8 состояний, под которые «маскируется» аскаридоз у детей

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Как развиваются аскариды?

Аскариды превращаются в половозрелую особь в организме своего хозяина. Разные виды аскарид имеют разных хозяев. Ими могут быть заражены и морские животные, и собаки, и кошки, и свиньи. В приведенной таблице показано какие глисты в каком организме живут.

Аскарида Главный хозяин
Ascaris lumbricoides Человек
Ascaris suum Свинья
Anisakis marina Морские животные
Toxocara canis Собака
Toxocara cati Кошка

Однако человек может заразиться любым видом этих аскарид. И хотя во взрослую особь они в нем не превратятся, но могут нанести вред здоровью.

Длина тела самца аскариды достигает 15-25 см, а самки 24-40 см. Их толщина примерно с карандаш, окрашены эти глисты в желтовато-розовый цвет.

Взрослые аскариды находятся у человека в тонких кишках, главным образом в подвздошной кишке, питаясь содержимым кишечника, особенно много поглощают витаминов. Самка откладывает в сутки в кишках свыше 200 тысяч яиц. Яйца в организме не развиваются. Вместе с испражнениями больного они выходят наружу. Развиваться яйца могут только в почве или воде при благоприятных внешних факторах (оптимальная температура 30 градусов, наличие кислорода и влажности). Поэтому прямое заражение от человека к человеку невозможно. Во внешней среде они созревают до стадии, способной вызвать заражение человека.

Оболочка яйца многослойная. Это делает их устойчивыми к внешним воздействиям. Яйца месяцами сохраняют жизнеспособность  в 3% растворе формалина, 15% растворе серной кислоты. Во внешней среде могут сохранять жизнеспособность до 7 лет. Губительно действуют на личинки ультрафиолетовые лучи.

Если созревшее яйцо с едой или питьем или через грязные руки попадает в кишечник, из него выходит личинка. Она пробуравливает стенку кишки и попадает в кишечные вены.

Вместе с кровью личинка попадает в печень, потом достигает сердца и оттуда током крови заносится в легкие. В возрасте примерно одной недели она оседает в альвеолах. Там она сбрасывает кожу один или два раза, пробуравливает альвеолы и движется вверх по дыхательным путям, попадая в рот. В ротовой полости она раздражает слизистую и вызывает рефлекторное глотание.

Только после этого, будучи проглоченная со слюной и вторично попав в кишечник, личинка превращается во взрослую особь.

От момента заглатывания человеком созревшего яйца аскариды до появления в его испражнениях яиц обычно проходит 10-15 недель. Аскариды живут в кишечнике человека около года. Число одновременно паразитирующих червей колеблется от одной до нескольких сотен особей.

Откуда берутся аскариды у детей?

Основные источники заражения для детей

Единственный источник аскаридоза – это заражённый гельминтами человек, который выделяет в окружающую среду яйца аскарид с фекалиями.

Путь проникновения в организм

Итак, в окружающей среде присутствуют яйца гельминтов. Основной путь заражения ими ребёнка — это фекально-оральный. Т.е. когда:

  • радостно поедаются грязные фрукты, ягоды или овощи;
  • приобретается привычка грызть ногти;
  • отсутствует или недостаточно развит навык мытья рук, вероятность попадания яиц аскарид в организм и развитие глистной инвазии существенно возрастает.

Описаны случаи внутриутробного заражения детей вследствие нарушения аскаридами трансплацентарного барьера.

Характеристика паразита

Аскариды относятся к классу круглых червей. Самцы и самки имеют ряд отличий:

1) по форме тела:

  • у самцов хвостовой конец загнут в виде крючка;
  • у самок хвостовой конец втянут.

2) по размерам:

  • самцы 15-25 см,
  • самки 25-40 см.

Оба имеют по три кутикулярные губы, которыми могут присасываться к стенке кишечника.

Откуда берутся аскариды у детей?

Жизненный цикл

Аскариды относятся к геогельминтам, т.е. для их существования нужен не только хозяин, но и окружающая среда. Последняя необходима для созревания яиц. При оптимальной температуре (в среднем 24 градуса), повышенной влажности и доступе кислорода яйца проходят этап развития, в результате которого формируется личинка. Она сначала безвредна, но через 10-12 дней после линьки личинка становится инвазивной. С этого момента она с нетерпением ждёт встречи с хозяином.

При неблагоприятных условиях яйца, благодаря многослойной оболочке, могут сохранять заразность более 10 лет.

После того как хозяин проглатывает инвазивное яйцо, оно попадает в кишечник и освобождается от всех оболочек, из него появляется личинка, готовая к путешествию. Этот инкубационный период занимает 2-3 дня. Далее последовательно проходят две паразитарные стадии развития:

Миграционная стадия аскаридоза

Длится 14-15 дней.

