Особенности протезирования на имплантационной системе IMPRO

Несмотря на то, что зубы человека состоят из самых прочных тканей, они со временем могут разрушаться. В этом случае возникает потребность в их частичной замене. На сегодняшний день стоматология предлагает различные методы лечения. Существует широкий арсенал имплантатов, которые помогают восстановить целостность зубного ряда, но иногда имплантацию провести не удается из-за ряда медицинских противопоказаний или высокой стоимости процедуры, поэтому прибегают к протезированию.

Общее представление

Частичная или полная адентия, то есть отсутствие зубов – проблема, не только доставляющая физические и функциональные неудобства, но и заставляющая пациента искать средства на лечение. Большинство людей уверены, что поход к стоматологу неизбежно сопряжен с умопомрачительными затратами, и стараются отложить его на поздний срок. Это решение ошибочно сразу по двум причинам.

Во-первых, нарушение целостности зубного ряда, особенно на верхней челюсти, влечет за собой негативные последствия для костной ткани и здоровых единиц, расположенных рядом с областью адентии. Длительное отсутствие лечения в конечном счете приводит к развитию новых патологий, устранение которых обойдется еще дороже. Во-вторых, цены на гибкие зубные протезы из силикона доступны при любом бюджете, что обуславливается простотой изготовления и низкой себестоимостью материала.

Протезирование мостовидными протезами

С помощью моста можно заменить один отсутствующий зуб.

Показаниями к установке мостовидных протезов являются:

  • Отсутствие одного или большего количества зубов, но при наличии рядом с отсутствующими опорных зубов.
  • Невозможность установить имплантат из-за отсутствия условий со стороны кости — выраженная атрофия, хронические заболевания, являющиеся противопоказанием к имплантации.
  • Отсутствие материальной возможности у пациента использовать методику имплантации.

Материал, из которого делается мостовидная конструкция, зависимости от медицинских показаний, расположения и пожеланий пациента. Мостовидный протез может быть изготовлен из металла (с напылением или без), из металлокерамики, диоксида циркония, пластмассы ( для временного использования пока делается постоянная работа).

Читайте также:  Какое лекарство закладывают в канал зуба при воспалении

Основным плюсом таких конструкций является быстрота изготовления и в некоторых случаях более доступную стоимость в сравнении с имплантацией.

Протезирование мостовидными протезами имеет множество минусов:

  • Под мостовидную конструкцию необходимо обтачивать опорные зубы, а зачастую и депульпировать (удалять из зубов нервы), т.е. чтобы зафиксировать мост, стоматологу необходимо обточить зубы рядом с отсутствующими и закрыть их коронками, к которым и будет крепиться промежуточная часть, замещающая отсутствующие зубы.
  • Коронки фиксируются на цемент, который начинает разрушаться со временем и вымываясь слюной образует открытый зазор (щель) между коронкой и зубом в месте их соединения, начинает забиваться пища, а это ведет к появлению на опорном зубе кариеса. Со временем кариес испортит опорный зуб, мостовидный протез начнет двигаться и зуб будет потерян. Возникнет необходимость в повторном протезировании.
  • Большое количество посещений. В начале, при необходимости, стоматолог осуществляет терапевтическую подготовку опорных зубов (депульпирование) и хирургическую: удаляются корни и разрушенные зубы не подлежащие восстановлению. И после полного заживления десны (от 1 до 1.5 месяцев) можно будет приступить к протезированию, весь процесс которого займет не меньше нескольких недель.
  • Дискомфорт и привыкание. Мостовидный протез относится к несъемным зубным конструкциям, но его ношение связано с рядом неудобств. Под него может забиваться пища, затруднена гигиена, так как при попадании пищи под протез невозможно ее убрать полосканием или флоссом, необходим будет ирригатор или супер флосс. Если же сделать очень плотное прилегание к десне промежуточной части, для уменьшения забивания пищи, образуется пролежень — за счет давления на десну и будет воспаляться десна.
  • Нет нагрузки на кость в местах отсутствия зубов, что со временем ведет к ее сильной атрофии (убыли). В будущем может потребоваться костная пластика, если пациент захочет перейти к имплантации.

Недостатки мостовидных протезов все равно оставляют их как вариант замещения отсутствующих зубов из-за финансового аспекта, боязни пациентами хирургии и времени на изготовление конструкции.

Снятие слепка с уровня имплантата закрытой ложкой

При снятии оттисков с уровня им­­п­­лантата закрытой ложкой слепочные трансферы после извлечения ложки остаются в полости рта. Перед снятием оттисков необходимо закрыть отверстие в головке фиксирующего винта воском или временным пломбировочным материалом (например, Septopack), иначе в оттиске образуется столбик из слепочного материала, который может помешать позиционированию слепочного трансфера. Аналог имплантата присоединяется к слепочному трансферу, который потом вставляется в оттиск.

Читайте также:  Гомеопатия при прорезывании зубов у младенцев

Слепочный трансфер для закрытой ложки имеет антиротационную борозду, которая позволяет точно позиционировать его в оттиске.

В дальнейшем процедура изготовления протезов ничем не отличается от вышеописанной. Внутренняя часть слепочного трансфера бывает с шестигранником и без него.

