Особенности лечения пародонтита

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Что такое пародонтит: причины и опасности заболевания

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения. Заболевание разрушает околозубные связки и окружающую корень кость, из-за чего зубы теряют опору, расшатываются, выпадают из зубных лунок. Со временем очаги инфекции распространяются по альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц.

Причины: основная причина воспаления — зубные отложения на линии зуб-десна, которые являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Инфекция в зубном камне раздражает слизистую, приводит к воспалению, кровоточивости десен, или гингивиту. Если вовремя не начать лечение гингивита, на фоне хронического воспаления может развиться пародонтит.

Заболевание также могут спровоцировать системный сбой в организме, неправильный прикус, некачественно реставрации и ортопедические конструкции, наследственность.

В чем опасность пародонтита?

Хроническое воспаление десен вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов, из-за чего инфекция распространяется на цемент зубного корня, периодонтальные связки, костную ткань. Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает интоксикацию организма, повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца, почек.

Как протекает заболевание

Начинается патология обычно с локального воспаления дёсен. Постепенно оно переходит на ткани вокруг зуба – пародонт. Образуются десневые карманы, где активно размножаются микроорганизмы, вызывая воспалительные процессы. Появляются такие симптомы:

  • кровоточивость дёсен;
  • гноетечение;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная чувствительность;
  • болезненность и дискомфорт во время принятия пищи;
  • увеличивается расстояние между зубами.

Протекает заболевание длительно, с периодами обострения и ремиссий. Но если пародонтит начался, то без лечения он сам не пройдёт. В запущенных случаях могут образовываться поддесневые абсцессы. Последствиями пародонтита также становится потеря зубов, нарушение прикуса, деформация челюсти.

Причины возникновения

Однозначного мнения, что является непосредственной причиной пародонтита, не существует. Факторами, которые влияют на распространение воспалительных процессов, являются:

  • увеличение числа патогенных микробов, повреждающих бороздку десны;
  • неправильный прикус и искривление зубов;
  • травмы разного происхождения;
  • регулярный прием мягкой пищи, приводящий к застою крови в тканях;
  • некачественная реставрация зубов и неудачное протезирование;
  • сокращение количества минеральных веществ в зубах и организме в целом;
  • болезни сердца, сосудов и органов пищеварения;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • плохая экология.

Есть несколько версий, которые изъясняют процесс возникновения пародонтита.

Причины возникновения

Самой распространенной считается теория микробного повреждения. Развитие болезнетворных организмов усиливает выделение ими токсических веществ, непосредственно влияющих на пародонт, и разрушающих его.

Иммунологическая версия объясняет развитие болезни активизацией toll-рецепторов, находящихся на всех клетках организма, и отвечающих за нормальную работу иммунной системы. Редко на развитие болезни может повлиять наследственный фактор.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага – абсцесса. Эта форма пародонтита может привести к атрофированию костной ткани.

Абсцедирующий пародонтит возможен при сложной стадии хронического или при сильном механическом повреждении, например, неправильно установленной пломбой либо коронкой.

После образования глубокого пародонтального кармана, в нем начинают застревать остатки пищи, которые, взаимодействуя с микробами, образуют гной. Постоянно проходящие в полости рта гнойные процессы могут вызывать интоксикацию всего организма, поэтому абсцедирующий пародонтит вызывает общее недомогание с повышением температуры тела.

Читайте также:  Болит кончик языка: причины и лечение неприятных ощущений

Симптоматика абсцедирующего пародонтита следующая:

  • болевые ощущения;
  • кровоточивость десен;
  • глубокий (3-4 мм.) пародонтальный карман;
  • подвижность зубов;
  • зуд под зубом;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • изменение цвета десен;
  • образование гнойных мешочков.

