Золотистый стафилококк симптомы лечение у взрослых

Продуктом жизнедеятельности стафилококков является эндотоксин; попадая в организм он вызывает все симптомы острого пищевого отравления. Иммунитет к золотистому стафилококку не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование. Находясь в больнице, человек более всего подвержен заражению, ведь в окружающем воздухе содержится наибольшее количество микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.

Что такое стафилококк

Род Staphylococcus включает около 20 видов. В медицинской практике чаще встречаются три:

  • Сапрофитный (S. saprophyticus). Наименее опасен. Основная среда обитания – флора женской половой системы.
  • Эпидермальный (S. epidermidis). Оказывает токсическое воздействие на кожу. Имеет низкий инфекционный потенциал.
  • Золотистый (S. aureus). Самая опасная инфекция. Бактерия обитает на эпидермисе, в подкожной клетчатке, на слизистых оболочках.

Особенности золотистой бактерии

Staphylococcus aureus – это постоянный обитатель микрофлоры человеческого организма. Такое название стафилококк получил из-за цвета колоний. При бакпосеве на питательную среду микроорганизмы окрашиваются золотистым пигментом. При сильном иммунитете симбиотная микрофлора подавляет рост патогена.

Что такое стафилококк

После снижения защитных сил организма происходит пролиферация (размножение) микроба, что вызывает разные болезни. Опасна золотистая бактерия для новорожденных, которые находятся в родильном доме, ведь в медучреждениях самая высокая концентрация Staphylococcus aureus.

Резистентность к антибиотикам

Staphylococcus aureus вырабатывает токсин, вызывающий пищевые отравления, нагноения и другие тяжелые заболевания кишечника, глаз, носа, горла. Самая неприятная особенность микроорганизма – устойчивость к антибактериальным высокая резистентность объясняется тем, что некоторые штаммы вырабатывают фермент, быстро нейтрализующий лекарственное средство.

Золотистый стафилококк устойчив к антибиотикам группы пенициллинов (Метициллину, Бензилпенициллину).

Симптоматика

Симптомы стафилококковой инфекции напрямую зависят от того, в каком участке тела ребёнка или взрослого локализовались инфекционные агенты, а также от уровня реактивности организма. Основные симптомы наличия золотистого стафилококка:

  • гипертермия;
  • интоксикационный синдром.

Поражение кожи

  • абсцесс. Стафилококк поражает глубокие слои кожи. В результате этого формируется патологическая полость, наполненная гнойным экссудатом. Симптомы: гиперемия, уплотнение, болевые ощущения в месте локализации образования;
  • псевдофурункулез. Патогенные микроорганизмы поражают потовые железы. Основной симптом – формирование небольших выростов в складках кожи. По мере прогрессирования патологического процесса они нагнаиваются;
  • панариций. Воспалительное поражение крайней фаланги пальца;
  • болезнь Риттера. Данный недуг чаще поражает детей. Характерный симптом – образование на коже пузырей различных размеров (визуально они напоминают ожоги). В дальнейшем поражённая кожа слущивается и остаются мокнущие раны;
  • везикулопустулез. Характерный симптом – формирование специфических пузырьков, наполненных экссудатом. Они могут самопроизвольно вскрываться;
  • флегмона. Может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого. Патологический процесс одновременно захватывает и кожу, и подкожно-жировую клетчатку. В результате патогенной активности стафилококков эти структуры нагнаиваются.

Проявление золотистого стафилококка

Омфалит

Недуг, прогрессирующий у новорождённых детей. Микробы проникают в пупочную ранку ребёнка, где начинают активно размножаться и выделять токсические вещества. Как следствие, пупочное кольцо отекает и из ранки начинает выделяться гной. Воспалительный процесс может также перекинуться на пупочную вену. В таком случае она становится плотной и болезненной. Сверху кожный покров гиперемирован.

Поражение зрительного аппарата

Обычно стафилококки провоцируют развитие конъюнктивита. Симптомы недуга у ребёнка и взрослого одинаковы: светобоязнь, из глаз сочится гнойный экссудат, наблюдается слезотечение и отёк век.

Поражение воздухоносных путей

Золотистый стафилококк в горле часто становится причиной развития патологий дыхательных путей. Если инфекционные агенты проникнут в бронхо-лёгочную систему, то возможно развитие пневмонии или бронхита. В случае локализации золотистого стафилококка в носоглотке развивается ринит, сопровождающийся гнойными выделениями из носа (чаще такая патология диагностируется у детей). Золотистый стафилококк в горле становится причиной ангины, трахеита или фарингита.

