3D-технологии в ортопедической стоматологии: диагностика

Диагностируем на передовом оборудовании из Европы и США

Когда может понадобиться панорамный снимок ОПГ?

Ортопантомограмма (ОПГ) представляет собой панорамный снимок с изображением в плоскостном виде всех зубов пациента. На таком снимке врач может детально ознакомиться с проблемами костных тканей, пародонтальных карманов, пазух, а также оценить наличие патологии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Прохождение ОПГ-исследования показано при:

  • общей диагностике кариеса;
  • обнаружении периодонтита с воспалительными поражениями корней;
  • изучении состояния костных тканей и диагностике пародонтита;
  • необходимости точного планирования ортопедического и ортодонтического лечения.

Часто ОПГ назначается и пациентам, которые не могут пройти внутриротовую рентгенографию из-за возникновения рвотного рефлекса. Преимуществом ОПГ является точность диагностики многих стоматологических и ортодонтических заболеваний.

Эффективность применения ТРГ и КТ в стоматологии

В современной ортодонтии важным способом диагностики является телерентгенография (ТРГ), результат которой представляется в боковом или фронтальном снимке черепа. Такие снимки позволяют определить правильность наклона зубов относительно основания черепа, нормальность расположения и формы челюстных костей, повреждения лицевых мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) позволяет делать трехмерные снимки отдельных зубов и зубочелюстной системы в целом, что делает диагностику максимально эффективной. В клинике Имидж Лаб можно пройти любой из перечисленных видов диагностики.

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Диагностика кариеса – это комплекс врачебных манипуляций и методов обследования, позволяющих поставить диагноз «кариес».

Стоит отметить, что в данном вопросе необходимо использовать комплексный подход, включающий не только обнаружение и лечение кариозного поражения, а также установление всех факторов возникновения кариеса и их устранение.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.

К основным методам относятся:

  • Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Перкуссия
Читайте также:  Пародонтит: фото, симптомы, лечение десен, эффективные препараты

Дополнительные методы:

  • Окрашивание
  • Термодиагностика
  • Рентгенография
  • Электроодонтометрия
  • Люминесцентная диагностика
  • Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.

Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.

Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их поверхность.

Для этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров).

Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и язык.

Осмотр нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это кариес.

Мягкие стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Перкуссия

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе безболезненна.

Далее описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Читайте также:  Поздний и ранний врожденный сифилис: признаки, лечение

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

Вывод

Конечно, все вышеперечисленные методы диагностики кариозной патологии у одного пациента применяются крайне редко. В основном, врачи используют зондирование, термопробы и рентгенографию, реже – окрашивание и ЭОД.

Однако при возникновении каких-либо сомнений в правильности диагноза, стоматолог обязан провести максимально точное обследование для того, чтобы устранить все возможные причины развития патологии и предупредить возможные осложнения.

Разновидности сканеров

  1. Стационарные, или внеротовые. Появились раньше остальных и получили широкое распространение. Поле сканирования – 80 х 90 или 90 х 90 мм, что охватывает гипсовую модель всего зубного ряда. В некоторых модификациях ограничена высота сканирования. Точность – 5-15 мкм.
  2. Внутриротовые. Появились позже, но активно вытесняют внеротовые аналоги. Такие сканеры экономят время стоматолога, поскольку с их приходом в зуботехнической лаборатории больше не надо размешивать гипс и ожидать его застывания, устанавливать пины, изготавливать разборные модели, гипсовать их для сканирования. Однако внутриротовые сканеры все еще уступают стационарным в точности (их показатель – от 30 мкм).
  3. Лицевые. Эти устройства стоят обособленно от предыдущих, позволяют получать трехмерное изображение лица для планирования лечения пульпита, периодонтита, кариеса с учетом требований к эстетике.

Появление новых диагностических приборов в ортопедической стоматологии упростило задачу врачу, а также сократило сроки на постановку диагноза и составление схемы лечения. Трехмерные технологии значительно повысили точность терапевтических и ортопедических манипуляций на всех этапах воздействия.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести исследование, и пациент, и оборудование проходят специальную подготовку. Сначала готовиться к работе аппарат.

Чтобы не допустить перенос инфекции от одного пациента к другому, активный электрод и загубник подвергаются стерилизации перед каждым сеансом. Другие детали и сама поверхность прибора только дезинфицируются.

Затем врач выполняет все действия в следующем порядке:

  1. Подбирает участок электродов (пассивного и активного).
  2. Подсоединяет их к клавишам «Р» и «А» на панели управления.
  3. Заземляет прибор.
  4. Включает в сеть.
  5. Настраивает тестер.

Для его настраивания выставляется скорость увеличения силы тока для диагностирования. В некоторых моделях для облегчения и удобства работы стоматолога есть функции подсветки и подачи звукового сигнала.

Для получения точных данных полость рта пациента подвергается профессиональной чистке —  удаляются все отложения. Особое значение уделяется исследуемым участкам. При этом не рекомендуется перед ЭОМ использовать для чистки методики, интенсивно воздействующие на ткани, это лазер и ультразвук.

Далее, исследуемая единица изолируется от слюны, высушивается тампоном (все движения им выполняются в направлении от режущего края к центру).

Важно! Использовать для высушивания эфир или спирт запрещено.

Если исследуемый зуб кариозный, размягченный дентин вычищается, а полость просушивается. Когда он запломбирован амальгамной пломбой, она удаляется, т. к. данный материал является хорошим проводником тока.

Чтобы исключить нервозность и нервное перенапряжение, пациенту рассказывается о возможных ощущениях по время диагностики. Могут проявиться покалывания, дрожание, толчки. Человека предупреждают, что о своих ощущениях он должен сообщить врачу.

Затем на пол для изоляции врача и кресла с человеком кладется резиновый коврик.