Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются?

Дирофиляриоз — один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь — собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – гельминтоз, возбудителем которого являются круглые черви, относящиеся к роду Dirofilaria. Черви крупного размера, самцы могут достигать длиной до 30 сантиметров. В группу риска попадают лица, проживающие вблизи рек и болот, дачники, туристы, люди, которые работают в лесном и рыболовном хозяйстве.

К сведению, у дирофилярий есть другое название – «злая нить». Эти гельминты представляют серьезную опасность для человека. Отсутствие своевременной и адекватной терапии приводит к поражению внутренних органов, не исключается летальный исход.

Часто встречающиеся виды паразитов:

  • Репенс. Этот вид гельминта приводит к развитию патологии кожной формы. Чаще всего встречается в Европе. Это единственная разновидность дирофилярий, которые встречаются в РФ;
  • Иммитис. Такой вид паразитов провоцирует висцеральную болезнь. Черви обитают в странах с жарким климатом.
Что такое дирофиляриоз?

Конечными хозяевами являются собаки (чаще) и кошки (несколько реже). В крови больного животного присутствует филярии, которые не представляют опасности для человека или др. животных. Когда насекомое кусает больное животное, в его организме наблюдается трансформация филярии в опасную личинку.

К основным переносчикам личинок относят комаров, клопов, слепней, блох и пр. После их укуса личинка попадает в кровеносную систему людей, начинает быстро расти. Но в половозрелую особь не видоизменяется, процесс размножения не наблюдается.

Период инкубации после инфицирования варьируется от месяца до пары лет, что существенно затрудняет процесс диагностики. Нередко медикаментозное лечение назначается уже на тяжелой стадии патологического процесса.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

Этапы развития дирофиляриий

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

Читайте также:  Каким должны быть в норме лейкоциты в кале у грудного ребенка

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Признаки филяриоза

Заболевание может протекать в трех стадиях – ранней, стадии носительства и закупорки.

Признаки филяриоза

Признаки ранней стадии

Признаки филяриоза

Данная стадия наблюдается после укуса насекомого приблизительно по истечении 90 дней и длится до полугода. Характеризуется она следующими симптомами:

  • Повышенной температурой тела. Таким образом, иммунная система человека всегда отвечает на присутствие в организме чужеродных тел. С помощью повышенных показателей температуры активизируются все защитные свойства зараженного человека.
  • Болезненными аллергическими высыпаниями, характеризующимися отечностью участков кожи, истончающихся при несвоевременном лечении. Они приобретают старческий вид и меняют пигментацию.
  • Увеличенными лимфатическими узлами, причем их болезненность чаще всего не ощутима.
  • Болями в суставах, пораженных паразитами.
  • Аллергическим бронхитом и приступами бронхиальной астмы. Такие симптомы появляются от аллергенов личинок гельминтов, вызывающих спазм или удушье.
  • Маститом, при котором набухает, затвердевает грудь, в ней ощущается жар. Такие симптомы появляются при попадании микрофилярий в молочные железы.
  • У мужчин безболезненным опуханием одного из яичек, в большинстве случаев без гиперемии мошонки. Такое случается при проникновении паразитов в семенной канал.
  • Воспалительным поражением семенного канатика, нередко осложненного водянкой яичка.
Признаки филяриоза

Признаки стадии носительства

Признаки филяриоза

При стадии носительства, во время которой наблюдается развитие паразитов до половой зрелости, появляются следующие признаки:

  • Лимфаденит, который происходит из-за попадания в пораженные клетки личинок или взрослых особей филярий, вызывающих сильнейшее воспаление. В большинстве случаев страдают от этого места в районе бедер и паха, там могут наблюдаться образования узлов в диаметре около 7 см. Обычно течение лимфаденита происходит волнообразно. Приступ характеризуется повышением температуры, сильной слабостью, тошнотой и рвотой.
  • Лимфангит, который появляется в результате аллергии и воспалительных процессов в капиллярах. От этого происходит перекрытие просвета сосудов и движения лимфы. При пальпации наблюдается болезненность и отечность. Со временем соединительная ткань разрастается и увеличивается в объемах.
  • Разрываются лимфатические сосуды, а их содержимое выходит наружу или во внутренние органы. Это происходит от нарушения оттока лимфы, переполнения сосудов и разрыва их стенок. Вытекание лимфы может произойти в пах или молочные железы. Она наблюдается в кишечнике и мочевом пузыре. Весь процесс вытекания лимфы может длиться более часа.
  • На глазах наблюдаются филярии, представляющие собой эластичные узловатые соединения. Человек страдает светобоязнью, слезотечением, воспалительными процессами в глазах. Их движение и моргание век приводит к болезненным симптомам. На радужной оболочке наблюдается помутнение, иногда она и вовсе обесцвечивается. Под конъюнктивой скапливается прозрачная жидкость с коричневым оттенком. В результате паразитической деятельности личинок филярий атрофируется зрительный нерв и может наступить слепота.
  • Личинки паразитов могут скапливаться в подкожной клетчатке, представляя собой узлы, перекатывающиеся под кожными покровами. Такими узлами покрываются голова, ребра, ноги человека. Иногда они воспаляются, гноятся и вскрываются, превращаются в незаживающую рану, а после в рубец.
Признаки филяриоза

