КТ челюсти: преимущества метода, показания и противопоказания

КТ челюсти – современный информативный и неинвазивный способ обследования данной области.

Подробный обзор

Показания и противопоказания

Компьютерная томография челюсти назначается по следующим показаниям:

  • Травмы зубов, верхней и нижней челюсти.
  • Аномалии развития челюстного аппарата и зубов.
  • Предстоящая операция на челюстно-лицевом отделе.

Сделать КТ верхней челюсти назначают при:

  • Наличии инородных тел в носу или в ушных проходах.
  • Наличии полипов, кист и других аналогичных патологий в околоносовых пазухах.
  • Подозрения на развитие опухоли в гайморовых пазухах, в мягких тканях челюстей и в костных структурах.
  • Повреждениях или врожденных дефектах носовой перегородки.

Сделать КТ нижней челюсти назначают в случаях:

Показания и противопоказания
  • Врожденные или приобретенные патологии нижнечелюстного сустава.
  • Подозрения на развития скрытого кариеса.
  • Контроль после пломбирования корневых каналов.
  • Имплантация зубов.
  • Перелома челюсти.
  • Заболевание слюнных желез.

Ребенок 16 лет. Вторичный деформирующий артроз правого ВНЧС. Деформация лицевого скелета за счет недоразвития части тела, ветви и отростков нижней челюсти справа. Мультиспиральные компьютерные томограммы: а, б – 3D-реконструкции

Противопоказания для проведения диагностики:

  • Возраст пациента до 14 лет (противопоказание относительное, в экстренных случаях проводится КТ челюсти детям более младшего возраста).
  • Предельные значения годовой лучевой нагрузки при прохождении рентгенографии (указываются в специальной таблице в медкарте больного).
  • Наличие в теле пациента электронных устройств и металлических предметов (шины, скобы и пр.).
  • Почечная недостаточность (актуально для КТ с контрастом).
  • Аллергические реакции на контрастный препарат.
  • Беременность и лактация.
  • Клаустрофобия.
  • Психические заболевания.
  • Избыточный вес больного.

Показания

Чаще всего данным методом пользуются стоматологи, хирурги и травматологи. В отличие от рентгенографии зубов, КТ позволяет получить более точную информацию. Данный вид обследования челюстей назначается в следующих ситуациях:

  • При патологиях гайморовых пазухах. В этом случае проводится КТ верхней челюсти.
  • При механических травмах.
  • Если существует опухолевидное новообразование неясной этиологии.
  • При метастазах в мягких тканевых структурах.
  • При аномальном строении зубов, челюстей.
  • Если присутствуют заболевания неба, ретенированные моляры, кисты, свищи, патологии слюнных желез или ротовой полости.
  • При изменениях суставов.
  • В качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Компьютерная томография лицевого скелета необходима перед зубной имплантацией, для оценки эффективности ортопедической терапии, при осложненном кариозном процессе и для изучения состояния каналов после пломбирования. После установки протезов процедуру следует выполнять раз в год.

Подготовка к МСКТ челюсти

Направление на процедуру могут оформлять такие специалисты как челюстно-лицевой хирург, стоматолог-ортодонт, травматолог, онколог и отоларинголог. Какой-либо подготовки пациента нативное исследование не требует. При необходимости использования рентгеноконтрастных препаратов в обязательном порядке оценивается функция почек (измеряется уровень креатинина и мочевины крови, подсчитывается СКФ), проводится аллергическая проба на чувствительность к используемому контрасту. Также за 6-8 часов до МСКТ челюсти с контрастным усилением рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Показания к назначению

Назначают сделать КТ обеих челюстей, как правило, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи. Показанием к назначению служат следующие причины:

  • Травма в области лица;
  • Вывих челюсти, вызванный патологией строения ВНЧС;
  • Подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • Наличие опухлости неизвестного характера;
  • Метастазы;
  • Получение информации о вставленных имплантах;
  • Скрытый кариес;
  • Наличие гайморита, кисты или полипы;
  • Послеоперационный осмотр;
  • Дооперационный осмотр;
  • Дефекты прорезания зубов;
  • Получение информации о каждом зубе.

Имплантация зубов

Врач-имплантолог благодаря компьютерной модели челюсти безошибочно подберет размер и форму дентального импланта. Благодаря диагностике повышается вероятность того, что зуб приживется и долго прослужит.

