Обработка эндодонтического инструментария в стоматологии

Сфера здравоохранения – одна из областей, к которым предъявляют наиболее строгие санитарно-гигиенические требования. Несоблюдение правил, установленных законом, в несколько раз повышает риск заражения пациентов опасными инфекциями. Для каждой медицинской отрасли разработаны как общие, так и специфические требования к помещению, условиям труда, организации работы и поддержанию чистоты. В статье рассмотрим, какие правила прописывает СанПиН для стоматологии 2020 года.

Стерилизация — процесс уничтожения болезнетворных микроорганизмов

Такое понятие, как стерилизация, медикам известно уже очень давно. Согласно медицинским стандартам, стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненной областью, контактирующие с инфекционными поверхностями или кровью, а также все медицинские инструменты, которые в процессе своей эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой.

В древности люди применяли серебряные изделия для сохранения пищи, очищения воды от грязи, а так же для профилактики различных заболеваний. Сейчас, наука углубилась уж очень далеко от этих первобытных методов избавления от инфекции. В век генетики и микробиологии, ученые тщательно изучают состояние микроорганизмов их состояние и агрессивное воздействие на окружающую среду.

Стерилизация в стоматологии

Согласно этим исследованиям медики дают рекомендации по обезвреживанию медицинских инструментов путем стерилизации. Хотя полной гарантии избавления от инфекции не существует, но все же стерилизацию оборудования и инструментов для инвазивного вмешательства должна проводиться в обязательном порядке. В медицине, стерилизацию разделяют на три вида: паровой, воздушный и химический методы.

Классификация

Любая процедура предполагает использование одноразовых перчаток (стерильных, нестерильных), масок, нагрудников, валиков и прочих расходников, которые обеспечат безопасность врачу и пациенту.

В зависимости от сферы применения стоматологические инструменты бывают пяти видов:

  1. Общего назначения лоток для медприборов, диагностический зонд, круглое зеркало с увеличивающим эффектом, пинцет. Необходимы дантистами любой специализации для диагностического осмотра.
  2. Терапевтические. Используются для лечения зубов, мягких тканей. В эту категорию входят ротационные сверла, гладилки, шпатели, эндодонтические файлы разного размера.
  3. Для хирургических манипуляций анатомические щипцы, элеваторы, ножницы, скальпеля, распаторы. Нужны для удаления зубов или группы зубов.
  4. Инструментарий для ортопедических, зуботехнических работ коронкосниматели, диски, боры, карборундовые головки, оттискные ложки, ортопедические шпатели. Без них не обходятся врачи-ортопеды, ортодонты и зубные техники при подготовке к протезированию.
  5. Узкоспециализированный инструментарий для устранения зубных отложений внутри зубов, между ними или в карманах в зубодесневом пространстве. Дантисты используют долото, экскаваторы, ножи, мотыги, кюретки-ложки, напильники.

Инструменты для стоматологии изготавливают из нержавейки, углеродистой стали или прочных сплавов. Рабочая часть некоторых моделей имеет напыление или наваренный, особо прочный сплав.

Правильно подобранные инструменты залог благополучного итога эндодонтического вмешательства. Каждый стоматолог может купить стоматологические инструменты в Москве онлайн или в магазине в Москве по адресу ул. Тимура Фрунзе, д.8/5,к.9.

В онлайн-каталоге представлена качественная продукция от проверенных торговых марок разной ценовой категории. Мы сотрудничаем со всеми курьерскими службами, поэтому сможем оперативно доставить товар. Для постоянных покупателей действует программа лояльности.

Требования к качеству услуг

Понятно, что чрезвычайно сложно определить ту совокупность свойств, которые используются для определения качества конкретных товаров и услуг, еще сложней измерить или оценить такие свойства количественно, особенно в медицине. Поэтому закон определяет только надлежащее и ненадлежащее качество, не делая различий в более высоком и низком качестве. Под надлежащим подразумевается то качество, которое обеспечивает использование товара или услуги по назначению, но это законодательное требование не более чем МИНИМУМ, определяющий пригодность к использованию. О конкретном качестве предлагается договориться потребителю и производителю в договоре: государство формулирует лишь минимум необходимых требований к лечению и безопасности предоставления услуг. Государственные требования к медицинской помощи — платной и бесплатной — формулируются в виде так называемых протоколов лечения больных, которые описывают последовательность действий врача при диагностике и лечении определенных заболеваний и документов, определяющих санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений.

