Как лечить бактериальный вагиноз?

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно

Краткая характеристика заболевания

Бактериальный вагиноз – это инфекционное заболевание, которое проявляется обильными, неприятно пахнущими выделениями из влагалища, возникающими по причине изменения состава его микрофлоры. Как правило, бактериальный вагиноз дает о себе знать после размножения болезнетворных бактерий и снижения количества полезных микроорганизмов. Впрочем, точные причины, по которым возникает бактериальный вагиноз, до конца не ясны. Специалисты предполагают, что развитие инфекции провоцируется гормональными расстройствами, наличием внутриматочной спирали и некоторыми антибиотиками.

Краткая характеристика заболевания

При бактериологическом исследовании в составе выделений обнаруживаются следующие бактерии: бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и гарднерелла. Из-за наличия последней бактериальный вагиноз часто называют гарднереллезом.

Как лечить бактериальный вагиноз при помощи пробиотиков?

Роль палочки в здоровье женской мочеполовой системы была впервые описана в 1892 году Альбертом Додерлейном. Здоровая микрофлора влагалища должна состоять в основном из палочек Дордерлейна. Различные исследования в лабораторных условияхпродемонстрировали способность конкретных штаммов лактобактерий подавлять рост бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз. Оказалось, что пробиотики препятствуют присоединению и возможности формированию биопленок патогенных бактерий.

Результаты более поздних клинических исследований показали, что дополнительное применение пробиотиков наряду со стандартной антибактериальной терапией может не только улучшить результаты лечения, но также не допустить повторения у женщин бактериального вагиноза. Однако, нужны дополнительные исследования, которые подтвердили бы, что пробиотики позволяют эффективно лечить бактериальный вагиноз. За последние 40 лет многих женщин с бактериальным вагинозом лечили при помощи антибиотиков, но у них было значительное количество рецидивов. Поэтому важно разработать методы, позволяющие лечить бактериальный вагиноз при помощи пробиотиков, что, скорее всего, позволит значительно снизить количество рецидивов.

Формы бактериального вагиноза

Официально в гинекологии не существует классификации заболевания по характеру его течения. Однако нередко специалисты по аналогии со специфическими бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем, выделяют острую и хроническую форму гарднереллеза.

Также известна торпидная, или вялотекущая форма этого женского заболевания. Такая условная классификация иногда используется специалистами для того, чтобы подчеркнуть выраженность симптомов и длительность течения патологического процесса.

Хроническая форма бактериального вагиноза характеризуется слабо выраженной симптоматикой и затяжным течением с чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше длится заболевание без надлежащего лечения, тем меньше в женском влагалище становится лактобактерий. Если своевременно не провести терапию воспалительного процесса, эти микроорганизмы могут и вовсе исчезнуть.

При таком процессе защитные функции влагалища значительно снижаются, в результате этого становится возможным присоединение вторичной инфекции. Более того, опасность воспалительного процесса во влагалище может стать причиной его распространения на другие органы, когда происходит поражение матки, шейки матки и придатков. Если вовремя не заметить развитие бактериального вагиноза, он может стать благоприятным фоном для возникновения других более серьезных гинекологических заболеваний.

Читайте также:  Цикл развития широкого лентеца и схема его лечения

Как отмечают специалисты, у каждой абсолютно здоровой женщины под действием множества факторов – нарушение режима сна, физическое переутомление, стрессовые ситуации, протекание в организме воспалительных процессов, могут повлечь за собой незначительные количественные сдвиги в составе нормальной микрофлоры влагалища. Однако такие изменения не требуют никакой коррекции, организм сам способен к восстановлению и нормализации микрофлоры влагалища. Чтобы определить, количественный состав микрофлоры, следует посетить кабинет гинеколога и сдать анализы.

Как диагностируют бактериальный вагиноз

Для постановки диагноза бактериального вагиноза часто достаточно простой микроскопии мазка из влагалища. Гарднерелла вытесняет нормальную микрофлору и при рассмотрении клеток влагалища под микроскопом можно увидеть как гарднереллы густо приклеились к их поверхности. Такие клетки, покрытые гарднереллами, получили название «ключевые клетки». Их обнаружение является патогномоничным (абстлютно достоверным)признаком бактериального вагиноза. Если в мазке обнаружена гарднерелла, это еще не значит, что нет других патогенных бактерий. Симптомы бактериального вагиноза могут быть похожими на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, молочницу, которые также способны вызывать вагинит. Поэтому желательно проводить диагностику и на эти заболевания.

Как вылечить вагиноз народными средствами

Народная медицина, по причине своей эффективности помогает облегчить или снять вовсе симптоматику бактериального вагиноза. Но, несмотря на эти преимущества народного лечения, при помощи данного способа устранить причину возникновения заболевания невозможно.

Посредством народных средств можно укрепить иммунитет и восстановить кислую среду влагалища, что хорошо использовать после первого этапа лечения, то есть после проведения медикаментозной терапии.

