5 интересных нюансов протезирования зуба мудрости

Попробуем выяснить, какая коронка лучше на жевательный зуб. Этот вопрос интересует многих, кто потерял 6-ки и 7-ки, не говоря уже о последних, восьмых молярах — называемых . Ежегодно с этой необходимостью сталкиваются сотни тысяч, если ни миллионы людей во всем мире. Конечно, есть совсем бедные страны, где протезирование себе могут позволить лишь несколько процентов населения, мы их в расчеты не берем.

Как организовать уход за зубами из металлокерамики?

Металлокерамические коронки и мосты (несъемные конструкции) – наиболее востребованный вид протезирования. Пациенты выбирают металлокерамические протезы из-за их прочности, долговечности и надежности. Изделия выдерживают высокие нагрузки, обладают неплохими эстетическими показателями, на их поверхности практически не скапливается налет. Чтобы продлить срок жизни изделий и уберечь себя от воспалительных процессов в ротовой полости, необходимо разобраться в вопросе, как ухаживать за зубами из металлокерамики.

Удалять или нет нервы для коронок

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает несколько моментов: снятие камня и налета, депульпирование (если надо) зубов, лечение кариеса и воспалений на опорных зубах, восстановление разрушенных. Почему надо очищать зубы от камня и налет написано здесь. Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой подразумевает создание хорошего состояния опорных зубов. Чтобы они уверенно справлялись с возложенной на них миссией – держать металлокерамику долгие годы. Для этого они должны быть без кариеса и без воспалений кости вокруг их корней. О том как мы справляемся с воспалениями и сохраняем подвижные зубы описано тут. Для сохранения сильно разрушенных зубов, от которых остались одни лишь корни, используются штифты. Они укрепляют зуб, армируя его: Если при подготовки к протезированию металлокерамикой выясняется, что состояние какого то зуба далеко от идеала. Корни отделились друг от друга, но при этом устойчивы, то они будут сохранены и использованы при протезировании: Бывают ситуации с сильным разрушением одного корня, когда второй в хорошем состоянии. При этом можно провести гемисекцию — проблемный убрать, а хороший оставить и задействовать в конструкции: Часто подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает удаление нервов в живых зубах. Обязательно ли это? Протезирование возможно на живых зубах и депульпированных. Какой вариант выбрать? Все стоматологи мира разделяются на два лагеря: одни считают, что надо оставлять зубы живыми, другие – что надо депульпировать. Те, кто считают, что металлокерамическое протезирование возможно на живых зубах, аргументируют это сохранением нерва, без которого зуб перестанет получать питательные вещества и станет мертвым. Наличие нерва позволит зубу сигнализировать своему обладателю о каких-то изменениях в нем, и даже кричать о помощи. Как этот крик может услышать человек? Зуб не будет тихонько шептать о том, что ему неуютно. Хозяин такого зуба почувствует его достаточно явно и ярко. Эта особенность зубов известна многим, живо и красноречиво описана и в прозе, и в стихах. Аргументы за депульпирование – зуб без нерва никогда не будет болеть. Если и возможны проблемы с ним, то только в кости его окружающей. Депульпированые зубы лучше воспринимают повышенную нагрузку. Точнее, не лучше, а просто им нечем сигнализировать об этой нагрузке. Наше мнение: подготовка зубов к протезированию металлокерамикой не обязательно включает с себя расставание с нервами. выбор за вами – оставлять в зубах нервы или нет. Но есть ситуации, когда мы пытаемся настоять на этом: Если зуб наклонен или сильно выдвинут, то нерв, после обработки, рано или поздно даст о себе знать. Или когда зубы не идеально держатся в кости, подвижны и подвержены пародонтозу и пародонтиту. Аргументация при этом банальна – все стоматологи знают, что после депульпирования зубы становятся устойчивее. Вот наглядный пример этому: У пациента прогрессирующий пародонтоз. Все зубы держатся в кости только за свои верхушки. Атрофия кости на 4/5. И только один зуб (на рентгене в его канале белый штифт) устойчив– тот который когда то был депульпирован . Рядом кость опустилась ого-го. А ему все не почем. Он до сих пор продолжает служить.. Поэтому вопрос – нужно ли для подготовки зубов к протезированию металлокерамикой депульпировать зубы – творческий. В каждом случае это решается индивидуально. Вариант отступления, если живой зуб начнет беспокоить под коронкой: если при подготовки зубов к протезированию металлокерамикой нервы не убирались, и какой то зуб стал беспокоить под коронкой, то это можно исправить – депульпировать его через коронку и получившиеся отверстие закрыть пломбировочным материалом. Так поступают не только в России, но и в Германии и других развитый и не очень странах. Так что, депульпировать или нет – решать Вам. Мир удивителен и многогранен… Читать дальше >>>

