Керамика показания и противопоказания, преимущества и недостатки

Мостовидные протезы применяют для замещения удаленных зубов. Это относительно недорогие и надежные ортопедические конструкции. Чаще всего изготавливают мосты из металла, керамики и металлокерамики. Эти материалы самые прочные и редко приводят к осложнениям.

Противопоказания к применению керамики

  • Низкопрочную керамику нельзя использовать при повышенных окклюзионных нагрузках, в том числе у пациентов с бруксизмом.
  • Запрещено изготавливать мостовидные зубные керамические протезы, если их прочность на изгиб составляет менее 350 МПа.
  • Дисиликатлитиевая керамика не подходит для изготовления мостовидных протезов протяженностью более трех единиц.
  • Материал также не применяют при глубоком поддесневом препарировании, если необходима адгезивная фиксация.
  • Он противопоказан при недостаточной глубине препарирования.
  • Его не используют, если есть необходимость в последующем неразрушающем снятии конструкции, за исключением винтовых.

Преимущества керамокомпозита

Керомер — материал светового отверждения, сочетающий в себе качества композиционных и керамических материалов. В отличие от керамики он проще в работе и не требует запекания — можно провести коррекцию прикуса или ремонт коронки не снимая протез. Превосходит композит по качеству.

Преимущества материала:

  • показатели абразивности и стираемости как у натуральной зубной эмали;
  • низкий уровень изнашиваемости;
  • сопротивление образованию налета;
  • естественная прозрачность;
  • высокая прочность;
  • стабильность цвета все время службы;
  • не поддается окрашиванию пищевыми красителями;
  • простой ремонт реставраций;
  • отсутствие полимеризационной усадки;
  • максимальная эстетика;
  • быстрое изготовление;
  • хороший функциональный результат ортопедического лечения.

Относительным минусом керомера, является адаптивная стираемость при высоких механических нагрузках. Но такое качество позволяет сберечь эмаль (естественную или искусственную) зубов-антагонистов. При игнорировании гигиены ротовой полости, вокруг коронки быстро скапливается налет.

Этапы установки 1 2 3 4 1. Вживление имплантатов

Выполняется миниинвазивным методом, через микропрокол десны или одномоментно (в лунку зуба, сразу после его удаления).

2. Изготовление протеза из керамокомпозита

Занимает 4 дня в зуботехнической лаборатории.

3. Протезирование

Ортопедическая система фиксируется на имплантах винтовым методом.

4. Корректировка по прикусу

Проводится непосредственно во рту пациента. Протез не нужно снимать.

Большинство клиник не устанавливают керамокомпозитные протезы сразу после удаления зубов, условием является отсутствие зубов больше полугода до процедуры имплантации. Это объясняется применением стекловолоконной дуги, которая не способна надежно зашинировать установленные имплантаты. В клинике Roott установка ортопедической системы из керомера возможна и при одномоментной имплантации. Дуга из титана равномерно перераспределяет нагрузку на челюсть, надежно соединяет импланты в единую систему, обеспечивая высокую первичную стабильность и быструю остеоинтеграцию.

Винтовая фиксация позволяет, при необходимости, легко снять протезную конструкцию для ухода, не повредив искусственные корни и также легко установить обратно или провести перепротезирование.

Преимущества и недостатки мостовидной конструкции

К преимуществам мостовидных протезов можно отнести:

  • Относительно невысокая стоимость.
  • Длительный срок службы – не менее 10 лет при правильном уходе.
  • Возможность восполнения протяженных дефектов зубного ряда в достаточно короткие сроки.
  • Несложный уход за протезом.

Как и любая другая ортопедическая конструкция, мостовидные протезы имеют и недостатки, например, необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей у двух сохранившихся зубов. Значительным недостатком является и повышенная нагрузка на опорные зубы – со временем они могут расшатываться.

Как изготавливаются протезы?

Чтобы изготовить мостовидную конструкцию нужно сделать подготовительный этап. Первым делом опорные моляры лечат, удаляют нерв, если нужно – устанавливают вкладку или штифт, наращивают до нужного объема специальным материалом. При воспаленных деснах нужно пройти курс лечения.

Как изготавливаются протезы?

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как изготавливаются протезы?