Личинка без всякой жалости пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки кишечника, оставляя точечные геморрагии, и проникает в кишечные вены. По системе воротной вены с током крови личинка заносится в печень, а оттуда, проходя транзитом через правый отдел сердца, прибывает в лёгкие. Там она ненадолго задерживается. Живя в альвеолах, личинка линяет второй раз и увеличивается в размерах от 0,5 мм до 2 мм. Затем по бронхиальному дереву и трахее личинка мигрирует в составе слизи и мокроты в глотку, где заглатывается и попадает по знакомому маршруту опять в кишечник.

Кишечная стадия аскаридоза 

Длительность её около года.

В кишечнике аскарида растёт и превращается в половозрелую особь. Питаются аскариды пищевой кашицей и частицами слизистой кишечника. Половозрелая самка продуцирует свыше 200 тысяч яиц в сутки.

При этом аскариды ведут крайне подвижный образ жизни, за счёт способа удержания в кишечнике. Они чаще не присасываются, а упираются в стенки головным и хвостовым концами. Аскариды могут мигрировать по желудочно-кишечному тракту, поднимаясь в верхние отделы вплоть до ротовой полости, заползать через отверстия в протоки печени, поджелудочной железы, в аппендикс.

В редких случаях при массивной инвазии аскариды могут перфорировать стенку кишечника и с током крови заноситься в сердце и другие органы. Описаны находки аскарид и в носовых пазухах, и в среднем ухе, в мочеполовых органах.

Такова незатейливая жизнь аскариды в организме человека. Умирает аскарида в возрасте 1 года и выходит с фекалиями наружу.

Причины заражения

Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источником заражения окружающей среды является больной человек, который сам заражается после проглатывания яиц.

Фактором передачи инфекции служит, главным образом, почва и вода.

Попадая в почву с калом зараженных людей, яйца аскарид могут жить там много лет.

Чаще всего выявляют аскаридоз у детей младшего дошкольного возраста, что объясняется более частым их соприкосновением с землей (на детской площадке, в песочнице, на прогулках в парках и лесу) и распространенной детской привычкой тянуть пальцы в рот. Яйца аскарид могут быть на траве, фруктах, овощах, они попадут в организм через руки, или если употреблять продукты не мытыми.

Кроме того, яйца могут переноситься механическим путем – мухами, тараканами и прочими насекомыми.

Заражение человека может происходить при несоблюдении правил личной гигиены, через продукты питания, предметы обихода. В жилые помещения яйца могут заноситься на подошвах обуви, попадать с пылью.

Чаще всего очаги аскаридоза формируются в сельской местности и тех городских районах, где недостаточное санитарное благоустройство, имеются особенности хозяйственной деятельности и быта, способствующие попаданию к человеку яиц аскарид.

Симптомы аскаридоза у взрослых – особенности клиники

Симптомы аскаридоза у взрослых редко протекают по типичному сценарию. При патологии на первое место выходят изменения печени, легких, почек, сердца, тонкой и толстой кишки, тимуса, лимфатических узлов. Выраженная аллергия характерна для стронгилоидоза, токсокароза, трихинеллеза. Болезни известны под названием “зуд пловцов”, “зуд купальщиков”. Провоцируется патология личинками млекопитающих, птиц. Проникают паразиты в кожные покровы при купании в соленых и пресноводных водоемах. Через 15 минут после возникновения заболевания у человека формируется уртикарная, папулезная сыпь. Через 15 минут возникает чувство покалывания.

Клинические исследования доказали иммуноподавляющее действие аскарид. При уничтожении защитного барьера у взрослых развиваются острые симптомы аскаридоза с болями в животе, запорами, неприятными ощущениями внутри желудочно-кишечного тракта. Дополнительные патологические проявления формируются аутоиммунными изменениями.

На токсины гельминта, ферменты формируют антитела, которые могут быть схожи с клетками организма. Вследствие этого даже после избавления от аскариды существует длительная аутоиммунная реакция. Такой механизм формирования повышенной чувствительности при аскаридозе является теоретическим. Клиническая литература описывает случаи аутоиммунных реакций на клетки желудочно-кишечного тракта. Механизм формирования защиты не известен, но предположительно реакция развивается по типу аутоиммунной.

Гельминты, которые всегда присутствуют в человеческой популяции создают постоянную нагрузку на иммунитет. Постпрививочные реакции также ослабляют защиту. Примерно в этот промежуток времени развиваются инвазии глистов у детей.

Существует обратный механизм. Эффективность вакцинации от столбняка, дифтерии, кори, нематодами.

