О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз относится к широко распространенным заболеваниям. По последним данным, около 45-ти% жителей России инфицированы токсоплазмами.

Показания для проведения анализа на токсоплазмоз

Лабораторный анализ крови на токсоплазмоз при беременности осуществляется несколькими объективными методами. Самыми распространенными считаются анализ на полимеразно цепную реакцию (тест ПЦР), и иммуноферментный анализ (ИФА).

Всего существует несколько причин, по которым пациенту назначается анализ на токсоплазмоз:

  1. При наличии ВИЧ-инфекции. Дело в том, что данный вирус кардинально ослабляет организм любого человека, особенно у беременных женщин. В этом положении в организм легко могут проникнуть самые разнообразные паразиты, вирусы и бактерии. В частности токсоплазмоз.
  2. Также решением в проведении анализа на токсоплазмоз может быть обычная предосторожность лечащего врача, который по определенным причинам сомневается в полноценном функционировании иммунной системы женщины во время беременности.
  3. Обязательно анализ крови на токсоплазмоз сдается в случае длительного ослабленного иммунитета. В этом случае велика вероятность воздействия на организм Toxoplasma gondi, которые и являются возбудителями опасного заболевания.

Еще одной рекомендацией к направлению на анализ крови на токсоплазмоз могут выступить множественные лимфатические образования у беременных женщин. Особенно если пациентка не страдает ни вирусными, ни простудными инфекциями.

Если у беременных женщин без объективных причин стремительно поднимается температура тела, и продолжает держаться на высоком уровне длительное время, анализ на токсоплазмоз является одним из самых необходимых.

В том случае, когда расшифровка показывает отрицательный результат, но по определенным причинам лечащий врач посчитает его недостоверным, сдавать анализ крови рекомендуется повторно. Обычно это происходит по истечении одного календарного месяца.

Пути заражения токсоплазмоза

Многих пациенток волнуют вопросы: можно ли от человека заразиться токсоплазмозом, как передается заболевание, что делать, если у мужа был токсоплазмоз и т.д.?

Для беременных даже половой контакт с носителем токсоплазм или больным токсоплазмозом не представляет опасности.

Больной человек или носитель токсоплазм не представляет От человека заразиться невозможно.

Единственное исключение составляет трансплацентарная передача инфекции (от беременной плоду).

Процесс передачи возбудителя заболевания ребенку начинается в конце первого триместра (с третьего месяца). Максимальное количество токсоплазм проникает через плаценту в третьем триместре беременности.

Также описываются единичные случаи заражения после переливания донорской крови, содержащей токсоплазмы и трансплантации органов от инфицированного пациента.

Основными воротами инфекции являются пищеварительные органы. То есть, заражение происходит после употребления:

  • термически необработанных мясных или молочных продуктов, содержащих ооцисты токсоплазм;
  • фруктов, овощей и т.д., загрязненных токсоплазменными ооцистами.

Также причиной заражения могут стать домашние или бродячие кошки. Заражение может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, при уборке кошачьих лотков (в фекалиях инфицированной кошки содержится огромное количество возбудителя), во время игр с кошкой и т.д.

Что представляет собой токсоплазмоз?

Возбудитель токсоплазмоза — паразиты, которых называют «токсоплазмы». Для женщины, инфицированной токсоплазмой в период беременности, есть опасность гибели плода или рождения ребёнка с тяжёлыми заболеваниями. Заражение происходит не только от кошек. Но об этом подробно мы будем говорить позже, а сейчас попробуем разобраться в том, как токсоплазмы влияют на организм.

Токсоплазмоз бывает приобретённым и врождённым. Если в организм беременной женщины попадёт токсоплазма, а затем произойдёт инфицирование плода, в этом случае для женщины токсоплазмоз будет приобретённым, а для ребёнка — врождённым.

  • приобретённый токсоплазмоз — заражение токсоплазмой произошло после рождения;
  • врождённый токсоплазмоз — заражение произошло внутриутробно от матери к плоду через плаценту.

У приобретённого токсоплазмоза инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Далее, следует период, который медики именуют «продромальным». Это то время, когда инкубация закончилась, а собственно болезнь ещё не началась. Продромальный период токсоплазмоза может длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • общее недомогание.
Читайте также:  Тениоз что это такое — Всё о паразитах

После продромального периода есть 2 варианта развития болезни: токсоплазмоз переходит в острую стадию либо в первично-латентную.

