Лечение периодонтита зуба: цены, этапы и методы лечения в спб

Патология развивается как следствие невылеченного кариеса или пульпита либо плохо обтурированных корневых каналов. Это заболевание наиболее часто приводит к удалению зубов. Его лечение долгое, сложное и дорогое, притом не всегда успешное. А врачебная тактика существенно отличается в зависимости от вида патологии – хронической либо острой.

Обострение периодонтита

Лечение периодонтита

Как и в любой другой болезни, протекающей хронически, периодонтит может обостряться. Обострение начинается из-за таких факторов, как:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • простуда.
Обострение периодонтита

Помимо простых факторов, существует особая специфика:

  • Нарушается оболочка периодонта. Происходит формирование очага гнойного воспаления. Сильное давление и избыток нагрузки на зуб — допустим, пережевывание жесткой пищи — приводят к разрыву гнойного мешка.
  • Гной не выходит из очага из-за различных препятствий. Если гной может вытекать по каналам корней зубов, то болезнь протекает без симптомов. Но если отток гноя затрудняется, то происходит его накопление, которое сопровождается сильной болью.

Разновидности хронического периодонтита

Болезнь классифицируется по двум основным признакам – характеру развития патологического процесса (наличию гранулемы) и по локализации воспаления (маргинальный и верхушечный/ апикальный периодонтит). Также заболевание делят на категории по происхождению. В таком случае у пациента может развиться медикаментозный (мышьяковистый), инфекционный или травматический тип болезни.

По характеру воспаления

Воспалительный процесс может приводить к различным деформациям, образованию гранулем в периапикальных или маргинальных тканях. В зависимости от характера течения заболевания выделяют хронический гранулирующий, гранулематозный и фиброзный виды периодонтита. О хроническом фиброзном периодонтите говорят как о легкой форме.

Разновидность Краткое описание Характерная симптоматика
Гранулирующий Сопровождается быстрым формированием замещающих здоровые ткани грануляций. Для этой разновидности характерна наиболее яркая клиническая картина. Сопровождается образованием гранулем. Может переходить в гранулематозную форму.
  • умеренный отек десневой ткани в области поражения;
  • хронический гранулирующий периодонтит в период ремиссии сопровождает повышенная чувствительность пораженного зуба к термическому воздействию (реакция на горячее);
  • кратковременная боль в пораженном зубе при механическом воздействии (пережевывание грубой пищи, надавливание) – на стадии обострения.
Гранулематозный Гранулематозная форма может развиваться как самостоятельное заболевание либо вследствие ремиссии гранулирующего типа патологии. Патогенная микрофлора и продукты ее жизнедеятельности при гранулематозном типе болезни заключены в капсулу (гранулему) из фиброзной ткани.
  • хронический гранулематозный периодонтит характеризует отсутствие боли;
  • при надкусывании твердого продукта пораженным зубом пациент с гранулематозным типом заболевания ощущает дискомфорт;
  • зубы чувствительны к воздействию температур;
  • меняется цвет поверхности зуба.
Фиброзный Развивается как следствие недолеченных периодонтитов других форм либо как самостоятельное заболевание. Консервативное лечение обычно эффективно.
  • незначительно повышается чувствительность пораженного зуба к воздействию температур – повышенных или пониженных;
  • если пациент, у которого развивается хронический фиброзный периодонтит, неудачно раскусил твердый продукт, он почувствует кратковременную умеренную боль.
Разновидности хронического периодонтита

В зависимости от локализации воспалительного процесса

В зависимости от места локализации воспалительный процесс делится на краевой (он же маргинальный, или десневой) и апикальный:

  1. Апикальный также часто можно встретить под наименованием «верхушечный». Десневая форма заболевания встречается редко и обычно становится следствием травматических повреждений. Апикальный периодонтит распространен шире.
  2. Острый апикальный периодонтит развивается в области корневого апекса. Чтобы процесс приобрел хроническое течение, воздействие патогенных микроорганизмов должно быть постоянным и продолжаться в течение длительного времени. Иногда равновесие между защитными силами организма и инфекцией сохраняется в течение нескольких лет, причем в это время патогены поражают прочие органы и системы человека.
Читайте также:  Подробно о том, чем занимается и что лечит стоматолог-терапевт?

