Описторхоз у детей: симптомы и лечение

Описторхоз – это один из видов гельминтоза (заболевания паразитарной природы). Поражает преимущественно биллиарную систему, к которой относятся такие органы, как желчный пузырь, поджелудочная железа и печень. Описторхоз у детей – достаточно частое явление. Особенно у тех, кто проживает в высокоэндемичных регионах.

Симптомы описторхоза у ребенка

У детей эндемичных районов (районов с высокой распространенностью заболевания – районы крайнего Севера, Приморский край) преобладает хроническое течение заболевания, выраженные симптомы которого могут проявиться уже во взрослом возрасте. Выделяют 2 фазы (формы) развития заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:
    • повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма;
    • болезненность в мышцах и суставах;
    • резкая болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки;
    • диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея (понос, частый жидкий стул));
    • аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    • плохой аппетит;
    • снижение массы тела.
  • Хроническая фаза (или хронический описторхоз). При этой форме симптомы заболевания могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания):
    • постоянная или приступообразная (тупая) боль и дискомфорт в правом подреберье, нередко иррадиирующая (распространяющаяся) под правую лопатку, в правое плечо;
    • диспептические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул, снижение аппетита);
    • повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения;
    • частая головная боль, головокружения;
    • неврологическая симптоматика – тремор (дрожание) языка, век, рук;
    • депрессивные состояния.

Как происходит заражение?

Инфицирование описторхами происходит через употребление мяса или рыбы, зараженной личинками паразита, не прошедшей необходимую термическую обработку. Особенно опасна замороженная, вяленая, малосоленая рыба, относящаяся к семейству карповых. В человеческий организм описторхи проникают на личиночной стадии, затем, попадая в печень, достигают половой зрелости и откладывают яйца. Инкубационный период длится около 2−4 недель. Описторхоз не может быть врожденным, поэтому внутриутробная инвазия плода исключается, но может принести осложнения при беременности и родах, если будущая мать не прошла курс лечения. При прямом контакте с носителями гельминтов заражение не происходит.

Симптомы заболевания

Считается, что описторхоз у детей может протекать в острой или хронической форме, поэтому признаки могут несколько отличаться. По продолжительности, острая форма длится 2-8 недель, а хроническая годы и даже десятки лет, с чередованием ремиссий и обострений.

Основными симптомами описторхоза у детей считаются:

  1. Внезапное повышение температуры тела.
  2. Часто возникают признаки аллергических реакций, которые выражаются высыпаниями и покраснением кожных покровов, развитием сильного зуда.
  3. Расстройство стула (диарея, запоры).
  4. Нарушение пищеварительной функции.
  5. Слабость, недомогание, мамы могут заметить отсутствие настроения у ребенка, его быструю утомляемость.
  6. С нарастанием заболевания, появляются болезненные ощущения мышц и суставов, что характерно при высокой интоксикации организма.
  7. Часто отмечается излишняя раздражительность, плохой сон и плаксивость.
  8. При исследовании крови наблюдается снижение уровня гемоглобина и возрастание эозинофилов.
  9. Печень увеличивается в размере.

Важно! Описторхоз не всегда сопровождается яркими симптомами, все зависит от разновидности болезни и индивидуальных особенностей организма. Поэтому вовремя обнаружить патологию удается лишь при внимательном наблюдении за ребенком.

Лечение

Как лечить описторхоз у детей? Терапию такого заболевания может определить только лечащий врач, и зависеть она будет от множества факторов, таких как тяжесть протекания болезни, её клинические проявления, возраст ребёнка и его общее состояние. Заниматься самолечением при описторхозе ни в коем случае нельзя.

Читайте также:  Анализ на энтеробиоз Что это такое? Как избавиться от глистов?

Описторхоз можно вылечить только посредством специальной антигельминтной терапии

В первую очередь необходимо подготовить организм ребёнка к медикаментозному антигельминтному лечению, которое требует от организма больших ресурсов и истощает его. Подготовительный этап, который длится от 1 до 3 недель, включает в себя употребление антигистаминных, ферментных и желчегонных средств. При необходимости также применяются сорбенты, антибиотики и анальгетики.

После того, как состояние ребёнка нормализуется и ему станет легче, приступают к основному антигельминтному лечению, которое осуществляется такими веществами как Празиквантел, Альбендазол и Хлоксил в разных их формах.

Как правило, лечение переносится тяжело и поэтому настоятельно рекомендуется проводить его в стационаре, особенно, если пациент является ребёнком.

Лечение

В ходе подготовительного и основного этапа терапии также следует придерживаться особой диеты, которая полностью исключает из рациона жирные, острые, сладкие, копчёные и прочие блюда, существенно увеличивающие нагрузку на печень ребёнка.

