Как лечится генерализованный пародонтит?

Пародонтит (неправильное написание «парадонтит») — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

Что такое пародонтит?

Пародонтит – это широко распространенное воспалительное заболевание десен, которое характеризуется глубоким поражением тканей пародонта.

Что такое пародонтит?
Что такое пародонтит?

Опасность заключается в том, что начинают разрушаться костная ткань челюсти, в которой фиксируются зубы. Все это ведет к скорому расшатыванию и выпадению зубов.

Что такое пародонтит?
Что такое пародонтит?

Если заболевание не лечить, то могут возникнуть осложнения в виде повышения сахара в крови, закупорке сосудов, Подобные нарушения кровеносной системы опасны возникновением инсульта.

Что такое пародонтит?
Что такое пародонтит?

Новости

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

все новости

Классификация заболевания

Течение генерализованного пародонтита подразделяется на три стадии, каждая из которых имеет свои особенности и может развиваться весьма стремительно или наоборот очень медленно. Врачи-стоматологи выделяют только три стадии этого заболевания:

  1. Лёгкая стадия – зачастую серьёзные симптомы отсутствуют, воспаление дёсен если и есть, то оно настолько минимальное, что человек даже не замечает его. Может наблюдаться покраснение слизистой, а также периодически возникать зуд. Зубы на этом этапе неподвижны. Дёсны иногда кровоточат, также образовываются небольшие пародонтальные карманы, не более 3 мм. Как правило, человек не придаёт этим симптомам особого значения, в чём и заключается основная ошибка.
  2. Средняя стадия – кровоточивость дёсен усиливается, появляются болевые ощущения, зубной камень увеличивается в размерах. Из-за размножения бактерии и гниения пищи в пародонтальных карманах, которые увеличиваются до 4-5 мм, усиливается неприятный запах изо рта. Зубные корни начинают оголяться из-за ослабления удерживающих круговых связок, зубы становятся чувствительными и немного подвижными, также наблюдается деструкция зубных перегородок.
  3. Тяжёлая стадия – это наиболее опасный этап, когда больше нельзя откладывать визит к врачу, поскольку зубы достигают такой подвижности, что начинают сильно смещаться, клониться в разные стороны и даже становиться боком. У человека может возникнуть нарушение дикции. Также есть риск появления флюса из-за большого количества инфекции в ротовой полости. Дёсны сильно отекают и гноятся, а костная ткань атрофируется. Зловонный запах не удаётся устранить даже чисткой зубов. Кроме того, часто ухудшается общее состояние человека.
Классификация заболевания

Избежать неприятных последствий можно только в том случае, если при первых же симптомах, даже самых незначительных, человек обращается в стоматологию. В противном же случае запускается процесс разрушения костной ткани, остановить который довольно сложно, потому что требуется серьёзное и комплексное лечение.

Читайте также:  Вся правда о винирах: реальные отзывы пациентов

Классификация пародонтита

По течению:

  1. острое
  2. хроническое
  3. обострившееся (абсцедирующее)
  4. ремиссия

По распространенности процесса:

  1. локализованный (очаговый)
  2. генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

  1. легкий
  2. средней степени
  3. тяжелый
Классификация пародонтита

Характеристика пародонтита разной степени тяжести

Легкая Пародонтит первой легкой степени тяжести характеризуется убылью альвеолярной кости до1/3 высоты корня зуба, дно пародонтального кармана при обследовании достигается на отметке глубины до 3,5 мм, зубы при этом неподвижны. Средняя Вторая степень — среднетяжелая характеризуется наличием пародонтального кармана, глубина которого достигает 5мм, а убыль альвеолярной кости составляет 1/2 высоты корня, при этом наблюдается патологическая подвижность зубов 1-2 степени. Тяжелая Третья степень тяжелая охарактеризована глубиной пародонтальных карманов более 5 мм, при сопутствующей убыли альвеолярной кости на более чем 1/2 высоты корня, при этом выявляется 3-4 степень подвижности зубов.

Степени подвижности зубов

  • 1-я степень подвижности диагностируется при способности смещения зуба, по отношению к соседнему, в небном – щечно-язычном, вестибуло-оральном направлениях, не более чем на 1 мм.
  • 2-я степень определяется при патологической подвижности более чем на 1 мм по, тем же направлениям, с присоединением подвижности в направлении небно-дистальном.
  • 3-ей степенью считается подвижность зуба во всех направлениях, включая вертикальное, в случае отсутствия соседних зубов возможно наклонен.
  • 4-ой степенью является патологическая подвижность зуба, при которой он может совершать вынужденные движения даже вокруг своей оси.