Чаще всего используется слепочные трансферы с шестигранником: они позволяют передать положение шестигранника в имплантате.

Шестигранник выполняет антиротационную функцию, а также позволяет точно перенести абатмент в полость рта.

Слепочный трансфер без шестигранника применяется только в случае снятия оттисков с имплантатов, имеющих большой наклон: в этом случае шестигранник препятствует извлечению слепочного трансфера для открытой ложки.

Так как при использовании слепочных трансферов без шестигранника можно использовать только абатменты без шестигранника, их перенос с модели в полость рта осуществляется только с помощью абатмент-чеков. Если сравнивать две вышеописанные методики, то оттиск с открытой ложкой является более точным, поэтому рекомендуется при выполнении более сложных работ.

Оттиск с закрытой ложкой рекомендуется при комбинированных оттисках, когда имплантаты чередуются с оставшимися зубами, на которые также изготавливаются коронки.

Рис. 1. Рентгенографический контроль на этапе снятия оттисков и во время примерки абатментов. Рис. 2. Изготовление трансфер-чеков на модели. Рис. 3. Изготовление индивидуальной ложки. Рис. 4. Соединение трансфер-чеков в полости рта с помощью Pattern Resin. Рис. 5. Снятие оттиска открытой ложкой. Рис. 6. После извлечения ложки из полости рта. Рис. 7. Абатмент-чеки позволяют точно позиционировать абатменты. Рис. 8. Индивидуализированный слепочный трансфер. Рис. 9. Закрытие шахты винта трансфера для закрытой ложки временным материалом. Рис. 10. Индивидуализация слепочного трансфера вне полости рта.

Недостатки силиконового протезирования

Несмотря на значительное количество преимуществ, гибкие протезы зубов имеют и определенные недостатки. Съемные модели кроме базиса, на котором размещаются искусственные зубы, имеют опорно-удерживающие кламмера. В традиционных протезах они изготавливаются из жесткой проволоки или литого металла и обеспечивают не только фиксацию и удержание конструкции, но и передачу на зубы определенной части жевательной нагрузки.

Читайте также:  В каких случаях не обойтись без удаления зуба?

Силиконовые модели имеют гибкие кламмера, которые не способны делать этого, поэтому дают увеличенное давление на слизистую протезного ложа, что в дальнейшем провоцирует уменьшение высоты десен. При этом протез приседает, а кламмера начинают врезаться, вызывая боль и воспаление.

Кроме этого, при установлении гибких протезов максимальное давление во время жевания действует только на конкретных участках, а не распределяется по всей поверхности, поэтому со временем развивается атрофия костной ткани и уменьшается высота альвеолярных отростков челюсти. В случаях, когда протез просядет даже на 2-3 мм, его форма не будет соответствовать форме десен, а процесс жевания станет болезненным.

Другие недостатки:

  • Потребность в регулярной профессиональной чистке. Должны использоваться только специальные средства, в противном случае может измениться цвет протеза или возникнуть неприятный запах, что сделает невозможным дальнейшее его использование.
  • Высокая цена. Качественные силиконовые конструкции стоят в пределах 30-35 тыс. рублей. Дешевые гибкие протезы могут иметь меньший срок эксплуатации, являются не такими прочными и комфортными. Если сравнивать с другими моделями, то стоимость на пластмассовые протезы меньше в 4-5 раз, на бюгельные виды — примерно в 1,5 раза.
  • Потребность в многократной коррекции. В случае, когда пациент потеряет еще 1-2 зуба, протез придется менять полностью.

Полный съемный пластиночный протез

Съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов моделируют верхнюю или нижнюю челюсти пациента, так что значительно превышают по размерам съемный пластиночный протез при частичном отсутствии зубов. Как правило, такая конструкция имеет довольно объемный базис (особенно пластиночный протез на верхнюю челюсть), нужный для того, чтобы добиться плотного прилегания и обеспечить более-менее устойчивую фиксацию.

Полный съемный пластиночный протез
Полный съемный пластиночный протез
Полный съемный пластиночный протез

Способы фиксации полных съемных пластиночных протезов:

Полный съемный пластиночный протез
Полный съемный пластиночный протез
Полный съемный пластиночный протез

Полный съемный пластиночный протез
Полный съемный пластиночный протез
Полный съемный пластиночный протез

Показания и противопоказания к установке

Съемные силиконовые протезы устанавливаются в следующих случаях:

Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
  • При наличии аллергии на акрил, вследствие которой не могут быть поставлены недорогие акриловые конструкции.
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Сахарный диабет.
  • Пародонтоз, пародонтит.
  • При необходимости произвести временную замену выпавшего молочного зуба у ребенка.
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке

При заболеваниях десен мягкие зубные протезы противопоказаны

Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке

К противопоказаниям относятся:

Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
  • Атрофия альвеолярного отростка.
  • Патологии коронок опорных зубов до их устранения.
  • Болезни десен, сопровождающиеся понижением их уровня.
  • Выраженный пародонтоз и пародонтит с оголением шейкизуба.
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке
Показания и противопоказания к установке