Иммунологические аспекты в патогенезе заболеваний пародонта

Пародонтит — коварное и распространенное стоматологическое заболевание. Оно развивается постепенно и на начальной стадии не вызывает резкого дискомфорта, поэтому многие люди не сразу отправляются в больницу. Чтобы вовремя заметить болезнь и обратиться за помощью, нужно четко знать, что такое пародонтит и как он проявляется.

Что такое Пародонтит —

Пародонтит — заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

По распространенности выделяют локализованный и генерализованный пародонти; по течению — острый, хронический, обострение (в том числе абсцедирование), ремиссия; по тяжести процесса — легкую, средней тяжести и тяжелую степень.

Критериями тяжести пародонтита являются глубина пародонтального кармана, резорбция костной ткани челюстей, патологическая подвижность зубов.

Пародонтит выявляется чаще у лиц старше 30-40 лет, хотя за последние годы возраст пациентов с пародонтитом снизился. Характерно наличие в анамнезе жалоб на кровоточивость десен в течение нескольких лет, болевых ощущений в деснах в острый период и период обострения, появление подвижности и нарушение функции зубов. Локализованный пародонтит вызывается местными причинами: травмированием тканей пародонта пломбировочным материалом, ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, коффердамом или раздражающими, токсичными средствами (мышьяковистая паста, формальдегид и др.), окклюзионной травмой вследствие патологии прикуса или раннего удаления моляров, физической травмой с последующим посттравматическим остеолизом кости. Локализованный пародонтит встречается часто, прогноз благоприятный при возможности прекращения действия травмирующего фактора и проведения курса адекватного лечения.

Средства для устранения причины пародонтита последнего поколения

Результаты ряда исследований конца XX — началаXXI веков (Мощиль А. И., 1990 г.; Максимовский Ю. М., Воложин В. И., 1991 г.; Мазур И. П., Поворознюк В. В., 1994 г.; Hildebolt C. F., 1997 г.; M. Tezal, J. Wactawski-Wende, 2000 г., Jeffcoat M. K., 2001 г.) позволяют назвать в качестве основной причины пародонтита – снижение минеральной плотности костной ткани. Остеопороз, вызванный возрастным дефицитом тестостерона, распространяется и на зубочелюстную систему. Поэтому препараты для лечения пародонтита должны  бороться не с воспалением, болью и жаром, а воздействовать на костную ткань, укреплять её.

Самые эффективные и безопасные средства на сегодняшний день, способные справиться с этой задачей, были разработаны отечественными учёными профессором, д. м. н. Струковым В. И. и физиологом, фитотерапевтом Трифоновым В. Н. Это Остеомед и Остеомед Форте. Биокомплексы содержат уникальное природное вещество – трутневый расплод, способное стимулировать в организме человека выработку собственного тестостерона. Андроген, в свою очередь, обеспечивает восстановление плотности костной ткани, в том числе и челюстной. Если кость плотная, то и зубы в ней будут держаться крепко. Клинические испытания продемонстрировали высокую эффективность названных средств в терапии распространённого заболевания.

Читайте также:  Патологическая стираемость зубов – лечить?

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

  1. Разработана методология персонифицированной оценки течения пародонтита.
  2. Показана высокая иммунологическая эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита методом root planing, которая позволяет добиться клинического улучшения состояния больного в 81% случаев через 6 месяцев. Данный метод также имеет положительное влияние на изучаемые показатели иммунной системы.
  3. Выявлены факторы, приводящие к снижению эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита. К немодифицируемым относятся возраст и женский пол. К модифицируемым относятся курение, питание, низкая двигательная активность. Воздействие на них может повысить эффективность лечения пародонтита.
  4. Наиболее информативным методом изучения иммунного статуса при пародонтите является исследование малых субпопуляций лимфоцитов.
  5. Интерфероновый статус и уровень антител к обладают прогностической информативностью в отношении течения хронического генерализованного пародонтита.
  6. Результаты работы послужили основанием для информационно-методического письма главного внештатного специалиста стоматолога МЗ РФ от года, главного внештатного стоматолога здравоохранения Ростовской области от года.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования послужили основанием для написания информационно-методических писем главного внештатного специалиста стоматолога МЗ РФ и главного внештатного стоматолога здравоохранения Ростовской области. Результаты используются в работе Министерства здравоохранения Республика Мордовия, в клинике ГБОУ ВПО КДМК МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, поликлиническом отделении ФГБУ «РНИИАиП» МЗ РФ, ГАУ Ростовской области «Стоматологическая поликлиника», «Стоматологической поликлинике №4» Ростовской области.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на заседании:

