Дистальный прикус: причины, виды, коррекция

Только у одного из четырех пациентов стоматолог определяет правильный прикус. Идеальное соотношение верхнего и нижнего зубного ряда обычно достигается после ортодонтического лечения. Но не все ортодонтические патологии требуют обязательного вмешательства. Некоторые виды прикуса у человека считаются вариантом нормы.

В зависимости от выраженности внутриротовых и лицевых признаков, прогнатический прикус делится на несколько видов и форм.

Классификация

Для диагностики дистального прикуса, было предложено сразу несколько классификаций, в основу которых легли различные признаки.

Дистальный прикус: причины, виды, коррекция

Основная классификация, которой стоматологи пользуются чаще всего, основана на расположение верхнего ряда зубов по отношению к нижней челюсти. В зависимости от этого различают две формы прикуса прогнатического типа:

  • I форма характеризуется веероподобным расположением зубов в переднем отделе, отклоненных в сторону губ. Такое отклонение сочетается с выраженным сужением челюстной дуги в боковых отделах;
  • при II форме передний сегмент зубного ряда имеет небный наклон. Как правило, отклонение наблюдается лишь у центральных (первых) резцов. Боковые резцы характеризуются частичным разворотом по отношению к центральной оси или друг к другу, при этом они имеют дистальный наклон.

    Сагиттальная щель между верхним и нижним рядом зубов в переднем сегменте, полностью отсутствует.

Об отличительных особенностях различных видов и способах их коррекции, смотрите на видео:

Кроме данной классификации, стоматологи применяют еще одну, основанную на морфологических признаках патологии. В зависимости от них выделяю 3 вида дистального прикуса:

  • Гнатический. Отличается выраженным удлинением неподвижной челюсти и некоторой выпуклостью центральной части лица.
  • Сочетанный. Характеризуется недоразвитием подвижной челюсти и образованием на ней малой величины углов. Также отмечается гиперактивный рост верхней челюсти и дистальное выдвижение переднего ряда.
  • Зубоальвеолярный (травматичный). При таком виде прикуса, жевательная часть нижних резцов, касается десен в области альвеолярного гребня.

Понятие травмирующего

Из всех видов прикуса особо следует рассмотреть травмирующий, так как именно он доставляет максимум дискомфорта.

Дистальный прикус: причины, виды, коррекция

Под травмирующим прикусом, подразумевают неправильное расположение челюстей, при котором, верхний ряд резцов перекрывает нижние, более чем на 1/3 их высоты.

Во время смыкания, режущая поверхность упирается в десенную ткань альвеолярного гребня. Зачастую, такой прикус приводит к постоянному травмированию мягких тканей, что провоцирует развитие воспаления пародонта.

Виды неправильного прикуса

До того, как заняться необходимыми исправлениями прикуса у детей и взрослых необходимо установить к какому виду проблемы он относится:

  1. Мезиальный — нижняя челюсть заметно выступает вперёд. Причиной становится её большее развитие, чем развитие верхней челюсти. Подбородок выдвинут вперёд. Возможны жалобы на похрустывание суставов и боли головы. Зачастую без операции в этом случае не обойтись, но иногда возможно применение стандартных брекетов.
  2. Глубокий — верхняя челюсть «загораживает» нижнюю. Как следствие происходят проблемы с речью и пережёвыванием еды. Возможно процедура хирургической пластики по коррекции глубокого прикуса или же при помощи брекетов.
  3. Дистальный — различие между глубоким и дистальным нарушением кроется в усиленных дефектах верхней челюсти, которая практически целиком перекрывает нижнюю. Чтобы разрешить это состояние прикуса используются трейнеры, которые постепенно «разрабатывают» челюсти с целью получения правильного функционирования.
  4. Перекрестный — челюсть смещена либо в влево, либо вправо. Кроме того, сами зубы горизонтально сдвигаются, а челюсть сужена. Такие проблемы в челюстном аппарате возможны при осложнениях смены молочных зубов и нарушениях роста. Причиной также значится наследственный фактор и периодические воспаления ушей.
  5. Открытый — две челюсти не смыкаются так как отдельные зубы попросту не могут сойтись. Часто такое проявляется в передней части зубов по причине того, что ребёнок долгое время сосал пустышки либо палец. Рахит может также является причиной данного дефекта. Сначала лечение проводится для установления исходных причин дефекта, и только уже затем переходит в стадию выбора конструкций для коррекции. В такой ситуации часто используются пращи с резиновой тягой либо расширяющие пластины на основе пружин.

