Проба шиллера в стоматологии. Признаки воспаления десны

Язвенно-некротический гингивит является тяжелой формой инфекционной болезни десен, сопровождаемой отмиранием тканей.

Другие статьи

Средства сорбционно-аппликационной терапии. Часть 1.

Сущность сорбционно-аппликационной терапии сводится к сорбции из биологических сред организма и патологических очагов патогенных микроорганизмов, токсинов, раневой жидкости и других вредных веществ. Вместе с этим она обеспечивает беспрерывное и пролонгированное введение медикаментозных препаратов в участок поражения СО.

Ртутный стоматит.

Ртутный стоматит (stomatitis mercurialis) развивается у лиц, в которых ртуть попадает в виде паров через органы дыхания, пищеварительный тракт, кожу или путем инъекции ртутных препаратов в лечебных целях. Металлическая ртуть при непосредственном контакте токсического действия на организм не оказывает. Ртутный стоматит развивается вследствие нарушения трофики тканей, связанной с повреждением капилляров СОПР.

Ящур.

Ящур — вызывается фильтрующимся вирусом. Заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов и мяса больных ящуром животных. Вирус проникает в организм человека через поврежденную кожу и СО. Инкубационный период длиться около 3 суток.

Хронический рецидивирующий афтозный

Афта (греч. — язва) размером до 1 см., имеет округло-овальные очертания, покрыта фибринозным серо-желтоватым налетом, окружена резко отграниченным гиперемированным ободком

Десквамативный глоссит.

Десквамативный глоссит (географический язык — glossitis desquamatica) — воспалительно-дистрофическое заболевание собственной пластинки языка, сопровождающееся характерными изменениями внешнего вида спинки и боковых его поверхностей. Заболевание проявляется очаговым нарушением процессов ороговения эпителия и дистрофическими изменениями сосочков языка.

Препараты для местного лечения кандидоза полости рта

Препараты, содержащие детергенты Этоний (0,1-10%) Септефрил (декаметоксин по 0,0005 г в табл.)Ротовые ванночки, аппликации геля Рассасывание 4-6 таблеток в сутки Грамм+ и грамм — бактерии, грибы рода Candida, простейшие, вирусы

Десневой индекс GI (Лое, Силнесс,г.)

Изучают состояние четырех участков десны возле каждого зуба: медиальный и дистальный сосочек с вестибулярной стороны, край десны с вестибулярной и язычной стороны. Состояние каждого участка десны оценивают следующим образом: 0 — десна без признаков воспаления; 1 — небольшое изменение цвета, легкая отечность, нет кровоточивости при исследовании (легкое воспаление); 2 — покраснение, отек, кровоточивость при исследовании (умеренное воспаление); 3 — выраженная гиперемия, отек, изъязвления, тенденция к спонтанным кровотечениям (тяжелое воспаление).

Интерпретация: 0,1—1,0 — легкий гингивит; 1,1—2,0 — гингивит средней тяжести; 2,1—3,0 — тяжелый гингивит.

Формы

Острая форма

Подобное заболевание способно протекать в острой и в хронической форме. Для острой формы болезни характерна внезапность и сильные болевые ощущения. Десна приобретает ярко-красный оттенок, появляется отечность.

Больному сложно жевать пищу. Достаточно часто острая форма заболевания проявляется в качестве неблагоприятного последствия хронической формы катарального гингивита.

Формы

В соответствии со статистикой наибольшее количество заболевших наблюдается в зимний период, когда организм ослабевает в результате перенесенного ОРВИ либо прочих инфекционных заболеваний. В некоторых случаях патология считается первоначальным симптомом СПИДа.

Читайте также:  Лечение неправильного прикуса у взрослых

Хроническая форма болезни наблюдается чаще в подростковом периоде. Встречается у тех, кто не соблюдает гигиену ротовой полости и не посещает стоматолога. Симптоматика патологии выражена слабо. В основном больной высказывает жалобы на присутствие резкого зловонного аромата из ротовой полости. Во время осмотра специалист способен выявить язвы на поверхности десен.

Виды и формы патологии:

Анестезия

Самоконтроль аспирацией во время проведения процедур получил широкое распространение среди медицинских работников, ведь парентеральное введение лекарственных средств применяется почти во всех областях медицины. Анестезия не является исключением. Препарат должен действовать определенным образом в зависимости от поставленных задач.

