Как ставят металлокерамические коронки, особенности препарирования

На сегодняшний день в стоматологии используется большое количество материалов, которые ранее были доступны только другим областям медицины.

Характеристики титановых коронок

Характеристики титановых коронок очень похожи на сплавы дорогих коронок, золотых. Заметна и разница в стоимости. Есть один незначительный минус – титановый сплав немного сдает позиции перед золотым сплавом, а так же изготовление титановых коронок – очень сложный и дорогой процесс.

Как и золото, титан полностью биологически совместимый металл. В настоящее время, именно из титана изготавливают большинство имплантатов и зубных протезов, которые устанавливают и вживляют в ротовую полость человека. Титан с легкость приживается в организме. Из титана изготавливают не только зубные протезы, но так же и тазобедренные протезы, ортопедические пластины, и скрепки которые скрепляют сломанные кости.

Обладая по своей сущности уникальными свойствами: жесткость и легкость, из этого сплава изготавливают мосты с большим количеством зубных единиц. Например, если у пациента клиники отсутствуют три зуба подряд – довольно таки немалое расстояние между опорными зубами, то лучшего материала для металлокерамических имплантатов, чем титан, найти не получится.

Принципы фиксации коронки на имплант

Способ установки протеза зависит от метода имплантации:

Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант
  • Классический — предполагает вкручивание титанового корня, который приживается в течение нескольких 3-5 месяцев. Затем ставится абатмент и выполняется протезирование.
  • При базальной имплантации коронка одевается на односоставной имплант, на котором уже предусмотрен абатмент.
  • При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой на установленный имплант сразу же устанавливают абатмент и временные ортопедические конструкции.
Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант

Независимо от способа, процедура проводится в несколько этапов:

Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант
  1. Хирургически устанавливается имплантат.
  2. Крепится абатмент (культя зуба) для двухсоставных имплантов.
  3. Снимаются слепки для изготовления коронки или протеза.
  4. В зуботехнической лаборатории изготавливаются ортопедические конструкции.
  5. Выполняется протезирование.
Принципы фиксации коронки на имплант
Принципы фиксации коронки на имплант

Когда можно снимать?

Металлокерамические протезы являются несъёмными ортодонтическими конструкциями, но порой наступают моменты, когда их снятие становится необходимой процедурой. Для этого существует несколько причин:

  • Резкая необходимость в лечении зуба, который находится под коронкой. Это довольно трудозатратный процесс, и обычно врачи всевозможными способами пытаются провести лечение больного зуба без предварительного снятия коронки.
  • Разрушение цемента, на который фиксировался протез. В некоторых случаях восстановление цемента также можно произвести без снятия коронки. Но это редкость, поскольку реставрация платформы обычно требует открытой поверхности зуба.
  • Повторное протезирование. Если срок эксплуатации коронки подошёл к концу или у пациента возникло желание поменять протез на более качественный и красивый, то без предварительного снятия изделия не обойтись.

Важно! В случае повреждения коронки (например, скола керамической облицовки), не стоит затягивать поход к врачу. В большинстве случаев достаточно несложной реставрации при помощи специальных композитных гелей или полировки. Это предотвратит дальнейшее разрушение.

Какие сроки эксплуатации и рекомендации по уходу?

Титановые коронки – самые долговечные. Судя по отзывам, служат минимум 12 лет. А при правильном уходе срок эксплуатации достигает 15-20 лет.

Указана продолжительность службы самого протеза при идеальном предварительном лечении. Если стоматолог упустил воспалительные процессы, не устранил кариозные поражения или плохо обтурировал корневые каналы – надеяться на долгую «жизнь» конструкции не стоит.

Сколько простоят протезы из титана, зависит также от пациента и того, как тщательно он поддерживает гигиену ротовой полости. Рекомендуют:

Какие сроки эксплуатации и рекомендации по уходу?
  • чистить зубы минимум дважды в день, в идеале – после каждого приема пищи;
  • очищать от налета не только коронки, но также язык, внутреннюю сторону щек, десны;
  • использовать зубную нить, ершики или ирригатор для очищения межзубных промежутков;
  • в конце каждой чистки полоскать рот дезинфицирующими растворами;
  • если нет возможности полноценно почистить зубы, использовать ополаскиватель, флосс, жвачку – они устранят часть бактериального налета и остатки пищи;
  • каждые полгода проходить профосмотр у стоматолога;
  • 1-2 раза в год снимать налет и камень.

Еще совет – не перенагружать зубы под протезами: равномерно распределять нагрузку при жевании на обе стороны, не грызть твердые предметы и т.п.