Такую форму пародонтита способны спровоцировать две группы факторов. К первичным факторам пародонтита относят:

  • Зубная бляшка (мягкий налет). Может накапливаться в районе десны, под ней. Представляет собой огромное скопление вредоносных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. Такое явление — следствие некачественной гигиены полости рта.
  • Воспаление тканей пародонта. На начальной стадии происходит поражение десен (гингивит). При адекватном, своевременном лечении указанный недуг можно устранить, однако если игнорировать гингивит, в дальнейшем происходит поражение более глубоких слоев пародонты, с возникновением гнойных образований.

К вторичным факторам пародонтита относят:

  • Местные факторы. Зубной камень. Может локализироваться и над- и под десной. При наличии камня становится невозможно полное, качественное очищение зубного кармана. Появление зубного камня зачастую связано со следующим: некачественной чисткой зубной полости; игнорированием зубной нити; недостаточном употреблении твердой пищи в повседневном рационе питания; сбоями в водно-солевом балансе; невозможностьюжевания обеими сторонами; неправильно установленными пломбами и протезами;проблемами прикуса,что приводитк невозможности полной очистки зубов и десневых карманов.
  • Общие факторы. Патологии, связанные с функционированием организма: отклонения в работе желудочно-кишечного тракта; дефицит витаминов группы А, С, Е; неправильное функционирование щитовидной железы; сбои в работе сердца, сахарный диабет. Спровоцировать абсцедирующий пародонтит также могут: вредные условия труда, курение, бруксизм.

Чаще единственным вариантом лечения пародонтита является удаление пораженного зуба, однако при раннем обращении к специалисту, проведении комплексных лечебных мероприятий пародонтит можно устранить безоперационного вмешательства.

  • Классификация пародонтита
  • Гнойный пародонтит
  • Генерализованный пародонтит
  • Степени подвижности зубов при пародонтите
  • Острый пародонтит
  • Очаговый пародонтит
  • Ювенильный пародонтит
  • Рефрактерный пародонтит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический генерализованный пародонтит
  • Прогрессирующий пародонтит
  • Абсцедирующий пародонтит
  • Пародонтит препубертатный
  • Агрессивный пародонтит

Общая схема лечения:

Объем консервативного лечения определяется врачом-пародонтологом для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его состояния.

1 этап – устранение общих факторов, провоцирующих заболевание десен.

1. Любое лечение заболеваний десен всегда начинается с профессиональной гигиены полости рта — очищения зубов и зубодесневых карманов от над- и поддесневых зубных камней, мягких зубных отложений. До и после гигиены проводится антисептическая обработка десен и карманов.

2. Проводится обязательное обучение пациента самостоятельной домашней зубной гигиене, подбираются средства для ее проведения (паста, зубная щетка, ополаскиватели, флосс и пр.) В дальнейшем, врач постоянно контролирует ее качество, проводя регулярное окрашивание зубных отложений специальной жидкостью для их индикации.

3. Следующий этап – лечение кариеса и его осложнений для устранения очагов размножения патологической флоры, коррекция травмирующих слизистые ткани пломб.

4. Ортопедическое лечение — сюда входит шинирование и частичное пришлифовывание по показаниям.

5. Ортодонтическое лечение направленное на устранение патологий прикуса, например, глубокое резцовое перекрытие, глубокий и травматический (травмирующий) прикус, когда зубы «кусают» не в зубы, а в слизистую, постоянно нанося травму

2 этап – устранение воспалительного процесса в тканях десны

1. Наложение на десна и в карманы противовоспалительных и противомикробных средств

2. Назначение антимикробных препаратов общего действия.

3. Назначение физиотерапевтических процедур.

3 этап – устранения зубодесневых карманов

Закрытый кюретаж.

Данная процедура – это профессиональная очистка зубодесневых карманов от зубных отложений при помощи специальных ручных инструментов — кюрет, выполняемая врачом под местной анестезией в несколько посещений. Она проводится при глубине кармана до 6-8 мм, и может рассматриваться как следующий, более радикальный этап профессиональной гигиены полости рта.

Процедура назначается только при отсутствии гноетечения, уменьшении воспаления и перевода заболевания из острой в хроническую стадию. После процедуры дёсна пациента и карманы обрабатываются антисептиком, может быть наложена пародонтальная повязка.

