Мостовидные протезы зубов: виды, этапы изготовления, особенности

Чтобы воссоздать отсутствующие единицы зубного ряда в стоматологии часто прибегают к мостовидным протезам. Это цельная конструкция, которая состоит из искусственных коронок. Как происходит установка, и какие виды мостов бывают, рассмотрим подробнее.

Штамповано-паяные протезы различаются по методу изготовления коронок и по виду покрытия на них. По материалу напыления конструкции бывают:

  1. Хромированные – покрытие наносится гальваническим способом в специальной ванне. На поверхность протеза поступает электрический ток, который притягивает к себе материал, создавая плёнку оксида хрома. Это покрытие обладает высокой стойкостью и инертностью к жидкостям, в том числе биологическим. Единственное условие поддержания плёнки – доступ кислорода. Без него при повреждении напыления образуется коррозия (электрохимическая, химическая, межкристальная).
  2. Покрытые МЗП (нитридом титана) – по внешнему виду имитирует жёлтое золото. Напыление этого вида защищает протез от естественного истирания. Покрытие нестойкое – с жевательной поверхности коронки оно пропадает через 6 месяцев, с внешней стороны время нахождения нитрида титана на поверхности зависит от тщательности гигиенического ухода. Чем лучше чистка зубов, тем быстрее стирается напыление.
Мостовидные протезы зубов: виды, этапы изготовления, особенности

По теме

  • Протезы

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

  • Ольга Александровна Новикова
  • 5 октября 2020 г.
Мостовидные протезы зубов: виды, этапы изготовления, особенности

Хромированные коронки долговечнее, но не столь популярны из-за цвета напыления.

По способу производства выделяют:

  1. Коронки, штампованные комбинированным способом (метод ММСИ): используется мальдин или невулканизированный каучук в качестве контрштампа. Д.Н. Цитрин из ММСИ предложил его делать из металла, который легко плавится.
  2. Метод внутренней штамповки (производство коронки по кольцу): актуален при разрушении зуба значительных масштабов, если слепок неинформативен по части рельефа шейки.
  3. Метод Паркера (наружная штамповка): на гильзу воздействуют высокой температурой, затем помещают на другой штамп и делают окончательную штамповку аппаратом Паркера. Он состоит из полого основания и цилиндра, который в него входит. Внутри аппарата находится невулканизированный каучук или мальдин.
Читайте также:  Список эффективных методов лечения кариеса

Выбор способа изготовления не влияет на качество протеза. Он отражается лишь на затратах и прилагаемых к производству ортодонтической единицы усилий.

Мостовидные протезы зубов: виды, этапы изготовления, особенности

Материалы изготовления

Мостовидные протезы представляют собой несколько коронок, прочно соединенных.

В зависимости от индивидуальных особенностей, задач, стоящих перед протезированием, и финансовых возможностей пациента, для изготовления протезирующих конструкций выбирается тот или иной материал.

  • Металлопластмассовые изделия представляют собой каркас, выполненный из металла и покрытый композитной пластмассой. Они недорогие, но при этом не отличаются высокой эстетикой, поскольку пластмасса меняет цвет под воздействием пищевых красителей.
  • Металлокерамический мостовидный протез также имеет каркас из металла, но покрывается он не пластмассой, а керамикой. Металлическая основа – это сплавы хрома с никелем или кобальтом или же различные соединения драгоценных металлов. Металлокерамические мосты отличаются приемлемой эстетикой, для них характерен длительный срок службы, поскольку материал очень прочный.

Однако со временем металл начинает просвечивать, что изменяет оттенок искусственных зубов. Кроме того, металлокерамические мосты массивные, поэтому их установка требует значительной сошлифовки тканей опорных зубов.

  • Керамические конструкции делаются из диоксида циркония с применением технологии CAD/CAM. Методика предполагает использование сложного технологического обеспечения. С его помощью производится сканирование челюсти, получение трехмерной модели на компьютере и вытачивание на ее основе мостовидных протезов на специальном фрезеровальном станке.

Такие конструкции практически неотличимы от настоящих зубов, к тому же свои эстетические качества и высокую прочность они сохраняют долго, однако их цена при этом очень высока.

Наиболее распространены сегодня металлокерамические изделия, поскольку они сочетают достаточную эстетичность, прочность и приемлемую стоимость.

Читайте также:  Как ухаживать за несъемными мостовидными протезами

Протезы временного типа на передние зубы

Если отсутствие боковых зубов еще может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении. Изготовление постоянных коронок занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенные зубы протезируют временные коронки из пластмассы или акрила.

Протезы временного типа на передние зубы

Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных аналогов.

Протезы временного типа на передние зубы

Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели. Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Протезы временного типа на передние зубы

Не носите временные коронки дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства.

Протезы временного типа на передние зубы

Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Протезы временного типа на передние зубы

Дополнительная информация для пациентов

  • Возможность оставить зубы «живыми» (не удалять пульпу) определяется анатомией зуба, а не только желанием доктора;
  • Депульпирование, как и удаление здоровых тканей при препарировании зуба, увы, является «меньшим злом», нежели потеря зуба. В случае замещения отсутствующего зуба мостовидным протезом, приходится удалять ткани опорных, возможно здоровых, зубов, альтернатива- имплантация;
  • Соединение зуба и коронки в качественной работе «прячется» в зубодесневой борозде, но при тонких и «прозрачных» мягких тканях десны, эстетика не всегда безупречна — необходимо изготовление «десневого края», либо применение безметалловой конструкции;
  • «Обточка с уступом» позволяет «маскировать» металлический каркас, предотвращать скопление зубного налета и раздражение края десны;
  • «Штампованные коронки», «коронки без уступа», постоянные пластмассовые коронки- технологии, которые во всем цивилизованном мире уже давно не применяются;
  • Максимальным сроком службы обладают коронки, выполненные из золотосодержащих сплавов, оксида циркония, керамики ;
  • Срок службы искусственных коронок может достигать 10 лет и более, но надо помнить, что ситуация во рту не остается стабильной, происходят изменения тканей, окружающих коронку, поэтому правильней говорить о 5 годах – именно такие сроки указывают международные страховые компании;
  • Главный фактор, от которого зависит срок службы коронок, впрочем, как и любых конструкций, выполняемых врачом, не только качество изготовления, но и регулярные профилактические визиты, адекватная гигиена, как в кресле врача, так и выполняемая самостоятельно;
  • Естественная убыль цемента под коронкой (материал, на котором зафиксирована коронка) составляет до 10% от начального объема в течение 5 лет.

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки. Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте. Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

— высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования

— хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости

— цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.

Цельнолитые мостовидные протезы

Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:

— низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов

— металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.