Когда санация закончена, опорные зубы обтачивают на 1-1,5 мм, потом снимаются слепки, отдаются зубному технику. По слепкам отливают модели челюстей из гипса, на них моделируется протез. Основой для изготовления служит каркас. Для его литья применяют сплавы (титановые, кобальтохромовые, золотосодержащие). Готовый каркас обрабатывается, после делается облицовка керамикой нужного цвета с учетом особенностей зубного ряда пациента. В ходе изготовления зубной техник сотрудничает со стоматологом.

Как изготавливаются протезы?

Срок изготовления мостовидного протеза иногда длится несколько недель. Это время пациент должен кушать, разговаривать. Стоматолог покрывает опорные моляры лаком, надевает пластмассовые коронки. Когда будет готова постоянная стоматологическая конструкция, пациента приглашают на примерку, установку.

Как изготавливаются протезы?

Как изготавливаются протезы?

Достоинства и недостатки

Несъемные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ:

  • относительно быстрое и безболезненное устранение дефекта,
  • нет необходимости в оперативном вмешательстве,
  • восстановление жевательной и эстетической функции,
  • быстрое привыкание – в среднем за 2-3 суток.
Достоинства и недостатки

Однако у них есть существенные недостатки:

  • опорные зубы сильно обтачивают и часто депульпируют: это нарушает питание и кровоснабжение тканей и делает единицы более хрупкими,
  • средний срок службы моста 5-10 лет, после конструкцию придется менять,
  • отсутствует естественная нагрузка на костные ткани, что приводит к их рассасыванию,
  • неравномерное распределение функций – соседние зубы берут на себя нагрузку утраченной единицы.
Достоинства и недостатки

Сколы металлокерамики

Использование конструкций из металлокерамики в современном протезировании зубов является почти ежедневной практикой в работе ортопеда-стоматолога. Многолетний опыт врачей практиков и мировых исследователей позволили создать большое количество научной литературы, которая посвящена протезированию металлокерамическими съемными и несъемными конструкциями. Но металлокерамические коронки и протезы не являются идеальными конструкциями.При некоторой несовместимости материалов (сплава металла и керамики), недосмотра врача, технических ошибок при изготовлении вероятны сколы облицовки керамики, при некоторых обстоятельствах — большое число более серьезных осложнений функционального или эстетического плана. Опыт показывает, что большая часть сколов керамической облицовки металлокерамической коронки происходит на буграх моляров и вестибулярных поверхностях коронки фронтальных участков , связано это с не совсем точным воспроизводством начального бокового компонента движения Беннета в артикуляторе, либо при неимении такового.

Артикуляторы, что не регулируются, часто применяются в отечественной практике и дают симметрическое боковое перемещение нижнего ряда зубов по отношению к верхнему.

Это существенно отличается от характера перемещения зубов в ротовой полости, преимущественно на балансирующей стороне, а это может сказаться в ротовой полости, в меньшем случае, сколом керамических облицовок бугров опорных коронок. Чтобы этого избежать, рекомендуется применять регулируемые или полурегулируемые артикуляторы.

Подготовка к восстановлению скола

Перед тем, как проводить восстановление скола керамики, следует сделать анализ и выявить причину, по которой он произошел. Если причину устранить невозможно, то вероятны случаи рецидива.К таким причинам относят хроническую окклюзионную травму, что может проявиться при смыкании зубов или при артикуляционных движениях нижнего рядя зубов. Преждевременный контакт провоцирует в локальной зоне появление точки высокого напряжения, возникает трещина, а затем непосредственно скол поверхность не достаточно эластична, выдерживая большие компрессионные нагрузки, она не переносит узконаправленных ударов.Фарфор обладает величиной критической деформации в 0,1%. Поэтому при реставрации керамики, следует работать в артикуляторе, а фиксируя готовую конструкцию в ротовой полости, внимание стоит уделить обработке индивидуальных артикуляционных движений.Современные технологии позволяют восстановить скол металлокерамики непосредственно в ротовой полости. Материалы, которые применяются при восстановлении, гарантируют отличный результат — отреставрированные протезы и коронки из металлокерамики обладают первоначальной конструктивной прочностью.Стоматолог, после определения причины скола, принимает решение и методике восстановления.Любая восстановительная процедура начинается с подготовительных работ поверхности, подлежащей применим принцип надежного сцепления двух металлов: чем больше площадь соединения, тем выше сила соединения. Следовательно, поверхность должна быть протяженной по своей площади и не гладкой.Восстановление сколов металлокерамики осуществляется с помощью композитных пломбировочных материалов, которым присуще содержание маскирующего вещества, что позволяет не допустить просвечивание металла. Затем применяется специальная полировочная система, что придает восстановленной поверхности натуральный вид и полностью скрывает следы проведенной реставрационной работы.