Лечение периодонтита: цена

Заочно назвать точную цену на лечение периодонтита — невозможно. Стоимость услуги будет зависеть от формы заболевания, методики, которая будет выбрана для его эффективного лечения, количества каналов зуба, которые нужно обработать и запломбировать, размеров устанавливаемой пломбы. У разных зубов – разное количество каналов и чем их больше — тем будет дороже лечение периодонтита. Рассмотрим формирование цены на услугу на примере лечения острого периодонтита на примере зуба с тремя корневыми каналами.

Причины заболевания

Рассмотрим главные причины болезни:

  1. Частые возникновения серозного периодонтита, происходит когда инфекция попадает в периапикальные ткани. Аэробные и анаэробные бактерии, составляющие микст-инфекцию способны трансканально попасть за верхушку зуба, когда он воспален и идет распад пульпы. Сквозь пародонтальный карман, при данном заболевании, происходит контаминация тканей периодонта.
  2. В некоторых случаях вызвать недуг могут также патологические очаги на смежных участках, если пациент болен гайморитом, остеомиелитом или периоститом.
  3. Механические повреждения могут стать причиной травматического серозного периодонтита. Во время травмы повреждается пульпа, наступает ее гибель и некроз, при этом периапикальные ткани воспаляются.
  4. Возможно также ятрогенное происхождение заболевания. При этом, ткани периодонта травмируются инструментами или получают химический ожог в результате неправильного промывания зубных каналов, использования лекарств с высоким содержанием химических веществ, недопломбировки зубных каналов, а также пренебрежения сроками использования мышьяка.
  5. Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут быть подвержены проникновению инфекционных бактерий в периодонт с током крови гематогенным путем.

Лечение

Хронический апикальный периодонтит требует комплексного лечения в течение нескольких визитов к стоматологу. Все начинается с антисептической обработки и пломбирования каналов. Этот процесс направлен на уничтожение болезнетворных бактерий и предотвращение их дальнейшего распространения. Под местной анестезией пораженный зуб вскрывается, затем врач прочищает и очищает кариозную полость от гнилостных остатков. После обработки пораженной области применяется ультразвуковая терапия. На корень зуба помещаются средства против воспаления в форме мазей.

Читайте также:  Дантисты будущего. 16 необычных бизнес-идей в сфере стоматологии

После прохождения основных процедур необходимо продолжать лечение с помощью полосканий полости рта отварами лекарственных растений или теплой минеральной водой. Если лечебные манипуляции принесли удовлетворительный результат, на место бывшего периодонтита устанавливается постоянная пломба. Если зуб подвергся значительному разрушению, то необходима установка коронки. Для предотвращения осложнений требуется пройти еще одну рентгенограмму.

Лечение

Прогноз при хроническом апикальном периодонтите благоприятный. Более 85% пациентов полностью излечиваются без осложнений. Неблагоприятным фактором при лечении является воспаление костной ткани. В таком случае требуется хирургическое вмешательство с длительным периодом восстановления.

Симптомы

  • Острый апикальный периодонтит проявляет себя нарастающей ноющей болью в области поражения, усиливающейся от прикосновения. Пациенты отмечают чувство «выпирания» зуба из зубного ряда, болезненность реакции на температурные раздражители, особенно на горячее. Впоследствии боль значительно усиливается, становится пульсирующей, нередко иррадирует в близлежащие анатомические области, что говорит о перетекании патологического процесса в стадию гнойного воспаления. Наблюдается повышение подвижности больного зуба, отек тканей вокруг него и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 37–38 °C), нередко возникаете головная боль. Острая форма заболевания продолжается от 2–3 до 14 дней. При отсутствии адекватного лечения острый периодонтит может переходить в хроническую форму с образованием свища или кисты, а также осложняться более серьезными патологиями, например, околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом и др.
  • Хронический апикальный периодонтит может протекать практически бессимптомно, время от времени проявляя себя обострениями, сопровождающимися симптоматикой острой формы заболевания. Периоды ремиссии характеризуются незначительными болевыми ощущениями во время еды, появлением свищей на десне и неприятного запаха из полости рта. Хронический гранулирующий периодонтит проявляет себя непостоянными слабыми болями при надкусывании и чувством распирания. Этим признакам часто сопутствует формирование на десне свища с гнойным отделяемым, который через какое-то время исчезает.