В процедуре имплантации существуют требования к высоте костной ткани органа. Если она меньше 1 см, то операция не проводится. Снимок показывает следующие параметры: объем, плотность, высоту. Рассасывание кости тоже будет видно. В этом случае пациенту назначают наращивание костным материалом.

​Цель проведения

Компьютерная томография зубов – современный и достоверный метод диагностики строения зубов, их расположения, состояния челюсти и костной ткани лица с применением рентгеновских диагностика превращается из дорогостоящего и редкого вида исследования в недорогую и на смену рентгенографии и широко применяется в безопасна для организма пациента.

Читайте также:  Как недорого установить брекеты в Москве

С какой целью проводится кт зубов?

Дентальная компьютерная томография проводится с целью выявления патологии, постановки достоверного диагноза, выбора эффективного лечения исходя из диагноза, а так же перед имплантацией, так как визуального осмотра (или рентгенографии) ротовой полости недостаточно.

В процессе исследования создается необходимое количество срезов, которые сразу после осмотра пересылаются на специализированный компьютер, где при помощи программного обеспечения создаются 3D снимки. Они позволяющие врачу осмотреть обследуемую область под разными углами со всех сторон, что сводит вероятность постановки неправильного диагноза к нулю.

Обследование проводится в считанные секунды и, в большинстве случаев, без введения контрастного вещества, что существенно снижает получаемую дозу облучения относительно других видов исследований.

Дентальная компьютерная томография зубов проводится в следующих случаях:

  • Подозрение на наличие скрытого кариеса;
  • Проверка состояния зачатков зубов;
  • При травме челюстно-лицевой части;
  • При неправильном росте зубов;
  • Подозрение на опухоль;
  • Перед имплантацией;
  • Предоперационный период;
  • Перед установкой брекетов и иных стоматологических конструкций;
  • Послеоперационный контроль состояния зубов и поставленных имплантов;
  • При неправильном прикусе.

Показания к назначению

Назначает прохождение КТ зубов стоматолог, так как осмотреть состояние зубов изнутри или оценить правильность установки импланта при визуальном осмотре невозможно.

Часто при назначении обследования, пациенты проходят КТ челюсти вместо КТ зубов, так как компьютерная томография челюсти визуализирует состояние не только зубов, но мягких тканей, челюстей и костной структуры.

Назначается при следующих показаниях:

​Цель проведения
  • Нарушение прикуса;
  • Предоперационный период;
  • Осложнение в зубных каналах;
  • Новообразования;
  • Болевые ощущения в деснах;
  • Не прорезавшиеся зубы;

Как делают?

Дентальная КТ не требует никакой подготовки и соблюдения диеты. Важно снять все металлические аксессуары перед процедурой и надеть одежду без металлсодержащих элементов, так как их наличие может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Обследование проводится в положении сидя или в положении лежа на спине. В первом случае, голову обследуемого фиксируют аппаратом: подбородок и лоб прислоняют к специальным подставкам. В силу того, что исследование проводится в считанные секунды, такая поза не доставляет никакого дискомфорта.

Во втором случае пациент ложится на подвижный стол томографа, где его голову фиксируют ремешками или подушками. Стол задвигается внутрь кольца и останавливается параллельно челюсти.

В ротовую полость помещают загубник, который фиксирует саму челюсть.

В обоих случаях, рентгеновские лучи проходят сквозь десна, зубы, костную структуру, мягкие ткани и создаются срезы, которые автоматически пересылаются на компьютер, где специализированная программа преобразовывает их в 3D снимки.

Преимущества применения КТ в стоматологии

В стоматологии компьютерную томографию считают универсальным методом диагностика, так как процедура неинвазивная, предоставляет полную и достоверную информацию в кратчайшие сроки.

Преимущества КТ в стоматологии:

  • Возможность выявить расположение разного рода инфекций;
  • Выявление без внешнего воздействия различных патологии;
  • Расчет перемещения зубов после установки брекетов;
  • Получение 3D снимка всех зубов за 1 процедуру исследования КТ;
  • Минимальная доза облучения;
  • Высококачественные снимки, по которым поставить неправильно диагноз практически невозможно.

