, то при каждом возможном повторяющемся проявлении болезни могут наблюдаться различные симптомы.

В большинстве случаев, прогнозы о полном вылечивании стоматологического заболевания положительны. Пульпит в редких обстоятельствах проявляется сразу в тяжелой форме. В основном тяжесть распространения воспалительного процесса определяется степенью уделенного внимания со стороны пациента к проявившейся болезни.

Пульпит требует оперативного лечения, проще выражаясь, чем раньше будет оно произведено, тем положительней будут дальнейшие прогнозы. Именно поэтому советуется при появлении первых же наблюдаемых симптомов, обратится к врачу за помощью.

Гипертрофический

Данный вид хронического пульпита нередко именуют полипом пульпы. Для него характерным симптомами является «прободение» пульповой камеры с полостью зуба, пораженной кариесом. В большинстве случаев такие полости образуются на жевательных участках зуба, что оказывает дополнительное механическим раздражающим фактором. При приеме пищи, вследствие такого раздражения, разрастается грануляционная ткань в пульпе.

Гипертрофический
Гипертрофический

Симптоматика

Гипертрофический
Гипертрофический

Определяется клиническими проявлениями в виде кровоточивости при приеме пищи. Это происходит по причине нанесения травм грануляционной ткани грубыми кусками пищи. Однако каких-либо существенных болевых ощущений пациент не испытывает, течение данного виды пульпита без особой симптоматики.

Гипертрофический

В ходе обследования обнаруживается значительное повреждение зуба, грануляционная ткань (полип) заполняет кариозную полость, проистекая основанием в полость зуба. Зондирование может спровоцировать кровоточивость. С помощью рентгена обнаружить какие-либо изменения в периодонте не удается.

Гипертрофический
Гипертрофический

Хронический гипертрофический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Дифференциальная диагностика. Методы лечения

Этиология: В подавл-м большинстве случ-в пульпит возн как осложн развития пульпита:1)инфекцион факторы(стрепток,лактобактерия,реже стафил,некот исслед указ на роль вирусов) 2)хим факторы(возд на ткани пульпы кислот,в ) 3)физич ф-ры(травма,возд-е электричества и радиации,термич возд,в т.ч.и ятрогенные)

Читайте также:  Лечение острого и хронического периодонтита временных зубов

Наиболее частый путь поступления поврежд-х факторов в пульпу зуба-нисходящий или одонтогенный и,в перв оч,вслед-е прогрессир-я кариозн восход путь.

Патогенез: хр пульпит м рассм-ть как самостоят форму воспаления или как один из исходов вероятными факторами его развития явл:1)наличие открытой пол зуба.

При этом процессы повреждения пульпы,связанные с расстройством гемодинамики,стан-ся менее значительными,но сохр-ся недостаточность элиминации факторов альтерации,персистирует инфекция и воспалит р-я приобретает более или менее выраж-й продуктивный хар-р. 2)завершение процесса острого восп-я на стадии серозного отека и недошедшего до значит-х расстройств микроциркуляции и гибели пульпы при условии достат-го тканевого имм-та,способного локализовать повреждение,но не способного полностью его устранить.

В любом случае им-ся неполная элиминация поврежд-го фактора,что делает течение этого процесса хр п-та хар-но преобладание продуктивной тканевой реакции,кот может выр-ся как в склерозировании,так и в обр-ии грануляц тк с клеточным инфильтратом из лимфоцитов,макрофагов и плазматич кл-к.

Патан:Макроск картина оч области дефекта дна кар полости наблюд полиповидное разрастание розовато-серой мягкой эластичной отделы умеренно полнокровны,несколько отечны,а в корн части несколько гистолог иссл в зоне полиповидного разрастания тк обнар хор развитая гранул тк.

Грануляции могут исходить с достаточной глубины пульпарной тк,тоже и из покрыта тонким слоем некротизир-й тк,кот иногда может подвергаться эпителизации за счетпрививания на нееклеток многослойного плоского эпителия с окруж слизистых обол пол эта форма пульпита сопр-я резорбцией дентина со стороны полости зуба.

Здесь поял гигантские многояд клетки типа клеток инородных тел и располаг в лакунах рассасываемого с этим м набл-ть процесс дентинообразования ,а тже тканей очень похожих по строению на костную(остеодентин).Сохранившиеся одонтобласты с явлениями вакуольной волокна пульпы часто утолщены,им четкообразные вздутия.

При обострении этой формы пульпита,к пр-ло разв гангрена пульпы.

Клиника:Ж. на разрастание тк в зубе,ее кровоточивость во время еды и нерезкую боль от давления твердой пищей.В анамнезе боли в теч длит времени.

Объект:коронка зуба сильно разрушена,из кар пол выбухает плотное,опухолев слабо изм-й как пр-ло нет.

Диф диагн:с десневым полипом,с разрастанием гануляций из периодонта через перфорац отверстие в обл бифуркации корней. При полипе-плотное обр-е бледно-роз цвета,около шейки з не пройти. Разрастание грануляций из периодонта на рентг-ме опред как разруш дентина и корней в обл бифуркации.