Что представляет собой токсоплазмоз?

При острой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сыпь;
  • поражение внутренних органов (пневмония, нефрит, гепатит, миокардит, поражения органов зрения);
  • поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

После острой формы токсоплазмоз перетекает во вторично-латентную, которая не имеет клинических симптомов либо в хроническую. Хроническая форма токсоплазмоза может длиться годами и периодически перерастать в острую с последующими периодами ремиссии.

Список симптомов хронической формы токсоплазмоза:

  • устойчивое повышение температуры тела до незначительных отметок (не более 37,5);
  • общая интоксикация;
  • болевые синдромы (мышцы, суставы);
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • миозит (при пальпации мышц в них наблюдаются уплотнения);
  • нарушения менструального цикла;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • импотенция;
  • поражения глаз.

Приобретенный токсоплазмоз

Инкубационный период

Клиника приобретенного токсоплазмоза беременных

Мы различаем три варианта течения токсоплазмоза у беременных:

Диагностика приобретенного токсоплазмоза беременных

I. Анамнез:II. Изменения со стороны различных органов и систем.III. Данные лабораторных методов исследования:IV. Данные вспомогательных методов исследования.V. Иммунологические исследования:

VI. Параяитологичоскио исследования:VII. Улучшение состояния больной после курса специфической терапии.1. Более чем у половины беременных, больных токсоплазмозом, имеют место изменения со стороны сердца.2. Симптомы поражения печени3. Увеличение лимфатических узлов неясной этиологии также может быть критерием для диагноза токсоплазмоза.4. Для токсоплазмоза наиболее характерны энцефалополирадикулоневриты, энцефалопатии и полиневрит.5. Наиболее часто при токсоплазмозе (особепно врожденном) наблюдается хориоретинит.Всех женщин с подозрением на токсоплазмоз можно разделить на четыре группы:

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Для того чтобы определить заражена женщина или нет, проводят специальное исследование крови на присутствие иммуноглобулинов класса M и G. Анализ на токсоплазмоз при беременности позволяет не только выявить наличие паразита и иммунитета к нему, но и выяснить когда произошло заражение – после оплодотворения или раньше. Как уже было сказано, во втором случае здоровью женщины и плода ничего не угрожает. Именно по этой причине врачи рекомендуют сделать тест на наличие вышеуказанных иммуноглобулинов еще на этапе планирования ребенка.

Как же расшифровать результаты анализа на токсоплазмоз при беременности? Рассмотрим каждый из возможных вариантов:

  1. IgM. Это говорит о том, что заражение токсоплазмой произошло недавно. В такой ситуации женщина нуждается в срочной консультации специалиста;
  2. IgM и IgG. Такое сочетание – признак того, что заражение имело место в течение последнего года. Необходимо сдать анализ повторно через 3 недели. Если уровень IgG будет нарастать, следует немедленно отправляться к врачу. Токсоплазмоз находится в острой стадии;
  3. IgG. Женщина уже переболела токсоплазмозом и имеет стойкий иммунитет к нему. Будущий ребенок вне опасности.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен?

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, провокаторами которого становится внутриклеточные простейшие – токсоплазмы.

Эти простейшие имеют сложный цикл жизни и развития, схему смены хозяев, и окончательным хозяином будут кошки и другие представители кошачьих.

Основной путь заражения токсоплазмой – через рот, например с недостаточно прожаренным мясом, овощами и ягодами, которые были загрязнены инфицированной почвой.

У большинства здоровых людей, токсоплазмоз не вызывает тяжелой клинической картины и специфических симптомов, и протекает как легкое простудное заболевание.

Наибольшую опасность токсоплазмы представляют для беременных женщин, т.к. возбудитель проникает к плоду, через плаценту. При заражении до 12 недель гестации, заболевание регистрируется у 15 – 20% новорожденных, с тяжелым клиническим течением: выкидыш, мертворождение, тяжелые последствия у малыша (умственная отсталость, слепота, увеличение печени или селезенки).

