Как ухаживать за несъемными мостовидными протезами

Мостовидные протезы применяют для замещения удаленных зубов. Это относительно недорогие и надежные ортопедические конструкции. Чаще всего изготавливают мосты из металла, керамики и металлокерамики. Эти материалы самые прочные и редко приводят к осложнениям.

Какие принадлежности необходимы для ухода за зубами?

Чтобы полноценно ухаживать за полостью рта и несъемными зубными протезами необходимо приобрести набор из следующих принадлежностей:

  • зубной щетки с мягкой щетиной;
  • хорошей зубной пасты;
  • зубной нити;
  • однорядной межзубной щетки-ершика;
  • специальных жидкостей для полоскания ротовой полости;
  • ирригатора.

Регулярный уход за протезами – обязательное условие здоровья зубов и полости рта

Зубы, протезы, коронки нужно чистить как минимум дважды в день. Мостовидные протезы, их боковые и контактные поверхности, чистятся обычным способом зубной щеткой с не жесткой щетиной.

Для более тщательной очистки между десневыми бороздками и зубами следует пользоваться флоссами(зубными нитями), специальными межзубными щетками и зубочистками. С особой тщательностью необходимо прочищать зубной протез с внутренней стороны, а также промежутки между зубамимостовидного протеза.

Коронки, в том числе и металлокерамические коронки на зубы, а также прилегающие к ним десны, чистят щеткой из нейлоновой мягкой щетины. Паста рекомендуется самая обычная, но не абразивная, так как ее использование чревато повреждением поверхности коронки.

Движения при чистке должны быть активными, выметающими, под углом 45°. Начинать движение нужно от десны к жевательному режущему краю протезов и зубов. Тщательно почищенные зубы и ротовая полость прополаскиваются чистой водой или водой с добавлением ополаскивателя.

Предостережения – что делать нельзя?

Для сохранности протеза не рекомендуется грызть или жевать продукты, имеющие твердую и жесткую консистенцию, такие как сухари, орехи, лед, леденцы и т.п. Не следует поправлять и ремонтировать протезы собственными силами, так как это приведет к его смещению и поломке, а вы не сможете воспользоваться гарантийным ремонтом.

Рекомендуется, как минимум, дважды в год посещать стоматологический кабинет, консультироваться по вопросам правильного ухода за протезами и полостью рта. В случае необходимости используйте назначенные стоматологом препараты и приспособления.

Металлокерамические коронки — далеко не лучшие протезы на зубы

Металлокерамические конструкции применялись в стоматологии в течение нескольких десятков лет, не имея альтернативы. Их устанавливают с опорой на зуб и на имплант — титановый корень. Прочность каркаса, приемлемый внешний вид длительное время устраивали пациентов и врачей. Развитие технологий, открытие, исследование новых материалов помогло найти достойную замену — керамику.

Керамические протезы внешне не отличаются от натуральной эмали, что делает улыбку естественной. Естественность изделия достигается за счет способности керамики пропускать свет, как эмаль. Стоматологи длительное время искали прочный материал с подходящим цветом и пропускной способностью света. Керамика дала возможность для развития новых технологий в стоматологии.

Изготовление керамических протезов на высокоточной фрезерной установке Cerec помогает добиться максимальной точности изделия до 15 мкм. За счет этого увеличивается гарантийный срок службы конструкции.

Сравнение металлокерамических и керамических коронок

Коронки из металлокерамики отличаются высокой прочностью. Но при этом наружный слой конструкции очень хрупкий. Для сравнения: эмаль выдерживает нагрузку до 110 МПа, а тонкий слой керамики, покрывающий основу металлокерамического зуба, скалывается при давлении в 50-80 МПа. Толщина керамического напыления При неправильном распределении нагрузки, резких механических повреждениях, других факторах керамика легко скалывается с металла. Что значительно сокращает срок службы изделия.

Керамика рассчитана на нагрузку до 400 МПа. Это одно из главных преимуществ, которыми обладают изделия из керамики перед металлокерамикой. Не придется постоянно думать о том, что твердая пища или другие факторы приведут к сколу покрытия. Изделие из керамики по функциональности не отличается от родных зубов.

Ключевые минусы металлокерамики зубов зависят от способа установки. Также есть общие недостатки, свойственные для обоих видов конструкции.

Общие недостатки металлокерамики

Металлокерамика обладает невысокой эстетичностью. Единичный металлокерамический зуб в зоне улыбки будет заметен — металл просвечивает через тонкий покрывающий слой. Еще возможен эффект тени: свет проникает через фарфор и отражается от темной основы. Керамические изделия по внешнему виду идентичны натуральной эмали за счет характеристик материала и цельности изделия.

Читайте также:  Какая коронка лучше металлокерамика или цирконий

На кобальт-хромовую или никелевую основу металлокерамического зуба возникают аллергические реакции . Керамика не вызывает аллергию, поэтому легко приживается.