Зачем нужна КТ при имплантации

При имплантации зубов компьютерная томография считается желательной. Благодаря этой инновационной технологии, операции по вживлению имплантов стали более предсказуемыми, осуществляются гораздо быстрее и безопаснее, сокращая в итоге период реабилитации пациента. Ведь процесс остеоинтеграции напрямую зависит от качества их установки, а достичь этого возможно только после тщательного обследования. Именно КТ дает возможность стоматологу:

  • предварительно изучить плотность костных тканей пациента;
  • проанализировать существующие дефекты и выявить воспалительные процессы;
  • определить локализацию гайморовых пазух, местонахождение нервов и кровеносных сосудов;
  • вычислить точные размеры будущего изделия и глубину его внедрения в кость;
  • установить имплант под нужным углом наклона, в соответствии с зубным рядом;
  • спланировать допустимую физиологическую нагрузку на имплант.

Вот почему все это так важно. Ведь дентальная имплантация подразумевает вживление искусственного корня в десну и костную ткань, а если не учтены все особенности челюсти и он окажется в неподходящем месте, то человек будет постоянно испытывать дискомфорт или болевые ощущения.

При установке протезов на имплантах также обязательно нужно сделать КТ (допускается применение других методов обследования). Это поможет стоматологу выполнить все необходимые манипуляции с точностью до миллиметра, а пациенту позволит сэкономить время и средства.

Применение в индивидуальных случаях

Чтобы зубной имплантат прослужил многие годы, он должен быть полностью окружен челюстной костью. Но ее структура у разных людей отличается: по анатомической форме, высоте и ширине, плотности, наличию впадин и дефектов и т.д. Поэтому для стоматолога задача внедрения искусственного корня — не из простых, и требует индивидуального подхода:

  1. Имплантат необходимо установить там, где кость крепкая и толстая.
  2. Он должен располагаться под таким углом, чтобы зуб на нем не выступал из ряда натуральных (эстетический эффект).
  3. Важно правильно определить глубину проникновения в кость, чтобы не задеть нерв или не повредить важные анатомические структуры.
Читайте также:  Атопический хейлит на губах: причины, симптомы, диагностика и лечение

Учесть все нюансы поможет только компьютерная томография и предварительное 3D-моделирование.

Зачем нужна КТ при имплантации

При имплантации верхних зубов

Самой опасной считается установка имплантатов в боковые отделы верхней челюсти. В этих зонах в глубине кости находится гайморовая пазуха, которая при потере зубов обычно увеличивается в размерах. Такая ситуация существенно усложнит операцию, если заранее не будет проведена компьютерная томография.

Перед имплантацией зубов в верхнюю челюсть требуется предварительная подготовка, диагностика верхнечелюстной пазухи и носовой полости. Дело в том, что эта зона может осложнить процедуру по ряду причин:

  • наличие острого или хронического воспаления в гайморовых пазухах;
  • опухоли, полипы, киста;
  • увеличенный размер пазух из-за потери зуба.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи неизбежно вызовет отек слизистой. К тому же, под ней может находится экссудат, который сведет «на нет» работу стоматолога и не позволит импланту «прижиться». Нормальным состоянием пазухи считается округлое утолщение слизистой в альвеолярной бухте, известной под названием мукоцеле.

Чтобы избежать осложнений после операции или полного отторжения имплантата, сначала необходимо излечить все болезни, которые могут стать препятствием для его установки (включая гайморит). Грамотная установка искусственного корня в верхнюю челюсть должна осуществляться после совместных консультаций двух специалистов: ЛОРа (оториноларинголога) и стоматолога. Это поможет заранее спрогнозировать результаты лечения и имплантации.

Имплантация зубов

Врач-имплантолог благодаря компьютерной модели челюсти безошибочно подберет размер и форму дентального импланта. Благодаря диагностике повышается вероятность того, что зуб приживется и долго прослужит.

В процедуре имплантации существуют требования к высоте костной ткани органа. Если она меньше 1 см, то операция не проводится. Снимок показывает следующие параметры: объем, плотность, высоту. Рассасывание кости тоже будет видно. В этом случае пациенту назначают наращивание костным материалом.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что это, показания и как проводится

МРТ височно-нижнечелюстного сустава — вид магнитно-резонансной томографии, направленный на изучение состояния участка, в котором соединяются височные кости с нижней челюстью. Методика информативна и безопасна. Она не предусматривает инвазивного вмешательства, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и, тем более, боли.