При инфицировании мамы в третьем триместре, инфицирование плода происходит в 65% случаев. Часто, после рождения, дети здоровы, но пару лет спустя, могут диагностироваться тяжелые поражения органов зрения, слуха и задержка умственного развития.

Диагностически значимым будет инфицированность токсоплазмой, т.е. носительство и собственно заболевание. Для дифференцировки этих состояний поможет лабораторный анализ крови, позволяющий уточнить носительство это или болезнь, посредством обнаружения определенных антител. При контакте человека с токсоплазмой, иммунная система реагирует выработкой антител против него, и в венозной крови (материал для исследования) могут обнаруживаться два вида иммуноглобулинов IgM и IgG.

Читайте также:  Бактерии для кишечника при запорах отзывы

Расшифровка результата анализа на токсоплазмоз: норма IgG и IgM

В анализе крови необходимо обращать внимание на присутствие антител IgM и IgG, которые позволяют исключить или подтвердить предварительный диагноз. В норме иммуноглобулин класса IgM отсутствует в сыворотке крови

Появляется только в острый период заболеваия, на первой неделе заболевания его титр составляет 1:10, максимальная концентрация достигается в пределах 4 недель, как правило, это 2 – 3 неделя заболевания, и полностью исчезает через несколько месяцев

В норме иммуноглобулин класса IgM отсутствует в сыворотке крови. Появляется только в острый период заболеваия, на первой неделе заболевания его титр составляет 1:10, максимальная концентрация достигается в пределах 4 недель, как правило, это 2 – 3 неделя заболевания, и полностью исчезает через несколько месяцев.

Иммуноглобулины этого класса диагностируются у 75% новорожденных. Отрицательный IgM позволяет опровергнуть наличие острой инфекции, которая существует менее двух недель, но не исключает инфекцию более длительного течения. При повторном заражении, титр IgM повышается снова.

Ранняя диагностика токсоплазмоза крайне важна для беременных женщин за счет высокого риска внутриутробного инфицирования плода, что может стать причиной гибели, самопроизвольного аборта или рождения с серьезными врожденными патологиями и аномалиями развития. В случае своевременной диагностики и лечения, риск поражения плода снижается на 60%. Так как IgM не может проникнуть через плаценту, его обнаружение в венозной крови новорожденного указывает на врожденную инфекцию.

Иммуноглобулин класса G к токсоплазме диагностируется в крови через пару недель после первичного инфицирования, для обеспечения долгосрочной защиты. Его уровень нарастает во время активного течения инфекции.

Как только паразит становится неактивным, уровень иммуноглобулина стабилизируется. Даже однажды столкнувшись с возбудителем, организм демонстрирует изменения в количественном содержании IgG.

Определение в крови этого иммуноглобулина проводится с целью определения периода выздоровления токсоплазмоза и оценки формирования иммунитета.

Вариации значений

Женщины при исследовании на токсоплазмоз с положительным IgM и положительным и IgG должны пройти повторное исследование через пару недель, с целью анализа динамики развития болезни. Если титр не увеличивается, то это говорит о хроническом токсоплазмозе, следовательно, при увеличении титра – процесс острый.

Показаниями для назначения дополнительных серологических исследований будет:

  • беременные женщины, для уточнения результатов;
  • больные токспоплазмом, получающие специфическое лечение;
  • новорожденные, рожденные от инфицированных матерей, с отягощенным анамнезом;
  • эпидемически значимые контингенты: ветеринары, разводчики кошек;
  • больные с клиническими симптомами, которые характерны для заболевания.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Из всех вышеописанных вариантов лечение беременной женщины требуется только при первичном заражении, остром и подостром токсоплазмозах. Причем его проведение начинают со второго триместра беременности. В первом триместре беременности решается вопрос о прекращении беременности, но токсоплазмоз не является абсолютным показанием, поэтому при отказе женщины от аборта ее лечат спирамицином. Во втором триместре беременности проводится полноценная этиотропная терапия, которая заключается в приеме антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. Лечение продолжается до окончания беременности. Чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов женщина должна также принимать фолиевую кислоту. Схема терапевтических мероприятий при токсоплазмозе выглядит так:

  • С того момента, как врач подтвердил диагноз и до 15 недели беременности назначается ровамицин;
  • Далее до 36 недели лечат сочетанием фолиевой кислоты и сульфаниламидов;
  • После 36 недели снова переходят на ровамицин, так как сульфаниламиды оказывают негативное влияние на плод;
  • Еженедельно женщина сдает анализы крови и мочи для динамического наблюдения за результатами лечения;
  • Новорожденный ребенок должен пройти все клинические обследования на токсоплазму, а при ее выявлении пройти специфическое лечение. При этом за состоянием ребенка должны следить невропатолог, офтальмолог, неонатолог и профильный врач, то есть инфекционист.

