Клинико-лабораторные этапы изготовления полных протезов

От потери одного или нескольких зубов не застрахован никто. Если по каким-либо причинам человек лишился зубного элемента, или в челюсти полностью отсутствуют зубы, для восстановления улыбки и улучшения качества жизни потребуется пройти процедуру протезирования. Сегодня многие выбирают съемные зубные протезы. Об их основных разновидностях и особенностях технологии изготовления поговорим в данной статье.

Лабораторные этапы создания

Создание ложки для пациента

Изготовить ортопедическую ложку можно прямым или непрямым методом.

Она создается на челюсти больного из специального воска.

  • При непрямом методе, ложку делают с гипсового слепка, который снимается с челюсти больного. При помощи слепка зубные техники создают пластмассовую, иную ложку в лаборатории.
  • Прямой метод считается практичным, дает представление о подвижных мягких тканях челюсти пациента.
Лабораторные этапы создания

Стандартная стоматологическая ложка, изготовленная из металла, превышает размеры челюсти, а излишки средства могут деформировать подвижные мягкие ткани, это может вызвать затруднения при изготовлении конструкции, данные будут не точными. Съемный протез, изготовленный по непрямой технологии, может потребовать последующей коррекции.

Такую ортопедическую ложку можно изготовить за четверть часа. Она считается готовой, если правильно устанавливается на челюсть, не изменяет положения при механическом воздействии.

Окантовка функционального оттиска

Гипсовую модель обрабатывают холодной водой, используют для основы из воска. Пластину из материала нагревают горелкой с одной стороны, а противоположная прикладывается к слепку из гипса. Для верхней челюсти процедура иная: сначала пластинка прикладывается к самому глубокому месту нёба, а после к альвеолярному отростку и зубам со стороны нёба.

В процессе обжима пластинки следует сохранять толщину слоя воска на всей её площади, не допускать растяжения и деформаций слоя. При сохранении толщины пластинки, воск будет плотно прилегать к модели из гипса по всей поверхности. Когда техник убедится в том, что все этапы работы выполнены правильно, и пластинка повторяет рельеф гипсового слепка, он удаляет лишний слой воска с соблюдением границ, которые были отмечены заранее.

Окклюзионные валики выполняются из такой же пластинки воска. Половину изделия отрезают, нагревают с обеих сторон, после чего сворачивают, придавая ей округлую форму, напоминающую валик. После этого часть изделия отрезают так, чтобы ширина оставшегося объекта была идентична ширине отсутствующего зубного ряда. Устанавливается созданный элемент строго по центру альвеолярного отростка, после чего приклеивается с помощью специальных скрепляющих составов.

Валик в поперечном сечении должен напоминать трапецию по своей форме. Для этого окклюзионной поверхности придают плоскую форму, и делают её на 1-2 миллиметра выше, чем зубы, стоящие рядом. В переднем отделе ширина валика должна составлять 6-8 миллиметров, а в боковом , до 12. боковым граням придается форма, которая обеспечивает плавный переход от валика к основе.

Читайте также:  В каком возрасте ставить брекеты ребенку?

После охлаждения восковой базис снимают с модели, закругляют края горячим шпателем, избегая попадания расплавленного воска на внутреннюю поверхность, и еще раз проверяют его толщину.

Создание искусственных зубов на конструкции

Когда зубной техник получает всю необходимую информацию и гипсовые модели челюсти больного от ортопеда, он вводит их в артикулятор и начинает процесс формирования зубов. Необходимо подготовить модели из гипса. Их можно изготовить из кламмера на этом этапе работы, если они созданы не были.

Лабораторные этапы создания

Проанализировав ситуацию, техник решает, как будет произведена постановка зубов: на приточке или искусственных дёснах. Зубы боковых отделов всегда устанавливаются на искусственных дёснах.

Когда конструирование зубных рядов завершено, техник осуществляет проверку соотношения между зубами-антагонистами, моделирует оставшиеся части модели. После проверяет толщину воскового основания на участках, границы, плотность прилегания к гипсовому слепку, иные моменты. Если результат не требует доработок, техник убирает воск с зубов, завершает работу гравировкой зубов, формированием рельефа.

Финальный этап создания конструкции

Выполненный протез проверяется непосредственно в ротовой полости пациента, и проверяется на дефекты. Если они были выявлены, то либо производится их устранение на месте, либо изделие отправляется в лабораторию. В любом случае, там же производится завершающее формирование зубов по форме, толщине и размеру.

Материалы для базиса

Самым важным этапом протезирования является изготовление базиса. Для каждой съемной конструкции применяют различные материалы: каучук, полимеры, пластмассу, никельхром.

