Последствия переизбытка фтора: флюороз и методы его лечения

На состояние зубов человека влияет не только правильная гигиена полости рта или питание, но и профессиональная деятельность, а также территория проживания.

Что же представляет собой заболевание?

Флюороз зубов характеризуется появлением на коронке зуба белесых полос или пятен темного цвета. В случае серьезного поражения организма могут наблюдаться деструктивные процессы – сколы, трещины. Болезнь имеет второе название – крапчатая эмаль.

Флюорозные пятна на зубах могут возникнуть как у детей, так и у взрослых. Однако, как свидетельствует медицинская статистика, данное поражение эмали чаще встречается у младших школьников и подростков. Это объясняется особенностями строения молодых зубов, эмаль которых не настолько крепкая, как у взрослого человека.

Кроме прочего, существуют различия и в суточной потребности фтористых соединений для детей и взрослых. Так, суточная норма фтора для ребенка составляет 3 мг. Если он, условно, выпивает 1 л чрезмерно обогащенной минералом воды, а вдобавок съедает фторсодержащий продукт, то риск появления пятен очень высок.

Взрослому человеку в сутки допустимо употреблять до 4 мг фтора. Таким образом, выпитая фторированная вода не может повлиять на состояние эмали. Однако если концентрация содержания минерала в воздухе или воде превышает 6 мг/л, то вероятность приобрести флюорозные пятна на зубах значительно повышается. Узнать процентное содержание фтористых соединений в питьевой воде вашего региона вы можете, обратившись в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Наиболее часто флюороз зубов встречается в тех географических регионах, где вода избыточно обогащена фтором – на 1 л воды приходится 1,5 мг минерала. Реже заболевание развивается на фоне профессиональной вредности – у работников промышленной отрасли. Сотрудники перечня предприятий вынуждены вдыхать воздух с повышенной концентрацией фтора, в связи с чем зубная эмаль становится пористой и хрупкой.

В случае развития заболевания врачи рекомендуют по возможности сменить место пребывания или работы. Так как из-за присутствия в организме чрезмерно больших концентраций фтора может пострадать не только зубная эмаль, но и увеличивается риск развития тяжелейших разрушений костей и онкологии. Пренебрегать лечением флюороза опасно для жизни!

Причины флюороза

В группу риска в первую очередь попадают работники, которым приходится долгое время находиться на предприятиях, где наблюдается значительное повышение содержания фтористых соединений в воздушной среде. Также флюороз часто наблюдается у детей, так как у них еще не до конца сформировались коренные зубы, а эмаль не успела достаточно хорошо окрепнуть, чтобы противостоять агрессивной среде.

Ученые определили, что суточная норма фтора для ребенка – около 2-3 мг. Норма для взрослых составляет примерно 6 мг\л.

В таком количестве он может получать фтор из привычных продуктов питания, а также из питьевой воды. При этом допустимая концентрация фтора для детей школьного возраста – 1,5 мг\л. Для взрослых превышение этой нормы никак не угрожает здоровью зубов.

Симптомы флюороза

Принято выделять несколько признаков, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания:

  • образование пятен и полосок белого цвета на поверхности эмали зубов;
  • при длительном отсутствии лечения флюороза пятна могут менять цвет (обычно со временем они заметно темнеют, приобретая желтоватый и багровый оттенок);
  • поражение резцов верхней\нижней челюсти;
  • стирание зубной эмали;
  • появление сколов на зубах и эрозий.

На первой стадии развития флюороза на зубах появляются белые пятна и полоски. На второй стадии они начиняют менять цвет и темнеть. Для прогрессирующей стадии флюороза характерно появление некоторых осложнений, которые чаще всего проявляются в виде сколов и мелких разрушений зубов.

Классификация флюороза

Заболевание может проявляться в различных формах. Для каждой формы флюороза характерны определенные отличительные признаки:

Читайте также:  Производители брекетов (топ 10 лучших брекетов)

Штриховая форма

  • появление меловидных полосок (штрихов) на поверхности зубной эмали;
  • при расположении полосок рядом друг с другом происходит их слияние, что приводит к постепенному образованию пятен.

Эрозивная форма

  • разрушение зубной эмали и деструкция дентина;
  • образование крупных эрозий, сколов, глубоких полостей;
  • эрозивный флюороз считается одним из наиболее опасных.

Пятнистая форма

  • место локализации пятна становится гладким и блестящим;
  • иногда проявления данной формы флюороза путают с признаками начинающегося кариеса;
  • множественный характер локализации пятен.

Меловидно-крапчатая форма

  • потемнение пятен (желтый, бежевый, багровый, коричневый цвет);
  • в зоне локализации пятен эмаль становится шероховатой, бугристой;
  • образование неровностей;
  • в зависимости от степени флюороза симптомы могут немного различаться, быть менее или более выраженными.

Отсутствие своевременного лечения флюороза может привести к поражению костной ткани. При значительном накоплении фтора в костях начинается развитие остеосклероза, остеосаркомы или остеопороза.