В случае хронического гранулематозного периодонтита явные симптомы чаще всего отсутствуют, изредка возникают неприятные ощущения, но они незначительны. Если гранулема локализуется в области буккальных корней моляров и премоляров верхней челюсти, нередко наблюдается выбухание костной ткани в соответствии с проекцией верхушек корней. При отсутствии правильного лечения гранулема со временем переходит в кистогранулему или околокорневую кисту.

Хронический фиброзный периодонтит также не сопровождается явной симптоматикой: коронка зуба интактна, зондирование и перкуссия безболезненны, отсутствует реакция на изменения температуры. Характерно наличие глубокой кариозной полости, в которой зачастую находится некротизированная пульпа с гангренозным запахом.

Профилактика периодонтита

Профилактика периодонтита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Тщательная гигиена полости рта – не реже 2х раз в день, использование ополаскивателей и зубной нити;
  • Периодический профилактический осмотр у стоматолога, своевременное удаление зубного камня;
  • Снижение в рационе количества продуктов с повышенным содержанием углеводов, особенно тех, в которых много сахарозы;
  • Своевременное лечение кариеса и пломбирование зуба;
  • Дополнительный прием витаминов и минералов в осенне-зимне-весенний период.
Читайте также:  Открытый прикус: симптомы и лечение у ребенка и взрослого

О заболевании поподробнее

По происхождению периодонтит делится на инфекционный, травматический и медикаментозный. В первом случае заболевание проявляется после ненадлежащего лечения, во втором — как следствие полученных травм, в третьем — как аллергия на медикаментозные препараты.

По характеру протекания заболевания его подразделяют на такие виды:

О заболевании поподробнее
  1. Острый. Возникает без каких-либо предпосылок, протекает болезненно с появлением свищей.
  2. Хронический. Становится следствием не вылеченной острой формы, протекает медленно, с рецидивами и обострениями. Хронический периодонтит делится на фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. Проявляется увеличением подвижности зубов, возникновением больших просветов между ними, воспалением десен. Определяется хронический периодонтит на рентгене.

По нанесенному заболеванием ущербу выделяется:

  1. Легкая степень. Расположенная вокруг больного элемента ткань, поражена не больше чем на 4 мм. Так же, легкая степень проявляется в кровоточивости и дискомфорте при надавливании.
  2. Средняя степень. Воспаление, разросшееся на более чем 6 мм, при котором обнажились корни, и наблюдается подвижность, отождествляются со средней степенью урона.
  3. Тяжелая. Болезнь проникла на 9 мм и более, к остальным симптомам добавляются гнойно-серозные выделения.

Гранулематозный периодонтит на рентгене проявляется наличием патологических образований, отделенных от окружающих его здоровых тканей. Предшествовать ему может пульпит или запущенный кариес. На воспаленной области образуется соединительная ткань, которая со временем разрастается до объемов, которые могут проявляться на снимке.

О заболевании поподробнее

Описание периодонтита на рентгене затрагивает зону частичного разрежения костной структуры. При лучевой диагностике прослеживающиеся в зубах гранулемы, выглядят как овальные пятна с четко выраженными контурами. Зачастую, они расположены под корнем или верхушкой зуба, и могут иметь размеры от 2 мм до 5 мм.

Обострение гранулематозного периодонтита на снимке проявляется следующими симптомами:

  • деформацией тканей и структуры зуба;
  • наличием очаговых образований;
  • увеличением щели зубной верхушки.

Так же дополнительно может быть выявлен:

О заболевании поподробнее
  • кариес;
  • отеки слизистой;
  • повреждения десен.

Особенности терапии у детей

Выбор способа лечения фиброзного периодонтита у детей зависит от состояния пораженного участка и возраста ребенка. Так, временные зубы рекомендуется удалять в таких случаях:

  • при образовании подвижности коронки в результате заболевания;
  • если до их выпадения остается не более двух лет;
  • при наличии в прошлом воспалительного процесса либо поражении большей части корня.

При терапии с сохранением зуба большое внимание уделяется устранению очага инфекции во избежание повторного воспаления.

Лечение основывается на консервативных методах — использовании болеутоляющих средств, антибиотиков, препаратов для полоскания.

В видео представлен алгоритм лечения патологии у детей.