All on 4 имплантация — все на четырех имплантах!

Многие пациенты задаются вопросом: возможно ли человеку, который по тем или иным причинам лишился почти всех зубных единиц, обрести белоснежную и красивую улыбку, не потратив на это целое состояние? И в настоящее время стоматологи дают на такой вопрос положительный ответ, обращая внимание на инновационную технологию имплантации All-on-4 (Все-на-четырех).

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Если говорить простым языком, имплантат — это альтернатива зубному корню. Как правило, это изделия из титана: материал отлично изучен и используется в разных направлениях хирургии более 100 лет.

У каждой модели имплантатов разработана собственная система присоединения зуба к титановому «корню». Крепление осуществляется за счёт винтов, переходников (абатментов или титановых оснований) и цемента. В отличие от простых съёмных и мостовидных протезов, имплантаты не воздействуют на соседние зубы и позволяют правильно передать нагрузку на костную ткань.

Потеря костной ткани (что неизбежно происходит при ношении съёмных протезов) приводит не только к эстетическим последствиям — уменьшению высоты лица, складкам в углах рта и так далее, — но и к проблемам с пищеварением из-за ослабления мышц и снижения жевательной эффективности. Имплантаты же можно расположить исходя из индивидуальных особенностей вашего зубного ряда, не нарушая функции жевания и речи.

Кроме того, опирающиеся на имплантаты зубы, как правило, более долговечны и надёжны. Однако всегда бывают исключения, и в некоторых ситуациях съёмные или мостовидные протезы будут предпочтительнее. Что конкретно подходит вам, определит специалист.

Преимущества имплантации зубов на имплантах

Данный вид процедуры, также известный как «зубы за один день» или одномоментная имплантация, — это инновационная система, предназначенная, чтобы дать вам абсолютно новую и естественную улыбку за одно посещение стоматолога. Помимо очевидного преимущества, когда вы получаете совершенно новую улыбку всего за один день, имплантация All-on-4 предлагает пациентам и другие весомые преимущества, в числе которых:

Улучшение общего состояния здоровья

Имея здоровые и крепкие зубы, вы можете правильно пережевать пищу, что устранит возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом в будущем, и кроме того, наслаждаться вашими любимыми блюдами.

Уверенность в себе

Данный метод позволит вам разговаривать без осложнений, вызванных скольжением конструкции. При этом вы обретете максимальное чувство уверенности, тем самым повышая общее качество жизни.

Читайте также:  Как долго восстанавливаются подчелюстные лимфоузлы после кандидоза

Ближе всего к естественным зубам

В отличие от обычных протезов, зубные имплантаты «Все-на-четырех» плотно крепятся к вашей челюсти, освободив вас от покупки дополнительных специализированных средства для ухода — клея, чистящих таблеток и других ненужных препаратов, доставляющих неудобства и вызывающих смущение при их использовании. Чтобы импланты «Все-на-четырех» прослужили вам всю жизнь, все, что вам нужно сделать, это заботиться о них, как о естественных зубах, регулярно пользуясь щеткой и флоссом.

Сохранение структуры челюсти

Вживление четырех титановых имплантатов, используемых в этой процедуре, прямо в челюсть обеспечивает сохранность структурной целостности вашей челюсти, что в свою очередь повлияет и на молодость вашей кожи.

Показания к применению

Следует обратить внимание, что при всех плюсах данной технологии, зубные имплантаты «All-on-4» показаны к установке не всем. В случае, если вам, например, требуется всего несколько имплантов из-за отсутствия зубных единиц или невозможности их восстановления, лучше установить индивидуальные имплантаты.

Процедура «Зубы Все-на-4» абсолютно точно подойдет тем, у кого:

  • полная или частичная адентия;
  • отсутствует костная ткань и нет возможности ее наращивания;
  • наблюдается сверхподвижность зубных единиц;
  • есть дискомфорт от ношения протезов, а также всем, и кто ищет более постоянное и удобное решение.

Надежность системы

Требует ли имплантация по технологии All-on-4 специальной подготовки?

