Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава

Когда человеку удалили зуб, а протез он долгое время не ставил, здоровые зубы начинают сдвигаться в направлении утраченных элементов.

Степени подвижности

Основываясь на теории Д. А. Энтина выделяют четыре степени подвижности зубов:

  • в первой степени подвижность зуба в щечно-язычном или орально-вестибулярном направлении, относительно к коронке соседнего зуба, составляет не больше чем 1 мм;
  • во второй степени возникает подвижность в небно-дистальном направлении, при этом она превышает 1 мм;
  • в третьей степени зуб может двигаться во всех выше перечисленных направлениях, а также вертикально;
  • в последней, четвертой степени, зуб имеет способность вращаться вокруг своей оси.

Первая и вторая степень подвижности не минерализованные. При этом появляется мягкий зубной налет и зубная бляшка. Остальные две стадии считаются деминерализованными. На этих этапах под деснами и над ними образуются зубные камни.

Степени подвижности

Таким образом, зубные бляшки перерастают в камни. Это происходит за счет минерализации образований. При этом источником минералов является слюна и десневая жидкость. Такое перевоплощение возникает из-за того, что микроорганизмы, находящиеся в бляшке, выделяют токсины. После чего воспаляются прилежащие ткани и повреждается десневой карман.

В таком случае речь идет о граммотрицательных бактериях. Эндотоксин, который они выделяют, устойчив к температурным изменениям и агрессивен по отношению к тканям. Эндотоксины способствуют нарушению нормального клеточного обмена. Это сопровождается гипергликемией, а затем гипогликемией. И как следствие возникает геморрагический некроз.

Классификация

Согласно классификации В. различают 2 стадии феномена Попова-Годона:

  • Первая характеризуется зубоальвеолярным удлинением (увеличением высоты альвеолярного гребня). При этом отсутствуют десневые карманы, и корневые части не обнажены. Резорбция пародонта не превышает 1⁄4.
  • При 2-ой форме корни обнажаются, резорбция пародонта составляет не менее половины высоты. Но зубоальвеолярное удлинение по сравнению с первой формой не увеличено.

Вообще, подразделение феномена на 1-ю и 2-ю форму условно, поскольку по своей сути они представляют раннюю и позднюю стадию одного процесса.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно сложна, и без специальных обследований невозможно обойтись:

  1. Рекомендуется осмотр у терапевта, невролога, стоматолога, ревматолога.
  2. После визуального осмотра, а также изучении симптомов, назначается обследование.
  3. Обязательно проводят рентгенографию.
  4. Также применяется томография компьютерного типа, исследования ультразвуком.
  5. Применяется ортопантомография.
  6. В определенных случаях назначается ряд клинических анализов.

Начальный этап диагностики – осмотр стоматологом или челюстно‐лицевым хирургом.

Врач самостоятельно проверяет амплитуду движений в суставе, пальпирует триггерные точки, отмечает болезненные места. Затем пациенту назначают инструментальные обследования:

Диагностика
  • панорамный рентген‐снимок: визуализация костных структур;
  • компьютерная томография (КТ): изучение костного каркаса подробнее;
  • магнитно‐резонансная томография: изучение близлежащих тканей, а также суставного диска.

Электромиография потеряла актуальность и выполняется в крайних случаях, для диагностики работы жевательных мышц, их координированности.

При подозрении на проблему с сочленением нужно показаться врачу.

При патологии стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденной области и соберет анамнез заболевания. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава подтверждается посредством лабораторных и инструментальных обследований. При диагностике доктор проводит пальпацию и обследует сустав на наличие болей, дискомфорта и звуковых нарушений. А также важно оценить объем движений, и не заклинивает ли подвижное сочленение. При диагностике используются такие методы:

  • ортопантомография, при которой выполняется полнолицевой снимок;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография, при которой определяется наличие смещения и других патологий;
  • КТ и МРТ;
  • реоартрография либо допплерография с выяснением гемодинамики в артериях;
  • электромиография;
  • гнатодинамометрия для определения силы жевательных мышц.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Читайте также:  Пульпит: классификация, причины, симптомы и лечение

Для диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо проводить: клинический, антропометрический, электромиографический методы обследования.  Установлено, что изменение электрофизиологических свойств жевательной и латеральной крыловидной мышц является пусковым моментом в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностика

Метод антропометрии лицевого скелета позволяет выявить среди пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС 42% обследуемых с относительно симметричными размерами тела и ветви нижней челюсти (жалобы на «щелкающий» сустав) и 58%) с односторонним укорочением тела нижней челюсти на стороне предъявляемых жалоб в среднем на 0,7 см (жалобы со стороны жевательных мышц).

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Почему челюсть выдвинута вперед и чем это опасно?

Развитие челюстно-лицевой патологии чаще всего начинается в младенчестве или даже во внутриутробном периоде. Почти половина случаев обусловлена наследственными факторами, но есть ряд внешних причин, по которым челюсть выпирает вперед:

  • прием во время беременности лекарственных средств, приводящих к развитию патологии плода;
  • травмы, полученные младенцем при родоразрешении;
  • перенесенный в раннем возрасте рахит;
  • слишком короткая уздечка языка;
  • вредные привычки в младенческом возрасте — длительное сосание пустышки, сон в неправильной позе;
  • продолжительное прикусывание губ, щек, пальцев или каких-либо предметов (например сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а верхней губы — нижнего);
  • отсутствие твердой пищи к моменту прорезывания жевательных зубов (в 2,5 — 3 года), что приводит к нарушению жевательной функции;
  • неправильная осанка;
  • преждевременная потеря молочных зубов;
  • заболевания ЛОР-органов и связанные с ними затруднения носового дыхания.
Читайте также:  Что такое пульпит зуба: причины возникновения, симптомы и лечение

Все виды неправильного прикуса оказывает значительное влияние на внешность. Люди с выступающей вперед нижней челюстью выглядят хмурыми и сердитыми, а черты лица кажутся грубыми. Обладатели дистального прикуса часто сутулятся и наклоняют голову вперед, а маленький подбородок вызывает ассоциации со слабым характером. Но эстетические проблемы — не единственная сложность, с которой сталкиваются пациенты.

Выдвижение челюсти вперед может повлечь за собой целый ряд других расстройств:

  • нарушается подвижность суставов, возникают болезненные ощущения;
  • повышается вероятность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушается дикция;
  • возникают сложности с пережевыванием пищи, развиваются заболевания ЖКТ;
  • из-за неправильного прикуса эмаль зубов может стачиваться неравномерно;
  • повышается риск возникновения пародонтоза/пародонтита;
  • появляются стойкие нарушения звукопроизношения, сохраняющиеся и после 6 — 7 лет (дислалия);
  • усложняется протезирование зубов.
  • из-за неправильного перераспределения жевательной нагрузки кариес чаще поражает задние зубы.