Схемы и препараты для лечения хламидиоза

Это заболевание преимущественно с половым путём передачи, которое при развитии может снижать качество жизни. Патология очень распространена, и в настоящее время занимает одно из лидирующих позиций среди инфекций передающихся половым путём.

Возбудитель хламидиоза

Хламидии по-своему уникальны: их долго не могли классифицировать, т. к. данные микроорганизмы одновременно сочетают в себе характеристики вирусов и бактерий. Как бактерии они имеют определённые включения в клеточной стенке, в ядре – одновременно РНК и ДНК, размножаются простым делением и чувствительны к антибиотикам. Сходство с вирусами определяет способность терять собственную мембрану при проникновении в клетку, использование ресурсов клетки-хозяина для быстрого размножения и выход новых активных форм в межклеточное пространство.

одиночная хламидия

Для внедрения в клетку требуется около четырёх часов, полный цикл развития занимает от 2 до 4 суток. За это время одна хламидия образует более 1000 активных телец, а далее события могут развиваться по разным сценариям. Если клетка-хозяин достаточно стабильна, то частицы хламидий остаются внутри неё и не активизируются. При удобном случае – механическом повреждении клеточной стенки, сопутствующем заболевании с интоксикацией, ослаблении иммунитета – они выходят из клетки-хозяина и прикрепляются к здоровым клеткам. Затем проникают внутрь, и цикл повторяется вновь.

Хламидии склонны проникать в определённые виды клеток, а именно в эпителий органов мочеполовой системы, и оттуда с током крови и лимфы распространяться по всему организму. Известны хламидийные воспаления оболочек сердца (перикардит и эндокардит) и суставов (артрит), глаз (конъюнктивит). У женщин и мужчин первичные проявления хламидиоза имеют некоторые отличия.

Терапия хламидиоза

Лечить инфекцию очень сложно, практически все штаммы устойчивы к медикаментозной терапии, и чтобы подавить активность, нужен комплексный подход. У клеток патогенных бактерий очень сложный механизм развития, они успешно маскируются среди здоровых клеток. Рассматривают несколько методик лечения хламидиозной инфекции и чаще всего их объединяют в комплекс.

Антибактериальное лечение

Главными препаратами способными подавить инфекцию являются антибиотики. Для терапии используют три группы:

  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • макролиды.

Чтобы остановить размножение и вытеснить вредоносные клетки, организм человека должен иметь достаточное сопротивление. Антибактериальное лечение хламидийной инфекции занимает 2-3 недели.

Иммуномодуляторы

Терапия хламидиоза

Успех от приема антибиотиков зависит от крепкого иммунитета. По этой причине вместе с препаратами назначают общеукрепляющую терапию, ведь таблетки только стимулируют организм для борьбы с инфекцией. Важно соблюдать рацион, обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов и воспользоваться иммуномодуляторами.

Вспомогательная терапия

Хламидийная инфекция, лечение которой заключается в подавлении возбудителя хотя и борется с ним, но негативно сказывается на работе других органов. Чтобы не нарушить работу желудка и печени, параллельно с антибиотиками назначают гепатопротекторы и ферментные препараты для улучшения показателей печени.

Восстановить нормальную микрофлору желудка и кишечник можно при помощи прибиотиков. Хламидийная инфекция у детей требует особого внимания из ослабленного организма она может сказаться на работе всех систем.

Таким мер часто бывает недостаточно при сильной выраженной симптоматике, особенно при гнойном конъюнктивите, тогда применяют местное лечение. Важно чтобы терапию проходили оба половых партнера или мать с ребенком, если инфекция врожденная.

Чтобы удостовериться в успехе после окончания лечения повторно сдают анализы, и потом спустя месяц, проходят еще одно обследование.