Показания и противопоказания

Диагностику назначают в следующих ситуациях:

  1. По непонятным причинам отекла половина лица.
  2. С целью исследования прикуса.
  3. Для уточнения причины бруксизма (человек срежечет зубами во время сна).
  4. При спазме жевательных мышц, вывихах, травмах челюсти/лица.
  5. В период подготовки к операции, в ходе которой будет затронута височно-нижнечелюстная область, а также в послеоперационный период.
  6. Перед вживлением зубных имплантатов, протезов.
  7. При сильной боли во время пережевывания пищи, разговора.
  8. При онемении лица, подбородка, висков, шеи.

Также показаниями к МРТ служат патологии височно-нижнечелюстного сустава, хронические заболевания уха, горла, носа.

Что касается противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию, то их немного:

  • Беременность (в первом триместре), при этом использование контраста запрещено на протяжении всей беременности.
  • Период грудного вскармливания (касается только МРТ с контрастом).
  • Наличие кардиостимулятора, металлических протезов во рту, внутричерепных клипс и любых других металлических деталей в теле.

Среди относительных противопоказаний врачи называют:

  • Детский возраст до пяти лет (из-за того, что малыши не могут долго лежать неподвижно).
  • Ожирение четвертой степени.
  • Серьезное поражение почек.
  • Страх перед замкнутым пространством (в этом случае оценить работу височно-нижнечелюстного сустава можно только с помощью томографа открытого типа).

Как подготовиться к исследованию

МРТ-диагностика не предусматривает специальной подготовки. Все, что требуется от пациента — снять металлические предметы, оставить за дверями кабинета телефон, вести себя спокойно и не нервничать, четко отвечать на вопросы врача.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Пациент переодевается в специальный медицинский одноразовый костюм и ложится на стол томографа на спину. Если запланировано введение контрастного вещества, то до включения оборудования ему делают укол в вену.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что это, показания и как проводится

Важно лежать неподвижно. Для этого голову могут зафиксировать. Рот может быть на протяжении всего времени открытым или закрытым — это зависит от целей исследования.

Врач включает томограф и выполняет снимки в разных плоскостях:

  1. При сомкнутых губах — в косой и фронтальной.
  2. При слегка приоткрытых губах — в косой сагиттальной.
  3. При широко открытом рте с максимально опущенной вниз нижней челюстью осуществляется полное сканирование височно-нижнечелюстного сустава.

Во время обследования слышны щелчки и гул. Чтобы они не раздражали, пациенту предлагают воспользоваться берушами или наушниками, поглощающими шум, но это необязательно.

По завершению процедуры человек встает и сразу отправляется домой. Результаты он получает в виде снимков и пленки.

Использование контраста

Контрастное вещество вводят далеко не каждому пациенту с проблемами в височно-нижнечелюстном суставе. Его используют, если есть подозрение на воспаление челюсти, а также для более детального рассмотрения опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных).

Современные контрастные вещества редко вызывают аллергию, так как в их составе нет йода. Но если врач опасается, что больной плохо перенесет инъекцию, то перед МРТ проводят аллергологические пробы.

Читайте также:  Аномалии развития и положения зубов: причины, виды, лечение

Бояться контрастных составов не нужно. Они не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов и довольно быстро выводятся из организма естественным путем.

Прибегнув к помощи магнитно-резонансной томографии, диагност может внимательно рассмотреть строение челюсти и нижнечелюстного сустава, а также мягкие ткани. Метод дает возможность выявить:

  • Эрозивное поражение хрящей.
  • Скопление синовиальной жидкости внутри суставной полости.
  • Неправильное расположение суставного диска по отношению к головке нижнечелюстной кости.
  • Воспаление костных и мягких тканей лица.
  • Аномальное строение челюсти, ставшее причиной неправильного прикуса.
  • Новообразования.
  • Нарушения в строении связок.
  • Ткани, разрушенные вследствие травм, хирургических манипуляций.

Также с помощью томографии можно узнать, почему сместился суставной диск, насколько хорошо сокращается мышечный аппарат челюсти.

МРТ — один из самых информативных методов на сегодняшний день. Он актуален, если нужно подтвердить/опровергнуть сомнительный диагноз, выявить причины возникших нарушений и подобрать грамотное лечение.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что это, показания и как проводится

МРТ височно-нижнечелюстного сустава — вид магнитно-резонансной томографии, направленный на изучение состояния участка, в котором соединяются височные кости с нижней челюстью. Методика информативна и безопасна. Она не предусматривает инвазивного вмешательства, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и, тем более, боли.