  • кафедры «Пародонтологии»,
  • кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни-залог успешного развития»,
  • кафедры патофизиологии,
  • кафедры клинической стоматологии №3 ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ.

Также материалы диссертации докладывались на следующих конференциях:

  • III международной студенческой Научно-практической конференции, РУДН, Москва (2011),
  • 7 конгрессе European Federation of Periodontology (2012) Vienna, Austria,
  • VIII Всероссийской конференции «Иммунологические чтения в Челябинске» (2013),
  • 8 конгрессе European Federation of Periodontology (2015) London.

По теме моей диссертации «Современные иммунологические аспекты в патогенезе заболеваний пародонта опубликовано 26 работ, из них — 19 в журналах рекомендованных ВАК (Высшей Аттестационной Комиссией).

Я самостоятельно осуществляла подбор пациентов в исследование. Проводила клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Мной проведён анализ отечественной и зарубежной литературы, сформулированы цель, задачи, этапы и методы исследования, научные положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации. Я участвовала в иммунологических исследованиях, заполняла специально разработанные учетные формы и клинические карты. Также мной проведена статистическая обработка обобщенного материала, результаты статистической обработки вы сможете увидеть в этой статье.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Диагностика предполагает внешний осмотр, осмотр полости рта, определение степени подвижности зубов, анализ воспалительного процесса. Специалисты отделения Стоматологии Клиники+31 при диагностике заболеваний пародонта основываются на интегральном подходе, позволяющим оценить механизмы взаимного отягощения заболеваний пародонта и внутренних органов, учесть риск появления серьезных нарушений. На основе полученных данных назначается комплексное лечение и принимается ряд профилактических мероприятий.

Читайте также:  Причины появления и современные способы лечения язвенного стоматита

Пародонтит при беременности

Это заболевание часто возникает при беременности и является крайне опасным для здоровья женщины и плода. Дело в том, что данный недуг может передаться ребенку, находящемуся в утробе матери. Инфицирование вызывает у плода разного рода нарушения иммунной и пищеварительной системы. Кроме того, пародонтит при беременности может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. Поэтому важно пройти обследование у стоматолога, как только станет известно о наступлении беременности.

Профилактика

Чтобы не начинать сложное и долгое лечение пародонтита, нужно проводить профилактические мероприятия. К таковым относится:

  • тщательно очищать ротовую полость после каждого приема пищи и каждое утро/вечер;
  • использовать зубную нить;
  • своевременно лечить кариес и проводить санацию ротовой полости;
  • при появлении первых признаков гингивита (он обязательно заканчивается пародонтитом при отсутствии лечения) — посетить стоматолога и пройти полноценный курс терапии.

Пародонтит — заболевание неприятное, но абсолютно не опасное. При своевременном обращении к стоматологу его лечение будет проходить быстро и максимально безопасно/безболезненно.

Пациенты, которые соблюдают правила ухода за ротовой полостью и придерживаются правил профилактики, даже при генетической предрасположенности не допускают развития воспалительного процесса в мягких тканях вокруг зубов.

Что можете сделать врач?

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.

Профилактические мероприятия

Профилактика — лучший способ избежать деструкции тканей и других тяжелых последствий. Это касается как больных, так и здоровых людей. Достаточно соблюдать несложные правила и лечить пародонтит не придется.

