Неправильный прикус зубов причины и лечение

Виды нарушения прикуса

Стоматологи выделяют несколько видов правильного или физиологического прикуса:

• ортогнатический: при нем жевательные функции обеспечиваются по максимуму, на практике почти не встречается;
• прогенический — в этом случае верхний ряд несколько выдвинут вперед;
• прямой прикус, если верхние резцы смыкаются с нижними;
• бипрогнатический, в данном случае все зубы несколько выдвинуты вперед.

Виды неправильного прикуса:

1. Прогнатический: одна из челюстей более развита, чем другая.
2. Мезиальный: нижний челюстной ряд выдвинут вперед и прикрывает верхний.
3. Открытый: большая часть зубов верхней и нижней челюсти не смыкается.
4. Глубокий, в данном случае верхние резцы более чем на половину закрывают нижние.
5. Перекрестный прикус, при котором обе челюсти пересекаются по принципу ножниц.
6. Снижающий (это всегда приобретенный прикус, появляется из-за утраты или стирания).

Какие меры нужно принимать, чтобы избежать патологий?

Формирование прикуса начинается с младенчества и продолжается до 15-16 лет. Для профилактики патологий необходимо предпринять ряд мер:

• кормить кроху грудью;
• не злоупотреблять пустышкой;
• к возрасту 2 лет нужно отучить малыша сосать пальцы, игрушки и т. д.;
• требуется обеспечить ребенку нормальный сон, не позволять спать с открытым ртом;
• при нарушении дыхания, храпе нужно обратиться к педиатру;
• после появления всех молочных зубов нужно давать малышу твердую пищу;
• не допускать развития диспепсии и рахита;
• важно следить за состоянием молочных зубов, лечить кариес;
• выполнять профилактику сколиоза.

Приучать малыша к гигиене нужно еще до момента появления первого зуба. Десны массируются и очищаются с помощью силиконовой щетки-напальчника. С 3 лет необходимо регулярно посещать стоматолога. При необходимости он направит кроху к ортодонту. Определение аномалии, находящейся на начальном этапе развития, позволит просто и недорого выполнить коррекцию.

Каким должен быть прикус у человека

Говорить о сформированном прикусе можно после смены всех молочных зубов постоянными. Исследовать челюсть на наличие патологии необходимо в положении статической центральной окклюзии.

Термин «окклюзия» в ортодонтии означает, процесс соединения верхней и нижней челюсти. При совершении жевательных движений происходит динамическая окклюзия, при смыкании в свободном состоянии – статическая.

Для постановки зубов в положение центральной окклюзии достаточно сглотнуть слюну и сомкнуть их естественным образом. Теперь внимательно осмотрим зубы.

Каким должен быть физиологический прикус:

1. Резцы верхней челюсти на 1/3 перекрывают нижние. При этом смыкание плотное, с максимальным контактом задних жевательных зубов.
2. Резцы и клыки расположены ровной дугообразной линией без перекосов и щелей.
3. Верхние зубы располагаются чуть наружу в сторону губ, нижние, наоборот, слегка внутрь, к языку.
4. Коренные зубы находятся друг под другом.
5. Вертикальный центр челюсти совпадает с серединной линией лица, нет дисгармонии, выступающих частей скул или подбородка.

Правильный прикус

Отличительные признаки нормы и патологии

Чтобы оценить состояние окклюзии врач ортодонт должен выполнить ряд обследований. Редко можно встретить идеальное соотношение челюстей, без наличия аномалий зубов, групп или рядов. В процессе осмотра определяются лицевые и ротовые признаки.

Уточнить патологию помогает инструкция по выполнению измерений основной линии лица и зубов. При патологии отмечается несовпадение центрального отрезка.

Отсутствие ключа окклюзии в боковой части альвеолярного отростка также является показателем отклонения от нормы. Все необходимые исследования выполняются в вертикальной, сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Физиологические виды прикусов:

• ортогнатический;
• бипрогнатический;
• опистогнатический;
• прогенический;
• прямой.

Схематическое изображение большинства видов нормы по соединению зубов в резцовой и жевательной группах.