Поражение ЦНС

Если золотистый стафилококк проникнет в мозг, то велика вероятность развития менингита или абсцесса мозга. У детей эти патологии протекают крайне тяжело и нередки случаи летального исхода. Характерные симптомы:

  • интоксикационный синдром;
  • гипертермия;
  • сильная рвота;
  • менингеальные симптомы положительные;
  • на коже проявляются элементы сыпи.

Если ребёнку провести спинномозговую пункцию, то можно получить жидкость зеленоватого оттенка (из-за примеси в ней гноя).

Поражение органов мочеполовой системы

Стафилококк провоцирует прогрессирование пиелонефрита, цистита у детей и взрослых. Возникают такие симптомы:

  • боль в пояснице;
  • боль при выделении урины;
  • гипертермия;
  • в урине определяется повышенная концентрация лейкоцитов.

Поражение кишечника

Золотистый стафилококк в кишечнике становится причиной развития пищевой токсикоинфекции. Обычно микроорганизмы проникают в данный орган с заражёнными продуктами питания. Чаще патология наблюдается у детей. Наличие золотистого стафилококка в кишечнике провоцирует появление таких симптомов:

  • гипертермия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • жидкий стул.

Сепсис

Наиболее тяжёлое заболевание, которое может вызвать данный микроорганизм. Эта патология развивается при сильном иммунодефиците (чаще у ребёнка, так как его иммунная система ещё не полностью сформирована). Протекает недуг очень тяжело с выраженной гипертермией, интоксикационным синдромом и нарушением сознания.

Читайте также:  Как избавиться от глистов в домашних условиях – быстрые способы

Лечение

Факт обнаружения стафилококка в кале еще не служит основанием для назначения терапии. Эта разновидность бактерий – часть микрофлоры кишечника и не приводит к заболеваниям без действия провоцирующего фактора. Важно следовать принципу: «Нельзя лечить анализы, нужно лечить человека».

Обязательно почитайте:Как использовать экспресс-тест из аптеки для определения скрытой крови в кале?

Основание для борьбы со стафилококком – клиническая картина инфекционного заболевания. При наличии бактерий в кале, но при отсутствии симптомов терапия обычно не показана. Лечение базируется на следующих принципах:

  • уничтожение возбудителя (этиотропная терапия);
  • устранение последствий инфекции (интоксикации, обезвоживания);
  • нормализация состава микрофлоры и укрепление иммунитета.

Препараты

Для уничтожения возбудителя

Лечение

При этиотропной терапии используют: антибиотики, бактериофаги, иммуноглобулины. Среднетяжелая и тяжелая инфекция – показание к использованию антибиотиков. При легкой степени их обычно не назначают.

Антибиотики. Подбор препаратов осуществляется в соответствии с чувствительностью стафилококка к ним. Это проверяют с помощью бактериальных посевов. До получения результатов назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины). По результатам бак посева, при необходимости, проводится корректировка терапии. Преимущество антибактериального лечения – уничтожение источника инфекции. Недостаток – высокая устойчивость золотистого стафилококка ко многим антибиотикам.

Бактериофаги. Эффективны в лечении стафилококковой инфекции бактериофаги. Это вирусы, паразитирующие в инфекционной клетке. Плюс методики – возможность назначения даже грудным детям. Минус – узкая специфичность. К каждому виду золотистого стафилококка нужно подобрать свой бактериофаг.

Иммуноглобулин. При тяжелой степени болезни, генерализации инфекции используют гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин. Это набор готовых антител к бактериям. Преимущества – наибольшая эффективность в сравнении с другими препаратами. Недостаток – высокая вероятность аллергической реакции.

Для устранения последствий инфекции

Используют симптоматические и патогенетические средства (блокирующие механизмы болезни, но не источник). Назначаемые лекарства:

  • Регидратационные растворы. Для восполнения потерь жидкости из-за рвоты и диареи. Представитель – Регидрон.
  • Сорбенты. Выводят токсины из ЖКТ. Помогают избавиться от остатков токсинов, которые не вышли при промывании желудка (при ПТИ). Полисорб, Смекта.
  • Противорвотные средства. При необходимости используют Церукал.
  • Пробиотики. Препараты живых культур нормальной микрофлоры. Бифидумбактерин.
  • Пребиотики. Стимуляторы образования нормальной микрофлоры. Лактулоза.

Преимущества симптоматической и патогенетической терапии: низкая вероятность побочных эффектов, улучшение переносимости заболевания, ускорение выздоровления. Недостатки: лекарства прямо не влияют на возбудителя инфекции.