Высота прикуса

На красоту лица очень сильно влияет то, насколько правильный прикус. Любые изменения в челюстно-лицевой области приведут к изменению внешности человека в целом.

Основа построения

Высота прикуса зависит от расстояния между сомкнутыми челюстями. От того, каким будет этот показатель, зависит, насколько правильно расположены зубы.

В течении всей жизни человек переносит изменения такие как потеря зубов, либо их смещение. Все это приводит к выпиранию нижней части лица вперед или западанию верхней губы.

Это состояние, несмотря на общую непривлекательность, усложняет дальнейшее лечение.

Причины

Причины по которым расстояние между челюстями становится меньше:

  • изменение поверхности зубов;
  • зубной скрежет, который изменяет состояние эмали;
  • привычка жевать на какой-либо одной стороне;
  • удаление коренных зубов;
  • нехватка важных для нормального функционирования организма веществ;
  • неквалифицированная установка протезов.

Чтобы профессионально сделать протезы потребуется, множество измерений, в том числе в состоянии покоя челюсти пациента.

Что же именно означает физиологический покой

Физиологический покой – расслабление мышц верхней и нижней челюсти насколько это возможно. В состоянии антигравитационного рефлекса, как правило, челюсти не соприкасаются между собой.

В таком состоянии челюсть находится всегда, соприкосновение происходит во время разговоров и приема пищи. Нормальным показателем расстояния между челюстями врачи считают не больше 2-5 мм.

Стоматологи различают два состояния неправильного прикуса. Основное различие это высота:

  1. Завышенный. Основным виновником этой патологии является непрофессионально изготовленный протез. Зубы, находящиеся напротив друг друга, постоянно соприкасаются между собой. Во время физиологического покоя расстояние между челюстями отклоняется от нормы в меньшую сторону, либо отсутствует вообще. Самое худшее в этой ситуации, это повреждение сустава, возникающее при долговременном травмировании протеза и напряжении жевательных мышц.
  2. Заниженный. Эта патология возникает при индивидуальной высокой стираемости поверхности зуба, либо также не профессионально установленный протез. Заниженным прикус считается когда в состоянии физиологического покоя расстояние между верхней и нижней челюстью больше трех-четырех мм, при этом никаких изменений во внешности мы не наблюдаем. В этом случае у пациента наблюдается ангулярный хейлит – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, в следствии повышенного слюноотделения.
Высота прикуса

Методы измерения

Анатомический-метод определения высоты прикуса «на глаз», то есть в зависимости от физиологического строения лица, на сегодняшний день практически не применяется в современной медицине.

Анатомо-физиологический-специалист наносит две точки. Одну в основании перегородки носа, другую в центре подбородка. После этого пациента прося пошевелить губами, затем войдя в состояние покоя врач измеряет расстояние между точками, поставленными ранее.

Пациенту в ротовую полость вставляют окклюзионные валики, которые пациента попросят слегка укусить и снова замеряют расстояние между точками. Выявленная в результате этих расчетов величина и будет являться высотой прикуса.