На зубах, находящихся рядом с коронкой из металлокерамики, происходит истираемость эмали. Плотность и твердость металлической основы приводит к стиранию эмали на рядом стоящих зубах и на антагонистах — находящихся на противоположной челюсти, соприкасающихся жевательной поверхностью с протезируемыми. Изделия из керамики по свойствам идентичны здоровым зубам, поэтому не приводят к разрушению, дефектам соседних единиц в зубном ряду.

Недостатки металлокерамики, установленной с опорой на зуб

Возле коронки из металлокерамики появляется синюшность десны. Ее вызывает длительный контакт с металлом, чего нет при эксплуатации керамики.

Сильное стачивание эмали и дентина необходимо для установки металлокерамики. У двухслойной конструкции толстые стенки, поэтому для идеальной посадки зуб стачивают со всех сторон на 2мм, иногда толщина стачивания достигает 3мм. Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, позволяет максимально сохранить восстанавливаемый зуб — стачивают мм со всех сторон. За счет используемого компьютерного моделирования стенки протеза врач регулирует индивидуально.

Обязательное депульпирование — удаление нервов делают перед установкой металлокерамики. Из-за сильного стачивания нагревается и повреждается пульпа — мягкая ткань под эмалью и дентином, что вызывает болезненные ощущения под протезом. Чтобы этого избежать, удаляют нервы и цементируют каналы, даже если стачивание щадящее. Применение безметалловых керамических протезов позволяет сохранить нервы, потому что не требует снятия толстого слоя эмали и дентина — твердой ткани зуба.

Недостатки металлокерамики на импланте

Для фиксации металлокерамического зуба на импланте используют цемент. Это снижает срок службы коронки из металлокерамики — цемент скалывается, конструкция снимается.

Цемент при установке заходит в десневые карманы, что вызывает воспалительный процесс в дальнейшем.

Винт обеспечивает крепкое сцепление с имплантом. Его использование возможно для цельной керамики. На металлокерамических зубах напыление скалывается при сверлении отверстия для винта.

Материал, из которого он изготовлен, обеспечивает долговечность изделия. Именно поэтому керамика стала достойной заменой привычным коронкам из металлокерамики.

Аппараты коппа (коха) и ручной пружинный прибор crown – clik

По своему строению они схожи, отличаются только дизайном. Тоже на конце крючок, посередине металлическая часть, ручка для удобной фиксации в руке. Ударная волна большей силы за счет пружины, спрятанной внутри. Взводом ручки она растягивается, после нажатия на спуск сжимается и выталкивает крюк. Такой техникой работать проще, чем предыдущей, но процесс более болезненный. Аппарат больше шумит, дергает зуб и “стучит по мозгам” по ощущению пациентов.

Представляем сам процесс планирования протезирования

Это – два скриншота из программы планировщика имплантации:

Видны искусственно смоделированные зубы, они отмечены зеленым цветом, и установлены импланты соответственно их оси.

Фактически — это один из начальных этапов имплантации.

Проводим компьютерную томографию

Имплантация — позади, впереди — протезирование металлокерамикой

А так выглядит верхняя челюсть пациентки перед началом протезирования. Как видно на снимке – импланты установлены, установлены формирователи десны:

И вот в таком виде пациентка перешла к ортопеду Карнееву А.Н. на протезирование от имплантолога Колушева Глеба. Шестые зубы пока еще на месте.

Формирование десны на лабораторной модели

Изготовление и установка

Изготовление мостовидных протезов непосредственно в лаборатории может отличаться по технологии в зависимости от выбранного вида.

Общий порядок процедуры состоит из следующих этапов:

  1. Первичная консультация у стоматолога, составление плана дальнейших действий;
  2. Оценка состояния ротовой полости, проверка боковых зубов на предмет соответствия;
  3. К операции не допускаются пациенты с воспалительными процессами во рту, кариесом, пародонтитом поэтому при их выявлении, врач устраняет существующие препятствия;
  4. При необходимости проводится профессиональная чистка зубов;
  5. Подбор материала для протезирования, вида моста;
  6. Если отсутствуют собственные здоровые зубы, то потребуется вживление имплантов. После того как они приживутся (2–3 месяца), приступают к установке коронок на них;
  7. Стандартное протезирование подразумевает этап препарирования (обтачивания) опорных зубов бормашиной, на усмотрение врача также проводят депульпацию;
  8. После того как ротовая полость полностью подготовлена врач снимает слепки;
  9. На период изготовления постоянной конструкции, пациенту устанавливают временное изделие из пластмассы;
  10. На основании слепков изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой зубным техником формируется каркас конструкции;
  11. Примерка подготовленного каркаса; если все подходит, то снимают слепки для тела протеза, а также подбирают облицовочный материал;
  12. Окончательная примерка, затем стоматолог снимает временную конструкцию, а готовый протез устанавливается и фиксируется сначала временным цементом, а потом постоянным.
Читайте также:  10 видов кариеса с фото и особенности лечения каждого