В легких и среднетяжелых случаях, эта процедура останавливает заболевание – в результате исчезает отек, зуд, кровотечение, небольшие зубодесневые карманы самостоятельно закрываются. А тяжелых случаях, закрытый кюретаж является обязательным показанием перед хирургическим лечением тканей пародонта – он заметно уменьшает количество инфекции и ускоряет последующее послеоперационное заживление.

4 этап – восстановительный период

1. Тщательная домашняя гигиена и контроль за ней в соответствии со всеми рекомендациями врача-пародонтолога и врача-гигиениста.

2. Назначение препаратов, которые способствуют регенерации тканей и восстановлению обменных процессов в тканях пародонта.

5 этап — диспансерное наблюдение за состоянием пациента.

1. Профилактические визиты в клинику для контроля и прохождения плановых процедур профессиональной гигиены с целью не допустить повторного появления зубных отложений.

2. Курсовое прохождение медикаментозного и физиотерапевтического лечения для поддержания здоровья десен. Его назначают по индивидуальным показаниям.

Очень часто параллельно со специфическим стоматологическим лечением пациенту требуется лечение его основного сопутствующего заболевания у профильного специалиста.

Внимание! Цены, указанные на данной странице, могут отличаться от действующих. Уточняйте стоимость услуг в клинике!

Вся информация представленная на данном сайте не является публичной офертой и носит исключительно информационный характер.

В чем заключается главная особенность лечения пародонтита?

При пародонтите в тканях пародонта, на фоне воспалительного процесса происходит постепенное разрушение всех структур, удерживающих зубы. Также при длительном воспалении участков десен и поражении более глубоких слоев тканей, в толще структур пародонта может увелииватся глубина пародонтальных карманов, которые заполняются содержимым зубного налета. В последствие из данных карманов может выделяется гнойное содержимое.

Также все околозубные ткани подвергаются деструкции при длительном течении заболевания, зубы в лунках начинают расшатываться и в запущенных случаях могут выпадать. Основная причина данного заболевания – наличие микробного фактора, то есть очагов инфекции в ротовой полости. В первую очередь это зубной налет и камни, запущенный кариес зубов или невылеченный ранее гингивит.

Помимо местных факторов, повлиять на течение пародонтита могут системные заболевания, нарушения эндокринной системы или патологии желудочно-кишечного тракта. Наличие деформаций или аномалий зубочелюстной системы, патологий прикуса или некорректно проведенное стоматологическое лечение ранее, также может усугубить пародонтит.

В чем заключается главная особенность лечения пародонтита?

Именно поэтому при составлении плана лечения пародонтита необходимо учитывать все показатели лабораторного и диагностического обследования, заключения от смежных специалистов – терапевтов, педиатров, семейных врачей, и данные из истории болезни пациента. Правильная последовательность обследования пациента включается в себя:

  • Осмотр у стоматолога – пародонтолога и заключение о состоянии зубов, их прогноз и решение о сохранении или удалении зубов.
  • Озвучивание пациенту всех возможных вариантов терапии и манипуляций, для сохранения зубов
  • Согласование с пациентом плана терапии
  • Определение этапности использования выбранных методов лечения и назначений препаратов с учетом данного клинического случая

Данная схема позволяет каждому врачу корректно приступить к решению вопроса, чем лечить пародонтит в каждом клиническом случае.

Причины пародонтоза

Основная причина пародонтоза – нарушение питания пародонта, производящееся артериальной кровью из челюстной артерии, являющейся одной из ветвей наружной сонной артерии. Иннервация производится тройничным нервом.

Многие ученые считают пародонтоз не столько стоматологическим, как системным заболеванием, имеющим полиэтиологические причины.