Некоторые клинические исследования свидетельствуют о повышении эффективности прививок после лечения гельминтозов. У беременных женщин аскаридоз провоцирует следующие симптомы:

  • Иммунодефицит;
  • Анемия;
  • Дерматоз;
  • Токсикоз;
  • Гипоксия плода.

После лечения состояние нормализуется, но нужно на ранних стадиях начинать терапию до появления серьезных осложнений.

Есть информация относительно активации личинками аскарид гипофиз-надпочечниковой системы. Стрессовые агенты включаются в защитные реакции, что физиологически уменьшает симптомы, выраженность воспалительного процесса.

За первые 2 недели у человека формируется повышение секреции адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов. Затем присоединяются факторы гипофиз-адреналовой системы. Выраженное участие в патологическом процессе возбудителей аскаридоза, описторхоза, трихинеллеза сопровождается острыми симптомами. При такой комбинации эффективно избавить от воспаления помогают только гормоны коры надпочечников.

Питательные вещества активно поглощаются гельминтами, что способствует авитаминозам, развитию анемического синдрома.

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Лечение в домашних условиях

Некоторые люди не любят таблетки и интересуются, как избавиться от аскарид в домашних условиях. Народная медицина предлагает свои способы лечения аскаридоза у взрослых.

  1. Натереть головку чеснока и отварить в молоке 30 минут. Остудить. Отвар использовать в качестве клизмы.
  2. Семена тыквы отваривать полчаса. Отвар пить трижды в сутки до приема еды три дня.
  3. Настой ромашки, полыни, пижмы. Пить за полчаса до еды.
  4. В равных количествах взять семена тыквы и полынь. Залить спиртом в соотношении 1:3. Настаивать в прохладе неделю. Пить по полрюмки за полчаса до еды не чаще двух раз в день.

Многих интересует, как выходят аскариды после лечения. Мертвые аскариды у человека покидают кишечник с калом. Их не всегда можно заметить. Поэтому не стоит самостоятельно судить, помогли ли выбранные средства для лечения аскаридоза. Прием некоторых лекарств иногда требует клизмы для вывода паразитов из организма. Об этом указано в инструкции.

Не стоит самостоятельно решать, как лечиться от аскарид. Прежде чем подкреплять медикаментозную терапию народными средствами, надеясь быстрее убрать аскарид из кишечника, нужно обратиться к лечащему врачу. Иначе возможны побочные действия и осложнения.

Лечение

Режим больного с аскаридозом не ограничивается, лечение может проводиться в домашних условиях. Госпитализация показана только в исключительных случаях, когда имеются хронические заболевания пищеварительного канала. Специальная диета пациентам с аскаридозом не показана.

Специфическая терапия

Применяются такие средства:

  • пирантел;
  • левамизол;
  • альбендазол;
  • тиабендазол;
  • мебендазол.

Курс лечения аскаридоза короткий (несколько дней), но принимать препараты самостоятельно не стоит. Возможны токсические побочные реакции, оценить риск которых может только доктор.

Обязательным моментом специфического лечения аскаридоза является контроль его эффективности. Через 2-3 недели после завершения лечебного курса назначается повторное паразитологическое исследование фекалий больного. Если яйца паразита не обнаруживаются, то констатируется выздоровление, если есть даже единичные яйца, то курс специфической терапии необходимо повторить.

Лечение

Обязательно почитайте:Как сдавать анализ кала на лямблий?

Неспецифическая терапия

Направлена на восстановление повреждений тканей и органов. Могут быть использованы:

  • средства, способствующие опорожнению кишечника (при запорах, чтобы ускорить выход гельминтов);
  • витаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • противоаллергические средства.

Клизма (обычная солевая) показана только при запорах в первый день начала лечения противопаразитарными средствами.

Народные средства лечения (тыквенные семечки и прочее) не имеют доказанной эффективности, результативность их использования сомнительна.

Особенности диагностики и тактика лечения

На поздних стадиях развития болезни аскаридоз выявляют методом обнаружения гельминтов, их яиц в кале (по методике Като, Миура, с использованием технологии обогащения). Но он эффективен только при локализации гельминтов в кишечнике.

В ином случае необходимо изучать не кал, а мокроту, кровь больного на наличие антител к аскаридам, делать рентген брюшной полости, легких, чтобы исключить наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов, вызывающих аскаридную пневмонию. Современная медицина самым эффективным методом выявления этих червей-паразитов организме человека считает иммуноферментный анализ (ИФА).

Если не избавится от гельминтов вовремя, они могут спровоцировать развитие осложнений у взрослых, детей:

  • перитонит (черви-паразиты могут сделать отверстие в кишке и выйти в брюшную полость);
  • механическая желтуха (возникает из-за нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);
  • кишечная непроходимость (когда аскариды заполнят просвет кишки);
  • аппендицит (если паразиты попадут в червеобразный отросток);
  • гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей из-за блокировки оттока желчи);
  • обострение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита;
  • печеночные колики, абсцесс печени.