Почему важно лечить дистальный прикус? Возможные последствия

Изменения прикуса могут быть самыми разными. Врачи выделяют такие виды аномалий:

  1. Дистальный или прогнатический – верхняя челюсть выдвигается сильно вперед, а нижняя остается недоразвитой;
  2. Мезиальный – когда нижние зубы особо выступают;
  3. Открытый – часть единиц в ряду не смыкаются между собой как положено;
  4. Глубокий прикус – верхняя челюсть перекрывает другую больше, чем наполовину;
  5. Перекрестный – смещение рядов в горизонтальной плоскости;
  6. Дистопия – неправильное расположение постоянных зубов.
  • наследственный, генетический фактор;
  • проблемы во время беременности матери;
  • неполноценное питание в детском возрасте;
  • вредные привычки;
  • частые заболевания;
  • механические повреждения и травмы.
  • склонность к повышенной стираемости эмали;
  • частые поломки установленных протезов;
  • износ и слабость височно-нижнечелюстного сустава;
  • видимые изменения овала лица, появление морщин.
Читайте также:  Опухла десна возле зуба мудрости и болит горло и ухо

Также неправильное расположение зубного ряда может повлиять на дикцию и качество обработки пищи, что быстро приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи особенно настаивают на том, чтобы изменить прикус еще в раннем возрасте. Именно тогда положение зубов лучше поддается коррекции.

Прикус – это

верхней и нижней челюсти. Неровное смыкание челюстей – это неправильный прикус, при котором верхние и нижние передние и жевательные зубы не соответствуют друг другу.

Неправильный прикус – это довольно частое явление, но, так как в основном это лёгкие случаи, то люди не обращают внимания на эту проблему. И поступают так напрасно – лучше справиться с маленькой проблемой, чем дожидаться, когда она станет большой.

Как уже упоминалось выше, пациенты не испытывают фактически никакого дискомфорта, кроме проблем связанных с формой лица, часто это приводит к несерьезному отношению к проблеме прикуса прогнатия и нежеланию от нее избавляться.

Однако отсутствие дискомфорта еще ничего не значит. Со временем неправильный прикус обязательно принесет много проблем связанных с жевательной и дыхательной системами, заболеваниями зубов и ротовой полости.

Последствиями могут быть:

  1. Высокая вероятность возникновения кариеса на задних зубах, поскольку на них приходится основная жевательная нагрузка.
  2. Возможно развитие таких заболеваний как пародонтоз.
  3. Серьезные нарушения жевательной функции.
  4. Проблемы, связанные с лечением зубов, возникают сложности при пломбировании, протезировании и имплантации.
  5. Боль при движении челюстями, вызванная неправильной работой жевательных суставов.
  6. Проблемы с артикуляцией из-за неправильного строениея зубочелюстной системы.

Проблемы с пищеварительной системой, дыханием и ротовой полостью могут быть очень трудно устранимыми. На фоне этого, процесс лечения дистального прикуса и все связанные с этим неудобства уже не выглядят настолько неприятными и сложными.

Методы измерения прикуса

Окклюзия должна оцениваться в трех плоскостях пространства: переднезадней, поперечной и вертикальной. Большинство методик позволяют определить высоту прикуса. Перед проведением протезирования или установкой брекетов, специалист должен оценить окклюзию, выявить отклонения от нормы. Диагностическая процедура может проводиться даже при полном отсутствии зубов (адентии).

Анатомический метод

Простой, но неточный способ оценить нарушения прикуса, который может быть проведен стоматологом на первичном приеме. Расположение зубов напрямую влияет на форму лица. Поддержка губ, кисетной мышцы осуществляется передними резцами. У беззубого человека губа «проваливается», ухудшается тонус кожи.

Методы измерения прикуса

Ортогнатический прикус, наоборот, провоцирует выпячивание верхней губы, разглаживание носогубных бороздок. При наличии явных отклонений, пациент получает направление к ортопеду. Антропометрических данных недостаточно для точного определения высоты прикуса, изготовления брекетов или протезов.

