Киста копчика: операция и восстановление после нее

Новообразования в полости рта – одна из самых неприятных стоматологических проблем. После обнаружения кисты пациенты остерегаются того, что потеряют проблемный зуб. Однако в современной стоматологии существуют методы устранения образований без удаления зубной единицы: цистэктомия и цистотомия. Как их проводят? Когда они противопоказаны?

Показания к дакриоцисториностомии

Обычным показанием для процедуры является полная или частичная обструкция носоглотки. Она может вызвать экскориацию кожи, нарушение зрения, хронические выделения из глаз, острый или хронический дакриоцистит.

Менее распространенными показаниями для манипуляции являются слезные камни, паралич лицевого нерва, слезотечение и травму слезного мешка. При наличии непроходимости слезного мешка ДКР является обязательным до проведения интраокулярной операции из-за риска развития послеоперационного эндофтальмита.

Пациенты с острым дакриоциститом требуют лечения системными антибиотиками до проведения манипуляции.

Показания к проведению цистэктомии и цистотомии, их отличия

Процедуры назначают при появлении в челюсти одонтогенных кист и гранулем. Показания к проведению:

  • опухоль распространяется на область, затрагивающую несколько зубов,
  • киста появилась из-за нарушений развития челюстных тканей,
  • новообразование находится в месте, где зуб отсутствует,
  • образования затронули меньше 1/3 зубного корня.

Основное отличие цистэктомии заключается в том, что во время процедуры киста удаляется полностью. При этом также устраняется часть корня, поврежденного опухолью. При цистотомии вырезается только передняя стенка образования. Существуют также отличия в показаниях к проведению:

  • частичное урезание проводят при значительных областях поражения, цистэктомию делают при небольших опухолях,
  • при толщине костной ткани, прилегающей к новообразованию, менее 0,5 см проводят только частичное вырезание,
  • если затрагивается костное основание носа и небные пластинки, делают цистотомию.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если на корне зуба образовалась киста?

Как походит операция лапароскопия кист яичника у женщин

Она может происходить двумя способами: извлечение самой кистозной опухоли — кистэктомия, вылущивание кисты, резекция яичника. И резекция кистозной опухоли вместе с яичником — овариоэктомия, аднексэктомия.

Лапароскопия кисты яичника проводится на операционном столе, пациентка находится в лежачем положении. Наркоз при лапароскопии применяется общий. Места будущих надрезов обрабатывают антисептиком, в мочевой пузырь устанавливают катетер. Затем специальной трубкой — троакаром делают 3 небольших надреза на стенке живота (1,5 см), в которые вставляются необходимые оптические приборы с камерой, трубка для подачи газа.

В полость таза вводится углекислый газ, создается дополнительный объем в брюшной полости, помогающий рассоединить органы друг с другом. Перед тем как удалить кисту яичника, хирург осматривает ее, а также окружающие органы и ткани. Ножницами или крючком в режиме резания производят эллиптический надрез коры яичника, при этом важно не повредить кору и фолликулы. Края раны зажимают и разводят, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, затем проводится энуклеация кисты яичника.

Аспирация матки.

Новообразования больших размеров извлекается в два этапа: сначала капсула опухоли прокалывается, после чего происходит аспирация («высасывание») ее содержимого, затем капсулу удаляют. При такой технике не допускается разрыв опухоли при ее надрезе. Полученный в ходе операции материал отправляют на гистологическое исследование для проверки на онкологию. В конце операции отсасывают воздух, промывается брюшная полость, делается установка дренажной трубки, и наложение швов на местах проколов. Поскольку очень важно при проведении операции сохранить репродуктивный орган, лапароскопия яичников проводится таким методом, как цистэктомия.

Как походит операция лапароскопия кист яичника у женщин

Цистэктомия яичников — метод операции, направленный на «вылущивание» кисты и позволяющий сохранить здоровую ткань

Читайте также:  Как на рентгене зуба выглядит воспаление?

Также среди способов удаления опухоли существует:

  1. Резекция (клиновидная резекция) – опухоль иссекается вместе с частью здоровых тканей.
  2. Овариоэктомия – происходит удаление опухоли вместе с органом, на котором находится (если кистозное образование имеет очень большой размер, то иногда она удаляется вместе с яичником)
  3. Аднексэктомия – для предотвращения онкопроцесса опухоль удаляется вместе с яичником и придатками. Способ операции назначается для каждой пациентки индивидуально, исходя из картины болезни.

Пациентка должна знать, что в исключительных случаях при появлении осложнений в ходе лапароскопии, хирурги вынуждены прибегать к лапаротомии (обычной полостной операции). Лапароскопия яичников длится в среднем от 20 минут до 1,5 часа в зависимости от опыта хирурга, локализации опухоли и стадии болезни.