Основные признаки нормальной окклюзии:

• при смыкании верхние зубы должны располагать кпереди от одноименных нижних. Контакт в боковой части должен быть по типу бугорково-фиссурного;
• срединная линия лица, ориентировочно проведенная посередине носа, губы и подбородка должна совпадать с центральным отрезком, расположенным между первыми резцами верхней и нижней челюстей;
• отсутствие щелей промеж зубов и скученности;
• лицо пропорционально и симметрично;
• нарушений пропорций в строении альвеолярных отростков нет;
• процесс жевания, глотания и речи выполняется в полном объеме;
• соотношение челюстей подразумевает под собой наличие контакта между зубами в вестибулооральном или вертикальном направлениях.

Ортогнатический

Обратите внимание! Физиологический прикус по такому типу является основным из форм правильного смыкания. Помимо признаков нормы, по соприкосновению фронтальной группы имеется ряд особенностей.

При закрытии рта будет отмечаться соединение вестибулярной поверхности нижних резцов с небными бугорками верхних, расположенных с оральной стороны. Зубы сверху перекрывают коронку снизу на 1/3 высоты. По всем плоскостям прикус расположен равномерно.

Уровень топографии жевательной группы по отношению друг к другу в трансверзальном направлении.

Ключ окклюзии, определяемый в сомкнутом положении, выявляют в боковой части челюсти. Оценивается положение медиального щечного бугра первого моляра сверху в соотношении с одноименным снизу. Располагаться он должен в фиссуре промеж бугров.

Бипрогнатический

При сохраненном контакте между нижней поверхностью зуба и бугорками характерно наличие незначительного наклона зубов в сторону преддверия полости рта. Данное выпирание одновременно регистрируется на верхнем и нижнем альвеолярном отростке.

Наиболее точно можно увидеть данную форму при осмотре сбоку. Поскольку вид изменения угла контакта незначителен, то выявить можно при внешнем осмотре при улыбке или по диагностической модели.

Наклон зубов в вестибулярную сторону с сохранением всех остальных признаков нормы.

Опистогнатический

Имеет изменения в степени смыкания, которые определяют в сагиттальной плоскости. В отличие от бипрогнатии наклон зубов будет регистрироваться в обратную сторону.

На фоне обратного расположения зубов, с сохраненным режуще-бугорковым контактом челюстей по отношению друг к другу будут отмечаться незначительные изменения в плане эстетики. Зубы кажутся короче и темнее своего естественного оттенка.

Прогенический

Контакт между бугорками и вестибулярной поверхностью соответствует обратному расположению в отличие от ортогнатического. Внешне это проявляется тем, что нижняя челюсть располагается незначительно спереди по отношению к верхней.

При этом контакт между зубами плотный, линия лица находится по центру. В боковом сегменте также изменений не регистрируется (подробней читайте тут).

По локализации челюсть снизу слегка перекрывает верхней зубной ряд.

Прямой

В отличие от основной формы смыкание выполняется не режущей и бугорковой частями зубов, а только окклюзионной поверхностью. Существует ряд мнений, что данный вид соотношения можно считать относительно физиологичным (читайте подробней здесь).

При долгом существовании такого соотношения альвеолярных отростков происходит постепенное истирание эмали по режущему краю. Патологическая стираемость может способствовать развитию патологий ВНЧС.

При наличии инфекции во рту возможно развитие кариеса. Таким образом, цена за отсутствие врачебного вмешательства при прямом соотношении может быть выше со временем.

Физиологические прикусы крайне редко встречаются в какой-то одной из своих форм. Чаще можно встретить их сочетание с различного рода аномалиями зубов или групп, альвеолярных дуг, о чем рассказано в видео в этой статье. Для оценки показателей нормы смотрят не только органическое, но и функциональное состояние зубочелюстной системы.

Основные причины нарушений

Неправильное расположение зубочелюстных рядов очень редко бывает наследственным и врожденным, и обычно патология развивается еще в детском возрасте по незнанию родителей или по недосмотру.