Лечение флюороза

Диагностика флюороза основывается на оценке состояния зубной эмали. Как правило, симптомы выявляются уже при первом осмотре у врача. Лечение данного заболевания предполагает два направления: профилактические меры, позволяющие предотвратить дальнейшее развитие флюороза, а также терапию, направленную на устранение его симптомов и осложнений. О профилактике флюороза можно прочитать в следующем пункте, а здесь будут рассмотрены основные методы лечения.

Отбеливание при флюорозе. Профессиональное отбеливание представляет собой стоматологическую процедуру, при которой применяются специальные осветляющие растворы и аппараты, устраняющие пятна, штрихи, полосы и другие выраженные симптомы болезни. Обычно такой метод используется при флюорозе в пятнистой и штриховой форме, когда пятна еще не успели потемнеть или измениться слишком сильно.

Реминерализация зубной эмали – еще одна эффективная процедура, используемая при лечении флюороза. Она актуальна в том случае, если помимо пятен и штрихов на эмали появляются неровности и шероховатости. Данный метод легко устранит их и позволит качественно отшлифовать поверхность зубов.

Протезирование применяется в крайнем случае, когда пятна приобрели темный оттенок и начали проявляться признаки разрушения зубов. Специалист может предложить пациенту коронки, виниры или люминиры.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза предполагает уменьшение дозы фтора, проникающего в организм через питьевую воду и продукты питания. Во-первых, необходимо установить дома специальные системы фильтрации воды, позволяющие сократить поступление фтора.

Во-вторых, рекомендуется сменить зубную пасту: теперь в ее составе не должно быть фтористых соединений. Кроме того, следует сократить количество потребляемых продуктов питания, обогащенных фтором:

  • чай;
  • шпинат;
  • гречка;
  • морская рыба;
  • картофель;
  • морская капуста;
  • грейпфрут;
  • рис;
  • яблоко;
  • овсянка;
  • вино красное;
  • масло животного происхождения (сливочное масло).

Перечисленные продукты стоит сократить в своем ежедневном рационе только в том случае, если в организме наблюдается избыток фтора.

Дифференциальная диагностика флюороза

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках (при-шеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов. Легкие формы флюороза сходны также с пятнистой формой гипоплазии эмали. Более тяжелые формы флюо- роза, сопровождающиеся образованием эрозий и других дефектов коронки зуба, следует отличать от обширного круга образований кариозного и некариозного происхождения: поверхностного кариеса, эрозий, некроза, клиновидного дефекта и др.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Читайте также:  Воспаление лицевого нерва: симптомы и лечение в домашних условиях

Профилактические меры флюороза

Если для взрослых профилактика заключается в фильтрации воды и снижении потребления определенных продуктов, то предотвращение флюороза у детей требует более комплексного подхода. Так, кормящим мамам рекомендуется по возможности дольше кормить ребенка грудью, поскольку грудное вскармливание способствует укреплению иммунитета и быстрому формированию костной ткани.

Сбалансированное питание является залогом здоровья, особенно если вы проживаете в неблагоприятной местности. Молоко в раннем возрасте отлично может заменить обыкновенную воду, а пользы принесет гораздо больше.

Обратите внимание на продукты, в которых содержатся фосфор и кальций. Регулярное их употребление способствует стремительному выведению фтора из организма.

Во время каникул лучшим решением будет поездка с ребенком в экологически чистую местность, прохождение профилактических и оздоровительных процедур.

Терапия

Что делать если на зубах флюороз?

Прежде всего, если обнаружены своеобразные пятна на зубах, даже если они не беспокоят ребенка, надо обратиться или к педиатру, или лучше сразу к врачу стоматологу. В зависимости от степени поражения будет проведен курс отбеливающих процедур с последующей после него ремтерапией или препарирование и восстановление целостности зуба при помощи пломбы или ортопедической конструкции.

Первые 3 формы, а именно штриховая, пятнистая и меловидно крапчатая лечат при помощи процедур на улучшение оттенка зубов, с укреплением в дальнейшем реминерализующими составами. Для этого используют окислители на основе пероксида водорода.

Применяют:

  • пергидроль: 6%, 30%;
  • пероксид карбамид: 10%;
  • HCl и пероксид водорода: кислота в конентрации 19-36%;
  • другие неорганические кислоты.

Перед процедурой проводится очищение зубной поверхности от налета, камней. Поскольку эмаль довольна таки хрупкая, то эйр фло при флюорозе будет самым оптимальным вариантом. Абразив подается совместно с дистиллированной водой под давлением.

После подготовки и высушивания наносят отбеливатель. Использовать можно не только раствор, но и гель. Желательно проводить изоляцию десневого края. Для этой цели обычно изготавливают жидкий коффердам.