Диагностика

В современной медицине выделяется несколько способов для выявления хламидий в организме человека:

Диагностика
  • Первоначально следует обратиться к специалистам, у женщин это могут быть акушеры-гинекологи или дерматологи-венерологи, но при появлении специфических симптомов, возникающих вне мочеполовой системы столкнуться с патологией могут ортопеды, хирурги или офтальмологи. Поэтому часто можно вовремя не выявить хламидиоз. Врач опрашивает пациента, уточняя наличие симптомов, их характер, время возникновения, условия, которые сопутствовали им. Большое значение уделяется выяснению половой жизни, выяснению количества половых партнеров, их обследованности, а так же использования метода предохранения. Анамнез других заболеваний передающихся половым путём и факт употребления лекарственных средств из группы антибактериальных может сыграть большое значение.
  • Проводится осмотр в зависимости от наличия симптомов и жалоб. Женщинам требуется обследование акушером-гинекологом, который проводит оценку состояния всех органов половой системы. При визуальном осмотре и пальпации невозможно поставить диагноз хламидиоза, можно лишь заподозрить патологию. На цервикальном канале видны участки гиперемии с участками эрозий. При пальпации можно определить увеличенные лимфатические узлы, а так же тяжистость и болезненность придатков, ограничение в подвижности матки.
  • Обычно, в это же время проводится забор материала. Он в свою очередь может исследоваться несколькими способами. Нюансы получения биологического материала зависят от того, какой метод будет выявлять возбудителя.
  • Стандартный мазок на флору. Для этого берутся выделения преимущественно из заднего свода влагалища, а так же цервикального канала и уретры. Большая вероятность возбудителя существует при диагностике мазка из уретры или цервикального канала. Выявляются не сами хламидии, а один из этапов их развития.
  • Из-за внутриклеточного расположения возбудителя можно не всегда обнаружить даже промежуточные формы, поэтому применяются молекулярно-генетические исследования с выявление генетического материала хламидии.
  • Из серологической диагностики хламидиоза распространены реакция иммунофлюоресценции, а так же иммуноферментного анализа. Подобные исследования позволяют оценить наличие антител в организме человека, которые могут сохраняться даже после перенесённого заболевания. Наличие антител класса M характеризуют перенесённый инфекционный процесс, в то время как класс G говорит о существующем в настоящий момент активном процессе.
  • При тяжелом воспалительном процессе рекомендуется определять чувствительность к антибактериальным средствам, так как может потратиться дополнительное время на подбор средства.
Читайте также:  Глистогонные средства для кошек и котят 💊

В большинстве случаев данным методов бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз хламидиоза у женщины. Но при необходимости уточнения характера осложнений, в частности, бесплодия на фоне воспаления хламидийной этиологии, выполняются другие инструментальные методы.

Диагностика

Популярным не инвазивный способом является ультразвуковое исследование, оно косвенно говорит о воспалительном процессе, появлении спаек и слипчивого процесса. Более точно подтвердить патологический процесс позволяют гистеросальпингография или лапароскопическая операция.

Лечение у взрослых

Так как диагностика хламидийной пневмонии затруднена, начало антимикробной терапии может быть отложенным. Тем не менее, терапию, после установленного диагноза проводят одним из антибиотиков следующих групп: макролиды, тетрациклины, респираторные фторхинолоны.

  • препарат выбора – макролиды (азитромицин, кларитромицин), эти препараты помимо антибактериального обладают иммуномодулирующим и умеренным противовоспалительным действием, они способны накапливаться в лёгочной ткани и эффективно воздействовать на хламидии,
  • респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) также обладают хорошей эффективностью в отношении атипичных возбудителей пневмонии,
  • тетрациклины (доксициклин) используются при лечении хламидийной пневмонии, однако противопоказаны при беременности и печёночной недостаточности.

Подробнее о лечении &gt,&gt,

Формы, симптомы и патогенез поражения

В зависимости от возраста детей респираторный хламидиоз может принимать генерализованную форму, то есть поражает сразу несколько внутренних органов, развивается в одной из трех форм или последовательно проходит каждую их из них:

  • хламидийный конъюнктивит;
  • хламидийный бронхит;
  • хламидийная пневмония.

