Пузырчатка. Фото, симптомы и лечение у взрослых, детей

Стафилококк у новорожденных может вызывать ряд заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Везикулопустулез

Пожалуй, одно из самых частых заболеваний, вызываемых стафилококками в периоде новорожденности — это везикулопустулез.

Стафилококковый перипорит (везикулопустулез) довольно распространенное заболевание среди новорожденных, оно характеризуется появлением воспалительных изменений в области устьев потовых желез.

Предрасполагающими факторами могут быть: наличие инфекционных заболеваний у матери (внутриутробное инфицирование плода), нарушение санитарно-эпидемического режима в отделении для новорожденных, дефекты ухода за ребенком, перегревание, охлаждение, иммунодефицитные состояния.

Клинические проявления везикулопустулеза

Заболевание может начаться уже в середине раннего неонательного периода (на 3-5 день жизни).

К наиболее характерным клиническим проявлениям везикулопустулеза относятся:

  • Появление на коже мелких поверхностно расположенных пузырьков, размером до нескольких миллиметров. Чаще всего элементы появляются на коже ягодиц, бедер, в естественных складках, на волосистой части головы;
  • Элементы могут быть единичные, но чаще всего отмечается большое их количество;
  • Содержимое пузырьков сначала прозрачное, затем становиться мутным;
  • Через 2-3 дня от начала появления пузырьки лопаются и на их месте появляются маленькие эрозии, которые покрываются сухими корочками;
  • После отпадения корочки не оставляют после себя ни пигментации, ни рубцов;
  • В тяжелых случаях отмечается синдром интоксикации.

Для постановки диагноза важное значение имеет бактериологическое исследование содержимого пузырьков и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение везикулопустулеза

Везикулопустулез

Цель лечения — санация кожи малыша. В лечение используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам относятся:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Гигиенические ванны с отварами трав (чистотел, ромашка) или раствором калия перманганата (в разведении 1:10000). Следует помнить, что перед проведением гигиенической ванны, гнойнички необходимо удалить. Делают это стерильным материалом, смоченным в 70% спирте.

Медикаментозное лечение

Удаление элементов 70% спиртом.

Обработка элементов 2 раза в день 1-2% раствором бриллиантового зеленого, фукарцином, бактробаном.

При тяжелом течении и наличии признаков интоксикации показано: дезинтоксикационная терапия и назначение антибактериальных препаратов.

Дети перенесшие везикулопустулез в дальнейшем склонны к развитию гнойно-септических заболеваний, поэтому за такими детьми необходимо более тщательное наблюдение педиатром на участке.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных — заразное кожное заболевание из группы пиодермии. Возбудители — стрепто и стафилококки. Наблюдается у новорожденных в первые дни жизни. Заражение преимущественно через предметы ухода, а также от взрослых, больных пиодермией.

Симптомы

Общее состояние ребенка не нарушено или имеет среднюю форму тяжести:

· сниженный аппетит,

· вялость,

· температура до 380С.

Рано начатое лечение способствует выздоровлению через 2 или 3 недели, однако, даже доброкачественная форма пузырчатки новорожденных может вызвать распространение инфекции и сепсис.

При злокачественной форме болезнь также развивается в конце первой недели жизни или чуть позже, однако при ней отмечаются множественные пузыри величиной от 0,5 до 3-х и более сантиметров в диаметре, кожа между которыми слущена. Температура поднимается выше 380С, общее состояние тяжелое — кроме отсутствия аппетита и вялости, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации — учащенное дыхание, бледность, рвота, сердцебиение. Болезнь высоко заразна, часто заканчивается сепсисом.

Источники инфицирования — медицинский персонал или матери новорожденных, которые болеют или недавно переболели пиодермией, гнойная инфекция из пуповины самих детей, бациллоносительство. Вследствие переноса инфекции от больного новорожденного через белье или руки медицинского персонала, в роддомах могут возникать вспышки эпидемии.

Течение.

В большинстве случаев выздоровление в течение 3—4 недель. Иногда, особенно у ослабленных детей, заболевание принимает характер диффузного эксфолиативного дерматита, без наклонности к эпителизации эрозий, с высокой температурой, поносами и рвотой, развивается картина сепсиса; исход летальный.