Материалы для базиса

Материалы для базиса в стоматологии должны отвечать определенным стандартам:

  • легко обрабатываться, окрашиваться в нужные цвета;
  • соединяться с креплением и искусственными коронками;
  • быть безопасными и не разрушаться в полости рта;
  • обладать достаточной прочностью для нормальной жевательной нагрузки;
  • не деформироваться при длительной эксплуатации.
Материалы для базиса

Для съемного протезирования применяют качественные материалы, но их характеристика не будет иметь значения, если в процессе изготовления конструкции будут ошибки в работе зубного техника и стоматолога.

Сегодня материалы для базисов должны отвечать строгим критериям, легко корректироваться, хорошо соединяться с такими материалами, как фарфор, пластмасса, металл. Наиболее популярные пластмассы для базисов – акриловые, сополимеры, винилакриловые. Используется как окрашенный, так и бесцветный материал для базиса.

Материалы для базиса

Цельнолитые мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы является тем промежуточным звеном, когда эстетика находится на низком уровне, однако функциональные свойства уже высоки. Это и обуславливает область их применения: жевательные зубы, чаще у людей старшего возраста, когда восстановление эстетики не стоит на первом месте. Принципы препарирования и методы изготовления позволяют добиться отличного краевого прилегания протеза к опорным зубам и полноценное восстановление окклюзионных взаимоотношений. Из-за этого плюсами цельнолитых мостовидных протезов являются:

— высокий процент восстановления жевательной эффективности, при целесообразности использования такого вида протезирования

— хорошая краевая адаптация позволяет проводить адекватную индивидуальную гигиену и не затрудняет самоочищение в ротовой полости

— цельнолитая конструкция предотвращает поломки протеза по линии соединения опорных и промежуточных частей.

Цельнолитые мостовидные протезы

Наряду с этим цельнолитые мостовидные имеют недостатки, свойственные именно такому виду протеза:

Читайте также:  Воспалилась и опухла десна под коронкой: что делать и как лечить

— низкие эстетические характеристики снижают область применения данного вида протезирования до жевательной группы зубов

— металл в ротовой полости является менее совместимым с организмом, чем керамические материалы, из-за чего могут возникать явления гальванизма и аллергические реакции на металлы в редких случаях.

Этапы изготовления съемных протезов

Протезы изготавливаются в специальных лабораториях. На основании данных, предоставленных врачом-ортодонтом, зубной техник создает индивидуальную конструкцию для каждого пациента. В зависимости от разновидности протеза, технология его выполнения может отличаться, однако практически всегда основными стадиями производства становятся лабораторный и клинический этапы.

Полные

В установке полного съемного протеза нуждаются пациенты, страдающие от адентии, то есть при полном отсутствии зубов в челюсти. Часто это люди пожилого возраста. Процесс изготовления полного съемного протеза состоит из двух основных этапов – лабораторного и клинического. При изготовлении полного съемного зубного протеза используется методика 3D-моделирования. Техника создания конструкций этого типа выглядит так:

  1. подготовительный этап – проводится обследование пациента, выявляется состояние костной ткани, проводится психологическая подготовка, подбирается подходящая разновидность конструкции;
  2. с челюсти снимается оттиск специальной ложкой;
  3. зубным техником изготавливаются индивидуальные оттискные ложки;
  4. снимаются слепки с применением индивидуальных ложек;
  5. изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;
  6. рабочие модели и валики закрепляются в артикуляторе;
  7. будущий протез выполняется из воска (зубы – из акрила);
  8. конструкцию проверяют в ротовой полости – доктор оценивает окклюзию, проверяет плотность прилегания, оценивает эстетические качества;
  9. восковую конструкцию подвергают окончательному моделированию (см. также: восковое моделирование зубов как современная техника восстановления в стоматологии);
  10. смоделированное изделие из воска гипсуют в кювету, где воск замещается акрилом;
  11. акриловую пластмассу полимеризуют;
  12. протез вынимается из кюветы;
  13. проводится отделка конструкции, ее шлифуют, полируют;
  14. готовое изделие припасовывают и снова проверяют – эстетичность, окклюзию, прилегание;
  15. отправка на лабораторную доработку (при необходимости);
  16. передача готового протеза пациенту.

Частично съемные

Этапы изготовления съемных протезов

Пациент, которому был назначен такой тип восстановления зубного ряда, должен подготовиться к тому, что посещать врача ему придется часто.

На изготовление частично съемных протезов уходит около также можно разделить на лабораторный и клинический этапы. Клинический этап проводит врач-ортодонт, а лабораторный – зубной техник.