Специальной подготовки не требуется, и на первом этапе будет необходимо пройти обследование и сделать стандартные анализы, которые назначаются врачом даже при обычной имплантации зубов, а именно: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Рентгенодиагностика включает в себя компьютерную томографию челюстей (КТ). Это исследование покажет, как лучше разместить элементы и как быть с оставшимися зубами. Кроме того, сдаются аллергические пробы на пластмассу и металлы.

Подготовительный этап очень важен, ведь он выявляет относительные и абсолютные противопоказания, возможность аллергических реакций и наличие инфекций. После прохождения всех исследований, назначенных врачом, вы получите полноценный диагностический план лечения и сможете перейти к хирургическому этапу.

Как происходит установка — хирургический этап

После ознакомления с планом лечения и его утверждения, выбором конструкции, пациент и доктор согласовывают день операции. Как и говорилось ранее, сама операция предполагает вживление в челюсть четырех имплантов. Именно в этот момент происходит и удаление зубов, если таковые есть в челюсти. После вживления имплантов пациенту устанавливается временный несъемный протез из акриловой пластмассы, который обычно состоит из 10-12 единиц.

После операции врач делает слепки верхней и нижней челюсти, по которым будут изготовлены постоянные протезы, состоящие из 12-14 искусственных зубов. Установка готовых протезов, как правило, происходит на 3-6 месяц после установки имплантов, на момент их приживления (период остеоинтеграции). Приживление титановых имплантов протекает быстро. После периода остеоинтеграции стоматолог устанавливает пациенту несъёмный протез из диоксида циркония, керамики или металлокерамики.

5 причин, почему необходимо выбрать именно этот метод?

  1. Высокий процент успеха в приживаемости имплантов;
  2. Долгосрочные результаты, когда пациент может забыть о проблемах отсутствия и лечения зубов;
  3. Короткие сроки реализации: возможность получить идеальную улыбку за 1 день;
  4. Отсутствие необходимости в подсадке костной ткани и ее трансплантации;
  5. Лучшие функциональные и эстетические показатели по сравнению с зубными протезами.
Читайте также:  Как выбрать ирригатор и как им пользоваться?

Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?

Концепция All-on-4 применяется при легкой и средней степени атрофии костной ткани:

Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
  • На верхней челюсти – минимум 5 мм по ширине и 10 мм по высоте;
  • На нижней челюсти – минимум 5 мм по ширине и 8 мм по высоте.
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?

Наклонное положение имплантов позволяет выбрать места с более плотной костью достаточного объема, поэтому проведение лечения вполне возможно при атрофии костной ткани.

Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?

Важная особенность метода протезирования All-on-4 состоит в том, что его проведение оправдано лишь при легкой степени атрофии челюстной кости, но отнюдь не при ярко выраженной ее резорбции.

Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?

Мнение практикующего стоматолога:

«All-on-four, бесспорно, одна из лучших технологий, предназначенных для пациентов с адентией. Но лишь умеренной и легкой степени. Концепция предполагает, что степень первичной фиксации имплантов должна быть не менее 35 ньютонов, чего невозможно достичь при наличии ярко выраженной атрофии кости. Мне неоднократно приходилось наблюдать работы моих коллег, когда боковые имплантаты были смещены немного вперед или назад относительно того места, которое рекомендуется выбирать согласно протоколу (именно из-за недостатка места). Через несколько лет это приводило к полному краху всей системы, поскольку часть кости попросту продолжала атрофироваться из-за недостатка нагрузки».

Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?

Еще один момент, который касается состояния костной ткани – это проведение имплантации одновременно с удалением больных зубов, которые сохранились в ряду. При классическом подходе требуется определенное время (как правило, 3-4 месяца) на то, чтобы костная ткань восстановилась, и только после этого можно проводить имплантацию. При технологии протезирования зубов All-on-4 ситуация, в принципе, аналогична, только разработчик протокола предлагает устанавливать имплантаты рядом с лункой, не дожидаясь полного восстановления ткани.

Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?
Действительно ли при протезировании зубов по технологии All-on-не нужно наращивать кость?

Какие протезы ставят при All-on-4?

На опорную конструкцию из 4 имплантатов микровинтами фиксируют несъемный протез. Отверстия для винтов проходят сквозь коронки, чтобы врач мог без распиливания снять искусственный зубной ряд, если потребуется.