На видео ниже показана полная процедура изготовления моста:

В первые несколько дней после установки пациенту важно соблюдать ряд правил:

  1. не рекомендуется употреблять очень горячую, холодную еду, напитки;
  2. жевательную нагрузку по возможности распределять преимущественно на противоположную челюсть;
  3. если наблюдается повышение температуры, болевые ощущения, дискомфорт в ротовой полости следует посетить лечащего стоматолога;
  4. при отсутствии осложнений, визит к специалисту по прошествии месяца после процедуры также является обязательной частью протезирования. Это необходимо для контроля состояния и предупреждения возможных последствий.

То, как проведено изготовление мостовидных протезов будет полностью зависеть от мастерства врача, который соблюдает технологию по подготовке, изготовлению и установке на всех этапах процесса.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Немного истории

Многие из нас наверняка помнят искусственные металлические «зубы», которые изготавливались в стоматологических поликлиниках во времена СССР. В тот период самой распространенной технологией несъемного протезирования являлось изготовление штампованных коронок и соединение их в мостовидные протезы при помощи пайки.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

По причине эстетических и функциональных недостатков большинство современных стоматологических клиник уже отказалось от подобных устаревших методов. Хотя стоит заметить, что в некоторых местах на территории бывшего СССР паяные мостовидные протезы все еще применяются из-за их дешевизны, несмотря на риск причинения вреда пациенту.

Цельнолитые мостовидные протезы и коронки

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Цельнолитые несъемные зубные протезы изготавливаются из специальных сплавов методом точного литья.

Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, достигаемой за счет однородности материала и отсутствия в конструкции слабых пунктов в виде пайки.

Кроме того, этот метод позволяет в точности воспроизвести анатомическую форму зубов, что обеспечивает хорошую функциональность протезов и, следовательно, комфорт для пациента.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Конечно, вид металла во рту нарушает эстетику, но цельнолитые конструкции довольно недороги. Поэтому их часто применяют для удешевления протезирования вне зоны улыбки, а в видимой части зубного ряда используют металлокерамику.

Показания к протезированию цельнолитыми конструкциями:

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы
  • значительное разрушение зуба вследствие травмы или кариеса;
  • дефекты зубного ряда не более 1-го моляра, 2-х премоляров или 4-х резцов подряд;
  • замена изготовленных ранее коронок и мостовидных протезов.

Недостатки цельнолитых конструкций

Главным недостатком цельнолитых зубных протезов, конечно же, является неудовлетворительная эстетика – вид металла во рту не украшает ни одного человека.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Эту проблему полностью не снимает даже использование керамической или пластмассовой облицовки, поскольку существует риск ее повреждения.

Поэтому цельнолитые конструкции, как правило, используют для восстановления зубного ряда вне зоны улыбки.

Использование металлических конструкций при протезировании не подходит людям с повышенной чувствительностью, поскольку существует возможность появления аллергической реакции.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Существуют еще некоторые противопоказания к установке цельнолитых протезов. К таковым относят:

  • протяженные дефекты зубного ряда;
  • патологии прикуса (необходимо предварительное ортодонтическое лечение);
  • бруксизм – непроизвольный скрежет зубами;
  • тяжелые формы пародонтита и пародонтоза;
  • патологическая стираемость зубов;
  • остеомиелит или остеопороз костей челюсти;
  • онкологические заболевания.

Преимущества цельнолитых зубных протезов

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

При условии качественного изготовления, отсутствия заболеваний пародонта и соблюдения пациентом хорошей гигиены полости рта цельнолитые коронки и мосты очень долговечны.

Высокая точность в изготовлении этого вида протезов обеспечивает их плотное прилегание к опорным зубам, исключающее попадание пищи и микроорганизмов, которые могут вызвать негативные последствия.

Протезирование цельнолитыми коронками и мостами относительно недорого и доступно практически всем, что также необходимо признать большим плюсом этого метода.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Таким образом, становится совершенно ясно, что цельнолитые мостовидные протезы и коронки являются отличным выбором для восстановления зубного ряда в области жевательных зубов, которые не видны при улыбке и разговоре. Стоит отдельно отметить немаловажное преимущество этого вида протезирования – прекрасное соотношение цены и качества.

Благодаря своей надежности и долговечности цельнолитые зубные протезы успешно справляются со своей главной задачей – восстановлением жевательной функции и возвращают пациентам утраченное качество жизни.

