Аномалии зубов. Аномалии отдельных зубов.

Не всегда появление зубов у младенцев сопровождается капризами, плохим сном, плачем или повышением температуры. Но часто неприятные симптомы присутствуют. Знать порядок и сроки прорезывания зубов у детей, лучше понимать дискомфорт ребенка будет совсем не лишним.

Строение молочного зуба

По своей структуре молочный зуб значительно отличается от коренного. Эмаль и дентин у него тоньше, их слои составляют соответственно 0,1-1 мм и 0,5-1,5 мм.

Молочные зубы намного уступают в размерах коренным, резцы же при этом более выпуклой формы. Их корневые каналы отличаются большей шириной, что повышает риск попадания туда бактерий и их размножения с последующим воспалением.

Пульпа молочного зуба занимает больший объем, нежели у коренного. Помимо этого, зубки малышей характеризуются низкой степенью минерализации, а потому более уязвимы перед кариесом. Кстати, даже у взрослых порой бывают молочные зубы, но обычно не больше одного.

Некариозные поражения зубов

Классификация некариозных поражений зубов включает две группы:

  • Патология, возникшая до прорезывания зубов:
  1. аномалия развития и прорезывания;
  2. гиперплазия;
  3. гипоплазия;
  4. флюороз;
  5. наследственные поражения;
  • Патология, возникающая после прорезывания зубов:
  1. клиновидный дефект;
  2. эрозия;
  3. некроз твердой ткани;
  4. травма;
  5. стирание;
  6. пигментация и налеты;
  7. гиперестезия.

Поражения, сформированные на этапе прорезывания

Молочные зубы начинают закладываться на 4–8 недели эмбриогенеза, их дифференцировка происходит на 12–14 недели, а на 17–18 недели идет процесс минерализации.

Нарушение обмена веществ в организме беременной женщины, сильный токсикоз, резус-конфликт, ревматизм, невропатия, эндокринные патологии, неблагоприятные факторы внешней среды — становятся причиной некариозного поражения твердых тканей зубов у ребенка.

Шестнадцать постоянных зубов закладывается с пятого месяца, а минерализация с девятого месяца эмбрионального развития и продолжается до девятимесячного возраста ребенка. Появление аномалий развития постоянных зубов связывают с токсикозом на позднем сроке беременности и болезнями младенца.

Поражение до прорезывания могут вызывать генетические мутации или наследственная предрасположенность.

Аномалии развития и прорезывания, изменение оттенка

Это заболевание появляется у детей при нарушении физического развития, больных рахитом, если есть расстройства эндокринной или нервной системы. Нарушение срока прорезывания часто обусловлено аномальным расположением зачатков или неправильным развитием челюсти, сращиванием корней двух зубов.

Аномалии делят на группы:

  • изменение количества зубов (ребенок появляется на свет уже с зубами или они прорезываются вне зубного ряда);
  • нарушение внешнего вида коронки (сросшиеся зубы);
  • изменение структуры;
  • изменение оттенка эмали.
Читайте также:  Мостовидное протезирование без обточки зубов

Гиперплазия

Характеризуется избыточным формированием ткани органа. Это происходит вследствие аномалии формирования эпителия, эмали, дентина. При гиперплазии формируются «капли» диаметром до 5 мм, локализуется на шейке зуба. Структура капли представлена эмалью, с дентином внутри или соединительной тканью, похожей на пульпу.

Если пациент и обращается за помощью к стоматологу, то это связано с эстетической проблемой, так как подобные образования не доставляют дискомфорта. Врач осуществляет шлифовку и выравнивание эмали.

Гипоплазия

Патология спровоцировано нехваткой минералов в твердых тканях зуба. Это следствие неправильного синтеза органической матрицы, сбоя при кристаллизации или минерализации. При заболевании зуб либо отсутствует совсем, либо он меньше, чем должен быть. Орган не имеет эмали или она слишком тонкая, видны желтые пятна. Заболевание не прогрессирует и структура эмали не восстанавливается.