Анатомо-физиологический метод

Специалист проводит замеры, применяет формулы золотого сечения. Врач может сделать слепок, восковую модель челюсти. При проведении замеров применяются специальные окклюзионные валики. Метод считается устаревшим, поскольку велика вероятность ошибки в расчётах.

Врач может непредумышленно занизить или завысить результаты измерений. В результате изготовленный протез будет болтаться или, наоборот, давить на челюсть.

Методы измерения прикуса

Быстро проверить нарушение прикуса можно с помощью кальки. Остатки краски на эмали покажут в каком именно месте соприкасаются зубы, но не смогут оценить силу смыкания челюстей.

Анатомо-физиологический метод уже устарел, так как часто случаются ошибки в расчетах Несмотря на неточность, стоматолог может применить простейшие анатомические и анатомо-физиологические методы перед тем, как определить прикус при протезировании с помощью современных технологий.

Цифровой метод

В современных стоматологиях высота прикуса (расстояние между верхней и нижней челюстью) определяется с помощью цифровых технологий. Наиболее распространенной системой окклюзионного анализа является система T-Scan. Пациенту нужно прикусить специальный тонкий блок-датчик. Компьютерная программа не просто проанализирует прикус, но и измерит давление между зубами-антагонистами.

Специальное программное обеспечение рассчитает нагрузку на каждый резец и моляр, проверит траекторию движения челюсти во время разговора, жевания или в состоянии покоя. T-Scan также позволяет получить анимированное цифровое изображение зубного ряда.

Методы измерения прикуса

Современной и точной системой окклюзионного анализа является система T-Scan Обследование с помощью цифрового датчика проводится и после завершения процедуры протезирования, имплантирования. Врач может убедиться, что высота прикуса в центральной окклюзии сбалансирована. Система T-Scan значительно увеличивает эффективность ортопедических и ортодонтических процедур. Пациенту не нужно будет повторно ездить в клинику для подгонки протезов.

Виды правильного прикуса

Рассматривая физиологические виды прикуса, необходимо понимать, что «идеальной» считают только ортогнатическую форму. Однако ортодонты также выделяют «переходные», приближенные к нормальным, типы прикуса.

Если человек может нормально жевать, не чувствует болей в височно-нижнечелюстном суставе, а профессиональные обследования не выявляют патологического износа эмали, то никакого вмешательства не требуется.

Но наличие «переходной» формы прикуса должно стать поводом к более регулярным обследованиям у ортодонта.

Ортогнатический

При нормальной центральной окклюзии ортогнатический прикус легко определить даже в домашних условиях. Коренные моляры должны идеально совпадать фиссурами, а верхние резцы перекрывать нижние не более, чем на треть. Профессиональный ортодонт также оценит положение зубов в аксиальной плоскости.

Прогенический прикус

Прогенический

Небольшая прогения означает, что нижняя челюсть незначительно выступает вперед. Ситуация является вариантом нормы, в том случае если:

  • нижние резцы не перекрывают верхние;
  • форма лица не изменена;
  • при жевании нет характерных щелчков и скрипов.

Также может быть диагностирован прогенический прикус с ретрузией верхних резцов. Нижняя челюсть может незначительно выступать вперед, а передние зубы — незначительно вогнуты вовнутрь.

Прямой

Вид физиологического прикуса, при котором не только моляры, но и резцы идеально смыкаются. Несмотря на эстетическую привлекательность улыбки при прямом смыкании, ортодонты считают данный тип центральной окклюзии наиболее неблагоприятным. Тонкая эмаль верхних и нижних зубов стачивается быстрее, появляются трещины и сколы.

Бипрогнатический

Данный тип прикуса чаще всего диагностируют у детей, склонных к сосанию пальца, а также у людей с патологиями уздечки языка. Если в спокойном состоянии язык давит на резцы, то в конце концов верхние и нижние зубы выгнутся по направлению к губам. Сами резцы, при этом могут соприкасаться режущими краями.

Опистогнатический

Подвид ортогнатического прикуса. Жевательные зубы совпадают фиссурами, но верхние и нижние резцы незначительно вогнуты вовнутрь.

Лечение

Итак, с признаками проблемы мы разобрались, осталось уяснить, что с этим делать. Что такое дистальный прикус? Эта аномалия прикуса, имеющая несколько стадий и форм, характеризуется деформацией верхней челюсти. При дистальном прикусе верхние зубы слишком развиты или нижняя челюсть недоразвита. Иногда встречаются варианты, где совмещается слишком выдающаяся верхняя и недоразвитая нижняя челюсти.