Массовый охват органов диагностируется обычно у новорожденных малышей, в то время как у детей постарше проявляются симптомы отдельных форм заражения. Клинические проявления активности хламидий родители могут ошибочно принимать за обычный вирусный конъюнктивит, бронхит и пневмонию, ставшие последствиями легочной респираторно-вирусной инфекции. Вот почему при любом проявлении проблем со здоровьем ребенка следует консультироваться с врачом, который проведет диагностику и дифференцирует заболевание.

Хламидийный конъюнктивит

Респираторный хламидиоз у детей, выраженный хламидийным конъюнктивитом, проявляется у пациента либо сразу после рождения, либо в течение следующих 2-3 недель. Состояние имеет следующие симптомы:

  • покраснение одного или обоих глаз;
  • выделение из глаз гноя;
  • появление рядов крупных фолликулов (пузырьков) красного цвета в нижней части конъюнктивы.

Ребёнок в целом чувствует себя хорошо, в крайне редких случаях у него повышается температура или ухудшается аппетит. Могут увеличиваться околоушные лимфоузлы, прикосновение к ним отзывается болезненностью. Состояние способно проявляться в острой форме (проходит без терапии за 2-4 недели) и трансформироваться в «хронику», исчезая и снова возникая по истечении нескольких месяцев или даже лет.

Хламидийный бронхит

Хламидийная форма бронхита развивается у детей в возрасте 4-12 недель, начинается постепенно, симптомами, схожими с ОРВИ, хотя и без повышения температуры. Признаки заболевания таковы:

  • сухой кашель приступообразного характера;
  • незначительное ухудшение общего состояния при сохранении нормальной температуры тела, здорового сна и полноценного аппетита;
  • постепенное появление хрипов в легких.

Заболевание характеризуется быстрым протеканием – всего за 5-7 дней развития кашель становится влажным, приступы меняются единичными покашливаниями, уже через 10-15 дней острая стадия болезни проходит.

Хламидийная пневмония

Постепенно, как и бронхит, начинается хламидийная пневмония, симптомы которой:

  • сухой кашель – непродуктивный, постоянно усиливающийся до приступообразного;
  • повышение в крови уровня гемоглобина, приводящее к цианозу – посинению кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • усиливающаяся одышка с повышением частоты вдохов.
Читайте также:  Быстро избавляемся от подкожных паразитов у человека

Хотя общее состояние ребенка остается практически нормальным, у него возникает слабо выраженная дыхательная недостаточность, хрипы в груди, начинается развитие двусторонней диссеминированной (имеющей не единый очаг, а массивное распространение в тканях легких) пневмонии.

Дополнительно симптомами респираторного хламидиоза у детей являются следующие признаки:

  • увеличение печени;
  • гипертрофия тканей селезенки;
  • энтероколит (воспаления толстого и тонкого кишечника).

Каждая форма заболевания имеет одинаковый патогенез и развивается примерно по одинаковому сценарию:

  1. Хламидия – возбудитель респираторного хламидиоза – попадает в организм здорового ребенка и начинает развиваться внеклеточно. На этой стадии происходит инфицирование внутренних органов.
  2. Микроорганизм проникает в клетки органов, поражает их структуры и начинает свое размножение. Наступает ретикулярная стадия развития хламидий с увеличением размеров каждой бактерии в 3-4 раза.
  3. По истечении 48-72 часов хламидия разрушает клетку и изливается в межклеточное пространство, продолжая заражение организма.

В течение 2-х суток хламидии распространяются по всему телу и в местах своей наибольшей концентрации наносят внутренним органам максимальный вред.