Обязательно почитайте:Как проявляется и лечится ротавирусная кишечная инфекция?

Питание

Основной принцип – снижение нагрузки на ЖКТ. Еда должна легко усваиваться, не раздражать слизистую пищеварительного тракта. Нельзя принимать пищу через силу (аппетит со временем восстановится самостоятельно). Из рациона исключают:

Лечение
  • жареное;
  • копченое;
  • жирное;
  • грубые продукты.

Еду отваривают, готовят на пару. Для дегидратации и борьбы с интоксикацией рекомендовано обильное несладкое питье: отвар из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа.

Гигиена

Предметы обихода, с которыми контактирует больной, регулярно моют, обрабатывают. Вещи личной гигиены, посуду пациента не держат рядом с остальными.

Если болен ребенок, следят за тем, чтобы он всегда был чистым, потому что при несоблюдении личной гигиены может произойти распространение инфекции (при трении глаз грязными руками, облизывании пальцев).

Как избавиться от золотистого стафилококка на коже

Почему стафилококк поражает кожу, какие виды инфекции бывают и что с ней делать, чтобы пережить болезнь без последствий?

Причины стафилококковой инфекции на коже

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях – наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Все причины стафилококковых кожных инфекций можно поделить на две большие группы:

  1. Золотистый стафилококк — чрезвычайно распространенная условно-патогенная бактерия, которая в норме присутствует на человеческом теле и в окружающей среде.
  2. Бактерия чремерно размножается, вызывая разнообразные болезни, столкнувшись с ослабленным иммунитетом. Кожа — первый барьер на пути инфекции, поэтому нередко стафилококковые инфекции появляются на ней.

Основная опасность стафилококков в том, что они достаточно легко вырабатывают устойчивость к противомикробным препаратам. По этой причине Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила стафилококки в группу из семи наиболее грозных бактерий современности.

Патогенные штаммы развиваются, в основном, в медицинских учреждениях и вызывают так называемые внутрибольничные инфекции. Причин такого явления две:

  1. В лечебных учреждениях у бактерий есть доступ к антибиотикам, которым можно противодействовать. Любая недолеченная инфекция дает патогенам информацию, которую они усваивают генетически и передают по наследству.
  2. В больницах широкий доступ к ослабленным организмам со слабой иммунной защитой.

Многие кожные инфекции, вызванные стафилококком, распространены на территории лечебных учреждений и относятся к внутрибольничным.

Золотистый стафилококк — крайне неприятная бактерия благодаря факторам патогенности. Если какая-нибудь дифтерийная палочка способна наделать дел, имея в своем распоряжении один-единственный токсин, то в распоряжении золотистого стафилококка имеются:

  • около десяти разнообразных сильнейших ядов;
  • четыре гемолизина, способных повреждать эритроциты, лейкоциты и целый ряд других клеток;
  • разнообразные ферменты, не только повреждающие клетки, но и противодействующие антибиотикам;
  • микрокапсула и клеточная стенка — элементы бактерии, которые защищают ее от структурных элементов иммунитета, а также вызывают воспалительные и аллергические реакции.
Читайте также:  Как обнаружить и лечить педикулез у детей

Такой внушительный набор повреждающих факторов беспрецедентен в микроскопическом мире и объясняет опасность стафилококковых инфекций. Золотистый стафилококк способен вызывать у взрослых людей и у детей около ста заболеваний, многие из которых могут приводить к смерти.

Симптомы заражения кожи

В большинстве случаев причиной кожных высыпаний является инфекция. Об этом говорят обязательные для инфекционного заболевания сопутствующие явления:

  • контакт с заболевшим человеком;
  • внезапное и явное начало болезни;
  • повышенная температура тела;
  • боль в различных участках тела — в голове, животе, горле и так далее;
  • признаки воспалительного процесса — покраснение, отек и другие;
  • снижение аппетита;
  • лихорадочное состояние;
  • другие симптомы (диарея, насморк, кашель и прочие).

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Кожные высыпания могут быть следствием:

  1. Вирусной инфекции, которую организм побеждает в течение определенного времени без всякого вмешательства. У детей такие инфекции протекают значительно легче, чем у взрослых.
  2. Бактериальной инфекции, с одной стороны, лечатся антибиотиками, с другой — кожные проявления могут быть самой безобидной частью проблемы.

Аллергическая кожная сыпь отличается от инфекционной отсутствием нарушений общего состояния пациента: ничего не болит, на прежнем уровне остаются температура тела, самочувствие, аппетит.

