Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» на консультацию к ортодонту М.П. Слепцовой обратилась девушка. Пациентка хотела исправить прикус; основная проблема, по ее мнению, заключалась в излишне выпирающей вперед нижней челюсти.

Новости

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

все новости

Показания и ограничения

Сплинт-терапия показана при следующих патологических проявлениях:

  • дискомфорт или боль при жевании;
  • хруст и щелчки при открывании/закрывании рта;
  • ограничение подвижности НЧ;
  • бруксизм;
  • быстрая утомляемость мышц НЧ при жевании и разговоре (проявляется в основном в конце дня);
  • головные боли.
Показания и ограничения

Сплинты используются также при диагностике и лечении ряда патологий – пародонтоза, пародонтита, стресс-синдрома, миофасциального синдрома и др. В некоторых случаях ношение окклюзионных шин показано при установке протезов и ортодонтических устройств – в качестве средства адаптации.

Важно. Сплинт терапия эффективна только против дисфункции ВНЧС, то есть нарушений, которые не затрагивают морфологическую структуру компонентов сустава. Для лечения системных суставных болезней, таких как артриты и артрозы, окклюзионные шины не предназначены.

Читайте также:  Как возникает сильная зубная боль. Быстро избавиться от зубной боли

Противопоказанием к сплинт терапии является воспаление в РП, а также патологии, которые вызваны не нарушением окклюзии, а какими-то иными факторами.

Противопоказания

  • гипермобильность или нестабильность височно-нижнечелюстного сустава;
  • дегенеративные заболевания (остеоартроз, артрит в стадии ремиссии);
  • переломы нижней челюсти, реабилитация вывихов или подвывихов;
  • спазм жевательных мышц по причине стрессовой ситуации.

Остеофиты и вывихи – относительные противопоказания, которые требуют начального консервативного или хирургического лечения. Врачам важно восстановить целостность кости нижней челюсти, соответствие суставной головки и впадины. Только после основной терапии можно переходить к упражнениям.

Отсутствие упражнений для височно-нижнечелюстного сустава в комплексном лечении, даже при правильно подобранных консервативных или оперативных методиках, приведет к дисфункции ВНЧС. У пациента снизится качество жизни, появятся психологические проблемы, связанные со щелканьем суставом, расшатанностью нижней челюсти.

Упражнения можно делать и в профилактических целях. Они способствуют улучшению артикуляции, предупреждению артроза. Выполнять гимнастику важно пациентам:

  • с артрозом других суставов в организме;
  • с бруксизмом (скрежетанием зубов);
  • после имплантации одного или нескольких зубов;
  • после удаления зуба мудрости;
  • спортсменам-борцам, которым часто попадают ударами по челюсти.

Упражнениями можно заниматься артистам, людям, которые хотят избавиться от «второго подбородка», исправить прикус.

Противопоказания к упражнениям для височно-нижнечелюстного сустава:

  1. острые воспалительные процессы в сочленении (артроз);
  2. наличие остеофитов, которые причиняют боль при движениях;
  3. состояние острого вывиха;
  4. воспаление тройничного или лицевого нерва.

Перед началом гимнастики необходимо купировать острую патологию или перевести хронический процесс в состояние ремиссии.

Если начать выполнять гимнастику раньше основного лечения, появится резкая болезненность, течение заболевания усугубится. Нужно будет обращаться в травмпункт и делать повторные рентген-снимки.

Пластическая хирургия челюсти: увеличение

Для пациентов с недостаточно развитым подбородком, а также асимметрией челюстей показаны вмешательства, направленные на увеличение челюсти с одновременной ее коррекцией. Сюда же хирурги относят различные травмы, требующие восстановления отсутствующих костных элементов, коррекции и выравнивания костей в этой зоне.