На выбор имплантолог предлагает пациенту временный или постоянный протез:

  • Временный для немедленной нагрузки. Протезирование проводят либо сразу после операции, либо в ближайшие 72 часа. На абатментах устанавливают подковообразный мостовидный протез из акрила и металла. Он считается адаптивным — легче переносит небольшое смещение имплантов в первое время после вживления. Но он не рассчитан на сильную жевательную нагрузку, им разрешено пользоваться до 3 лет.
  • Постоянный сделан из керамики, титана или циркония, способен выдержать сильную нагрузку на челюсть и выглядит эстетичнее, чем пластмассовый вариант. Постоянный протез ставят через 4-6 месяцев после операции. Временный аппарат развинчивают и прикрепляют новый, который можно использовать до 5 лет.
Читайте также:  Воздушно абразивный метод удаления зубных отложений

Немедленную нагрузку не рекомендуют людям с рыхлой костной тканью, поскольку импланты из-за нагрузки могут расшататься. 

Фиксация мостовидного протеза в зависимости от количества зубов

Искусственные зубы не только выполняют жевательную функцию и задействуются при артикуляции. Протез должен правильно передавать нагрузку на титановые корни. От этого зависят сроки службы имплантатов и самой ортопедической конструкции. Правильное распределение нагрузки останавливает атрофию альвеолярного гребня, исключает проседание десны, что способствует сохранению эстетики ряда. Для фиксации моста достаточно 2 имплантов, однако врачи рекомендуют устанавливать штифты в расчете минимум 1:2, то есть, один титановый стержень на 2 искусственные коронки.

2 зуба

При отсутствии 2 единиц рекомендуют проводить реставрацию каждого утраченного зуба. Пациенту устанавливают 2 импланта, на каждый из которых фиксируют отдельную коронку. Метод обеспечивает эстетику и нивелирует последствия утраты естественных зубов.

3 зуба

При дефекте ряда протяженностью в 3 единицы можно провести одиночную реставрацию. Вторым вариантом для пациента является установка 2 имплантов по обе стороны дефекта и восполнение утраченных зубов с помощью мостовидного протеза. Мост на 2 имплантах на 3 зуба фиксируют с помощью цемента или трансокклюзионной фиксации. Краевые коронки прочно прикрепляют к штифтам, а центральная остается навесной.

4 зуба

При отсутствии 4 единиц желательно устанавливать 3 титановых корня. Фиксация моста на двух имплантах возможна, однако пострадает эстетика и функциональность конструкции. Без нагрузки область под двумя навесными коронками быстро проседает в результате атрофических процессов. Повышается риск поломки протеза при повышении нагрузки на его центральную часть.

5 и более

Протезирование зубным мостом с опорой на импланты возможно и при значительных дефектах ряда. Если отсутствует 5 единиц, пациенту рекомендуют установить минимум 3 имплантата. При правильном расчете расположения искусственных корней, этого количества достаточно для равномерного распределения нагрузки. Более протяженные дефекты устраняют с количеством титановых корней, равном половине количества коронок в составе моста.

Полные мосты на нижнюю и верхнюю челюсть

Почти всем пациентам с полной адентией возможно установить зубные мосты. Протяженность конструкции составляет 12-14 коронок. Установка на имплантаты обеспечивает надежную фиксацию протеза, исключает его выпадение во время разговора или жевания.

Количество титановых корней рассчитывается персонально для каждого пациента. Выбор зависит от зоны реконструкции и анатомии челюсти пациента.

  • Нижнечелюстная кость более плотная. Чтобы зафиксировать мост требуется от 6 имплантатов. Пациенту с массивной челюстью для правильного распределения нагрузки может потребоваться 8 искусственных опор.
  • Кость верхней челюсти менее объемная и более рыхлая, меньше подвергается нагрузкам. Для надежного и стабильного прикрепления моста потребуется не менее 8 титановых стержней.

Если для пациента крайне важна эстетика улыбки, даже при полной адентии можно рассчитывать на импланты с зубами вне мостовидного протеза. Классический протокол имплантации подразумевает установку на одну челюсть 14 искусственных корней с фиксацией отдельной коронки на каждый из них. Минусом классического протокола выступает цена.