Аспирационная проба при анестезии — это способ контроля перед введением лекарственного средства при помощи инъекции, чтобы убедиться в правильном расположении иглы шприца для получения необходимого результата. Локальная работа обезболивающего вещества обеспечивается введением его во внесосудистое пространство. Именно это и может определить предварительный забор среды того места, куда попала игла с активным компонентом.

Виды стоматита и особенности лечения

В зависимости от возбудителя заболевание классифицируют на 4 вида:

Виды стоматита и особенности лечения
  • Бактериальный стоматит. Возникает при инфицировании слизистой оболочки полости рта стафилококком, стрептококком. Характеризуется появлением гнойных язвочек.
  • Герпетический стоматит. Болезнь проявляется при активизации вируса герпеса и сопровождается возникновением зуда, пузырьков. Возможно объединение нескольких язвочек в одну эрозивную ранку.
  • Грибковый стоматит. Возникает из-за приема антибиотиков во время лечения иных заболеваний и при упадке иммунитета. Кандидозный стоматит часто проявляется у детей. Распознается по творожистому белому налету во рту. Под налетом образуются болезненные язвочки.
  • Аллергический стоматит. Возникает как реакция организма на аллерген, ослабляющая местный иммунитет, что делает возможным инфицирование мягких тканей полости рта.
Виды стоматита и особенности лечения

Десны могут воспалиться после удаления зуба. В послеоперационную ранку способна проникнуть инфекция, в этом случае развивается травматический стоматит.

Виды стоматита и особенности лечения

В зависимости от характера течения и внешних проявлений стоматит подразделяют еще на 3 вида:

Виды стоматита и особенности лечения

Катаральный

Виды стоматита и особенности лечения

При катаральном стоматите воспаляются только поверхностные слои слизистой оболочки ротовой полости. Патология возникает из-за пренебрежения гигиеной. При этой форме недуга наблюдается покраснение пораженных тканей, возникает дискомфорт, слизистая оболочка полости рта покрывается белесой пленкой, поверх нее появляются пятна розового цвета. Температура обычно не повышается.

Виды стоматита и особенности лечения

Катаральный стоматит у взрослых можно лечить посредством регулярных полосканий. Но терапия, основанная на применении лечебных трав, помогает победить только легкие формы заболевания. При тяжелом протекании недуга следует обратиться к врачу.

Виды стоматита и особенности лечения

Язвенный и язвенно-некротический

Виды стоматита и особенности лечения

При игнорировании лечения катаральный стоматит может перерасти в гнойный язвенный. Если во время болезни происходит вторичное инфицирование мягких тканей, естественная микрофлора во рту разрушается полностью. В области поражения возникают глубокие ранки с красной окантовкой. Присоединяется следующая симптоматика:

Виды стоматита и особенности лечения
  • увеличение лимфоузлов;
  • жжение во рту;
  • повышение температуры до 39 °C;
  • появление головной боли.
Виды стоматита и особенности лечения

Со временем инфекция проникает в более глубокие слои эпителия. Период лечения запущенного язвенного стоматита во рту длительный – от двух недель.

Виды стоматита и особенности лечения

Температура при язвенном стоматите у взрослых повышается не всегда. Но чем запущеннее заболевание, тем сильнее проявляются его симптомы.

Виды стоматита и особенности лечения

При отсутствии лечения язвенная форма стоматита может перерасти в гнойную язвенно-некротическую, представляющую серьезную угрозу для здоровья: инфекция способна распространиться на внутренние органы.

Виды стоматита и особенности лечения

Афтозный

Виды стоматита и особенности лечения

Природа возникновения афтозного вида воспаления слизистой оболочки ротовой полости до сих пор изучается. По результатам исследований, афтозный стоматит может указывать на различные проблемы с иммунитетом, заболевания ЖКТ, аллергические процессы.

Виды стоматита и особенности лечения

Обычно болезнь протекает в хронической форме. Во время рецидивов афтозного стоматита на языке, щеках, губах или небе возникают единичные либо многочисленные высыпания в виде округлых афт белого или желтого цвета. Афты крайне болезненны, долго заживают. После выздоровления на их месте часто остаются рубцы. Температура может подниматься до 38 °C, а иногда и выше.

Виды стоматита и особенности лечения

Лечение болезни должно быть комплексным, обычно терапия включает:

Виды стоматита и особенности лечения
  • прием антигистаминных препаратов;
  • местную обработку афт антисептиками и гелями;
  • укрепление иммунитета;
  • санацию ротовой полости;
  • соблюдение гигиенических процедур.
Виды стоматита и особенности лечения

Чтобы предупредить возникновение рецидивов афтозного стоматита, необходимо вылечить все сопутствующие хронические заболевания и укрепить иммунитет.