Профилактические меры

Предотвращение болезни всегда лучше, чем ее лечение даже самыми новейшими методиками и медикаментами. Поэтому необходимо знать о мерах профилактики легочного хламидиоза, которые минимизируют вероятность заражения. Выглядят они следующим образом:

  1. Не вести продолжительную беседу с незнакомыми людьми в условиях замкнутого пространства. Это может быть очередь в общественном помещении или в транспорте.
  2. Соблюдать дистанцию не менее 1 метра во время диалога с собеседником.
  3. Во время занятия оральным сексом партнер должен пользоваться барьерными средствами контрацепции в виде презерватива.
  4. Использовать только свои гигиенические и косметические средства.
  5. При появлении симптомов, похожих на респираторный хламидиоз посетить врача и сдать анализы, направление на которые он выпишет.

Важно помнить, что легочный хламидиоз, как и большинство заболеваний, провоцируемых паразитарными инфекциями, имеет высокий процент рецидива. Поэтому болезнь всегда нужно долечивать до конца и проходить полный терапевтический цикл антибактериальными препаратами.

Хронический хламидиоз симптомы

При хроническом хламидиозе симптомы у женщин отмечаются следующие:

  • выделения из половых путей
  • кровянистые выделения после секса
  • боль при мочеиспускании
  • боль в нижней части живота

У 50% пациенток при хроническом хламидиозе признаки отсутствуют.

У мужчин клиника аналогичная. Только выделения у них наблюдаются исключительно из уретры.

Возможны императивные позывы к мочеиспусканию.

Иногда развивается при хроническом хламидиозе лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, их увеличение и болезненность. При осмотре врач отмечает покраснение и отечность слизистой оболочки половых органов, инфильтрацию стенок уретры.

Хронический хламидиоз – осложнения

При длительном течении заболевания возможны осложнения. Нередко инфекция распространяется на внутренние половые органы. У мужчин частое осложнение хронического хламидиоза – простатит.

Воспаление предстательной железы проявляется:

  • болью в промежности
  • затруднением мочеиспускания
  • снижением потенции

При хроническом хламидиозе стриктуры уретры могут появляться на фоне длительного воспалительного процесса. Это сужение мочеиспускательного канала.

Оно возникает вследствие повреждения его слизистой оболочки с последующим рубцеванием. Основным симптомом является затрудненное мочеиспускание, тонкая струя мочи. При развитии этого осложнения мужчине может потребоваться бужирование (расширение) уретры или хирургическое лечение.

Одно из самых опасных последствий хронического хламидиоза – болезнь Рейтера.

Это аутоиммунные процессы в организме. Для патологического процесса характерно повреждение кожи, суставов, половых органов.

У некоторых мужчин развивается на фоне синдрома Рейтера при хроническом хламидиозе цирцинарный баланопостит. Болезнь проявляется появлением на головке члена красных пятен. Очаги имеют гладкую поверхность, боль и зуд обычно отсутствуют.

Хламидий в этих очагах нет, воспаление вызвано исключительно аутоиммунными причинами.

При хроническом хламидиозе поражение суставов протекает обычно по типу реактивного моноартрита. Поражается чаще всего только один крупный сустав ноги, реже – руки. Патологический процесс может протекать длительно, в течение 3-6 месяцев после элиминации возбудителя инфекции.

Еще одно осложнение хронического хламидиоза – бесплодие у мужчин и женщин.

У женщин оно развивается при поражении маточных труб или эндометрия.

У мужчин причиной бесплодия становится при хроническом хламидиозе воспаление яичек или предстательной железы.

Хронический хламидиоз – диагностика

При микроскопическом исследовании хламидии не определяются. Поэтому нужная целенаправленная диагностика для выявления инфекции. Чаще всего используется ПЦР.

Клинический материал при хроническом хламидиозе: мазки из половых органов, рта, глаз и ануса.

Реже используется при подозрении на хронический хламидиоз посев с чувствительностью к антибиотикам. Полученный клинический материал наносится на питательную среду, и через несколько дней на ней появляются колонии.

В качестве скринингового метода используется определение нескольких видов иммуноглобулинов в крови. Хронический хламидиоз характеризуется повышением IgG. Тогда как увеличение уровня IgM говорит об остром периоде заболевания.

Читайте также:  Как избавиться от лямблий в домашних условиях

Пациенту также требуется обследование на другие инфекции.