К наиболее частым причинам появления нарушений прикуса относятся:

• генетическая предрасположенность;
• тяжелые роды, родовая травма;
• неправильное положение малыша во время сна – нужно следить, чтобы ребенок не спал с открытым ртом и чтоб голова не была запрокинута;
• неправильное кормление: при грудном вскармливании нужно следить за правильным положением ребенка и за захватом, при искусственном – правильно подбирать соску на бутылочку;
• злоупотребление соской пустышкой. Если без нее совсем никак – то лучше использовать специальные ортодонтические соски. Их цена немного выше, но риск развития нарушений прикуса от их использования значительно меньше;
• вредные привычки: сосание пальца, игрушек и т.п.;
• неправильная осанка;
• недостаточное содержание в рационе твердых продуктов, несвоевременный ввод прикорма;
• частые простудные заболевания в раннем возрасте, из-за которых ребенок часто дышит ртом;
• рахит;
• удаление молочных зубов раньше их естественной смены на постоянные зубы.

Правильный прикус зубов у человека

Правильный прикус у человека обеспечивает не только приятную внешность и красивую улыбку. Это ещё и показатель здоровья, а также обязательное условие для нормального процесса пищеварения. Даже незначительное отклонение от нормы в дальней перспективе грозит многими проблемами не только с желудочно-кишечным трактом, но и с другими органами.

Правильный прикус обеспечивает оптимальное распределение нагрузки на лицевые мышцы и костные ткани, истирание зубной эмали происходит в нормальном темпе. Кроме того, он избавляет от психологического дискомфорта, который возникает из-за недовольства своей внешностью.

Признаки правильного прикуса

Неправильное строение челюстных костей и зубов может сформироваться в детстве, во время прорезывания молочных или коренных зубов, но может возникнуть и во взрослом возрасте. Причиной тому в большинстве случаев бывает травма, неправильное положение во время сна, психологический дискомфорт, выражающийся в чрезмерном смыкании челюстей и т.д.

Существуют конкретные признаки, по которым можно определить соответствие прикуса общим нормам ортодонтии:

• Наличие полного комплекта зубов – 28 (без зубов мудрости) или 32. Все они должны расти на положенных местах.
• Коронковая часть всех элементов должна быть правильной формы, без сколов.
• Ориентация роста зубов правильная, угол и направленность не изменены.
• Соответствие по размеру зубов верхней и нижней челюсти, их нормальные пропорции относительно друг друга.
• Профиль естественной формы, ни одна из челюстей не выступает резко вперёд.
• Нет проблем с дикцией и носовым дыханием.

Стоматологи для определения правильного прикуса пользуются более конкретными признаками:

• Зубные поверхности всех элементов при смыкании челюстей плотно контактируют, не образовывают пустот и щелей.
• Элементы верхней челюсти в сомкнутом состоянии на 1/3 часть перекрывают элементы нижней челюсти.
• Центральная горизонтальная линия зубного ряда представляет собой дугу в виде овала.
• При улыбке центральная осевая линия проходит по верхним и верхним центральным резцам.
• Правильная работа височно-челюстных суставов, которая обеспечивает нормальное открывание рта без хруста, щелчков и других звуков.

При правильном прикусе в большинстве случаев отсутствуют головные боли и боли неврологического происхождения в шейных мышцах.

Виды правильного прикуса

Существует несколько видов физиологичного прикуса, который в стоматологии называется правильным:

• ортогнатический – зубы верхней челюсти незначительно склонены вперёд;
• бипрогнатический – зубные ряды незначительно склонены к преддверию рта, больше всего это заметно по крайним зубам;
• прогенический – нижняя челюсть немного смещена вперёд;
• прямой – верхние зубные элементы во время накусывания соприкасаются с нижними по верхней части.

Виды неправильного прикуса

Часто неправильный прикус заметен при визуальном осмотре. У пациента может быть видна оттопыренная губа, пустоты между зубами, аномально залезающие друг на друга зубы. Иногда признаком такого прикуса является наличие скрежетания зубами в ночное время и сложности во время пережёвывания твёрдой пищи.

Виды неправильного прикуса:

• прогнатический (дистальный) – верхняя челюстная кость сильнее выступает вперёд;
• медиальный – правильное положение нарушено выступающей вперёд нижней челюстной костью;
• перекрёстный – зубные элементы верхнего и нижнего ряда скрещиваются, как ножницы;
• глубокий – верхние резцы и клыки сильно перекрывают нижние;
• открытый – при сомкнутом состоянии остаются явные промежутки.