Любое отклонение от нормы в большую ли меньшую строну будет свидетельствовать о заниженности или завышенности прикуса.

В результате этих манипуляций, стоматолог снимает или наращивает высоту нижнего прикусного валика, пока высота Вашего прикуса не достигнет нормы.

Во время процедуры стоматолог обращает внимание, как меняется Ваше лицо. При квалифицированной работе черты вашего лица должны стать физиологически правильней.

Планирование при протезировании

Есть некоторые отличия в изготовлении протезов для пациентов с завышенным и заниженным прикусом. При диагностировании завышенного прикуса, Вам индивидуально изготавливают специальные каппы и надкусочные пластины, сделанные из слепков Вашей ротовой полости.

Время, которое потребуется для ношения пластинок и капп, зависит, насколько большое отклонение от нормы наблюдается у пациента, а также от особенностей строения и функционирования костных и мышечных структур пациента.

Если же Вам диагностировали заниженный прикус стоматолог действует следующим образом: на 2-3 месяца пациенту надевают специальную несъемную пластину, которая поможет создать межчелюстную окклюзию — такой способ называется конструкцией Даля.

Наращивание коронок искусственно это другой способ при данной патологии. Проблема решается локально, без коррекции остальных зубов. Вытягивают только определенный элемент зубочелюстного ряда, вызывающий отклонение от нормы. Если же эти методы оказались неэффективны, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Какие бы проблемы Вы не испытывали, главное – это вовремя обратиться к специалисту, дабы обойтись наиболее щадящими методами лечения.

Какие бывают удобные несъемные, что выбрать?

Применение несъемного протезирования актуально в нескольких случаях:

  • отсутствует 3 и более зуба, идущие подряд;
  • нет в наличии последних коренных единиц – называют «концевой дефект»;
  • полное отсутствие зубов в ротовой полости;
  • заболевание, при котором разрушаются корни, например, пародонтит и другие.

Важно! В отличие от съемных конструкций, которые можно снять, почистить, отдохнуть от них, несъемные самостоятельно удалить не получится.

Коронки

Одна из простых и популярных разновидностей несъемных протезов. Коронка устанавливается на один поврежденный зуб, в котором сохранился корень. Материал изготовления – металлические, керамика, металлокерамика, оксид алюминия или диоксид циркония.

Перед установкой коронки необходимо вылечить зуб и подготовить место протезирования:

  1. наложить пломбы;
  2. вылечить десна;
  3. удалить зубной камень.

Врач может рекомендовать удалить нерв и запломбировать каналы. После этого обтачивают зуб, делают гипсовый слепок. Готовую коронку закрепляют с помощью специального цементного раствора.

Какие бывают удобные несъемные, что выбрать?

На заметку! Самыми прочными коронками считаются металлические, т. к. изготавливаются из стали с напылением под золото, сплавов хрома. Недостаток – искусственное происхождение заметно сразу, поэтому не рекомендуется устанавливать на передние зубы.

Оптимальный вариант для передних единиц – это установка металлокерамических, с напылением под цвет зубов, или керамических коронок. Для жевательных единиц керамические не подходят, т. к. не отличаются повышенной прочностью.

Надежные виды мостовых конструкций

Такие протезы позволяют убрать пустое пространство в челюсти, если были удалены три и более единицы. Крепятся к коронкам на соседних зубах, а при их отсутствии к специальным имплантатам.

Важно! Плюс мостового протезирования – это устранение пустоты, предотвращение смещения зубного ряда и деформации прикуса челюсти.

Разновидности, какие можно поставить:

  • цельный литой мост – для жевательных единиц, высокая прочность, бюджетный вариант;
  • адгезивный – устанавливается без предварительной обточки опоры, фиксируется с помощью проволоки или стекловолокна;
  • штампованная конструкция – применяется редко из-за травматизма соседних зубов, неэстетического вида.

Как выглядят вкладыши?