Степени подвижности зубов

Перечислите степени атрофии костной ткани при пародонтите и дайте их краткую характеристику

I степень — начальная, без исчезновения костной ткани по протяженности;

II степень — снижение высоты межзубных перегородок на 1/4—1/3 длины корня;

III степень — снижение высоты на 1/2 длины корня;

IV степень — резорбция межзубных перегородок на протяжении более половины длины корня.

Перечислите формы повышенного стирания зубов.

Выделяют три клинические формы повышенного стирания:

-вертикальную,

-горизонтальную

-смешанную

Повышенное стирание может носить ограниченный и разлитой характер, соответственно различают:

-локализованную

-генерализованную форму стирания.

В зависимости от компенсаторно-приспособительной реакции жевательного аппарата следует различать 2 клинические формы повышенного стирания твердых тканей зубов:

– некомпенсированную

– компенсированную.

Поставьте диагноз.

Ds.: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, патологическая стираемость зубов ( горизонтальная, генерализованная )

Частичное отсутствие зубов на в\ч 1 класс по Кеннеди,

Частичное отсутствие зубов на н\ч 1 класс по Кеннеди

Комбинированная травматическая окклюзия.

4. Предложите комплексный вариант лечения с использованием
металлокерамических коронок, мостовидных протезов и бюгельных протезов. – Профессиональная гигиена полости рта. Хирургическое: – удаление 15, 16 зубов, в связи с отломом корней зубов по бифуркации, что видно на прилагаемом снимке. – удаление 48 зуба. Терапевтическое: – эндодонтическое лечение с последующим рентген. контролем 14, 13, 12, 11, 21, 22, 25, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43, 44, 48 зубов. Общая противовоспалительная терапия, в том числе и назначение витаминного комплекса. Ортопедическое: – протезирование верхнего зубного ряда шинирующим консольным металлокерамическим протезом с опорой на 14, 13, 12, 11, 21, 22 – 25 зубы, – протезирование нижнего зубного ряда металлокерамическим протезом с опорой на 43,42,41,31,32,33,34 зубы, – протезирование нижнего зубного ряда бюгельным протезом с фиксацией на 43 и 34 зубах.
5. Укажите сроки профилактического осмотра пациентов.
Читайте также:  Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Сроки проф. осмотра пациента не менее, чем раз в 3 месяца.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 148(К 003617)

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка И., 49 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывания пищи, неудовлетворительную эстетику, частичное отсутствие зубов.

Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась, к стоматологам обращалась только с острой болью. Со слов пациентки, зубы 1.5, 2.5 в течение жизни не прорезались. Стирание коронковых частей зубов происходило постепенно в течение 20

лет.

Внешний осмотр: Лицо асимметрично. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм. Выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Пальпация собственно жевательных, височных, латерально-крыловидных и задних брюшек двубрюшных мышц безболезненна. Открывание рта свободное. При пальпации поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы подвижные,

безболезненные.

Объективно при осмотре:

Зубная формула

Прикус –ортогнатический.

Осмотр полости рта: состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна верхней и нижней челюстей гиперемирована. На большинстве зубов определяется зубной налет. Повышенная стираемость зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.

2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 4.1,4.2, 4.3, 4.4. Незначительная гипертрофия альвеолярных отростков челюстей в области зубов 1.5, 1.6, 1.7, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3. В области других зубов гипертрофия отсутствует. Снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм.

Рентгенологическое обследование:

На ортопантомограмме: зубы 1.6, 2.8, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.7 депульпированы;

корневые каналы запломбированы до верхушек частично; зуб 4.7 – хронический гранулематозный периодонтит, кариес корня.

Вопросы

Поставьте диагноз

Перечислите этиологические факторы повышенного стирания.

Какие этапы включает в себя протокол обследования пациента с повышенным стиранием?

специальные дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения этиологических факторов повышенной стирания зубов и планирования лечения данной пациентки?