Лапаротомия.

Кисты Тарлова. Эпидемиология

Женщины находятся в более высоком риске развития кист Тарлова, чем мужчины. Точная частота или распространенность симптоматических кист неизвестна. Поскольку эти кисты часто остаются незамеченными или поскольку они неправильно диагностируются, определение их истинной частоты будет трудной задачей.

Киста Тарлова встречается чаще среди женщин. Однако, такое заболевание часто остается недиагностированным, и поэтому корректно судить о распространенности заболевания не представляется возможным. Бессимптомное течение патологии способствует тому, что в большинстве случаев человек и не подозревает о ее наличии.

Женщины находятся в более высоком риске развития кист Тарлова, чем мужчины. Точная частота или распространенность симптоматических кист неизвестна. Поскольку эти кисты часто остаются незамеченными или поскольку они неправильно диагностируются, определение их истинной частоты будет трудной задачей.

Этапы хирургической операции

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента и сдачу анализов: кардиограмма, флюорография, анализы крови и мочи. От самой пациентки требуется не принимать пищу за 8 часов до операции, очистить кишечник.

Далее, в зависимости от того, какой вид операции был избран, лапаротомия или лапароскопия, осуществляется проникновение в брюшную полость и вначале высасывается содержимое кисты, а потом удаляется сама киста и пораженные ткани(орган), если этого требует диагноз.

Обратите внимание: Традиционное хирургическое вмешательство со вскрытием брюшной полости, длительное и травматичное. Но часто без него нельзя обойтись, например, когда у пациентки избыточный вес или уже развился перитонит. Также лапоротомия показана при подозрении на онкологию или, когда киста разрослась до крупных размеров. Классическое иссечение новообразования производится через большой разрез, который позволяет извлечь из брюшной полости удаленные кисты и органы.

Этапы хирургической операции

Лапароскопия – не предполагает вскрытия брюшной полости и потому является щадящей и малотравматичной хирургической операцией. В брюшную полость через небольшое отверстие вводится зонд, который наполняет ее газом (окисью углерода или азотом). Затем вводится лапароскоп – диагностический зонд с видеокамерой, он дает возможность увидеть образование и затем удалить его.

Рекомендуем узнать: Симптомы кисты яичника после родов

Реабилитация после удаления кисты почки

Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель. В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки. Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

Читайте также:  Зубная паста Crest для отбеливания зубов

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

  • Максимально снизить количество потребления соли;
  • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
  • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
  • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
  • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
  • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
  • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
  • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
  • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
  • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

Восстановительный период

После операции следует строго придерживаться рекомендаций врача. Реабилитационный период достаточно длительный.

Послеоперационные полости, в зависимости от их величины, заживают от десяти месяцев до двух лет. Примерно через неделю после цистотомии, трудоспособность пациента восстанавливается.

В период реабилитации запрещено:

  • употребление слишком холодной или горячей пищи;
  • прикладывание тёплых компрессов;
  • курение и употребление крепких спиртных напитков;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы не повредить швы, необходимо воздержаться от активной мимики в первый день после процедуры. Первые несколько недель нужно тщательно следить за состоянием тампонов в ротовой полости и регулярно их менять.

Кроме того, в течение двух-трёх недель пациент должен самостоятельно полоскать кистозную полость антисептическим средством. Также следует очень деликатно чистить зубы мягкой зубной щёткой, при этом, не затрагивая оперируемую область, чтобы случайно не травмировать ткани.

Восстановительный период

При возникновении отёков и воспалительного процесса требуется приложить холод и наложить давящую повязку.

Как правило, эти симптомы появляются после удаления кисты крупного размера и проходят, спустя 2—3 дня.

Во избежание нагноения и других осложнений, врач может назначить медикаментозное лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами, антибиотиками, анестетиками.

Несколько раз с определённым интервалом проводится электродиагностика интактных зубов, находящихся в области новообразования, не реагирующих на электрический ток. Постепенно их чувствительность возвращается.

Следует периодически посещать врача-стоматолога для контроля процесса заживления кистозной полости. Со временем она уплотняется и исчезает.

Радикальная хирургия

Инвазивное вмешательство требуется при тяжелых формах кисты копчика, а также при вовлечении большого количества окружающих тканей. Если эффективность лазера еще в полной мере не доказана в России, то среди радикальных методик есть 100% результативные. Удаляет кисты хирург-проктолог, вмешательство длится не дольше 60 минут даже в тяжелых случаях. Анестезия используется спинальная либо внутривенная.