Этапы изготовления протеза пластиночного типа выглядят таким образом:

  1. пациент проходит обследование состояния ротовой полости;
  2. при необходимости пролечиваются стоматологические заболевания;
  3. доктор совместно с пациентом осуществляет подбор оптимально подходящей конструкции;
  4. снимаются слепки;
  5. выполняют заготовку из воска по полученному оттиску;
  6. конструкцию примеряют, определяют ее параметры;
  7. изготавливается протез;
  8. готовая конструкция примеряется, если нареканий нет – ее передают пациенту;
  9. на следующий день производится коррекция изделия (в дальнейшем ее нужно будет осуществлять по показаниям);
  10. на адаптацию к протезу у пациентов уходит в среднем 6 – 8 недель.

Иммедиат-протезы

В современной ортопедической стоматологии все большую популярность обретают методы «немедленного» протезирования зубов при помощи иммедиат-протезов.

Подобные ортопедические приспособления оказываются незаменимыми в случаях множественного удаления зубов при лечении тяжелых форм парадонтита и некоторых соматических заболеваний.

Читайте также:  Как на рентгене зуба выглядит воспаление?

Иммедиат-протез – это временная съемная протезная конструкция, применяемая на промежуточных этапах протезирования и имплантации зубов.

Данное приспособление изготавливается из акриловых пластмасс или нейлона и крепится в полости рта при помощи пластиковых кламмеров.

Функции иммедиат-протезов

К числу важнейших функций иммедиат-протезов относятся:

  • обеспечение ускоренного заживления тканей, поврежденных при удалении зуба;
  • препятствование образованию костных экзостозов, делающих невозможным использование любых съемных протезных конструкций;
  • полное восстановление эстетических и функциональных свойств зубочелюстной системы сразу же после хирургического вмешательства;
  • предотвращение атрофии альвеолярных отростков и альвеолярных гребней;
  • создание благоприятных условий для постепенного формирования протезного ложа;
  • исключение риска смещения здоровых зубов в сторону удаленных;
  • адаптация десны к предстоящей нагрузке, связанной с ношением постоянного протеза;
  • избавление пациента от психологического дискомфорта, обусловленного наличием дефектов в зубных рядах.

Показания к применению

Таким образом, показаниями к применению иммедиат-протезов являются:

  • необходимость временного замещения утраченных зубов на лабораторном этапе протезирования и имплантации;
  • отсутствие в зубных рядах от одного до трех соседних зубов;
  • наличие риска травмирования десенных тканей.

Виды иммедиат-протезов

В зависимости от предназначения, иммедиат-протезы делят на две группы:

  • 1) ортопедические конструкции для полного протезирования, заменяющие собой все зубы во время изготовления постоянных протезов и напоминающие по внешнему виду пластиковые челюсти;
  • 2) протезные конструкции для частичного протезирования, применяемые для замещения отдельных отсутствующих зубов в зубных рядах.
Иммедиат-протезы

Порядок изготовления и установки иммедиат-протезов

В программу изготовления и установки иммедиат-протезов входит несколько этапов:

  • оценка клинической ситуации, выбор тактики лечения;
  • снятие оттисков челюстей;
  • передача слепков зубному технику;
  • изготовление иммедиат-протеза в зуботехническом отделении (срок изготовления зависит от сложности протезной конструкции и составляет в среднем 3 дня);
  • передача готового ортопедического приспособления в стоматологический кабинет;
  • удаление зубов;
  • замещение образовавшегося дефекта зубного ряда при помощи иммедиат-протеза;
  • консультирование пациента по вопросам ухода за протезной конструкцией.

В некоторых случаях оттиски челюстей снимаются уже после удаления больного зуба. В подобных ситуациях иммедиат-протезы устанавливают не сразу, а через несколько суток после хирургического вмешательства.

Срок использования иммедиат-протезов

Иммедиат-протез – это временная протезная конструкция, не предназначенная для продолжительной носки и предусматривающая замену постоянным протезом. Максимальная продолжительность использования подобного ортопедического приспособления не превышает 3,5 месяца.

Если процесс протезирования или имплантации затягивается на более продолжительный срок, то может потребоваться замена протезной конструкции на новую.

Уход за иммедиат-протезами

Правила ухода за иммедиат-протезами сравнительно просты.

Протезная конструкция легко снимается и фиксируется в полости рта, а, значит, любой пациент может самостоятельно очищать ее от остатков пищи при помощи зубной щетки.

Для того, чтобы предотвратить возникновение неприятного запаха, кариеса на опорных зубах и воспаления десен, следует проводить гигиенические мероприятия несколько раз в сутки.

Помимо этого, ортопедическое приспособление рекомендуется снимать на ночь.

Необходимо помнить и о том, что иммедиат-протез – это хрупкая конструкция, не предназначенная для пережевывания слишком жесткой, твердой или вязкой пищи. По этой причине лицам, использующим подобные ортопедические конструкции, рекомендуют внести в свой рацион соответствующие коррективы.