Для поверхностного восстановления зуба, когда корень не затронут, применяют специальные вкладки. Используют для устранения дефектов зубов, полученных в результате разрушения кариесом. Это миниатюрный протез, который полностью повторяет форму и крепится с помощью клея.

Важно! Установление вкладок рекомендуется, если целостность зуба повреждена на 30% и более, и установка пломбы не имеет смысла.

Плюсы такого протезирования:

  • естественный вид зуба;
  • длительный срок службы;
  • предотвращает развитие кариеса;
  • со временем не меняет своего цвета.

Изготавливают зубные вкладки из:

  1. керамики;
  2. золота;
  3. сплавов хрома или серебра;
  4. фарфора;
  5. металлокерамики;
  6. металла.

Для установки стоматолог проводит такие процедуры:

  1. удаляет кариес и очищает полость;
  2. делает слепок, из которого изготавливает вкладку для заполнения пустоты;
  3. примеряет и подгоняет вкладыш, затем фиксирует его при помощи клея.
Какие бывают удобные несъемные, что выбрать?

Импланты на нижнюю и верхнюю челюсть

Протезирование осуществляется на металлический имплантат, который был вмонтирован в кость челюсти или в частично поврежденный зуб. За счет такой технологии можно восстановить от одной единицы до всей челюсти.

Важно! Костная имплантация занимает довольно длительное время – от 3 до 6 месяцев.

Какие существуют варианты микропротезирования?

Еще одна разновидность несъемных зубных протезов. Это щадящая процедура, которая позволяет быстро восстановить внешний вид челюсти. Применяют несколько вариантов микропротезирования:

  • Виниры – это тонкие и сверхпрочные пластины, которые изготавливаются из диоксида циркония или керамики. Наклеиваются на внешнюю поверхность зуба и делают их эстетически красивыми, закрывают все дефекты.
  • Люминиры – отличаются меньшей толщиной, чем виниры, такие же прочные. Материал изготовления – керамика.

Устройте себе стоматологический тур в Рязань!В чем именно для вас преимущество лечения зубов в клинике «Эстетика» в городе Рязань? – Цены на 50-70% ниже московских! – Всего 2,5-3 часа в пути (для Москвы сравнимо с поездкой до места работы) – В Рязани в 20 раз меньше жителей, чем в Москве, поэтому репутация клиники имеет большее значение – Прием ведут опытные врачи высокой квалификации, которые проходят обучение в крупных учебных центрах Москвы. Оборудование и материалы закупаются в Москве. Как вас зовут?Телефон *EmailУзнать подробности

Причины и симптомы повышенной стираемости

Чтобы понять, почему у пациента развивается патология, стоматолог должен расспросить его об образе жизни и узнать о заболеваниях в семье. Наиболее опасными причинами повышенной стираемости зубов являются наследственные факторы:

  • Врожденное нарушение формирования твердых тканей. Заболевание развивается из-за недостатка во время беременности в организме матери микроэлементов для развития плода, а также их дефицита в первый год жизни крохи.
  • Мраморная болезнь, остеогенез и другие недуги, передающиеся по наследству.
  • Заболевания, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы и проблемами с усвоением организмом кальция.
  • резкая, сильная боль, часто появляющаяся в ночное время;
  • увеличение межзубных промежутков;
  • наличие кариеса;
  • уменьшение высоты коронок;
  • травмы слизистой вследствие образования сколов и острых краев зубов;
  • изменение прикуса;
  • частое прикусывание щеки;
  • ощущение шероховатости зубов;
  • чувство слипания челюстей при их смыкании;
  • изменение цвета эмали.

Виды протезов с телескопической системой

Телескопическая система крепления позволяет пациенту снимать и надевать протезы, когда это необходимо. Это дает возможность самостоятельно ухаживать за ними, сокращая количество посещений ортодонта. Съемные протезы выпускаются нескольких видов, каждый из который обладает собственной системой крепления.