Что нужно делать:

  • чистить зубы дважды в день;
  • полоскать ротовую полость после еды;
  • исправить прикус, который может стать причиной развития патологии;
  • каждые полгода проходить профосмотр у стоматолога;
  • за лечением и протезированием зубов обращаться в клинику стоматологии с хорошей репутацией (можно почитать отзывы пациентов);
  • включать в рацион свежие овощи, фрукты, ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от курения.
Читайте также:  Кондиломы во рту на языке: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пародонтит — лечение в домашних условиях

Для лечения обычно назначают антибиотики. Хорошо себя зарекомендовали препараты:

  • Метранидозол;
  • Сифлокс;
  • Тавирид.

При лечении пародонтита практически всегда назначают антибиотики

Дозировку и положительность приема определяет врач, исходя из состояния пациента. В комплексной терапии используются:

  • полоскания рта;
  • промывание десен перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргекседином;
  • аппликации на очаги воспаления.

В домашних условиях медикаментозное лечение разрешается комбинировать с народными средствами.

Аппликации на десны

Избавиться от воспаления и кровоточивости десен помогают гелевые аппликации. Для процедуры подходят препараты:

  • Метрогил Дента;
  • Пародиум;
  • Дентамент.

Небольшую порцию геля закладывают в пародонтальные карманы на 30 минут дважды в сутки. Средний курс 7-10 дней.

Массаж десен

Чтобы улучшить ток крови в пораженной зоне, требуется регулярный массаж, который можно делать самостоятельно.

  1. Вымойте руки и обработайте спиртом.
  2. Средним и указательным пальцем осуществляйте массажные движения по линии тока крови 10 минут.
  3. Повторяйте сеансы 2-3 раза в день на протяжении месяца.

Массаж десен улучшает кровообращение

Процедуры пропускать нельзя. Только так можно добиться заметного результата.

Особенности лечения пародонтита

Лечение пародонтита напрямую зависит от степени воспаления тканей – чем запущеннее болезнь, чем больше осложнений, тем труднее и продолжительнее лечение. Врачи настоятельно рекомендуют начинать борьбу с пародонтитом на ранних стадиях, когда поражение носит локализованный характер и затрагивает лишь единичные зубы. Тогда еще проблему реально устранить без дальнейших последствий.

Лечение заключается в обязательной чистке зубов пародонтальных карманов – в них скапливаются бактерии и налет, которые провоцируют воспаление тканей. Для этих целей используются ультразвук, ручные инструменты, может также проводиться кюретаж десен – это хирургическая операция, при которой десна разрезается, отслаивается от поверхности зуба, из-под нее вычищаются все очаги воспаления. Следом лоскут слизистой возвращается на место, десна ушивается. Эта процедура необходима в случае образования больших пародонтальных карманов, если иным способом очистить их не удается.

Особенности лечения пародонтита

Чистка пародонтальных карманов

При комплексном подходе может быть также проведено шинирование подвижных зубов – на них, а также здоровые соседние с внутренней стороны укладывается тонкая шина из стекловолокна. Она объединяет зубы в группы и позволяет зафиксировать в неподвижном состоянии расшатанные. Одновременно назначается противовоспалительная терапия, полоскания и физиопроцедуры. Если в полости рта отсутствует несколько зубов, роль шины могут выполнять бюгельные съемные протезы – в их конструкции присутствует основание из металла и крючки, поэтому протез довольно твердый и надежно удерживает зубы от расшатывания. И одновременно позволяет закрыть «дыры» в ряду.

Пациентам стоит помнить, что вылечить пародонтит невозможно – можно лишь оттянуть процесс удаления зуба и временно снять воспаление тканей. Если зубы сильно шатаются, лучшим вариантом будет удалить их и заменить на импланты – так получится добиться более стойкого результата лечения.

Особенности лечения пародонтита