Методика сложного атипичного удаления зубов и корней

Неправильный прикус не только является проблемой эстетичного характера, но и негативно влияет на здоровье и жизнедеятельность человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к утрате зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому исправление прикуса необходимо.

Все, что нужно знать об ортодонтическом вытяжении зуба

Некоторые пациенты посещают стоматологов из-за наличия зуба, который уже сформировался в ротовой полости, но по ряду причин так и не прорезался.

В большинстве случаев его положение не вызывает никакого дискомфорта, но при этом окружающие думают, что у человека нет зуба на привычном месте.

Все, что нужно знать об ортодонтическом вытяжении зуба

Реже, но возможно появление гнойных процессов, способных привести к серьезным последствиям.

Чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем, медицина предлагает провести ортодонтическое вытяжение проблемной единицы.

Подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

  1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
  2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
  3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
  4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

ИНТЕРЕСНО: верхняя челюсть выступает вперед: исправление дефекта и описание других видов неправильных прикусов

Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта от пациента требуется:

  • за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
  • перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
  • запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Вертикальная и наклонная установка

Большинство имплантов требуют исключительно вертикальной установки. А если их ставится несколько, то врач должен соблюдать принцип параллельности. Но в ряде ситуаций имплантанты можно вживить в кость еще и под наклоном до 45 градусов. Здесь основным показанием к наклонной установке становится нехватка кости по высоте или ее невысокая плотность вследствие атрофии или воспалительных процессов. Размещение под углом дает возможность задействовать большую площадь костного вещества для контакта с поверхностью импланта. А также обойти участки атрофии и анатомические структуры (нервы или носовые пазухи), и исключить дополнительную операцию по пластике кости[1]. Правда, не все импланты для этого предназначены – и это обязательно нужно учитывать.

Способы коррекции передних зубов разной длины

Несоответствие высоты коронковой части центральных резцов можно устранить несколькими способами.

  • Пломбирование. Фотополимерная реставрация – наиболее доступный метод восстановления оптимальной длины зубов. С помощью композитного материала можно нарастить недостающую часть коронки.
  • Ношение брекетов. Ортодонтическое лечение позволяет устранять различные дефекты зубного ряда, в том числе укорочение и удлинение одного из резцов.
  • Установка виниров. Керамические или фарфоровые накладки заменяют наружный слой зубов и обеспечивают желаемую длину. Можно подобрать пластинки естественного оттенка или белоснежные.

При выборе подходящего метода коррекции необходимо учитывать степень отклонения высоты зуба от нормы и особенности прикуса.

Как удлинить ноги с помощью одежды?

Плохо подобранная одежда изменяет пропорции фигуры и визуально портит ее, а правильный гардероб меняет в лучшую сторону. Многих интересует вопрос, как удлинить ноги одеждой? Некоторые практичные советы помогут в этом.

  1. Завышенная талия на юбках и брюках зрительно удлиняют ноги в верхней части.
  2. Вертикальный акцент в одежде – линии, швы, складки – создают впечатление, что фигура длиннее, чем она есть, как и ноги.
  3. Контраст цветов – яркий верх и темный низ – заставит окружающих концентрироваться на верхней части, а то, что ниже визуально видится длиннее.
  4. Единый оттенок всех предметов одежды, обуви и аксессуаров создает единую линию, как бы удлиняя ноги.

Зная, как визуально удлинить ноги с помощью одежды, нельзя забывать про запреты:

  1. Следует избегать джинс и брюк с потертостями, отворотами, низкой посадкой, блестящих колготок и рисунков в нижней части тела, свободных топов.
  2. Юбки ниже колена – безусловное табу, они укорачивают ноги. Надевать их можно только с правильной обувью.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха может быть двух типов: склеротического и

пневматического. При склеротическом типе верхнечелюстной пазухи

(малые ее размеры) она отделена от зубов толстым слоем костной ткани,

который может быть нарушен развитием патологических процессов в кости

(остеомиелит, кисты, опухоли и др.). При пневматическом типе

верхнечелюстной пазухи последняя может располагаться очень близко от

корней зубов (моляров и премоляров), отделяясь тонкой костной пластинкой,

а иногда лишь слизистой оболочкой. Б результате предшествующих

патологических процессов, которые наблюдаются вокруг зуба, данная

слизистая оболочка может быть плотно сращенной с периодонтом и

повреждаться при операции удаления зуба, что может повлечь за собой

возникновение носовых кровотечений.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи возникает как по вине врача (при

травматическом или неправильном удалении зуба долотом, щипцами или

элеватором, неосторожном обследовании лунки кюретажной ложечкой или

удалении грануляций с ее дна), так и в результате индивидуальных

особенностей строения верхней челюсти (пневматический тип верхнечелюстной пазухи с низким расположением ее дна или предшествующими

патологическими процессами в области верхушки корня зуба).

из лунки удаленного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха (кровянистая пена);

при зондировании (тупым зондом, хирургической ложкой) инструмент беспрепятственно

попадает в верхнечелюстную полость;

положительная носовая проба – больной закрывает пальцами обе ноздри и пытается

выдохнуть воздух через нос, а воздух со свистом (с шумом и пузырьками или кровью) выходит из лунки. Отрицательная проба не исключает наличия соустья, т.к. оно может закрываться полипами. В таких случаях необходимо надуть щеки и пропустить воздух в обратном направлении (не представляется возможным надуть щеки);

Читайте также:  Исправление кривых зубов с помощью реставрации

при полоскании рта жидкость попадает в нос.

При вскрытии верхнечелюстной пазухи (без наличия в ней корня зуба) и отсутствия в ней

воспалительных явлений необходимо скусить и сгладить острые костные края лунки, мобилизовать слизисто-надкостничный лоскут и рану зашить наглухо (см. раздел “Гайморит”). В некоторых случаях следует добиться образования кровяного сгустка в лунке, прикрыть ее йодоформной турундой, которую укрепляют лигатурной проволокой в виде восьмерки

(завязанной за два соседних зуба) или при помощи каппы из быстротвердеющей пластмассы

(можно использовать съемный протез больного). Тампонада йодоформным тампоном всей

лунки является

(без наличия корня зуба) осложнена острым

гнойным гайморитом, то следует через лунку

промыть полость верхней челюсти

антисептическим раствором (в течение

нескольких дней) для снятия воспалительных

явлений.

В последующем производят закрытие ороантрального сообщения общепринятым

способом.

Ороантральнып свищ – это

эпителизированное соустье,

и наличии у больного гайморита (хронического, обострившегося

хронического течения) с проталкиванием корня зуба (или без него)

необходимо госпитализировать больного в стационар для проведения

оперативного вмешательства – гайморотомии с местной пластикой соустья.

Может произойти проталкивание корня удаляемого зуба в полость кисты

верхней челюсти или под слизистую оболочку.

Рентгенологически уточняют локализацию корня и проводят оперативное

лечение (удаление корня или цистэктомию с удалением инородного тела).

При проникновении корня зуба в верхнечелюстную полость следует

направить больного в стационар для проведения операции по поводу

удаления инородного тела из пазухи верхней челюсти.

Считаю грубой ошибкой попытки врача удалить зуб (корень), протолкнутый в

верхнечелюстную пазуху через лунку. Хотя Б. Петров (Болгария, 1983) для

извлечения корней из данной полости использует модифицированный метод

Пихлера. При нем перфорационное отверстие расширяют и используя силу

воздушной струи при носовой пробе, делаются попытки вытолкнуть корень.

подкладывать кусочек марли. Сомнения в правильном выборе этого метода

еще заключается в