Мостовидный протез

Свое название система получила из-за характерного вида крепления: оно проходит через все зубы как мост. На его концах находятся телескопические коронки, которые надеваются на опорные зубы. Таким образом происходит фиксация конструкции.

Недостатком мостовидных протезов можно считать их крепления, которые могут быть заметны при открывании рта. Но при некоторых способах фиксации можно использовать зубы с кариозными полостями в качестве опорных, что не всегда возможно при установке конструкций другого типа.

Мостовидный протез на телескопических коронках

Бюгельный протез

Этот вид конструкций назван так из-за наличия бюгеля — дуги, которая является частью каркаса протеза. Она связвает фиксирующие элементы и тело протеза между собой. Ее функцию может брать на себя кламмер из нескольких звеньев или литая пластина, которая крепится к небу.

В качестве основы протеза используется пластмасса или нейлон розового цвета. Они почти незаметны для окружающих. Иногда у протеза отсутствует небная пластина, ее замещают тонкими металлическими дугами.

Это дает пациенту возможность чувствовать себя комфортно при разговоре, предотвращает застревание частиц пищи и уменьшает нагрузку на здоровые зубы, на которые крепится протез.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Сэндвич-протез

Конструкция сэндвич-протеза подразумевает свободное от пластин жесткое небо. В качестве основы используют тонкий и мягкий материал, который подстраивается под ткани ротовой полости. Протез держится за счет прочной фиксации за здоровые зубы.

Ношение сэндвич-протеза более комфортно, так как система не требует особенного гигиенического ухода. Достаточно регулярно проводить чистку в домашних условиях. Привыкание к протезу проходит легко, он не вызывает дискомфортных ощущений за счет отсутствия контакта жестких частей с твердым небом.

Лечить крайние зубы сложно

Еще одна причина, по которой врачи предпочитают не лечить «восьмерки» – осложненный доступ. Пациент не может открыть рот достаточно широко, у него нередко возникает рвотный рефлекс, в этой зоне сложно работать инструментами, мешает близкое расположение щек, десен и языка.

Кроме того, перед протезированием обязательно проводят депульпацию. Однако качественная эндодонтическая терапия крайних единиц невозможна. Ей препятствует:

  • неудобное расположение;
  • непредсказуемое количество каналов;
  • высокая вероятность наличия микроканальцев, которых не видно на рентгене;
  • искривленные корни.

Важно! Если крайние единицы сильно разрушились – их необходимо удалять. Устанавливать единичную коронку и сохранять зуб с нежизнеспособной корневой системой нет смысла.

Верхушка зуба сильно разрушена

Если коронковая часть разрушена кариесом или пульпитом, но корень сохранен, то посредством установки штифта или культевой вкладки, а также непосредственно искусственной коронки-протеза можно полностью восстановить функцию зуба. Правда, реальными показаниями в этом случае являются такие факторы: наличие очень большой пломбы, которая уже не держится и заменить ее на вкладку не представляется возможным; отсутствие зубного нерва; разрушение верхней части больше, чем наполовину.

Верхушка зуба сильно разрушена

Конечно, в таких ситуациях можно рассмотреть наращивание на штифте, но прослужит такая конструкция гораздо меньше, к тому же металлический стержень при нагрузке может привести к расколу корня.

Что говорят стоматологи?

Специалисты считают, что установка телескопических протезов является самым оптимальным решением для пациентов, которые боятся делать имплантацию, не могут себе ее позволить из-за высокой стоимости или наличия патологий.

Очень важно, устанавливать такие протезы только у высококвалифицированного специалиста, ведь изготовление данных конструкций является очень кропотливой работой.

Такие изделия способствуют прочной установке и уменьшают нагрузку, равномерно ее распределяя.

Можно поставить такие конструкции на здоровые зубы, предварительно обточив их под полость коронки. Зубы, теряющие устойчивость благодаря этим изделиям закрепляются.