Ретенция

Ретинированный зуб – это сформировавшийся, но не проросший наружу зуб. Ретенция может быть полной, также она может проявляться частично. При полной ретенции зуб не прорезывается всего такой зуб не доставляет особых проблем.

  • перикоронарит;
  • периодонтит;
  • периостит;
  • флегону.

Ретенированные зубы могут оказывать давление на нервные окончания и вызывать болезни неврологического характера.

Ретенция

Неполная ретенция характеризуется незначительным прорастанием зуба. Слегка показавшись над поверхностью десны, зуб прекращает расти дальше.

Возникает такой дефект в силу разных причин. Рост зуба может остановить инфекционное заболевание. Также патология развивается при нарушении расположения зачатков коренных зубов. Коронка зуба при этом может быть направлена в корень соседнего зуба.

Ретинированные зубы нужно лечить, поскольку они доставляют проблемы и способствуют нарушению прикуса. Непрорезавшиеся зубы оказывают давление на близлежащие, а те в свою очередь, смещают соседние.

Как определить, что у малыша появляются первые зубки?

У части детей процесс незаметен. Взрослые находят зуб либо случайно (заметив его, когда малыш засмеялся, или задев его ложкой), либо после осмотра полости рта. Но чаще всего прорезывание зубов сопровождается заметными признаками:

  1. Обильное слюнотечение. Постоянное вытирание мокрой кожи у детей с чувствительной кожей приводит к раздражению, появляются красные пятна, сыпь.
  2. Покрасневшая припухшая десна.
  3. Беспокойное поведение ребенка. Он всеми доступными ему способами пытается сообщить о дискомфорте: плачет, плохо спит, отказывается от пищи, тянет в рот разные предметы чаще, чем обычно.
  4. Высокая температура тела. Из-за повышенной температуры вероятны проблемы со стулом.
  5. Организм на фоне стресса демонстрирует общие реакции: насморк, кашель. Ребенка может вырвать.
Как определить, что у малыша появляются первые зубки?

Отдельные симптомы могут свидетельствовать о других проблемах. Необходимо оценивать ситуацию целиком. Желательно заручившись поддержкой педиатра. Врач при первом осмотре скажет, дело в зубах, в ОРЗ, или причин несколько.

Читайте также:  2.5.2 Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти.

Заблуждения, предрассудки, мифы:

  1. У всех грудничков зубы появляются в одинаковые. Это не так. Озвучиваемые педиатрами границы — это ориентир. Разброс нормы очень велик.
  2. Когда лезут зубы, повышается температура. Она поднимается не из-за самого прорезывания, а из-за инфицирования десны бактериями и воспаления. Иммунитет самостоятельно справляется с микроорганизмами – температуры нет.
  3. Ребенку, у которого режутся зубки, нельзя соску или бутылочку – это испортит прикус. Это предрассудок. На постоянный прикус сосание до 6 лет не влияет.
  4. Молочные зубы не нужно лечить или чистить, ведь потом вырастут новые. Ошибочный взгляд. Кариозный процесс не остановится со сменой молочного ряда на постоянный.
  5. Снимают отечность десны антигистаминные средства. Это верно в одном случае – если воспаление и припухлость имеют аллергическую природу. При прорезывании механизм другой. Использовать противоаллергические препараты без назначения врача нельзя.
Как определить, что у малыша появляются первые зубки?

Лечение

Сложным и длительным считается курс лечения небактериальных дентальных заболеваний, которые развиваются в эмбриональном периоде, до прорезывания зубов. Не менее затруднительным и долгосрочным может быть терапия клиновидного дефекта в связи со стертой клинической картиной и поздним обращением пациента к терапевту-стоматологу.

Выбрать стратегию лечения, методы помогает диагностические исследования и наличие необходимых технических средств. Терапия может быть консервативной или хирургической. Общий принцип один – стабилизация и реминерализация тканей зуба.