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.

Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:

  1. Оценка состояния полости рта.
  2. Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
  3. Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
  4. Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
  5. Депульпирование зубов (по показаниям).

Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:

  1. Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
  2. Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
  3. Комплексное лечение зубочелюстных патологий.

Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.

Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:

  1. Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
  2. Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.

Этапы установки

Изготовление и установка металлокерамической коронки с цельнолитым каркасом включает следующие этапы:

  • обследование и диагностирование пациента;
  • выбор конструкции;
  • обточка опорного зуба;
  • изготовление провизорной коронки;
  • получение слепка с препарированного зуба и его антагонистов;
  • установка временной модели;
  • изготовление по оттискам гипсовых моделей;
  • отливка цельнолитого металлического каркаса;
  • припасовка каркаса к зубу;
  • определение цвета облицовки;
  • спекание керамического покрытия;
  • припасовка и доработка;
  • глазуровка и финишная обработка;
  • фиксация на зуб с помощью цемента.
Читайте также:  Анатомическое строение зуба человека: просто о сложном

Особенности изготовления и установки моста

Перед тем как начать монтаж конструкции, необходимо ее изготовить. А это требует не только времени, но и опыта специалистов. Сначала проводится клинический этап работы. То есть специалист определяет состояние ротовой полости и при надобности назначает лечение десен или зубов. Дальше необходимо препарировать те коронки, которые будут служить основой для моста. То есть зубы нужно будет обточить до необходимых размеров. После снятия всех мерок данные отправляются в лабораторию, где и происходит производство изделия.

Этапы изготовления мостовидного процесса предполагают определенную последовательность:

  1. Сначала необходимо изготовить модель челюсти на основе полученных данных. Для этого применяется воск. После предварительного изготовления каркаса он отливается из металла. Начинается изготовление, собственно, моста.
  2. После конструкция покрывается очень тонким слоем золота, который обеспечит хорошую совместимость изделия с биологическими тканями. Кроме того, он помогает скрыть темный оттенок металла.
  3. После этого следует наносить слой керамики. Однако эта процедура повторяется несколько раз. При этом следует учитывать тот оттенок зубов, который присущ человеку от природы. Только в таком случае натуральные коронки не будут отличаться от искусственных.
  4. Во время изготовления моста пациенту несколько раз придется посещать стоматолога, чтобы примерить его.
Особенности изготовления и установки моста

Стоит отметить, что некоторые конструкции не требует сильной обточки зубов. На них следует сделать небольшие насечки, к которым и клеятся протезы. В процессе изготовления конструкции на обработанные коронки можно поставить временный защитный протез. Он поможет защитить коронки и ускорит привыкание к будущему протезу.

После изготовления конструкции производится примерка и подгонка моста. При этом стоматолог должен проверить, не нарушается ли прикус, хорошо ли смыкаются зубы. Если нужно, приходится немного подправлять протез. Если же все в порядке, то можно приступать к установке изделия. Эта процедура длится недолго. Желательно производить процесс установки у опытного доктора, после которого не придется переделывать работу.

После установки необходимо тщательно следить за протезом. Если у вас отломался элемент или произошел скол верхнего покрытия, необходимо обязательно обратиться к тому доктору, который производил установку конструкции. Он обязан исправить дефект. Если не обратить внимание на проблему, то мост может окончательно испортиться, и тогда вам придется заплатить гораздо больше за изготовления нового изделия.

Эти этапы изготовления мостовидного протеза являются основными.

Паяные протезы

Штампованно паяные мостовидные протезы состоят из штампованных коронок, которые спаяны между собой. Эта технология сейчас практически не используется, так как паяные протезы крайне негативно сказываются на состоянии ротовой полости: коронки неплотно прилегают к зубам. В результате между зубом и коронкой скапливаются слюна, остатки пищи и создается благоприятная среда для размножения инфекции.

В итоге развиваются воспалительные процессы, возникает неприятный запах и множество других неприятных последствий.