После выявления гельминтов, их яиц, вне зависимости от выраженности симптомов, нужно немедленно избавиться от них и начать лечение гельминтоза. Нематоды, в том числе и эти паразиты, чувствительны к препаратам на основе:

  • альбендазола (Зентел, Немозол однократно 400 мг);
  • мебендазола (Вермокс, Вермакар 100 мг в течение 3 дней);
  • пирантела памоата (Гельминтокс, Комбантрин принимаем с расчета 10 мг/кг в сутки однократно);
  • левамизол (Декарис, 150 мг однократно).

Мебендазол

Противоглистные лекарства взрослым, детям нужно принимать после, а лучше во время еды. Важным условием эффективности схемы лечения аскаридоза является прием дополнительных средств для поддержки организма: сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь, препараты, поддерживающие работу печени, иммуномодуляторы.

Таблетки можно дополнить приемом антипаразитарных травяных настоев, чаев на основе пижмы, полыни, зверобоя, душицы, можжевельника и др. Их можно делать в домашних условиях. Во время лечения полезно включить в рацион тыквенные семечки, чеснок, петрушку, специи: гвоздику, черный перец.

Быстро избавиться от гельминтов помогут народные средства. Они также улучшают эффект лекарственной терапии в борьбе с трихомонадами – паразитами, вызывающими трихомоноз. Кроме антипаразитарного эффекта специальные травяные настои оказывают иммуномодулирующее действие, повышая уровень иммунных комплексов в крови.

Чтобы минимизировать опасность заражения, врачи рекомендуют взрослым и детям всегда соблюдать личную гигиену, тщательно мыть овощи и фрукты горячей водой перед употреблением. Вода, нагретая до 70°, убивает яйца аскарид через несколько секунд, а кипяток мгновенно

Важно следить, чтобы на пищу не садились мухи, ведь они переносят яйца паразитов

При своевременном выявлении глистов и проведении специфического лечения прогноз для больных всегда благоприятен. Симптомы заболевания начинают уменьшаться уже с первых часов приема лекарств. Только при тяжелых поражениях (повреждение толщи стенки кишечника, острый аппендицит, перитонит) требуется оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Аскариды не прикрепляются к стенам кишечника и могут свободно двигаться по нему, нанося детскому организму серьезный вред. Их опасность может заключаться в следующем:

  • Разрушение слизистой кишечника, что приводит к поражению и раздражению стенки, и может стать причиной прободения кишки.
  • Авитаминоз ввиду того, что паразиты забирают из пищи много полезных веществ.
  • Ослабление иммунитета, повышение восприимчивость к вирусным и инфекционным болезням.
  • Бронхит.
  • Острый приступ аппендицита в случае проникновения паразитов в слепую кишку.
  • Желтуха и токсический гепатит, если аскариды проникают в желчные пути.
  • Пневмония (при попадании органы дыхания).
  • Конъюнктивиты, проблемы со зрением, воспаления глаз (если паразиты попадут в глаза).
  • Снижение слуха (при проникновении в слуховой канал).
  • Поражения ЦНС и мозга..

Спустя примерно три месяца после заражения нередко проявляются симптомы анемии. При наличии в организме ребенка аскарид нужно как можно раньше начать лечение , это поможет предупредить опасные осложнения.

Меры профилактики

Из статьи стало понятно на сколько опасными являются паразитические черви для человека. Поэтому, чтобы предотвратить заражение аскаридами следует придерживаться простых правил профилактики:

  • необходимо выработать обязательную привычку мыть руки перед каждым приемом пищи;
  • мытье фруктов, овощей до принятия их в пищу;
  • следует перестать употреблять воду из-под крана, не прошедшую термическую обработку;
  • от вредной привычки грызть ногти следует тоже отказаться;
  • прекратить использование собственных экскрементов в качестве подкормки для почвы и удобрения для растений;
  • не прикасаться к губам без надобности.
Меры профилактики

Если у вас есть какие-либо подозрения на заболевание аскаридозом, обязательно примите профилактические меры и обратитесь к врачу по месту жительства

Но даже при соблюдении всех правил гигиены практика показывает, что заболеть этим паразитарным заболеванием может каждый. По всему миру зафиксировано более одного миллиарда случаев. При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных признаков стоит своевременно обратиться к врачу-инфекционисту или паразитологу. Он возьмет все анализы и в случае нахождения бактерий назначит грамотную терапию. Если в Вашем городе нет таких специалистов обратитесь для получения консультации к терапевту или семейному врачу.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Глутатион