В этих случаях вмешательства могут быть гораздо менее травматичными, чем для предыдущей категории пациентов, т. к. здесь возможно увеличение нижней зоны лица либо путем введения инъекций, равномерно заполняющих «пустующее» пространство, либо за счет установки специальных протезов, которые могут быть органическими или силиконовыми. Первые изготавливаются в ходе операции из собственной кости пациента. Здесь хирург вручную создает из костного элемента идеальный по форме протез для нижней зоны лица, который тут же устанавливается в проблемной зоне и фиксируется специальными конструкциями. Что касается силиконовых протезов, то их выбирают гораздо чаще, т. к. по сравнению с костными протезами они выигрывают по цене. Кроме того, многочисленные исследования доказали, что силиконовые протезы абсолютно безвредны для организма и не отторгаются организмом в случае, если они изготовлены в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

При наличии же более серьезных деформаций, как врожденных, так и приобретенных будет показано хирургическое вмешательства, которое может предполагать не только установку протеза, но и увеличение кости. В данном случае будет произведено два разреза – в ротовой и височной области. Второй разрез в будущем станет совершенно незаметным ни для пациента, ни для окружающих, т. к. он размещается обычно в волосистой части и по мере осветления рубца полностью сравнивается с окружающими здоровыми тканями по цвету. Все манипуляции здесь будут направлены на постепенное удлинение челюсти путем раздвигания костей в переломах с последующей установкой специального фиксатора, благодаря чему уже на 7 день после операции в этих местах начинается формирование новой костной ткани и запускается процесс удлинения челюсти.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после операции на челюсти довольно сложное и длительное. Для защиты от инфекционных осложнений с первого дня назначается курс терапии с применением антибиотиков. Сразу после операции по наращиванию кости, удалению кисты, остеосинтезу нижней или верхней челюсти, а также коррекции иных дефектов на лоб, подбородок и щеки накладывается давящая повязка. Она снимается через сутки после хирургического вмешательства.

Среди зубов размещают одну или несколько эластичных резинок. Во время их ношения не рекомендуется широко открывать рот, жевать и сморкаться. Весь период ношения резинок врач наблюдает за их положением и состоянием прикуса.

Послеоперационные швы снимаются на 10-14 день. После этого пациент самостоятельно устанавливает резинки на брекетах. Винты из десен нижней и верхней челюстей снимаются примерно через 3-4 месяца для назначения завершающего ортодонтического лечения.

Акции:

  • Исправление прикуса (ортогнатическая операция). Доктор Андреищев А.Р. ()
  • Ортогнатическая операция. Доктор Андреищев А.Р. ()
  • Ортогнатическая операция. Доктор Андреищев А.Р. () ()
  • Ортогнатическая операция (остеотомия). Доктор Андреищев А.Р. () ()
  • Ортогнатическая операция (коррекция прикуса). Доктор Андреищев А.Р. () ()
  • Ортогнатическая операция (коррекция прикуса). Хулио Сифуентес ()
  • Ортогнатическая операция (коррекция прикуса). Prof. Johan Reyneke ()
  • Ортогнатическая операция (коррекция прикуса). Доктор Горбань В. В. () ()
  • Ортогнатическая операция. Доктор Андреищев А. Р. () ()
  • Челюстно-лицевая операция. Доктор Андреищев А. Р. () ()
Читайте также:  Зубной камень: почему образуется, причины возникновения

Ортогнатическая операция и возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Противопоказания

Хирургическая коррекция противопоказана в следующих ситуациях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания сосудов;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • запущенная стадия пателлофеморального артроза;
  • нарушение регенерации хрящевых и костных структур;
  • ожирение (операция на ТБС, колене и стопе).

Перед проведением хирургического лечения пациент информируется о возможных последствиях в послеоперационный период.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • смещение отломков;
  • формирование ложного сустава;
  • потеря чувствительности кожи;
  • отторжение имплантов;
  • медленное восстановление.

Как показывают отзывы, временные осложнения после операции в виде шишки, нарушений чувствительности и развития воспаления проходят бесследно при назначении соответствующего медикаментозного лечения, физиопроцедур и специальных упражнений. Своевременное и адекватное лечение способствует сокращению срока реабилитации.