Профилактика

Кого же касаются меры профилактики? Во-первых, страдающих иммунодефицитом, во-вторых, не зараженных токсоплазмозом беременных женщин. Если вы только собираетесь забеременеть, то рекомендуется сдать анализ не позднее чем за полгода до планируемой беременности.

Теперь о том, что нужно делать, чтобы не подхватить токсоплазму.

Доктор Комаровский разделяет меры профилактики на три большие группы: на кухне, везде, домашние кошки. Мы тоже будем придерживаться этой классификации и начнем с того, что делать с любимыми мурчащими питомцами.

Прежде всего нужно проверить кошку на наличие токсоплазмы. Если кошка заражена, то ее нужно отдать кому-нибудь на передержку недели на три. Если нет, то можно оставить, но при этом нужно соблюдать ряд правил.

Читайте также:  Вермокс — инструкция по применению для детей и отзывы

Во-первых, необходимо ввести ежедневную уборку кошачьего туалета. При этом желательно, чтобы этим занимался кто угодно, но только не беременная женщина. Рекомендуется мыть лоток с мылом. Дело все в том, что яйцам токсоплазмы нужно несколько дней, чтобы созреть. То есть, убирая фекалии в день их появления, вы сводите риск к минимуму.

Во-вторых, кошку лучше всего держать дома и не позволять ей выходить на улицу, как бы она ни просилась. Так она точно не принесет паразита с улицы. В-третьих, кормить животное лучше всего сухим кормом или консервами. Если по каким-то причинам ваш кот или кошка ест только мясо, то тогда оно должно быть термически обработано. Последняя рекомендация: не давать кошкам себя лизать и царапать.

То же самое касается и собак, ведь со слюной на губы или в нос может попасть паразит. Если вы не уверены, как у вас обстоят дела с токсоплазмой, то лучше всего не заводить кошек, котят, тем более с улицы.

Теперь о том, как обезопасить себя на кухне. Вспомним про то, что токсоплазмозом можно заразиться от сырого мяса. Поэтому самая очевидная мера безопасности – тщательная термическая обработка. Если вы сомневаетесь в своей способности по внешнему виду мяса определять его готовность, купите себе кулинарный термометр с щупом, чтобы измерять температуру в самых толстых местах.

Еще одна шпаргалка, теперь для оптимальной температуры, при которой погибает паразит:

  • птица и фарш из птицы – от 74 градусов;
  • мясо – от 63 градусов;
  • мясной фарш – от 70 градусов.

Если вы видите «правильные» цифры, не спешите снимать блюдо с плиты, вытаскивать из духовки или кастрюли. Подержите его там еще минут 5, так вы точно убьете все болезнетворные бактерии. При заморозке температура не должна быть выше -18 градусов, а в морозилке оно должно провести 3-5 дней.

Очевидны правила, касающиеся обязательного мытья фруктов, овощей, а также разделочных досок и ножей. Кухонные приборы рекомендуют мыть с мылом и обдавать кипятком после контакта с мясом, птицей или морепродуктами. Еще одна очевидность: не пить сырую воду. Если вы не доверяете своему фильтру или бутилированной воде, то тогда лучше всего воду кипятить.

Все работы с землей проводить в резиновых перчатках, а после ковыряния в земле или же простого прощупывания почвы в горшках одним пальцем – тщательное мытье рук с мылом. Если у вас уже есть ребенок, то не пускайте его в песочницы, рядом с которыми ходят бездомные кошки, поскольку велика вероятность, что вольные четвероногие воспринимают их как огромные лотки.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

У людей с низким иммунитетом параллельно могут начаться:

  • пневмония;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • гастроэнтерит.