После успешного излечения и выведения из организма паразитов, а также продуктов их жизнедеятельности необходимости провести восстановительную терапию, которая основывается на употреблении витаминных и минеральных комплексов, гепатопротекторов и ферментов, а также ряда желчегонных средств.

Необходимые к применению препараты назначает лечащий врач.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Лечение

Как лечить описторхоз? Нельзя заниматься самолечением. Курс терапии должен определять только врач. Лечение описторхоза у детей происходит в несколько этапов. Это связано с тем, что если сразу начать убивать паразитов, случиться сильная интоксикация организма и ребенку станет совсем плохо.

Первый этап – это подготовка. Лечение начинается с диеты, которая предусматривает исключение сладостей и жирных продуктов. Блюда с большим количеством углеводов тоже надо убрать из меню. Для поражения паразитов рекомендуют кушать кислые ягоды, больше свежих фруктов, овощей. В рацион необходимо добавить кисломолочные продукты. Также принимается комплекс препаратов:

  1. Противоаллергические средства — убирают симптомы крапивницы, предотвращают зуд. Лучше всего применять препараты последнего поколения. Они практически не вызывают побочных реакций.
  2. Пробиотики и энтеросорбенты — восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта. Чаще всего применяют: «Креон», «Смекта», «Мезим», «Энтеросгель». Можно использовать аналоги.
  3. Антибиотики широкого спектра действия – назначаются, если возникают воспалительные процессы на фоне описторхоза.
  4. Желчегонные средства — необходимы для восстановления желчного пузыря и печени, а точнее, налаживания их нормальной работы.

Этот этап может проходить от 1 недели до месяца, в зависимости от тяжести заболевания у ребенка.

Второй этап – уничтожение паразитов. Лечение происходит после пройденного первого этапа и когда организм малыша уже подготовлен. Назначаются препараты для уничтожения гельминтов. Самыми распространенными средствами от описторхоза считаются:

Лечение
  1. «Бильтрицид» или «Празиквантел» — парализует мышечную активность паразитов. Препарат принимают на протяжении одного дня за 2-3 раза через 4-6 часов из расчета 45-70мг/кг массы тела ребенка. Точную дозировку должен определить врач. Таблетки противопоказаны детям до 4-х лет. Этот препарат токсичен и имеет побочные реакции, поэтому лучше всего, если лечение малыша происходит в стационаре.
  2. «Альбендазол», «Вермокс» — также парализует паразитов, но его действие более щадящее. Возможно применение детям с 2-х лет. Лекарство бывает в форме таблеток или суспензии. Курс лечения 3 дня утром и вечером по 400 мл. Этот препарат токсичен, поэтому принимать его можно только под строгим контролем врача.

Во время приема антипаразитарных препаратов необходимо также пить желчегонные средства. Это поможет вывести останки гельминтов из организма ребенка.

Рекомендуется сдать еще раз анализы через несколько недель. Убить паразитов с первого раза не всегда удается, поэтому курс лечения врач немного изменяет, и назначает противогельминтные препараты повторно.

Третий этап – восстановление. В этот период необходимо продолжать соблюдать диету. Применяются препараты для восстановления работы желудочно-кишечного тракта и печени: «Холосас», «Аллохол», «Гепабене», «Карсил». Также продолжается прием желчегонных препаратов.

После курса препаратов от описторхоза ребенку необходимо пропить комплекс витаминов или лекарства для повышения иммунитета.

На этом этапе также сдаются анализы на наличие описторхоза. И только при хороших результатах можно говорить об удачном лечении.

Диагностические мероприятия

Диагностика описторхоза особых сложностей не вызывает. Самое главное – заподозрить наличие паразитов, а дальше уже – дело техники. С родителями юного пациента проводят беседу на предмет употребления ребенком в пищу рыбы из семейства карповых (эпидемиологический анамнез). Если данный факт имел место, берут на анализы кал. Обнаружить в нем яйца паразитов можно уже спустя 45 дней после заражения.

Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия

Также исследуют кровь. В некоторых случаях бывает необходим еще и анализ желудочного сока. Иногда пациенту делают УЗИ или проводят рентген желчевыводящих путей. Данные исследования показывают, насколько последние подверглись изменениям под воздействием паразитов.

Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия

Чем грозит заболевание

Последствия описторхоза могут быть тяжелыми и опасными для здоровья ребенка. Возможны серьезные поражения печени, желчных путей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Лечение паразитов лисичками, народные рецепты

Печеночная недостаточность

Это заболевание связано с повреждением тканей печени в результате жизнедеятельности паразитов, механической закупорки протоков глистами. Каковы признаки печеночной недостаточности?