Однако, протоколы лечения больных в стоматологии если и имеются, то фактически закрепляют сегодня возможность лечения методами и материалами, не соответствующими состоянию современной медицины, что связано с ограниченностью финансирования по программам обязательного медицинского страхования. Т.о. текущие стандарты оказания медицинской помощи являются не индикаторами качества, позволяющими произвести его оценку, а скорее, экономической компонентой для определения объемов финансирования по государственным программам. На практике параметры качества стоматологической помощи закрепляются в договорах с пациентами формулировкой, полностью соответствующей закону. Например, результаты лечения и процесс должен:

  • удовлетворять требованиям, предъявляемым к ним со стороны государственных регуляторов;
  • быть пригодным для целей, для которых обычно используется;
  • удовлетворять требованиям и пожеланиям потребителя медицинских услуг.

Выполнение первых двух требований обеспечивает не более чем удовлетворительное качество. Последний пункт напоминает о личной ответственности потребителя за свои экономические действия.

Современные технологии в эндодонтии

Долгосрочный успех эндодонтического лечения тесно связан с адекватным очищением и качественной трехмерной обтурацией сложной системы корневых каналов. Вероятно, значительный процент неудач обусловлен наличием остаточной пульпарной ткани и недостаточным очищением каналов.

Эндодонтическая система состоит из пространств, легко доступных для мануальных и машинных файлов (основные каналы) и труднодоступных или недоступных пространств (дельта, боковые и вспомогательные каналы) (рис. 1, 2) .

Современные технологии в эндодонтии

Независимо от используемой техники, невозможно механически обработать все участки корневой системы. По этой причине необходимо биохимическое очищение. Современные эндодонтические методы лечения основаны на старых методах работы: без помощи операционного микроскопа, обычными NiTi-файлами, использование ирригации без активации.

В эндодонтическом лечении можно выделить этапы:

  1. Вскрытие пульпарной камеры — наиболее сложная фаза в соответствии с литературой, поскольку ошибка на этом этапе может поставить под угрозу дальнейшую обработку. Вскрытие должно выполняться при постоянном увеличении и освещении.
  2. Этап формирования с использованием новых модифицированных инструментов NiTi.
  3. Этап очищения с помощью активации ирриганта.
  4. Этап обтурации.
  5. Конечно, лечение должно заканчиваться реставрацией.
Современные технологии в эндодонтии

После тщательного анализа данных рентгенологического и клинического обследования, можно приступать к эндодонтическому лечению.

Как правильно подобрать набор инструментов для стоматологии

Каждому стоматологу нужно делать выбор в пользу тех или иных инструментов. Сегодня выбор довольно широк. В нём есть варианты, изготовленные из разнообразных сплавов. Выбирая инструменты для стоматологии, нужно учитывать множество факторов, в том числе и материал, наличие у него особенностей, к примеру, химических и физических свойств, преимуществ и недостатков. Как правило, большинство приспособлений изготовлены из титана и нержавеющей стали. В последнюю добавляют хром, никель, молибден для повышения антикоррозийной стойкости.

Определяясь с выбором боров и дисков, следует уделить внимание рабочему покрытию. Его выполняют из природного или искусственного алмаза. Важно понимать, что при крупной зернистости алмазные инструменты позволяют быстро препарировать ткани зубов. Если крупянистость меньше, то и глубина микронеровностей будет не в такой степени. Для многих врачей определяющим фактором при выборе инструмента является удобство в работе. Крайне важно, чтобы прибор не выскальзывал из рук и не вызывал дискомфорта при использовании. Разумеется, лучше отдавать предпочтение проверенным производителям, и ни в коем случае не стоит вестись на низкую стоимость техники. Если выберете дешевые инструменты для стоматологии, то вы купите товар, который может оказаться некачественной подделкой. В случае правильно подобранных инструментов эндодонтическое вмешательство и лечение в целом пройдет успешно.