Везикулопустулез или стафилококковый перипорит

Речь идет о кожной стафилококковой инфекции детей грудного вораста. Кожные образования нередко появляются на месте потницы, а основной фактор риска — перегрев.

Болезнь поражает потовые железы, из-за чего образуются мелкие пустулы не больше просяного зерна на покрасневшей коже. Болезнь протекает в виде сыпи, которая в основном появляется в складках кожи, на туловище или на голове в области роста волос.

Инфекция не влияет на общее состояние малыша. Если лечение начать вовремя, высыпания проходят в течение недели. Тем не менее, к везикулопустулезу нелья относиться поверхностно, так как заражение способно легко распространиться по коже вширь или вглубь нее.

Внутрибольничные стафилококковые инфекции

По данным ВОЗ, на золотистый стафилококк приходится треть всех болезней, приобретенных в больницах. Наибольшую опасность представляют для развития стафилококковых инфекций люди, у которых на руках имеются гнойничковые поражения. Передача микробов происходит через полотенца, инструментарий, аппаратуру. Убить микроба может только стерилизация высокой температурой и давлением.

Опасность появления госпитальных штаммов стафилококка может привести к различным гнойным осложнениям.

  • У женщин после родов возможны гнойный мастит, эндометрит, перитонит;
  • У новорожденных – пиодермия, гнойные конъюнктивиты, маститы, омфолиты (воспаление пуповины),
  • После операций – нагноение послеоперационного шва;
  • Постинъекционные абсцессы.
Внутрибольничные стафилококковые инфекции

В зависимости от инвазивных процедур возможны пневмонии, перитониты, остеомиелиты, флебиты. Как правило, сочетание основного заболевания и присоединившейся госпитальной инфекции удлиняет срок пребывания пациента в стационаре, затруднение в лечении. В зависимости от тяжести, летальность от внутрибольничных инфекций в настоящее время остается довольно высокой, в пределах 40%. Поэтому в настоящее время в целях профилактики ВБИ больные сейчас находятся в стационаре как можно меньше времени. Поэтому

  • лабораторное обследование проводится на догоспитальном этапе;
  • женщин после родов выписывают на 3-5 день;
  • послеоперационных больных выписывают сразу после снятия швов;
  • новорожденного ребенка прикладывают к материнской груди сразу же после его рождения, чтобы он сразу принял микрофлору матери, а не стационара.

В плане профилактики ВБИ, пребывание родственников в палатах не запрещается. Это даже идет на пользу, так как любой посетитель имеет свою микрофлору, в том числе свой «домашний» стафилококк. Домашняя микрофлора как бы разбавляет больничную, что идет только на пользу общей больничной микрофлоре. Разумеется, это не допустимо к операционным, палатам реанимации, родовым блокам, манипуляционным. Там должно быть чисто и стерильно, поэтому туда посторонним вход запрещен.

Как лечить стафилококк народными средствами рецепты, схемы приема

Золотистый стафилококк (симптомы у взрослых нередко приводят к летальным исходам) может быть излечен при помощи народной медицины в качестве самостоятельного терапевтического метода. Однако специалисты настоятельно рекомендуют использование комплексного подхода с применением иммуномодуляторов.

Методы нетрадиционной медицины в большинстве случаев основаны на применении травяных настоев и отваров, которые обладают эффективным антибактериальным воздействием.

Популярные народные способы лечения золотистого стафилококка:

  1. Высушенный зверобой. Настойка из зверобоя обладает противовоспалительным и тонизирующим воздействием. Для применения необходимо в 250 мл кипятка заварить 2 ч. л высушенного растения, накрыть марлей и дать настояться около 25-30 мин. Принимать утром натощак.
  2. Ромашка. Отвар из ромашки обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, эффективными в борьбе с инфекцией. Для использования рекомендуется высыпать 3 ч. л растения в 250 мл кипятка и заваривать в течение 5 мин. После чего процедить отвар и употребить в теплом виде. Подобный напиток также может использоваться в качестве промывания или полоскания.
  3. Черная смородина. Плоды черной смородины относятся к народному антибиотическому средству и эффективно помогают при различных кокках. Для терапевтического эффекта необходимо принимать чистые ягоды по 1 стакану в 250-300 мл после приема пищи.
  4. Абрикос. При развитии гнойных наростов и воспалительных процессов на коже эффективную помощь оказывает мякоть свежего абрикоса. Использование предполагает накладывание абрикосного «пюре» 2 раза в сутки — утром и вечером.

При золотистом стафилококке категорически запрещается использование любых способов лечения, в основу которых входят тепловые процедуры — посещение горячих ванн, саун или бань оказывает отрицательный эффект на лечение и купирование заболевания.