Среди других причин пародонтоза стоматологи выделяют:

  • Невыполнение правил гигиены зубов и прочих элементов полости рта;
  • Хроническое течение пародонтита и прочих стоматологических болезней (кариес, периодонтит, периостит, гингивит, пародонтит, киста зуба), при которых, даже в случае лечения, воспалительный процесс могут снять, а остановить процесс атрофии пародонта не получилось;
  • Наследственная предрасположенность, обусловленная генетической особенностью организма и/или аномалиями в строении кровеносной, иммунной и прочих систем;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия (гипертония), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и прочие, при которых возможны нарушения в доставке крови к челюсти;
  • Врожденные или приобретенные нарушения обменных процессов, особенно в метаболизме кальция, фосфора, фтора, хлора, витамина Д и прочих, а также гиповитаминозы, авитаминозы;
  • Нарушение прикуса, из-за которого, при неравномерном распределении нагрузок на зубы, а далее костную ткань, дёсны, альвеолы происходят атрофические дегенеративные процессы, как, собственно, и в прочих местах организма, где мышцы остаются «без дела»;
  • Изменение гормонального фона, обусловленное эндокринными патологическими состояниями, заболеваниями и перестройкой организма – менопауза, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз, аднексит;
  • Травмирование зубов, челюсти и элементов пародонта, особенно неоднократное;
  • Частое употребление очень твердой и жесткой пищи (сухари, тарань, раскусывание леденцов);
  • Заболевания пищеварительной системы, которые могут способствовать ухудшению усвоения организмом пищи и высвобождения из нее полезных веществ;
  • Неправильная установка пломб, зубных брекетов, имплантов и других стоматологических конструкций;
  • Вредные привычки – алкоголизм, курение сигарет;
  • Неврологические расстройства и болезни – стрессы, неврозы, неврит;
  • Воздействие на пародонт бактерий и прочих болезнетворных микроорганизмов, наличие на зубах налета, камней.

Прогноз и профилактика

При своевременном начатии лечения и соблюдения всех рекомендаций врача ожидается благоприятный прогноз болезни. Отсутствие соответствующей терапии приводит к ряду осложнений:

  • обострение пародонтита;
  • полная или частичная адентия (отсутствие зубов);
  • присоединение патогенной микрофлоры;
  • гайморит;
  • остеомиелит;
  • флегмона шеи и лица;
  • абсцесс;
  • возникновение воспалительных и инфекционных заболевания дыхательных путей, а также органов сердечно – сосудистой системы;
  • при беременности – выкидыш.

Профилактика хронического пародонтита включает:

  1. Тщательное проведение гигиенических мероприятий.
  2. Профилактический осмотр стоматолога 1 раз в год.
  3. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 4 — 6 месяцев.
  4. Лечение кариозных процессов.
  5. Удаление патологических корней.
  6. Протезирование разрушенных и недостающих зубов.
  7. Устранение неправильного прикуса и скученности зубов ортодонтическими конструкциями.
  8. Употребление витаминных и минеральных комплексов.
  9. Отказ от вредных привычек.
  10. Соблюдение правильного питания.

Список литературы

  1. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
  2. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
  3. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  4. О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
  5. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
  6. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  7. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
  8. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
  9. Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Читайте связанные публикации:

Лечение[править | править код]

Первой фазой пародонтологического лечения является обучение правильной личной гигиене полости рта и контроль достигнутого результата. Лечение пародонтита в значительной степени зависит от мотивации пациента. Если она недостаточная, на успех рассчитывать бесполезно.

Следующий этап – профессиональная гигиена полости рта. Воспаление десны (гингигивит) и неглубокие карманы вполне возможно устранить этой несложной процедурой.

Далее после проведения контрольного зондирования (через 2-3 недели) принимается решение о судьбе оставшихся карманов. Пародонтит средней тяжести можно устранить закрытым или открытым кюретажем. При тяжёлых формах можно сразу переходить к направленной костной регенерации либо резекционным методам лечения.

После завершения хирургических процедур лечение не заканчивается. Пациенту необходимо самостоятельно поддерживать высокую планку личной гигиены всю оставшуюся жизнь, регулярно приходить на контрольные осмотры, при необходимости осуществлять профессиональную гигиену полости рта.