Признаки стадии застоя

Признаки филяриоза

Стадия застоя характеризуется следующими признаками:

  • Слоновость, при которой из-за застойной лимфы и воспалительных процессов во всей лимфатической системе увеличиваются некоторые части тела. Увеличение происходит значительное, порой превышающее нормальные, привычные размеры раз в десять. Случается такое из-за разрастания жировой клетчатки под кожей, заменяющейся впоследствии соединительными тканями. На коже образуются папилломы, бородавки и язвенные образования. Она становится не такой эластичной, как раньше, а тонкой и морщинистой, ее пигментация меняется. Чаще всего этому подвергаются нижние конечности, реже половые органы, руки и веки. Бывает, к этим симптомам добавляется лихорадка.
  • Хилурия, при которой лимфа обнаруживается в моче. В мочевом пузыре лимфа оказывается из-за расширения и повреждения сосудов. Цвет мочи при этом становится молочным, ближе к вечеру она краснеет от кровяных примесей.
  • Асцит, проявляющийся скоплением лимфы в брюшной полости. От этого живот в объеме значительно увеличивается. Нередко такое состояние сопровождается диареей с лимфой.
  • Абсцесс, характеризующийся заполненной гноем полостью. Кожа из-за болезни теряет свои защитные функции, в ней нарушается кровообращение, что приводит к размножению болезнетворных бактерий. На коже наблюдается появление участков с гнойным воспалительным процессом, вскрытие которых приводит к образованию грубых рубцов.
  • Пневмония может начаться, если филярии проникают в легкие. Им без особого труда удается разрушить легочные альвеолы, нарушить отток крови и лимфы.
Читайте также:  Демодекоз на лице – фото, причины, симптомы и лечение

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза

  • Патогенез филяриоза
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика филяриоза
  • Лечение филяриоза
  • Видео

Филяриоз или филяриатоз – относится к группе тропических гельминтозов, которые передаются через кровь. Их возбудители относятся к нематодам. Эти гельминтозы характерны для Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В странах СНГ они также были зафиксированы, но это были случаи, когда больной привез недуг из-за рубежа.

Вызывается болезнь тонкими нитевидными червями – филяриями. Их различают несколько видов:

  • лоаоз;
  • онхоцеркоз;
  • мансонеллез;
  • бругиоз;
  • вухерериоз.

В зависимости от вида филярий, будет отличаться и клиника. Одни могут больше поражать кожу, глаза, а другие – лимфатическую систему.

Патогенез филяриоза

У филярий есть промежуточный и окончательный хозяин. К первым относится разные кровососущие двукрылые насекомые, это комары, мошки, слепни, и т.д. Окончательным хозяином является человек или позвоночное животное.

В организме насекомого микрофилярии с током крови попадают в желудок, оттуда в мышцы, где превращаются в личинок (инвазионных). Далее, уже будучи личинкой, током лимфы, крови, они попадают в колющий хоботок, и при укусе отправляются паразитировать окончательного хозяина.

В организме окончательного хозяина они перемещаются на свои места обитания и там превращаются во взрослых филярий. В первые сутки после заражения количество личинок некоторых видов филярии в кровяном русле может варьироваться. По этой причине существует три вида инвазии:

  • периодический тип инвазии – более выраженное количество филярий припадает на определенное время суток (день, ночь);
  • субпериодический тип инвазии – личинки круглосуточно находятся в крови в постоянном количестве, за исключением небольшого отрезка времени, когда их численность значительно возрастает;
  • постоянный или непериодический тип инвазии – личинки в любое время суток будут в постоянном количестве, в кровяном русле.