Виды стоматита и особенности лечения

Патогенез действия местных факторов:

ЗН → гингивит → образование ЗК→ образование патологического зубодесневого кармана → подвижность зуба → удаление зуба.

Читайте также:  Анатомия 6 верхнего зуба. Окклюзионная поверхность

При нарушении зубодесневого соединения образуется патологический зубодесневой карман, глубина при зондировании более 3 мм.

Комплексный периодонтальный индекс КПИ

(Леус П.И.) представляет собой усредненное значение признаков поражения пародонта от факторов риска до развившейся стадии заболевания.

Формула КПИ= Сумма признаков (кодов)

где: n– число обследованных секстантов (по одному зубу из каждого секстанта, обычно 6).

КПИ средний = Сумма КПИ индивидуальных

Число обследованных лиц

Методика: визуально с помощью углового зонда определяют мягкий зубной налет, кровоточивость десневой борозды, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и при наличии признака регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме:

Признаки Критерии Коды
Не определяются ЗН и признаки поражения пародонта при обследовании с помощью углового зонда не определяются
Зубной налет Любое количество ЗН, определяемое зондом на поверхности коронки зуба, в межзубных промежутках или поддесневой области
Кровоточивость Видимое невооруженным глазом кровотече-ние при легком зондировании зубодесневой борозды (кармана)
Зубной камень Любое количество ЗК в поддесневой области
Десневой или пародонтальный карман, определяемый зондом глубиной более 3 мм
Подвижность Патологическая подвижность зуба 2-3 степени (зуб смещается без усилий более чем на 1 мм)

При наличии признаков регистрируют имеющийся большее значение кода.

В зависимости от возраста исследуют следующие зубы:

3 – 4 года 55, 51, 65,75,71,85.

7 – 14 года 16, 11, 26, 36, 31,46.

15 лет и старше 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

В этом случае исследуем 10 зубов из 6 секстантов. Из двух рядом стоящих моляров выбираем для подсчета индекса тот, у которого больше код. Зуб с меньшим кодом не учитываем, в результате для подсчета индекса оставляем 6 зубов.

ИНТЕРПРИТАЦИЯ

Примечания:

    При отсутствии первого моляра исследуем только второй моляр и наоборот.

    При отсутствии и 6 и 7, то 5→8→4.

    Если отсутствуют все зубы в секстанте, то это чаще всего следствие пародонтита (подвижность) и этот секстант оценивается кодом 5 для расчета индекса.

    При наличии коронок на зубах исследуют близлежащие зубы в пределах секстанта.

    Если на всех зубах в секстанте коронки, то исследуют зубы с коронками.

Читайте также:  Кариес, пульпит, периодонтит: что нужно знать об этих заболеваниях

Для определения индекса CPITNзубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов) включающие следующие зубы:

У лиц моложе 20 лет осматривают 6 зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46; старше 20 лет: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

При обследовании каждой пары каждой моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Коды и критерии индексаCPITN: Код 0 – здоровые ткани

Код 1 – кровоточивость во время зондирования

Код 2 – зубной камень

Код 3 – ПЗДК 4-5 мм

Код 4 – ПЗДК 6 мм и более

Обследование проводят с помощью пародонтального пуговчатого зонда. Рекомендуемыми участками для зондирования являются: медиальные, срединные и дистальные области, как на вестибулярных, так и на язычных и нёбных поверхностях.

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев:

0 – необходимости в лечении данного пациента нет;

1 – необходимо улучшение гигиены полости рта;

2 — улучшение гигиены полости рта, проведение профессиональной гигиены;

3 — улучшение гигиены полости рта, проведение профессиональной гигиены, кюретаж;

4 — улучшение гигиены полости рта, проведение профессиональной гигиены, глубокий кюретаж, лоскутные операции, ортопедическое лечение.

999 4 мин.

Заболевания пародонта широко распространены, поэтому необходимо использовать передовые способы для постановки максимально точных диагнозов, дифференцирования одних патологий от других. По этой причине были разработаны различные пародонтальные индексы, которые позволяют контролировать динамику развития патология на протяжении заданного временного отрезка, оценивать распространенность и глубину патологического процесса, сопоставлять эффективность применения разных методов лечения. В данном обзоре речь пойдет о таком способе исследования как пробы Шиллера-Писарева, его преимуществах, недостатках и особенностях.