Очень часто диагностируется хронический хламидиоз в сочетании с другими ЗППП. Это может быть гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз и другие заболевания. Нередко определяется хронический хламидиоз при ВИЧ.

Наличие сразу нескольких патологий следует в первую очередь подозревать у тех людей, которые ведут активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Хламидиоз симптомы

При обнаружении хламидии у женщин, симптомы заболевания могут и отсутствовать. Пациентка не замечает изменений, ее ничего не беспокоит. Сами медики указывают на отсутствие специфических проявлений болезни. Нередко патология диагностируется при очередном профилактическом осмотре, анализе мазка на биофлору.

Рассказывая про то, как проявляется хламидиоз у женщин, врачи выделяют следующие симптомы:

  • увеличение объема влагалищных выделений – они приобретают гнойный характер, неприятный запах;
  • болезненное мочеиспускание – возникает при поражении мочевыводящих путей хламидиями;
  • межменструальные кровотечения из влагалища;
  • жжение и зуд – результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • эрозивные поражения слизистой оболочки шейки матки;

болезненные ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными.

Хламидиоз у женщин, симптомы которого могут быть скрыты, вызывает подъем температуры тела до 37-37,5 градусов. Такое явление сопровождается ухудшением общего самочувствия. По статистике у 30 % пациенток с выявленным хламидиозом, заболевание протекает абсолютно бессимптомно и диагностируется при комплексном обследовании. Это затрудняет дальнейший процесс терапии заболевания, при отсутствии которой развивается хронический хламидиоз.

Хламидиоз – симптомы у женщин, первые признаки

Первые признаки хламидиоза у женщин возникает через месяц после инфицирования. Женщина отмечает резкое увеличение влагалищных выделений, которые имеют необычный оттенок. Нередко они окрашены в зеленоватый цвет, содержат примеси гноя. Когда происходит инфицирование влагалища, изменение состава биофлоры, развивается бактериальный вагиноз. Развивается хламидиоз у женщин, симптомы которого многим неизвестны. Непосредственно из-за этого выделения могут приобретать неприятный запах.

Зачастую хламидиоз у молодых женщин, симптомы которого появляются чрез некоторое время после инфицирования, начинается с учащения мочеиспусканий. Походы в туалет становится болезненными. Женщина нередко принимает этот симптом за признак цистита. При обращении к врачу, сдаче мазка на микрофлору, в нем обнаруживается хламидия. Возникают следующие признаки хламидиоза:

  • болезненные ощущения в пояснице;
  • зуд жжение дискомфорт по влагалище;
  • повышение температуры тела.

Выделения при хламидиозе у женщин

Рассказывая женщинам про то, как проявляется хламидиоз, патологические выделения гинекологи ставят на первый план. Сами девушки отмечают смену их структуры, консистенции, окраски и объема. Присутствие в них в большом объеме возбудителя, меняет характер – они становятся слизисто-гнойными. Хламидии изменяют рН влагалища, тем самым создают благоприятные условия для роста и размножения условнопатогенной флоры.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Профилактика хламидиоза

Лучший способ профилактики хронического хламидиоза – презерватив.

Он защищает от этой инфекции и мужчину, и женщину, с гарантией, близкой к 100%.

Но лишь при условии, что использовался презерватив правильно.

А также что он не порвался, не соскользнул.

Не стоит забывать, что инфекция может присутствовать не только в уретре или влагалище.

Она может быть во рту, прямой кишке.

Если непосредственного контакта с потенциальными очагами инфекции нет, то и заразиться хламидиозом нельзя.

В качестве мер профилактики пациентам также рекомендуют уменьшить количество партнеров.

Но эта рекомендация редко соблюдается на практике.

В рамках вторичной профилактики необходимо:

  • регулярно обследоваться на хламидиоз (при активной половой жизни);
  • проходить лечение в случае обнаружения инфекции;
  • не заниматься сексом во время лечения, чтобы не заражать других людей.