В случаях несложных нарушений, таких как глубокий прикус – исправляться все будет достаточно легко, если вовремя начать терапию. А исправление глубокого дистального прикуса потребует дополнительных усилий. Одних только брекет – систем в таком случае недостаточно. Иногда аппараты приходится совмещать с упражнениями. Следует помнить, что лечение дистального прикуса у взрослых достаточно проблематично. Пациент уже не растет, поэтому изменить неправильный прикус можно только хирургическим вмешательством. Часто приходится прибегать к удалению постоянных верхних зубов. Весьма распространенная практика – остеотомия нижней челюсти. Намного реже процедура выполняется на верхней челюсти. Такие операции не оставляют рубцов и не причиняют боли. Все манипуляции проводятся в полости рта, так что возникновения шрамов можно не опасаться. Местная или общая анестезия поможет избавиться от неприятных ощущений.

К сожалению, родители не всегда могут заметить прогнатический прикус на ранней стадии. Осложнения начинают прогрессировать, а деформации становятся слишком заметными. Подбородок может сильно выдаваться вперед, или наоборот – уходить назад. Но современная стоматология движется вперед, поэтому паника перед походом к врачу совершенно не оправдана. Остеотомия – необязательная, и не особо часто используемая процедура для лечения дистального прикуса. Медицина позволяет корректировать неправильный прикус, используя различные съемные пластинки и брекеты. Достаточные показания для похода к врачу: изменение дикции ребенка или внешнего вида подбородка. Чем раньше начать лечиться, тем больше шансов избежать сложных хирургических процедур и не травмировать психику ребенка. Ведь практически все малыши боятся врачей, а особенно стоматологов. Регулярное посещение клиники даст ребенку возможность постепенно привыкнуть и не бояться медицинских процедур. Регулярный профилактический осмотр поможет диагностировать проблему на ранних этапах и вовремя начать лечение.

На начальных стадиях заболевания проблема не доставляет ребенку никакого дискомфорта. А семье изменения внешности часто кажутся очаровательными. В случаях изменения строения нижней челюсти малыш может выглядеть очень гармонично до определенного возраста. Маленький подбородочек добавляет внешнему виду детей беззащитности, наивности. Но не стоит заблуждаться, патологии будут прогрессировать, и, если дефекты внешности можно удачно обыграть, то проблемы со здоровьем, возникающие из-за нарушений строения челюсти, не порадуют никого. Выполняйте с малышом профилактические упражнения, самостоятельно работайте с дикцией. Кроме обязательных занятий с логопедом, обязательно работайте с речью ребенка в домашних условиях. Развитие речевой деятельности всегда будет полезно и принесет хорошие плоды, даже если нарушения не сильные, или их вообще нет. Правильная дикция спасает от развития возможных нарушений в будущем.

Причины

Стоит отметить, что у всех младенцев наблюдается смещение расположенной внизу части жевательного аппарата, которая сдвинута назад относительно передней на расстояние от одного до десяти миллиметров. Впоследствии при кормлении грудью, развитии элементов, используемых для пережевывания пищи, смещенная челюсть занимает естественное положение. Исходя из этого, можно сделать вывод, что одной из причин возникновения подобной патологии является искусственное вскармливание, при котором ребенок не прикладывает усилий в процессе сосания, из-за чего не происходит стимуляции роста нижней составляющей ротовой полости.

Кроме того, такая аномалия встречается у 59% малышей, которые переболели рахитом. А в 34% случаев патология наблюдается у детей, имеющих проблемы с носоглоткой.

Довольно часто недуг проявляется вследствие так называемых вредных привычек – сосания пустышки на протяжении длительного периода времени, постоянного нахождения в ротовой полости пальцев рук, игрушек, прочих предметов, которые оказывают негативное влияние на формирование прикуса.

Также болезнь может развиваться из-за:

  • недостатка кальция или фторсодержащих веществ в организме;
  • отсутствия в рационе малыша продуктов, имеющих твердую структуру;
  • преждевременного удаления временных костных выростов, находящихся во рту;
  • механического повреждения органа жевания.