  • Снижение аппетита.
  • Желтушность кожи и склер.
  • Вялость, апатия, общая слабость, заторможенность, рассеянность.
  • Боль в правом подреберье, чувство распирания и тяжести.
  • Нарушение работы желчного пузыря и его протоков (дискинезия желчевыводящих путей): отрыжка, тошнота, желтый налет на языке, рвота, понос, горечь во рту, быстрая утомляемость, потеря веса.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы характеризуется такими признаками:

Чем грозит заболевание
  • опоясывающие боли, могут возникать в левом подреберье, отдавать в левую часть грудной клетки и даже в плечо;
  • жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание;
  • головная боль, слабость;
  • увеличенная поджелудочная железа.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Дисфункции ЖКТ возникают в результате нехватки ферментов. Ферментная недостаточность у детей связана с физиологическими особенностями организма. Проблема усугубляется, если протоки забиты паразитами. Что можно наблюдать?

  • Неустойчивый, нерегулярный стул: то запор, то понос.
  • Тошнота, реже — рвота.
  • Непереваренные частички пищи в кале.
  • Вздутие, колики.
  • Боли различной степени.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиваться хронические формы заболеваний. К сожалению, многие из них имеют скрытую форму. К осложнениям относятся: гастрит, гастродуоденит, гнойный холангит (воспаление желчных протоков), паразитарный цирроз и первичный рак печени, сахарный диабет, образование кист в желчном пузыре, разрыв желчных протоков, истечение желчи в брюшную полость, поражение легких.

Методы профилактики

Специфические профилактические меры:

  1. Употреблять рыбы семейства карповых строго после достаточной термической обработки.
  2. В очагах инвазии просвещать родителей относительно санитарно-гигиенических норм, в особенности им доносят мысль о не­допустимости кормления детей раннего возраста сырой рыбой или ее ис­пользования в качестве соски.

Общие профилактические меры:

  1. Предупреждать попадание нечистот в речные бассейны.
  2. Уничтожать моллюсков, промежуточных хозяев описторхиса.
  3. Проводить контроль за зараженностью рыбы паразитами на производстве и в точках сбыта.

Становится очевидным, что при таких осложнениях заболевания, лучше не допустить описторхоз, чем его лечить. Как это сделать?

  • Не есть рыбные блюда в «подозрительных» местах. Особенно нужно быть внимательным в эндемическом очаге, где рыбы много и заражение описторхозом встречается часто. В России, к примеру, это бассейны рек: Обь, Иртыш, Кама, Волга, Дон, Северная Двина.
  • Строго выполнять санитарные нормы и правила термической обработки. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать детям сырой рыбы. Варить рыбу нужно не менее 20 минут, предварительно порезав ее на куски. Жарить также не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде. Если ребенок случайно трогал руками сырую рыбу при разделке, нужно обязательно мыть руки с мылом.
  • Помнить о перекрестном заражении. На кухне должны быть отдельные разделочные доски для рыбы. После обработки рыбы тщательно нужно мыть все поверхности и посуду.

Важный момент при профилактике описторхоза — санитарное просвещение населения. Если родители прочитают информацию о последствиях описторхоза у детей, их задача — не хвататься за голову, а придерживаться элементарных профилактических норм.

Профилактические меры во избежание описторхоза у детей:

  • приучение ребенка санитарным нормам и личной гигиене;
  • отказ от игр в общественных грязных песочницах;
  • кормление качественными свежими продуктами питания;
  • употреблять в пищу рыбу с сертификатами качества и согласно правилам термической обработки;
  • после разделки рыбы тщательное мытье посуды.

Не стоит впадать в панику, если у ребенка наблюдаются характерные заболеванию симптомы, так как своевременное обращение к врачу поможет уничтожить врага.

Симптомы описторхоза

У детей, живущих в высокоэндемичных очагах инвазии, описторхоз обычно имеет первично-хроническое течение. Клиническая симптоматика развивается в среднем и даже в пожилом возрасте, провоцируется сопутствующими заболеваниями, интоксикациями. В очагах средней эндемичности острую стадию болезни регистрируют у детей 1 -3 лет в виде субфебрилитета, болей в правом подреберье, эпигастрии, иногда экссудативных или полиморфных высыпаний на коже, катара верхних дыхательных путей, расстройства стула. Определяют лимфаденопатию, увеличение печени, эозинофилию крови до 12-15%, гипоальбуминемию.