Двухэтапная операция

Этот метод вмешательства рекомендуют, если киста осложнена гнойниками и острым воспалением, а также присутствуют свищи, прорывающиеся в кишечник или другие каналы. Проводят операцию в несколько этапов.

После операции остается открытая рана, которая очень долго заживает. Поэтому процесс разделяют на несколько этапов, первый из которых проходит так:

  1. Шприцем удаляют гной, вскрывают абсцесс.
  2. Устанавливают дренаж – резиновую трубку, чтобы гной лучше выделялся.
  3. Назначают интенсивную терапию антибиотиками.

Как только воспаление утихнет, удаляют оставшиеся свищевые ходы и кисту. Успешный результат встречается в 87% случаев.

Закрытая техника

Закрытая техника – это самая простая операция, которую проводят при отсутствии воспаления и отеков, а также если нет костной деформации. При своевременной диагностике нарушения врач назначит плановое вмешательство и быстро удалит аномалию без риска осложнений.

Для точности процедуры сначала в отверстия вводят специальный краситель, выявляя все эпителиальные разрастания. Затем электроножом или скальпелем иссекают кисту, свищевые каналы и клетчатку. Рану зашивают и ставят дренажную трубку, через которую выходит сукровица. Через 10-14 суток швы снимают. Однако минус подобной операции – высокий риск рецидива.

Подкожное иссечение

Синусэктомию проводят, если отсутствует нагноение и разветвления кисты. В отверстие вводят зонд с ножом, а затем электрокоагуляционным методом иссекают ход или полость кисты, прижигая кровоточащие сосуды. После операции швы не накладываются, а специфический уход не требуется. Риск осложнений после вмешательства очень низкий. В 93% случаев патология проходит навсегда.

Методика с открытой раной

Этот способ в хирургии используют для удаления капсулы кисты вместе с каналами и свищами. Рана после вмешательства не обрабатывается нитями, чтобы гной и кровь отходили в полном объеме. Среди недостатков выделяют высокий риск рецидива. За больным обязательно наблюдают медики в условиях стационара. Это необходимо для предотвращения инфицирования.

В течение 2-3 суток пациенту нельзя сидеть – он лежит на боку. Через 3-4 дня можно вставать и ходить. Хирург дает точные рекомендации, что делать можно, а что нет. Как только рана очистится и зарастет, начинается послеоперационный период восстановления. На 4-5 неделе пациента выписывают.

Марсупиализация

Кисты обрабатывают этим способом, если есть острое воспаление с глубоким поражением тканей, множественные свищи. Поврежденные ткани полностью вырезаются, а оставшиеся клетки иссекаются электроножом или скальпелем. Затем полость промывают. Разрез подшивают к крестцово-копчиковой зоне, создавая дренажный канал.

Резекция яичника: последствия

Как и при любом вмешательстве в организм человека, после резекции яичника последствия вполне могут наблюдаться. При лапароскопическом доступе к брюшной полости осложнения встречаются значительно реже, чем при лапаротомии. При лапаротомных операция встречаются кровотечения в следствии травматизации большого количества тканей и сосудов. Если исключить риск кровотечений. То при полостной операции объем кровопотери все равно больше чем при лапароскопии. При объемном оперативном вмешательстве высок риск возникновения спаечной болезни. Как и при любой манипуляции, данные виды операций не исключают присоединение инфекционного процесса. Инфекция может манифестировать как в брюшной полости, так и область послеоперационной раны.

При оперативных вмешательствах в брюшной полости велик риск травмирования соседних органов.

При такой манипуляции как резекция правого яичника последствия могут возникнуть как и в процессе такой же операции резекция левого яичника. Что это за последствия? Заключаются они прежде всего в возникновении бесплодия. Такой диссонанс между показанием и осложнением происходит тогда, когда удалена большая часть яичника с большим количеством примордиальных фолликулов. Последствия хуже при резекции с правой стороны.

Оперативные манипуляции приводят к гормональным нарушениям в организме. После операций часто врачи назначают женщинам гормональную контрацепцию с лечебной целью для так называемого «отдыха» яичника.

После оперативных вмешательств часто возникают парезы кишечника. Иногда, очень сложно восстановить нормальную моторику данного органа. Нечастым, но возможным осложнением, может быть острая кишечная непроходимость.

Болевые ощущения так же могут сопровождать послеоперационных женщин в период восстановления после операции, а так же после него. Может возникать такое осложнение как «синдром хронической тазовой боли».

Ну и. конечно, никто не отменял осложнения анестезиологического пособия – то есть наркоза. У человека может быть аллергическая реакция на любой вводимый препарат, в том числе и на анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Любое оперативное вмешательство – это всегда большой риск. Поэтому операции должны выполняться по строгим показаниям при неэффективности консервативных методов терапии.