  • Лечение: Экстирпац метод под анест в зубах с хор проход каналами ,м-д девитальной экстирп,комбинир метод леч п-та многокорн-х зубов с труднопрох-и каналами и одним доступным для обработки и пломбирования каналом.
  • Начальный кариес локализованный катаральный гингивит
  • Билет 16

формирования и прорезывания постоянных зубов и формирования их корней. Причины. Нарушающие прорезывание зубов.

Процесс Зубы
1 2 3 4 5 6 7 8
Закладка фолликула 8 мес плода 8 мес плода 8 мес плода 2 года 3 года 5 мес плода 3 года 5 лет
Начало минерализации 6 мес 9 мес 6 мес 2,5 года 3,3 года 9 мес плода 3,5 года 8 лет
Окончание формирования эмали 4-5 лет 4-5 лет 6-7 лет 5-6 лет 6-7 лет 2-3 года 7-8 лет *
Прорезывание 6-8 лет 8-9 лет 10-11 лет 9-10 лет 11-12 лет 6 лет 12-13 лет *
Формирование корней 10 лет 10 лет 13 лет 12 лет 12 лет 10 лет 15 лет *
  1. * Сроки окончания формирования эмали, прорезывания и формирования корней не ограничены.
  2. Причины,наруш-е прорезывание.
  3. К нарушению в развитии и прорезывании зубов, могут привести болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др).

Профилактические меры

Предотвращением всех серьезных проблем с зубами и деснами является правильная гигиена ротовой полости. Не забывайте чистить зубы дважды в день, пользоваться флоссами, ополаскивателями.

Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, положительно влияет на весь организм. А посещение врача раз в полгода позволит обнаружить и устранить недуг в самом начале.

Стоит обратить внимание на то, что профилактика играет большую роль в здоровье не только ротовой полости, но и всего организма в целом. Соблюдение простых рекомендаций врача, посещение гигиениста для профессиональной чистки снизит вероятность развития таких патологий, как пульпит.

Причины

Пульпа воспаляется, когда в нее попадает инфекция, как правило, бактериального характера (стафилококк, стрептококк, лактобактерии и т. д.). Обычно инфекция попадает внутрь зуба через его коронку (видимую часть), однако иногда заражение происходит через апикальное отверстие. Оно является соустьем зубного корня, через которое к зубу подводятся нервные окончания и кровеносные сосуды.

Читайте также:  3 способа фиксации съемного покрывного зубного протеза

Нарушение целостности единицы может произойти по таким причинам:

  1. Кариес.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены ротовой полости.
  3. Неаккуратные действия стоматолога, повлекшие за собой нарушение структуры зуба.
  4. Гайморит, поражающий верхние зубы.
  5. Перелом корня или коронки зуба. Чаще всего встречается у детей.
  6. Повышенная стираемость зубов, вызванная остеопорозом или сахарным диабетом.
  7. Неправильно подобранные или установленные брекеты.

Менее распространенные причины:

  1. Перегрев пульпы при лечении зуба.
  2. Токсическое воздействие пломбировочного материала на зуб.
  3. Лечение с применением некачественных материалов.
  4. Заражение крови.

Узнав, что представляет собой недуг, как он проявляется и из-за чего возникает, переходим к классификации пульпита.

Лечение и профилактика

Первая помощь пациенту с острым очаговым пульпитом заключается в облегчении боли. Таблетки или зубные капли помогут в этом. Однако использование анальгетиков не должно становиться единственным видом лечения, поскольку они лишь на время блокируют боль, а поражение остается и может привести к дальнейшему отмиранию тканей и разрушению зуба.

Поэтому обезболивающие используются только для того, чтобы дотерпеть до приема у стоматолога. Однако непосредственно перед посещением врача лучше от них воздержаться, чтобы не было трудностей с диагностикой.

При остром очаговом пульпите есть два варианта лечения: консервативный и оперативный. В первом случае врачебные манипуляции рассчитаны на снятие воспаления и сохранение пульпы.

Витальная пульпотомия

(ампутация пульпы) Сущность ампутации пульпы (пульпотомии) под анестезией со­стоит в одновременном удалении участка фокального воспаления коронковой пульпы с последующим медикаментозным воздейст­вием на культю пульпы, наложением лечебной пасты и постоянной пломбы.

Витальная пульпотомия

Показания. Пульпотомия применяется для лечения гиперемий пульпы, острого ограниченного пульпита, острого диффузного пульпита, хронического фиброзного и хронического гипертрофи­ческого пульпита. Ампутация показана также при остром и хрони­ческом пульпите временных зубов в период резорбции корней и постоянных зубов с незаконченным ростом корней.

Витальная пульпотомия

Для выбора ампутационного метода большое значение имеет возраст пациента и общее состояние больного. Все терапевтические мероприятия по осуществлению ампутации должны быть направлены на создание условий, исключающих дальнейшее развитие инфекции, ликвида­цию воспалительного процесса культи пульпы и стимуляцию репа-ративных процессов в ней.

Витальная пульпотомия

Витальная пульпотомия