Профилактика нарушений прикуса

Профилактические меры необходимы, чтобы предотвратить развитие дистального прикуса в любом возрасте. Рекомендации следует распечатать и повесить на видное место. Тщательно наблюдайте за детьми, ведь аномалия чаще всего возникает в юном возрасте.

Чтобы защититься от развития данной аномалии, воспользуйтесь следующими подсказками:

  1. Развивайте органы дыхания. Контролируйте его, не позволяйте себе или детям ходить с приоткрытым ртом. Если заметили такую привычку у ребёнка – отведите к врачу. Это может быть сигналом серьёзных проблем.
  2. Проводите профилактику рахита и искривления осанки. Для этого проконсультируйтесь с врачом, который подберёт вам оптимальную программу. За осанкой нужно следить даже в зрелом возрасте!
  3. Вовремя переводите ребёнка на твёрдую пищу и своевременно отучайте от пустышки.
  4. Контролируйте привычки. Делайте всё осознанно, избавьтесь от желания подпирать подбородок кулаком, ведь это, как известно, ведёт к образованию патологии.

Как видите, лечение дистального прикуса не вызывает осложнений, если подойти к этому ответственно. Но лучше не доводить зубы до такого состояния, а качественно выполнять профилактические рекомендации, следить за своими привычками. Тогда дело не дойдёт до исправления и длительного лечения прикуса.

Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Аномалии зубного ряда

Патологический прикус — это аномалия развития челюсти. В подавляющем большинстве случаев это врожденный дефект. Человеку эта неприятность доставляет множество проблем — ухудшение качества жизни от удовлетворения физиологических потребностей до серьезных проблем в общении с людьми. Именно поэтому необходимо вовремя, еще в раннем детстве заняться исправлением.

Конечно, стоит различать незначительный эстетический дефект и серьезное нарушение строения зубного ряда. Если последний требует серьезного оперативного лечения, иногда в несколько этапов, то небольшие нарушения можно не трогать.

Золотым стандартом при определении типов патологического строения челюстей считается классификация Эдварда Энгла. Она основывается на взаиморасположении первых моляров нижней и верхней челюсти.

В этой классификации выделяют три класса патологического прикуса:

  • Нейтральный — такой вид, при котором наблюдается нормальное расположение моляров относительно друг друга, однако сами зубы, между ними могут быть промежутки (диастемы), перекрытие резцов значительно больше нормы.
  • Дистальный — переднещечный бугор верхних моляров находится между вторым премоляром и переднещечным бугром около нижнего первого моляра. Говоря проще — есть смещение зубного ряда, которое может отразиться на жевании и речи, не говоря уж о психологическом дискомфорте.

Выделяют два подкласса:

  1. Первый подкласс — когда при вышеописанной анатомии резцы обращены вперед.
  2. Второй подкласс характеризуется отклонением резцов в лингвальном (обратном) направлении.
  • Мезиальный прикус — это аномальное строение челюсти, характерное тем, что нижние резцы перекрывают верхние.
Аномалии зубного ряда

В зависимости от степени тяжести дефектов зубного ряда, говорят о необходимости эстетической коррекции. Патологические виды прикуса у человека могут и не доставлять никаких неудобств во время речи и жевания. Но вот комплексы, вызванные непривлекательным видом улыбки могут провоцировать серьезные проблемы.

Неправильный прикус — это не красиво

Признаки

Существует и другая классификация — она проще в описании. Ее используют в качестве перечня признаков патологии:

  • дистальный прикус отличается тем, что нижняя челюсть является несколько недоразвитой, в то времякак верхняя, наоборот, развита чрезмерно;
  • нижние резцы несколько подаются вперед и перекрывают верхние — мезиальный, или обратный прикус;
  • нижний зубной ряд перекрывается верхним более чем на ½ длины — глубокий;
  • несмыкание большей части зубов — открытый;
  • имеется недоразвитие верхнего или нижнего зубного ряда с одной стороны — перекрестный;
  • дистопия – какие-то зубы расположены не на своем физиологическом месте, зачастую — симметрично.

При наличии даже одного из этих признаков можно говорить о неправильном прикусе.

Еще до похода к врачу можно провести самостоятельное обследование зубов ребенка по вышеописанным признакам. Чем раньше определиться наличие паталогии зубного ряда, тем быстрее врач сможет восстановить физиологический прикус у ребенка.