В каких случаях нужна коррекция

Все виды аномального прикуса нуждаются в коррекции. Но даже если у человека физиологический тип смыкания челюстных костей и относительно ровные зубы, может потребоваться его коррекция. Так происходит в случае с прямым прикусом, поскольку он ведёт к повышенной нагрузке на зубные поверхности, что в свою очередь провоцирует быстрое истирание эмали.

Помощь ортодонта нужна и в случае бипрогнатического или прогенического прикуса. Они не вызывают проблем со здоровьем или уменьшения долговечности собственного зубного ряда, но портят черты лица, то есть являются эстетической проблемой.

Для исправления в большинстве случаев назначают ношение ортодонтических приспособлений. Такая корректировка в детском возрасте занимает около года, а у взрослых растягивается на 2-4 года. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Последствия патологий

Деформация челюсти не только создает косметические проблемы, но и ухудшает работу всего организма, страдают зубы и пародонт, органы пищеварения и позвоночник.

У пациентов возникают комплексы, оборачивающиеся серьезной психологической проблемой, особенно у подростков.

Очистить зубы с аномалиями трудно, поэтому между ними практически всегда присутствует налет, который вызывает неприятный запах и провоцирует развитие кариеса.

Лечить патологию нелегко, часто приходится удалять зубы, что еще больше усугубляет ситуацию.

Своевременная санация полости рта в детском возрасте и правильный уход за зубами поможет в будущем сохранить их в хорошем состоянии и избежать множества проблем.

Наблюдение

Существует большая вариация нормального развития зубов для разных людей: как для взрослых, так и для младенцев. Поэтому оценка специалистом важна для определения того, есть проблема или это просто нормальная вариация развития / прорезывания зубов, нужно ли исправление. Если к семилетнему возрасту пациент консультировался у врача, поход к ортодонту по-прежнему будет полезен для определения текущей ситуации. Хотя большинство пациентов не нуждаются в лечении в младшем возрасте, раннее решение проблем, если они существуют, могут потенциально предотвратить более серьезные будущие последствия.

Большинство врачей не берут плату за начальный осмотр, поэтому это может быть ценным способом получения информации о прикусе и развитии зубов и челюстей.

Общий стоматолог может также рекомендовать обратиться к ортодонту. Как правило, дантист будет наблюдать пациентов каждые 6–12 месяцев для чистки и планового осмотра. Делается это для хорошего представления о стоматологической истории и состоянии исследуемых объектов в ротовой полости. Поскольку выравнивание зубов может быть субъективным и косметическим решением, для пациента или лечащего врача этот аспект окажется трудным для обсуждения. Если есть вопросы о выравнивании зубов или окклюзии, не стесняйтесь спросить об этом специалиста.

некорректное смыкание зубов

Переход из нормы в аномалию

С годами физиологический правильный прикус может претерпевать изменения в патологическом направлении. Это возможно по ряду причин:

• из-за челюстно-лицевых травм;
• при утрате части зубов и их продолжительном отсутствии;
• при заболеваниях десен;
• если несвоевременно или неправильно выполнены работы по протезированию.

Идеальный прикус может пострадать из-за сильного стресса. Это явление обычно сопровождается тонусом жевательных мышц, повышенной стираемостью зубов, бруксизмом (скрежетом), что провоцирует смещение костей челюстей.

Бипрогнатический

Бипрогнатический прикус подразумевает выдвигания вперед передних резцов верхней и нижней челюсти. Этот вид прикуса считается вполне нормальным, и проводить коррекцию вовсе не обязательно. В этом случае соприкосновение зубных рядов не вызывает дискомфорта при исполнении основных функций.

Бипрогнатический тип смыкания зубов имеет такие особенности:

1. между резцами отсутствуют промежутки.
2. не существует речевых дефектов.
3. центральное размещение передних резцов относительно середины лица – способствует внешней эстетике.
4. правильное выполнение жевательных и глотательных функций.
5. зубы на верхней и нижней челюсти контактируют между собой без каких-либо предпосылок на дискомфорт.

Бипрогнатический прикус, в основном, начинает формироваться у детей с семилетнего возраста, когда прорезываются коренные резцы.

Данный вид физиологического прикуса может проявиться вследствие различных признаков:

Наследственный фактор. Характерные зубочелюстные аномалии передаются генетически детям от родителей. Согласно клиническим показаниям, даже минимальное нарушение прикуса зубного ряда может проявиться у ребенка.