Какие коронки лучше: металлокерамика или керамика?

С каждым годом процесс протезирования зубов все более совершенствуется. Еще совсем недавно мир не знал, что такое металлокерамические и циркониевые коронки, а сегодня они пользуются невероятной популярностью. В 20 веке было модным пользоваться коронками из золота.

Наши работы

ДО: отсутствие жевательных и передних зубов, некачественный ранее установленный мостовидный протез ПОСЛЕ: перелечивание каналов зубов, циркониевые коронки на имплантаты, установка циркониевого мостовидного протеза на верхнюю челюсть ДОКТОР: стоматолог-ортопед Подарев Сергей Юрьевич и стоматолог терапевт Байкова Елена Александровна ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ: 1 месяц

ДО: жалобы на нарушение эстетики, стираемость зубов, скученность зубов на нижней челюсти ПОСЛЕ: установка циркониевой коронки на имплантат, установка керамических EMax виниров на все зубы ДОКТОР: стоматолог-ортопед Балыкин Александр Владимирович ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ: 3 недели

Что представляет собой диоксид циркония?

Этот материал также называют оксидом циркония. Он представляет собой белый, химически нейтральный металл, обладающий высокой прочностью. Из диоксида циркония изготавливают каркас коронки, затем сверху его покрывают керамикой. Каркас выдерживает любые нагрузки при жевании, поэтому идеально ставить коронки из диоксида циркония на жевательные зубы.

Внешний керамический слой обеспечивает искусственному зубу полное сходство с натуральным. Керамика пропускает свет и обладает такой же прозрачностью, как и зубная эмаль. Поэтому и на передних зубах циркониевые протезы смотрятся идеально.

Такие коронки превосходят по качеству аналоги, в которых также применяется керамика. Традиционная металлокерамика проигрывает диоксиду циркония в эстетичности, так как металлический каркас зачастую заметен под керамическим слоем. А цельнокерамические коронки уступают этому же материалу в прочности.

Особенности материалов

Диоксид циркония – ценный материал, применяемый во многих сферах. Представляет собой сложное соединение металла с кислородом. В результате химической реакции получаются высокопрочные бесцветные кристаллы, имеющие высокую t плавления. Кристаллическая форма определяет сферу применения материала: в стоматологии применяется циркониевая керамика, производное тетрагональной формы кристаллов.

Особенности:

  • Идеальная прочность;
  • Длительный срок службы 20 и более лет;
  • Биосовместимость;
  • Гипоаллергенность;
  • Изготавливаются методом современного компьютерного моделирования;
  • Идеальный результат при установке и на передние, и на жевательные зубы;
  • Минимальная сошлифовка тканей;
  • Безупречная эстетичность;
  • Быстрое привыкание к протезам в полости рта;
  • Комфортность благодаря малому весу протеза;
  • Высокая стоимость.

Коронки из металлокерамики

Металлокерамика – материал, включающий две составляющие:

  1. Металл (чаще всего сплав хрома и кобальта).
  2. Керамическое покрытие, которое наносится и обжигается послойно для обеспечения твердости.

Благодаря такому способу изготовления металлокерамику можно назвать определенным компромиссом между прочностью (она достигается за счет металлической основы) и эстетикой, которую обеспечивает керамическое покрытие. Такое сочетание надежности и эстетики – главное достоинство металлокерамических конструкций.

Установка металлокерамики требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба.

Кроме того, к плюсам можно отнести довольно продолжительный срок службы, который при правильном уходе достигает десяти лет. Наконец, решающим фактором популярности является низкая цена. В то же время конструкции из металлокерамики имеют весьма заметные недостатки:

  • Их установка требует соблюдения определенной техники и формирования уступа при обточке зуба. В противном случае не исключено, что протезы не прослужат долго, и на стыке их с десной начнется воспаление. Техникой формирования уступа владеют не все ортопеды.
  • Эстетика неплохая, но оставляет желать лучшего, поскольку материал не пропускает свет. Следовательно, если одиночный протез ставится на один зуб в переднем ряду, он будет заметен. Кроме того, у металла есть свой оттенок, и замаскировать его внешним слоем керамики удается не всегда. Оптимальным (но неоправданно дорогим) в этом случае будет выбор золота, желтизна которого максимально приблизит цвет протеза к оттенку натуральных зубов.
  • Десна, соприкасающаяся с коронкой, имеет свойство опускаться. Через некоторое время после установки в этом месте проступает темный металлический ободок.
  • Монтаж металлокерамики в ротовой полости требует значительной обточки, поскольку толщина материала велика.
  • В большинстве случаев проводится депульпирование, даже если пульпа зуба здоровая. Это связано с глубиной обточки: она велика, и врач, неточно рассчитав количество шлифуемых тканей, рискует обжечь пульпу.
  • Жесткость протезов негативно сказывается на противоположных зубах, которые начинают стираться.
Читайте также:  Нарушения окклюзии - причины, чем опасны, способы коррекции

Срок службы коронок из металлокерамики будет во многом зависеть от того, насколько правильно и точно они были установлены. Этот материал легок в обработке, но при опускании десны пространство между ней и коронкой становится местом размножения бактерий.