Выдерживают, в зависимости от вида отбеливателя, от 2-3 до 15-20 минут. После окончания экспозиции следует покрыть зуб реминерализующим составом. На курс может потребоваться несколько процедур. Каждое последующее нанесение должно проводиться не ранее чем через 1-2 дня.

Для ремтерапии используют раствор на основе 10% глюконата Ca («Ремодент»). Время воздействия в пределах 15-20 минут. После каждой процедуры желательно воздержаться от приема пищи и напитков не менее чем на 2 часа. Эффект осветления эмали сохраняется на 6-8 месяцев.

Терапия

Оценка результатов отбеливания после курса.

Эмаль герметизирующий ликвид при флюорозе использовать нельзя. Данный препарат применяют для глубокого фторирования тканей, что противопоказано при этой патологии.

Для закрепления результатов важно принимать комплекс витаминов и микроэлементов. В особенности лучше принимать те препараты, где делается упор на кальций («Кальцемин», КАЛЬЦИЙ- D3-НИКОМЕД»).

Внимание! Часто повторяемые процедуры отбеливания флюорозных зубов приводят к истончению эмалевого слоя. Поэтому как альтернативу при первых трех формах можно рассматривать установку виниров или люминиров, с которыми зубы будут эстетически выглядеть выигрышней.

Инструкция на лечение флюороза и гипоплазии, при которых происходит значительное изменение конфигурации зуба, подразумевает применение пломбировочных материалов светового отверждения. Проводится препарирование в пределах дефекта и заполнение сформированной полости. Используют преимущественно жидкотекучий вариант.

Пломбировочный материал для микроинвазивного лечения icon при флюорозе применять нельзя. Это обусловлено тем, что нанесение должно осуществляться строго на эмаль. Попадания на дентин, а тем более на вскрытую полость зуба быть не должно.

Если у зуба отсутствует часть коронки, что чаще встречается при гипоплазии, то при реставрации должны быть использованы пульпарные или парапульпарные штифты.

Необходимо также придерживаться определенных правил в уходе за зубами: зубные пасты при флюорозе должны быть с повышенным содержанием минералов, а применяемые щетки мягкой степени жесткости. Движения при чистке должны быть плавными и аккуратными. Следует ограничить потребление красящих продуктов на весь период лечения и минимум 2 недели после него.

Читайте также:  Как почистить зубные протезы от черноты и налёта в домашних условиях

Профилактика заболевания

В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:

  • Используют бытовые фильтры.
  • Употребляют для питья привозную воду.
  • Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
  • Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
  • Не используют фторсодержащие зубные пасты.
  • Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
  • Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
  • Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
  • При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

Как лечить флюороз?

На первых стадиях заболевания красивую улыбку поможет вернуть обычное отбеливание при флюорозе, но при меловидно-крапчатой и эрозивной формах болезни процедура противопоказана.

После отбеливания необходимо провести реминерализацию тканей зубов специальными препаратами, содержащими кальций и фосфор посредством аппликаций или электрофореза.

При сильном разрушении зубов стоматолог может порекомендовать восстановление зубов с помощью виниров, в тяжелых случаях устанавливаются коронки. Удаление пораженных участков зубов и их последующее пломбирование при флюорозе не применяется, так как это может привести к разрушению зуба.

Вместо этого нужно употреблять продукты с содержанием кальция и фосфора: ягоды, яйца, гречневая крупа, тыквенные семечки, бобовые, куриное мясо.

Как лечить флюороз?

Не менее важным аспектом лечения является и прием витаминов А, С, Р, препаратов кальция или поливитаминных комплексов, которые содержат данные элементы.

Для устранения пятен от флюороза на зубах можно использовать обычную пищевую соду. Перед чисткой зубов щетку погрузить в концентрированный содовый раствор или смешать пасту с небольшим количеством соды.

Аналогичный эффект дает и протирание поверхности зубов раствором перекиси водорода – правда, проводить подобную процедуру можно не более раза в неделю, иначе химические вещества еще больше разрушат эмаль и повредят десна.

Для полного восстановления зубов при флюорозе понадобится довольно долгое время – иногда около 8-10 месяцев, причем стоматологические процедуры будут неэффективными, если фтор будет поступать в организм и дальше.

Общая информация

Флюороз — это распространенное заболевание, являющееся следствием поступления в организм фтористых соединений в больших количествах. Оно развивается постепенно, имеет несколько форм. Симптомы каждой из них варьируются. У одних появляются только незначительные дефекты на эмали, другие страдают от полного разрушения зубов. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать недуг и приступить к его лечению.

Врачи различают два его вида: профессиональный и эндемический. Чем же они отличаются? Эндемический флюороз диагностируют в отдельных регионах, где количественное содержание фтора в воде и продуктах сильно завышено. Риск развития этого заболевания увеличивается, если человек дополнительно принимает препараты с этим микроэлементом. Профессиональному флюорозу подвержены люди, работающие на алюминиевом производстве. Вместе с воздухом в организм попадает большое количество фтора.

Лечение флюороза

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.