Читайте также:  Демодекоз на лице – фото, причины, симптомы и лечение

За первичными проявлениями следуют повышение СОЭ до 20-25 мм/ч, нарастание уровня альфа2-глобулинов, тенденция к анемии, отставание в развитии. В возрасте 4-7 лет аллергическая симптоматика выражена ярче, эозинофилия достигает 20-25% на фоне лейкоцитоза до 10-12х109/л. У детей среднего и старшего возраста через 2-3 нед после массивной инвазии развиваются лихорадка, кожная сыпь, лёгочный синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония, выраженные дистрофические изменения миокарда, при особо тяжёлом течении – аллергический гепатит с желтухой, гепатоспленомегалией. Эозинофилия достигает 30-40%, СОЭ – 25-40 мм/ч, нарастают альфа2– и гамма-глобулины сыворотки, увеличивается активность трансаминаз, в большей степени – щелочной фосфатазы, концентрация билирубина сыворотки повышается до 25-35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Острые явления могут развиваться постепенно, достигая максимума в течение 1-2 нед.

Хроническая стадия описторхоза у детей в эндемическом очаге проявляется преимущественно выраженной холепатией, реже гастроэнтеропатическим синдромом, примерно у 1/3 детей преобладает астенический синдром. У детей младшего возраста выявляют замедление физического развития, снижение питания, неустойчивый стул, нарушение аппетита, умеренное увеличение печени, редко её болезненность при пальпации, эозинофилию до 5-12%, тенденцию к анемии. В связи с повторными заражениями клиническая симптоматика достигает максимума к 10-12 годам. Преобладают жалобы на тяжесть, боли в правом подреберье, тошноту, неустойчивый стул, отсутствие аппетита, что определяется переходом гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую. Нередко сохраняется эозинофилия до 5-12%, выявляют тенденцию к анемизации, гипоальбуминемию. К 14-15 годам клинические проявления инвазии нередко компенсируются, лабораторные показатели нормализуются, дискинетические расстройства билиарной системы проявляются редко, что, по-видимому, связано с выработкой иммунитета к антигенам паразита.

Развитие паразитов после проникновения в детский организм

Употребляя рыбу, зараженную сосальщиками, яйца гельминтов попадают в желудок. Здесь происходит разрушение их оболочки и высвобождение личинок. На это затрачивается около 2 часов. Промежуточный этап – желчный проток, а конечной целью паразитов является печень. В этом органе обитают черви, провоцируя ряд неприятных симптомов.

Чаще всего дети заражаются описторхозом, кушая неправильно приготовленную рыбу

Проявления болезни

Развитие паразитов после проникновения в детский организм

Описторхоз у ребенка протекает незаметно лишь на начальном этапе. При длительном течении гельминтоз переходит в хроническую форму. Периодически происходит обострение описторхоза.

Симптомы при этом будут следующие:

  • Лихорадка. Температура повышается до разных пределов, что зависит от иммунитета маленького пациента.
  • Аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.
  • Постепенно размеры печени увеличиваются, что можно определить при осмотре методом пальпации.
  • Возникает боль с правой стороны (подреберье).
  • Нарушение работы пищеварительной системы, чувство тяжести в желудке.
  • Не проходящая тошнота.
  • Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению рвоты.
  • Жидкий стул.
  • Метеоризм.
  • Изжога.
  • Угнетение или полное отсутствие аппетита.
  • Развивается язвенная болезнь.

Частые симптомы: аллергические реакции, часто – в форме крапивницы.

Когда описторхоз у ребенка переходит в хроническую форму, возникают другие симптомы, характерные для этого состояния:

  • Гипергидроз;
  • Сон становится беспокойным;
  • Не проходящие боли в подреберье по правой стороне;
  • Жидкий стул или запор, в любом случае отмечается частая дефекация;
  • Желчные протоки сужаются, что происходит в результате паразитирования сосальщиков и является причиной нарушения работы желчного пузыря;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Тремор конечностей;
  • Кожные высыпания;
  • Аллергия на привычные продукты.
Развитие паразитов после проникновения в детский организм

Чего ожидать в результате развития описторхоза?

Организм ребенка еще недостаточно окреп, чтобы стойко переносить инфекции разного рода. Паразитарная болезнь очень сильно «бьет» по внутренним органам, что практически сразу после инвазии приводит к возникновению характерных симптомов.

  1. Эрозия – следствие паразитического образа жизни гельминтов. Воздействие на клетки иногда становится причиной развития онкологических заболеваний, что происходит в результате мутации.
  2. Серьезные аллергические реакции, при этом под запретом часто оказываются привычные продукты. Постепенно список запрещенной пищи растет и возникает проблема, чем накормить ребенка.
  3. Застаивается желчь. Причина этого – скопление паразитов в органе.
  4. Панкреатит.
  5. Абсцесс/Цирроз печени.