Причины появления хронического пародонтита

По статистике, которую ведут стоматологи, заболевание поражает людей возрастом 16-20 и 30-40 лет. При этом потери зубов от него происходят в 3-5 раз чаще, чем от кариеса. Дополнительным негативным фактором выступает зубной камень, игнорирование гигиены ротовой полости.

Выделяют локальные и общие причины хронического пародонтита. К первым относят:

  • Нарушенный прикус, скученность и кривое положение зубов. В этом случае довольно трудно вычистить межзубные промежутки, что провоцирует бесконтрольное размножение бактерий из-за скопившихся частиц пищи.
  • Бруксизм. При скрежете зубами быстро стирается эмаль, повреждаются их верхние края. Это может стать провоцирующим фактором при появлении генерализованного пародонтита.
  • Мягкий налет, зубной камень. Активная патогенная микрофлора под налетом провоцирует воспалительный процесс, вызывая запах изо рта.

К общим провокаторам недуга относят заболевания, способные ослабить иммунную защиту. Среди них:

  • Диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови может ускорить и усилить воспаление пародонта.
  • Гастрит. Недуг мешает правильному усвоению пищи. При плохом пережевывании во рту остаются частички, которые становятся хорошей средой для активации бактерий.
  • Ревматизм, ожирение, другие эндокринные нарушения. Болезни подрывают защитные силы организма, что позволяет активно развиваться патогенной микрофлоре в полости рта.
  • Прием ряда медикаментов. Мочегонные препараты, антидепрессанты и другие таблетки негативно влияют на местный и общий иммунитет.

Профилактика

При своевременном обращении к врачу удается замедлить течение заболевания и предотвратить раннюю потерю зубов. Чтобы избежать воспаления десен и разрушения костной ткани, придерживайтесь таких правил:

  • Раз в полгода посещайте стоматолога, вовремя лечите кариес, пломбируйте зубы.
  • Для чистки налета в домашних условиях используйте зубную щетку мягкой или средней степени жесткости. Меняйте ее каждые 2-3 месяца.
  • При выборе зубной пасты обращайте внимание на ее состав. Полезны для десен добавки с корой дуба, шалфеем, ромашкой.
  • После еды пользуйтесь ополаскивателями или зубными нитями.
  • Включите в рацион твердую пищу – яблоки, сырую морковь, редис.
  • Для защиты десен используйте лечебно-профилактические гели и бальзамы, которые нейтрализуют действие бактерий – Метрогил Дента, R.O.C.S medical minerals.

Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени

Хронический пародонтит, течение которого перешло на последний, самый опасный этап, требует не только тщательной консервативной терапии, но и обеспечения оперативного вмешательства. Ведь на данном этапе разрушение тканей является выраженным, и обычными антибиотиками не обойтись. Потребуется прохождение целого ряда процедур, направленных на восстановление пораженных зон и протезирование зубов. В зависимости от общей картины, назначаются следующие виды хирургических вмешательств:

Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
  • удаление зубов, имеющих высокую степень подвижности;
  • вертикальное рассечение десенной стенки в целях выскабливания тканей, подвергшихся патологическим изменениям;
  • горизонтальное иссечение стенки кармана совместно с пораженной десной (если глубина зубодесневых карманов составляет более 4 мм);
  • лоскутное оперирование (смещение коронарного плана, латеральная, терапия, трансплантация и т. д.);
  • надрезы абсцессов;
  • пластическая операция в уздечках языка, губ.
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени

Немаловажную роль в лечении данной формы заболевания играет использование противовоспалительных средств, витаминных составов, препаратов, укрепляющих иммунную функцию. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, т. к. обострение не влечет за собой ремиссии и длится практически постоянно. Вдобавок к утрате зубов и разрушению десен есть вероятность возникновения осложнений системного характера.

Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени

Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени
Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени

Пародонтит легкой степени характеризуется следующими симптомами:

  • количество зубного налета значительно увеличивается и становится видно невооруженным глазом;
  • цвет десны становится более ярким — это связано с тем, что к десенному краю и сосочкам поступает много крови, иногда с легким оттенком синего цвета;
  • повышается кровотечение десен в процессе чистки зубов и при приеме твердой пищи;
  • рентген показывает, что разрушение кости челюсти достигает начала корня зуба;
  • наблюдается первая степень подвижности зубов, при этом становится на четверть видно корни зуба;
  • карман пародонта заполняется гнойными образованиями и увеличивается в размерах.