Совет: если вы пребывали в странах распространения этого недуга, и вас укусило насекомое, лучше сразу обращаться к врачу на месте. Даже если не было прецедентов, по возвращению лучше обследоваться (хотя бы сдать кровь на анализы и сходить к терапевту).

Симптомы заболевания

Заразиться аскаридами не так страшно, как филяриями. Симптомы будут зависеть от вида филярии. При тех или иных обстоятельствах возможно развитие следующих состояний:

  • Повышение температуры тела (лихорадка).
  • Сыпь на коже или появление наружных язв.
  • Поражение глаз.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Слоновость ног, рук, мошонки.

Диагностика филяриоза

Для постановки диагноза используют:

  1. Общий осмотр больного (клиническая картина заболевания, то есть симптомы).
  2. Эпидемиологический анамнез (пребывание накануне в странах, где заболевание распространено).
  3. Общий анализ крови (в крови должны обнаружиться микрофилярии, кроме того, они могут быть в биоптате кожи, в глазах).
  4. Иммунологические методы диагностики.

Лечение филяриоза

Лечат филяриоз консервативным методом, в стационаре. В первую очередь назначается дитразин, десенсибилизирующие препараты. Если аллергические проявления имеют ярко выраженную картину, то врач назначает кортикостероиды. При онхоцеркозе дополнительно вводят супрастин. Этот препарат также помогает от глистов, а точнее от аллергической реакции на их появление в организме.

Исключением является онхоцеркоз и бругиоз, когда требуется хирургическое вмешательство.

Совет: прогноз благоприятный для тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью, в противном случае есть вероятность инвалидности (поражение глаз, развитие элефантиаза — слоновости).

Никаких вакцин или как таковых профилактических препаратов от филяриоза не существует. Единственный метод обезопасить себя и своих близких от этого заболевания — это применение групповых и индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, защитные сетки, сетки на окнах и дверях и т.д.). Заболевание очень серьезное, поэтому по возвращении домой из стран, где это заболевание распространено, даже если вы были осторожны, нужно обследоваться и следить за состоянием своего здоровья. При малейших проявлениях симптомов филяриоза нужно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на тщательном сборе эпидемиологического анамнеза (информации о предшествующих укусах насекомыми), проведении лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови [на неспецифические признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), повышение количества эозинофилов];
  • иммуноферментный анализ (ИФА) с целью выявления дирофиляриозного антигена;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить ДНК паразита;
  • иммуноблотинг (диагностика специфических антигенов);
  • микроскопическое исследование извлеченного из уплотнения паразита;
  • УЗ-исследование;
  • в случае необходимости – магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Диагностика

Анализ ИФА позволяет выявить в крови дирофиляриозного агента

Читайте также:  Гельминтокс суспензия инструкция по применению для детей

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Дирофилярия после извлечения из-под кожи

Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Людям врачи советуют:

  • избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
  • использовать ошейники для собак и кошек;
  • вести постоянную борьбу с бродячими псами;
  • проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
  • не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
  • одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

На заметку!

Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

К счастью, размножение в теле человека не происходит

, поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

Профилактика дирофиляриоза

Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

Профилактика дирофиляриоза
  1. Борьба с комарами, проведение дезинсекции не менее 1 раза в год в подвальных помещениях, близ водоемов, в жилых домах.
  2. Наблюдение за домашними животными, своевременное лечение паразитарных заболеваний.
  3. Принятие мер и средств защиты от укусов кровососущими насекомыми.
  4. Устранение бродячих животных, отстрел.
  5. Проведение периодически мероприятий по борьбе с насекомыми гос. медицинскими структурами.
  6. Регулярная очистка вентиляционных систем от насекомых с целью предотвращения попадания в жилые помещения.
  7. Периодическое отслеживание состояния покровов кожи у домашних питомцев, проведение профилактических мероприятий с использованием противоглистных средств (Левометил, Альбендазол), постановкой прививок, осмотра шерстки и надевания противопаразитарного ошейника при выгулах на прогулку.
  8. Обращение с питомцами к врачам при появлении подозрительных признаков, пигментации, высыпаний, незаживающих ранок и облысения на коже. Заметить у собаки дирофиляриоз несложно, когда животное становится вялым и худым, отказывается от еды.
  9. Предотвращение контактов человека и животных с комарами.

Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.