Коронки из диоксида циркония: что это такое?

Цирконий – это прозрачный серебристо-белый металл, его соединение с кислородом – диоксид, отличается прочностью и тугоплавкостью. Диоксид циркония – сверхтвердый металл, он нашел свое применение в производстве керамики, стекла. В стоматологии – это один из самых надежных материалов не только для изготовления зубных коронок, его соединения применяются в протезировании и имплантации.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Please leave this field empty.

Циркониевые коронки выглядят как естественные зубы, благодаря своим прозрачным свойствам цирконий отражает свет, придает естественный блеск протезированным зубам, их невозможно отличить от натурального зубного ряда. Сам диоксид циркония прозрачный и бесцветный, но благодаря специальным примесям производители добиваются натурального цвета эмали.

Плюсы и минусы

Коронки из диоксида циркония обладают рядом преимуществ:

  • Длительный срок службы. Он достигает 15-20 лет.
  • Высокая трещиностойкость.
  • Низкая теплопроводность, что позволяет решить проблему чувствительности зубов.
  • Высокая светопроницаемость, сопоставимая с блеском натуральных зубов.
  • Циркониевые зубы не вызывают аллергии, они хорошо биосовместимы со слизистыми и тканями полости рта.
  • Стойкость к коррозии.
  • Оксид циркония превосходит другие виды керамики по своей прочности, он рассчитан на использование в условиях высокой нагрузки.
  • Не меняет своих свойств и окраски в процессе использования.
  • Протезирование с диоксидом циркония подарит вам красивую улыбку. Отличить коронки от натуральных зубов сможет только профессионал.

Единственный минус и недостаток циркониевых коронок – это их дороговизна. Диапазон цен составляет от до рублей за одну коронку.

Показания и противопоказания

Показания для применения циркониевых коронок:

  • отсутствие зубов;
  • дефекты зубного ряда;
  • зубное протезирование;
  • неэстетичность передних зубов;
  • потемнение десневого края зуба вокруг ранее установленных коронок;
  • при наличии противопоказаний к другим видам протезирования;
  • повреждения эмали, сколы и микротрещины;
  • имплантация зубов;
  • аллергические реакции на другие материалы;
  • восстановление эстетического вида улыбки.
Читайте также:  По каким симптомам можно определить хронический пульпит

Противопоказания:

  • воспалительные заболевания ротовой полости;
  • недостаточная санация полости рта, кариес, пародонтит;
  • беременность;
  • психические нарушения;
  • ночной скрежет зубами;
  • аномалии прикуса;
  • острые инфекционные заболевания и две недели после перенесенной болезни;
  • лихорадка;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • мелкие зубы в области коннекторов мостовидного протеза.

Изготовление

Изготовление техником коронок из диоксида циркония включает в себя следующие этапы:

  1. Разработка трехмерной компьютерной модели после сканирования опорного зуба.
  2. Формирование 3д-модели будущей коронки.
  3. Отливание циркониевой коронки в специальном станке.
  4. Обжигание в печи для придания большей прочности.
  5. Нанесение фарфорового слоя и его обжигание.
  6. Добавление примесей красителей к фарфоровому слою для придания натурального цвета эмали коронкам.

Установка циркониевой коронки

Процесс проходит в несколько этапов, некоторые из них сходны с условиями протезирования коронками из других материалов:

  1. Обследование пациента, включающее в себя осмотр и рентгенографию челюстей;
  2. Полная санация полости рта с лечением кариеса, заменой старых пломб;
  3. Обтачивания зуба на размеры коронки. В сравнении с металлокерамикой и другими подобными конструкциями препарирование органа минимально;
  4. Изготовление слепков челюстей пациента. По ним делают коронку из оксида циркония, а также временную пластмассовую;
  5. Выбор оттенка для поверхности постоянной конструкции;
  6. Изготовление циркониевой коронки. Для этого используется методика CAD/CAM. По сделанному стоматологом слепку создается модель, которую затем сканирует лазер и передает данные компьютеру. Машина создает трехмерный образец с двумя слоями конструкции: циркониевым каркасом и уже облицованный керамикой. Следующая операция делается без участия человека на автоматическом фрезерном аппарате, куда загружают компьютерную модель основы коронки. Станок самостоятельно делает каркас из циркониевой заготовки. Наполовину готовую коронку для прочности обжигают. Затем ее послойно покрывают керамической массой и снова подвергают воздействию высокой температуры. Повторный обжиг делает все поверхностные слои монолитными. Затем коронку окрашивают и снова помещают в печь. После финального обжига конструкция готова; Коронку примеряют пациенту и прикрепляют на зуб с помощью временного фиксирующего состава. Иногда, если специалист сочтет нужным, постоянный цемент используют сразу.

Дальнейшая жизнь пациента с циркониевой коронкой практически ничем не осложняется. Уход за зубами точно такой же, как прежде, с двухразовой чисткой щеткой и пастой, флоссом для промежутков между органами, ополаскиванием ротовой полости после еды и регулярными посещениями стоматолога.