Варианты лечения:

  • Укрепление структуры зуба с помощью препаратов, содержащих кальций и фосфор – таблетированная форма, нанесение аппликаций, геля, специальных лаков, электрофорез с calcii glycerophosphas.
  • Снижение механической нагрузки на зубную систему. Исключение повреждающих факторов. Наращивание пониженного прикуса. Протезирование.
  • Реставрация анатомической формы зуба с помощью пломбирования.
  • Имплантация.
  • Микроабразивный пилинг эмали.
  • Применение виниров.
  • Оперативное вмешательство по удалению и замещению некротированных участков ткани.
  • Рекомендации по специальному рациону и соблюдению гигиены ротовой полости.
  • Профессиональный подбор лечебных паст и специальных щеток.

Терапевтическая стратегия обуславливается тяжестью повреждений твердой ткани зубов, пожеланиями пациента по эстетической реставрации, техническими возможностями стоматологического кабинета.

Диагностика аномалий зубов

Для того чтобы установить правильный окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти профилактический осмотр узких специалистов: педиатра, лора, эндокринолога, генетика. В связи с тем, что этиология различных аномалий зубов окончательно не изучена, спровоцировать патологический процесс могут любые нарушения.

После полного осмотра стоматолог сможет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение, в котором будут принимать участие хирурги, ортодонты, пародонтологи и терапевты.

Для дифференциальной диагностики необходимы лабораторные исследования и результаты рентгенографии и томографии. Специалист выполнит тщательный осмотр лица и полости рта, произведет сбор всех анатомических данных, на основе которых будет определен индекс отклонений.

Полную картину о заболевании помогут установить слепки челюсти и лица.

Лечение

Оно не всегда заключается в удалении сверхкомплектного зуба. Есть три тактики:

  • Оставить лежать
  • Поставить в зубной ряд
  • Удалить

Если сверхкомплектный зуб залегает глубоко, не тревожит, а достать его можно только довольно травматичным путем, то тогда лучше не трогать его. Ортодонтическое лечение

проводят как до, так и после удаления. В некоторых случаях можно поставить лишний зуб в прикус. Например, основной резец депульпирован из-за мышьяковистого периодонтита , и поменял окрас. Тогда хирург избавляется от постоянного резца, и ортодонт устанавливает в ряд лишний с помощью брекетов, а позже и съемных или несъемных ретейнеров . Если новый зуб растолкал соседей, то нужно опять таки вернуть всё в привычное положение, для чего снова применяют несъемную эджуайз технику (брекет система) у взрослых. У детей возможна коррекция аномалии с помощью аппаратов, съемных элементов за счёт роста челюсти.

Если сверхкомплектный зуб у ребенка вызывает болевые ощущения, то можно принять следующие средства:

  • Ибупрофен и парацетамол для снятия симптомов повышенной температуры и воспаления. Лучше всего не в таблетках, а в форме свечей для самых маленьких, так препарат действует эффективнее всего
  • Гели про прорезывании зубов: дентинокс, калгель, бейби-доктор
  • Тем, кто постарше, включая взрослых можно полоскать рот отварами шалфея, ромашки, коры дуба, прополиса для снятия болевых ощущений

Диагностика патологии

Успех терапии во многом зависит от тщательности диагностирования.

В ходе опроса пациент сообщает информацию о перенесенных болезнях, употребляемых медикаментах, вероятных факторах, спровоцировавших ухудшение состояния зубов.

Неотъемлемый элемент обследования – осмотр внешнего вида кожных покровов, ногтей, волос, изучение состояния полости рта. Оценивается взаимное расположение зубных рядов, интенсивность налета, тон, структура, целостность эмали.

Диагностика патологии

Степень поражения определяется в процессе уточнения жалоб. Специалист анализирует динамику болей и дискомфорта, воздействуя на пораженные участки температурными, механическими раздражителями.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить кариозные процессы и поставить диагноз с максимальной достоверностью.

При необходимости прибегают к гистологическим, рентгенологическим, лабораторным следованиям.