Золотистый стафилококк, особенно на поздних стадиях является тяжелым заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу у взрослых и детей. Своевременное выявление основных симптомов инфекции и точное диагностирование штаммов поможет выстроить наиболее эффективный метод терапии, что исключит развитие осложнений и рецидивов.

Читайте также:  Как выявить паразитов в организме человека

Как можно заразиться

Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

Наиболее распространенные пути инфицирования:

  1. Воздушно-капельный. Постоянное пребывание человека в местах значительного скопления людей значительно повышает риск инфицирования, что особенно характерно для сезона респираторных заболеваний. При этом необязательно иметь физический контакт с больным человеком — достаточно находиться в одном помещении.
  2. Воздушно-пылевой. Стафилококки и другие патологические бактерии могут заражать человека при помощи домашней или уличной пыли, в которых содержится достаточное количество микроскопических частиц — от пыльцы цветков до шерсти животных.
  3. Контактно-бытовой. В этом случае инфицирование происходит с использованием общих предметов личной гигиены, посуды или носимой одежды. Риск контактно-бытового заражения повышается, если на коже человека присутствуют порезы или травмы.
  4. Медицинский. Попадание стафилококка в организм человека происходит при общем контакте с загрязненными медицинскими инструментами или оперативных вмешательствах.
  5. Алиментарный или фекально-оральный. Характеризуется употреблением пищи немытыми руками или несоблюдением норм личной гигиены.

При заражении бактерия начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества, которые негативно влияют на здоровье и общее состояние человека, что приводит к возникновению различных заболеваний. К первостепенным участкам заражения чаще всего относятся кожный покров, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Инфицирование других органов, включая суставы и кости является второстепенным процессом, вызванным различными заболеваниями.

Второстепенные причины развития:

  • прием антибиотических препаратов или гормонотерапия;
  • наличие стрессовых ситуаций и несоблюдение полноценного режима сна;
  • неправильные нормы питания;
  • гипо- или авитаминоз;
  • инфекционные заболевания;
  • дисбактериоз;
  • отсутствие норм личной гигиены.

Уровень негативного воздействия зависит от иммунной системы и бактериального штамма. Так, чем сильнее иммунитет, тем меньше осложнений и последствий могут нанести бактериальные структуры. Существует множество различных способов заражения, благодаря которым, любой вид стафилококка способен попасть внутрь человеческого организма и не проявляться до момента образования благоприятной флоры.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Профилактика заболевания

Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению, так как в запущенных стадиях появляется риск поражения внутренних органов. К тому же сама бактерия очень стойкая и терапия всегда предполагает длительное применение сразу нескольких групп препаратов. Как правило, лечение золотистого стафилококка на коже (и других его видов) проводится введением антибиотиков внутривенно, мазями с антибиотиками, и препаратами для повышения иммунитета.

Для того чтобы не допустить возникновения стафилококковой инфекции важно проводить грамотную профилактику:

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены.
  2. Как только на коже появляются какие-либо повреждения осуществлять необходимое лечение.
  3. Укреплять иммунную систему: правильно питаться, вести активный образ жизни.
  4. Не пользоваться услугами незнакомых салонов красоты и тату-салонов.
  5. Тщательно следить за гигиеной ребенка.
  6. Обрабатывать антисептическими средствами игрушки и доступные для малыша поверхности.
  7. Не допускать сильного переохлаждения и перегревания кожных покровов.
  8. При подозрении на стафилококковую инфекцию не заниматься самолечением.
  9. Проводить влажную уборку в квартире не реже, чем два раза в неделю.
  10. Своевременно лечить зубы, пораженные кариесом, и ни в коем случае не делать этого в сомнительных стоматологических учреждениях.

Откуда появляется и как лечить золотистый стафилококк на коже у взрослых и детей подробнее в следующем видео:

Является ли прыщи стафилококка инфекционным заболеванием?

Инфекции Staph являются заразительными до тех пор, пока инфекция не разрешится Прямой контакт с инфицированной болью или раной или с помощью предметов личной гигиены, таких как бритвы, бинты и т д., являются общими путями передачи инфекции Случайные контакты, такие как поцелуи или обнимания, не представляют большой опасности для передачи, если нет прямого контакта с зараженной областью.

Некоторые виды инфекции стафилококка (см ниже) включают стафилококки, которые вызывают пищевое отравление или синдром токсического шока Эти специфические бактерии стафилококка вызывают заболевание, продуцируя токсин Токсин не является заразным, однако пищевое отравление может повлиять на группы людей, которые едят одну и ту же зараженную пищу.