Показания и противопоказания

Диагностику назначают в следующих ситуациях:

  1. По непонятным причинам отекла половина лица.
  2. С целью исследования прикуса.
  3. Для уточнения причины бруксизма (человек срежечет зубами во время сна).
  4. При спазме жевательных мышц, вывихах, травмах челюсти/лица.
  5. В период подготовки к операции, в ходе которой будет затронута височно-нижнечелюстная область, а также в послеоперационный период.
  6. Перед вживлением зубных имплантатов, протезов.
  7. При сильной боли во время пережевывания пищи, разговора.
  8. При онемении лица, подбородка, висков, шеи.

Также показаниями к МРТ служат патологии височно-нижнечелюстного сустава, хронические заболевания уха, горла, носа.

Что касается противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию, то их немного:

  • Беременность (в первом триместре), при этом использование контраста запрещено на протяжении всей беременности.
  • Период грудного вскармливания (касается только МРТ с контрастом).
  • Наличие кардиостимулятора, металлических протезов во рту, внутричерепных клипс и любых других металлических деталей в теле.

Среди относительных противопоказаний врачи называют:

  • Детский возраст до пяти лет (из-за того, что малыши не могут долго лежать неподвижно).
  • Ожирение четвертой степени.
  • Серьезное поражение почек.
  • Страх перед замкнутым пространством (в этом случае оценить работу височно-нижнечелюстного сустава можно только с помощью томографа открытого типа).

Как подготовиться к исследованию

МРТ-диагностика не предусматривает специальной подготовки. Все, что требуется от пациента — снять металлические предметы, оставить за дверями кабинета телефон, вести себя спокойно и не нервничать, четко отвечать на вопросы врача.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Пациент переодевается в специальный медицинский одноразовый костюм и ложится на стол томографа на спину. Если запланировано введение контрастного вещества, то до включения оборудования ему делают укол в вену.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что это, показания и как проводится

Важно лежать неподвижно. Для этого голову могут зафиксировать. Рот может быть на протяжении всего времени открытым или закрытым — это зависит от целей исследования.

Врач включает томограф и выполняет снимки в разных плоскостях:

  1. При сомкнутых губах — в косой и фронтальной.
  2. При слегка приоткрытых губах — в косой сагиттальной.
  3. При широко открытом рте с максимально опущенной вниз нижней челюстью осуществляется полное сканирование височно-нижнечелюстного сустава.

Во время обследования слышны щелчки и гул. Чтобы они не раздражали, пациенту предлагают воспользоваться берушами или наушниками, поглощающими шум, но это необязательно.

По завершению процедуры человек встает и сразу отправляется домой. Результаты он получает в виде снимков и пленки.

Использование контраста

Контрастное вещество вводят далеко не каждому пациенту с проблемами в височно-нижнечелюстном суставе. Его используют, если есть подозрение на воспаление челюсти, а также для более детального рассмотрения опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных).

Современные контрастные вещества редко вызывают аллергию, так как в их составе нет йода. Но если врач опасается, что больной плохо перенесет инъекцию, то перед МРТ проводят аллергологические пробы.

Бояться контрастных составов не нужно. Они не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов и довольно быстро выводятся из организма естественным путем.

Прибегнув к помощи магнитно-резонансной томографии, диагност может внимательно рассмотреть строение челюсти и нижнечелюстного сустава, а также мягкие ткани. Метод дает возможность выявить:

  • Эрозивное поражение хрящей.
  • Скопление синовиальной жидкости внутри суставной полости.
  • Неправильное расположение суставного диска по отношению к головке нижнечелюстной кости.
  • Воспаление костных и мягких тканей лица.
  • Аномальное строение челюсти, ставшее причиной неправильного прикуса.
  • Новообразования.
  • Нарушения в строении связок.
  • Ткани, разрушенные вследствие травм, хирургических манипуляций.

Также с помощью томографии можно узнать, почему сместился суставной диск, насколько хорошо сокращается мышечный аппарат челюсти.

МРТ — один из самых информативных методов на сегодняшний день. Он актуален, если нужно подтвердить/опровергнуть сомнительный диагноз, выявить причины возникших нарушений и подобрать грамотное лечение.