Коронки на основе титана самые долговечные из всех, они могут служить более 10 лет

Три вида неблагородных сплавов

Более восьмидесяти лет в стоматологии используют хромовые сплавы. Они отличаются хорошей устойчивостью к коррозии, прочностью, высоким модулем упругости, низкой плотностью и доступной ценой.

  • Никельхромсодержащие сплавы используют чаще для каркасов с целью дальнейшей облицовки. В их составе – 62-82 % никеля и 11-22 % хрома, а также добавки – молибден, кремний, марганец, железо, галлий, титан, цирконий.
  • Кобальтохромовые сплавы содержат 50-65 % кобальта, 25-35 % хрома и 2-6 % молибдена за редким исключением.

Температура плавления этих сплавов – между 1140 и 1460 °С. Полированные поверхности протезов блестящие, серебристо-белые. Вес малый, плотность слегка превышает 8 г/см3. Такие сплавы отлично подходят для установки на зуб коронок одиночного типа и мостовидных протезов, они более прочные и твердые, чем благородные, однако требуют применения специальных абразивных инструментов при механической обработке. Окклюзионная коррекция, полировка и снятие протезов вызывают определенные сложности и требуют гораздо больше времени.

Соединение керамики с металлом такое же прочное, так и у благородных сплавов. Литье менее точное, что незаметно на небольших отливках. Вопрос биосовместимости вызывает сомнения. Никель и хром – сильные аллергены.

  • Титановые сплавы обладают малой плотностью, отличными механическими свойствами, высокой биосовместимостью и коррозиестойкостью. Однако литье титановых сплавов для изготовления несъемных протезов себя изжило из-за высокой стоимости и технологической сложности процесса. Гораздо чаще используют фрезерование.

В целях экономии для изготовления несъемных протезов все чаще используют нержавеющую сталь. Штампованные коронки отличаются невысокой стоимостью и минимальным объемом препарирования зуба. В зарубежной стоматологии их используют для временного протезирования молочных зубов.

Используемые материалы

Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:

  • золото;
  • серебро и палладий;
  • кобальт и хром.

Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.

Цельнокерамические мостовидные протезы

Цельнокерамические мостовидные протезы уверенно заняли позицию одних из наиболее эстетических и функциональных конструкций. Этим и объясняется, что фирмы-производители чаще всего совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование всё шире внедряется в повседневную рутину стоматологической практики. Развитие таких технологий позволяет всё больше и больше сокращать сроки изготовления мостовидных протезов, вплоть до одного посещения врача-стоматолога.

Методики послойного нанесения керамических масс с восстановлением мельчайших структур зуба, помогают создавать протезы, максимально приближенные к виду естественных зубов. За счёт прочностных качеств современных керамических масс безметалловые мостовидные протезы имеют отличные функциональные характеристики, однако это имеет и обратную сторону медали.

Читайте также:  Волчья пасть и заячья губа — расщелина губы и нёба

В то время, как металлокерамические протезы имеют некоторую степень податливости, цельнокерамические протезы имеют гораздо меньший модуль упругости. Из-за этого, нагрузки, приводящие к отколу керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к поломке безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, тогда как сколы керамики поддаются коррекции в клинических условиях.

Цельнокерамические мостовидные протезы

И, однако, несмотря на подобный недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут задавать вектор развития материалов и технологий изготовления.

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата – это временная коронка. Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и безметалловые коронки.

Часто применяют для изготовления и циркониевый сплав. Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Что лучше ставить на жевательные зубы

Задние зубы отвечают за жевание, поэтому коронки для них должны быть очень прочными. Чаще всего врачи рекомендуют сделать выбор между керамикой, металлом и металлокерамикой.

  1. Металлокерамические конструкции прочные и эстетичные, но требуют обточки твердых тканей на 2,0-2,5 мм., нарушающей целостность коренных зубов (виды зубных протезов и мостов если нет коренных зубов). Несмотря на это, их часто используют для восстановления жевательной функции.
  2. Хорошими характеристиками обладает диоксид циркония. Материал имеет прочность 900 Мпа, выдерживает такую же нагрузку, как металл и полностью имитирует настоящие зубы. Значительным плюсом протезов является то, что для установки следует обтачивать зубную ткань всего на 1-1,5 мм.
  3. Бюджетный вариант — металлические коронки на зубы. Они долговечные, устойчивые к коррозии и не нуждаются в масштабной обточке здоровых тканей. Серьезным минусом металлических протезов являются несовершенный вид и возможность аллергии.

Оптимальный вариант для протезирования жевательных зубов — металлокерамика

Самыми прочными протезами на жевательные верхние и нижние зубы считаются металлические (железные) конструкции. Если важен эстетический момент и хочется, чтобы весь зубной ряд был естественным, можно поставить металлокерамику или диоксид циркония.