Не всем подойдет…

Выбор того или иного вида протезирования зависит от количества здоровых зубов, а также от ряда других факторов. Важно учитывать, что для постановки мостовидного протеза имеются противопоказания, среди которых:

  • скрежет зубов;
  • в случае потери 3-х крайних зубов;
  • неправильный прикус;
  • склонность к истиранию зубов;
  • болезни ротовой полости, в числе которых пародонтоз и пародонтит.
Не всем подойдет…

Учитывая все это, врач-стоматолог и делает заключение о том, возможно ли поставить мост и какой протез будет оптимальным, чтобы решить имеющуюся проблему.

Читайте также:  Зачем нужны абатменты при имплантации в стоматологии

Преимущества

Востребованность металлокерамических коронок объясняется наличием большого числа преимуществ:

  • высокий показатель эстетичности, ни в чем не уступающий натуральным зубам;
  • прочность;
  • длительный срок службы, который составляет 15 лет и более;
  • адекватная стоимость;
  • хорошая устойчивость к окрашиванию и перепадам температур;
  • керамика не подвергается истиранию даже при длительной эксплуатации;
  • низкая вероятность возникновения сколов и трещин. В основном такие явления наблюдались при кустарных методах изготовления.

Установка

После тщательной подготовки (лечение, удаление нервов) зубов, дальнейшим действием будет их препарирование, чтобы можно было надеть коронки, входящие в состав мостовидной конструкции. Этот процесс важен и заключается в обтачивании неровных поверхностей, препятствующих надеванию.

Препарирование проходит под анестезией местного действия, с охлаждением, и проводится без уступа с учетом основной толщины коронки. В процессе, доктор обязательно следит за параллельностью стенок, подвергаемых процедуре препарирования. На опорных , уступ не делают, только учитывают толщину стенок коронки в 0.3 мм.

С препарированных поверхностей снимается оттиск, с применением оттискной ложки и альгинатной массы. По завершению выведения оттисков из ротовой полости, проверяется оттискной контроль и производится дезинфекция.

Для проведения правильной фиксации рядов в центральном положении окклюзии, применяется оттискной материал в силиконовых или восковых блоках. При необходимости применяют базисы из воска с окклюзионными валиками.

Установка

Сама глубина препарирования будет зависеть от вида протеза который выбрал стоматолог, и материала из которого он будет изготовлен. Влиять на глубину будут и особенности обтачиваемого зуба.

После процедуры препарирования стоматолог делает слепок зубов пациента. По этому образцу и будут проходить основные работы в технической лаборатории. Изготовление может продлится около месяца и на это время , специалист может предложить временную замену, которая и поможет привыкнуть челюсти к новым переменам в зубном ряде. Временная замена защитит препарированные поверхности от попадания нежелательной инфекции.

Следующим этапом считается примерка, тщательное исследование и в дальнейшем установка. Для этого, важно в первую очередь проверить смыкание с противоположными рядами. Немаловажен и внешний вид, и сочетание с другими зубами.

Если потребуется дополнительная коррекция, осуществить её может только врач ортодонт, производя необходимые действия в специальной лаборатории. Требуется основательный подход к примерке. При втором визите к специалисту, так же проводят вторую примерку.

После правильной посадки протеза на нужном месте, доктор зафиксирует его с помощью цемента или адгезивом.

По окончанию всей процедуры установки, фиксируются случаи возникновения неприятных болевых ощущений, требующих скорейшего посещения стоматолога. Может появиться потребность в дополнительной подгонке изделия.

Врач поможет и посоветует , как правильно относится и ухаживать за установленной конструкцией, в полной мере замещающей собственные зубы.

После протезирования необходимо уделять время посещению стоматолога. Регулярно один , два раз в год посещать доктора для тщательного осмотра, который будет давать необходимые рекомендации, которые в дальнейшем помогут сохранить искусственные зубы на длительное время. Правильный уход , главное при мостовидном протезе. Соблюдая рекомендации улыбка будет радовать вас на протяжение длительного времени.

Установка

Подготовка опорных зубов

Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору. Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа. Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции. Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта. При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

Ставят ли металлокерамику на передние зубы

Для «зоны улыбки» протезисты рекомендуют коронки из эстетичного материала – керамики. В отличие от двухслойной конструкции, керамические изделия не содержат металлической основы, слегка изменяющей оттенок поверхности искусственной единицы на более темный.

Металлокерамические изделия на фронтальных зубах выглядят как «ненастоящие», керамика идеально повторяет цвет резцов.

Ставят ли металлокерамику на передние зубы

При ограниченных финансовых возможностях можно установить двухслойную конструкцию из металлического каркаса и керамического покрытия: «новые» единицы так же качественно выполняют жевательную функцию, как и более дорогие изделия.

Для сравнения: общая стоимость металлокерамической (комбинированной) коронки с установкой – до 10 тысяч рублей, коронки на передние зубы из керамики – от 15 тысяч рублей.