Непосредственно после установки пациент может ощущать небольшой дискомфорт от нахождения инородного тела во рту. Но он скоро пройдет, если на время исключить из рациона твердую пищу, правильно ухаживать за зубами и ротовой полостью.

Металлокерамика или цирконий?

Мы рассмотрели все особенности двух видов коронок: металлокерамической и циркониевой. Какую же выбрать? Чтобы вам было легче определиться, выделим основные моменты и разместим их в таблице:

Характеристика Оксид циркония Металлокерамика
Необходимость в обточке Зуб обтачивают на небольшую толщину. Требуется обтачивать достаточно много твердых тканей.
Необходимость в депульпировании Можно устанавливать на живые зубы. В большинстве случаев зуб депульпируют.
Противопоказания Несколько пунктов. Достаточно много.
Развитие аллергии Исключено. Возможны аллергические реакции на металл.
Просвечивание изделия. Исключено, так как отсутствует металлическая основа. При протезировании передних зубов может просвечиваться металлическая основа.
Возможность протезирования передних и жевательных зубов. Да. Да.
Стоимость одной коронки. От 16 тысяч рублей. Начиная от 4,5 тысяч рублей.
Срок изготовления Короче, чем у металлокерамических. Достаточно длительный.

Итак, делаем выводы:

  1. Оксид циркония подходит для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Материал прочный, поэтому нагрузку выдержит. Здесь вопрос стоит в том, устроит ли вас цена изделия.
  2. Металлокерамика имеет одну особенность, которую нужно знать. Если вы протезируете передние зубы, учтите, металлический каркас может просвещаться сквозь керамику. Это особенно заметно, если вы восстанавливаете один зуб, так как он будет отличаться от остальных. Идеальный вариант – протезирование металлокерамикой нескольких фронтальных зубов, в таком случае они не будут отличаться друг от друга по внешнему виду.
  3. Выбирать метод протезирования вы будете вместе со стоматологом, исходя из многих факторов. Например, если необходимо сохранить зуб от дальнейшего разрушения, целесообразно использовать безметалловую керамику. При слишком тонких стенках эмали, которые под давлением могут сломаться, надежнее будет использовать металлокерамику.

Монолитные циркониевые коронки  –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и не будут иметь слоя фарфора на поверхности.

Обычные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают прозрачностью, и поэтому монолитные коронки из такого материала не будут похожи на настоящие зубы. Однако в последние годы некоторые производители начали выпускать полупрозрачные блоки диоксида циркония (например, Prettau® Anterior), которые все-таки позволяют делать монолитные циркониевые коронки с достаточно приемлемой эстетикой.

Нужно сказать, что отсутствие фарфоровой массы на поверхности циркониевой коронки обладает и положительными качествами. Слабое место циркониевых коронок – граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Исследования показали, что прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа, в то время как прочность самого циркониевого каркаса – более 1000 МПа.

Положительные характеристики и минусы

Стоматология Имплант эксперт предлагает своим клиентам циркониевое протезирование. Диоксид циркония является одним из лучших материалов, применяемых в ортопедии. Он имеет свои позитивные и отрицательные стороны.

Плюсы материала

Положительные характеристики и минусы

Несмотря на высокую цену ортопедических приспособлений из диоксида циркония, они имеют массу благоприятных моментов:

    при изготовлении снижается риск ошибок и неточностей, вызванных человеческим фактором; легкость оконченной конструкции; простота установки из-за точности изготовления; благодаря тонкому каркасу для установки коронки не требуется сильное обтачивание зуба и удаление пульпы, не нарушаются мягкие ткани десны; достаточная прочность позволяет устанавливать большие мосты, протезировать какой угодно челюстной участок; благоприятная биосовместимость – пациенты легко переносят протез, не содержащий металл, исключается неприятный привкус, чувствительность к высоким и низким температурам, воспаление десен, их пигментация, появление микротоков в ротовой полости (гальванизм), а также аллергия; максимально точно повторяют черты зубных единиц, имеют безукоризненное краевое прилегание; не допускают разрушение цемента, помогает предотвратить скопление нежелательного налета между зубом и протезом; предотвращают развитие пародонтита, кариеса; имеют приближенный к природному вид, не изменяют свой оттенок и цвет десен; большой срок эксплуатации.

Отрицательные стороны

Циркониевые конструкции имеют некоторые минусы:

Положительные характеристики и минусы

1. Изделие из цельного материала полностью не может передать полупрозрачность эмали, поэтому иногда несколько разнится от натуральных единиц. По эстетической оценке аппарат хуже, чем фарфоровая конструкция.2. Допустимые повреждения слоистых протезов. Крепкий каркас не повреждается, а облицовка из керамики способна нарушиться. Могут появиться трещины, отслоиться верхний пласт.3. Высокая стоимость.

Конструкциям, сделанным из диоксида циркония, свойственна та же неприятность, что и прочим материалам – стираемость зубных единиц напротив установленных протезов.