Настои и отвары для спринцевания:

  • Гусиная лапчатка – 1 ст. л., ромашка лекарственная – 1 ст. л. Травы заливаются кипятком и настаиваются не меньше получаса. Настой процеживается при помощи стерильной марли и используется по назначению;
  • Измельчённая кора дуба – 1 ст. л. заливается стаканом крутого кипятка и настаивается на водяной бане на протяжении 10 минут. Настой выливается в термос и настаивается три часа. Перед использованием настой процеживается и остужается до комнатной температуры. Спринцеваться на протяжении 7 дней строго перед сном;
  • Плоды черёмухи обыкновенной – 1 ст. л. заливаются стаканом кипятка и ставятся на 15-20 минут на умеренный огонь. Отвар остужается и процеживается. Для проведения процедуры используется 200 мл отвара ежедневно, в течение 7 дней.

Сборы:

  • 2 части травы донника лекарственного, 2 части травы донника обыкновенного, 3 части листьев мать-и-мачехи обыкновенной, 2 части травы хвоща полевого, 2 части листьев грушанки круглолистной и 2 части травы тысячелистника обыкновенного. Настой готовится в пропорции 2 г/200 мл кипятка и принимается внутрь на протяжении дня. Курс составляет от 3 до 4 недель.

Как вылечить бактериальный вагиноз антибиотиками

Сегодня лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа. На первом этапе пациенткам назначают медицинские препараты антибактериального действия, на втором – бактерийные препараты для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

Читайте также:  Как передаются вши от человека к человеку

Как вылечить у женщин бактериальный вагиноз с помощью антибиотиков? Это самая мощная группа медикаментов, их прием лежит в основе терапии при этом заболевании. Для лечения бактериального вагиноза назначаются такие препараты антибактериального действия:

Клиндамицин

Метронидазол

Трихопол

Далацин

Метрогил

На первом этапе лечения бактериального вагиноза также назначаются препараты антигистаминного действия для устранения зуда и жжения. К этой группе медикаментов принадлежит:

Тавегил

Пипольфен

Цетрин и другие.

Второй этап лечения бактериального вагиноза заключается в применении препаратов из группы биопрепаратов на основе молочнокислых бактерий:

Лактобактерин

Ацилакт

Обязательное условие при лечении бактериального вагиноза у женщин — исключение половых контактов до полного выздоровления.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Диагностика бактериального вагиноза
Диагностика бактериального вагиноза

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

Диагностика бактериального вагиноза

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

Диагностика бактериального вагиноза
  • наличие однородных беловато-серых выделений из половых путей (при осмотре можно отметить их равномерное распределение по стенкам влагалища);
  • повышение Ph во влагалище — более 4,5;
  • положительный тест с 10 % раствором гидроокиси калия — определение летучих аминов;
  • обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикреплёнными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках не обнаруживаются или содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а лактобактерии снижены вплоть до полного отсутствия.
Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз «Бактериальный вагиноз» устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Диагностика бактериального вагиноза

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Диагностика бактериального вагиноза

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

Диагностика бактериального вагиноза

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Диагностика бактериального вагиноза

Кроме того, необходимо помнить, что любая женщина, живущая половой жизнью и обратившаяся к врачу с жалобами на выделения из половых путей, должна обязательно пройти обследование на возбудителей трихомониаза, гонореи, хламидиоза в связи с широким распространением данных инфекций и высокой частотой осложнений.

Диагностика бактериального вагиноза

Лечение при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Лечение при беременности

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Читайте также:  Антибактериальное лечение при стафилококковой инфекции

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

Лечение при беременности
  • выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
  • преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
  • хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
  • преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
  • послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Лечение при беременности

Лечение при беременности

Вспомогательные средства для борьбы с недугом

Бетадин — вагинальные свечи, которые в отличие от прочих препаратов, направленных на борьбу с бактериальным вагинозом, имеют в своем составе йод. Его концентрация зависит от дозировки.

Эти свечи имеют сильное действие, обладая антипротозойным и дезинфицирующим действием. Они как бы «блокируют» бактериальный вагиноз, приостанавливая его развитие. За счет блокировки белков, принадлежащих к аминогруппе.

Компоненты, входящие в данный препарат, активны для многих микробов и бактерий. При соприкосновении со слизистой оболочкой влагалища Бетадин постепенно высвобождает йод, что оказывает бактерицидное воздействие. Применение данных свечей может вызвать необычную реакцию, когда поверхность влагалища приобретает синеватую окраску. Не следует беспокоиться, так как это не побочное действие, а нормальная реакция.

Обычно эти свечи назначают в качестве вспомогательного средства. Они способны самостоятельно излечить бактериальный вагиноз в слабой форме или если он возник первично.

Бетадин намного эффективнее, чем другие подобные лекарственные препараты в силу следующих причин:

  • подавляет размножение бактерий, послуживших причиной заболевания;
  • условия в очаге инфекции не влияют на действие Бетадина;
  • нормализация кислотности, что приводит к быстрейшему восстановлению pH влагалищной среды.

Клотримазол – еще одно вспомогательное средство, используемое при комплексной терапии для лечения бактериального вагиноза. Оно применяется при различных заболеваниях мочеполовой системы, в том числе микоза, кандидоза.