Лечение.

Тщательный уход. Питание грудным молоком. Внутрь сульфаниламидные препараты из расчета 0,2 г на 1 кг веса ребенка. Пенициллин внутримышечно. Гемотерапия (см. Абсцессы множественные). Быстрое вскрытие пузырей, удаление их покрышек и обрывков эпидермиса. Смазывание эрозий 1—2% раствором анилиновых красок (метидвиолет, генцианвиолет, малахитгрюн, бриллиантгрюн и др.), 2% раствором ляписа. Повязки с 10% стрептоцидной или 1 % свнтомицияовой эмульсией. На отдельные эрозии накладывают кашицу (водную)) из пудры белого стрептоцида. Припудривание присыпкой с 10% белого стрептоцида или ксероформа и обтирание здоровых участков кожи камфорным спиртом. В дальнейшем при подсыхании — 1% желтая ртутная мазь. После прекращения высыпаний и подсыхания сыпи — ванна с марганцовокислым калием (25 мл 5% раствора на ванну).

Читайте также:  Ветрянка у детей как снять зуд народные средства

Профилактика в родильных домах заключается в строгом соблюдении асептики, кипячении пеленок, белья, полотенец, губок и других предметов ухода. Тщательная обработка пуповины и уход за кожей новорожденных. Не допускать к работе с новорожденными лиц, больных пиодермией. Тщательный осмотр беременных и своевременное лечение у них пиодермии. Быстрая изоляция больного ребенка и дезинфекция предметов и вещей, бывших в употреблении при уходе за ним.

Профилактика заболевания новорожденных.

Профилактика — регулярная смена белья, обучение матерей и персонала принципам санитарии и гигиены, использование марлевых масок при контакте с новорожденным. Регулярный медицинский осмотр персонала и матерей для своевременного выявления пиодермических очагов поражения, исследование мазков со слизистой оболочки зева и носа на бациллоносительство, влажная уборка и кварцевание палат.

Прогноз зависит от состояния новорожденного и распространения поражения. Доброкачественная форма имеет благоприятный прогноз, при злокачественной — все намного серьезнее. Однако в большинстве случаев с помощью антибиотиков удается добиться выздоровления.

Что такое пузырчатка?

Пузырчаткаразрушение шиповатого слоя эпидермисамежклеточных мостиков

Пузырчатка МКБ-10

МКБ-10Код пузырчатки по МКБ-10 может быть следующим:

  • L10. Пузырчатка (пемфигус, истинная, акантолитическая пузырчатка).
  • L10.0. Пузырчатка обыкновенная (вульгарная).
  • L10.1. Пузырчатка вегетирующая.
  • L10.2. Пузырчатка листовидная.
  • L10.3. Пузырчатка бразильская.
  • L10.4. Пузырчатка эритематозная.
  • L10.5. Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами.
  • L10.8. Другие виды пузырчатки.
  • L10.9. Пузырчатка неуточненная.

Механизм развития пузырчатки

Выделяют следующие слои эпидермиса:

  • Базальный слой. Этот слой самый внутренний, который состоит из одного ряда мелких клеток цилиндрической формы, и называются они базальными кератиноцитами. Между собой эти клетки соединены межклеточными мостиками (десмосомами).
  • Шиповатый слой. Данный слой расположен над базальным слоем. Кератиноциты в шиповатом слое увеличиваются в размере и располагаются в 3 – 6 рядов, постепенно уплощаясь к поверхности кожи.
  • Зернистый слой. Этот слой состоит из 2 – 3 рядов клеток, которые имеют цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную.
  • Блестящий слой. Данный слой можно увидеть на ладонях и подошвах, где он состоит из 3 – 4 рядов вытянутых по форме клеток.
  • Роговой слой. Этот слой состоит из полностью ороговевших безъядерных клеток (корнеоцитов). Роговой слой наиболее развит там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы). Рогового слоя, как и зернистого, нет в эпителии слизистых оболочек (за исключением спинки языка и твердого неба).

волос, ногтей, потовых и сальных железподкожная жировая клетчаткана черепе, например

на ягодицахКожа выполняет несколько функций:

  • защитную (защита от внешних воздействий);
  • иммунную (защита от чужеродных агентов при различных заболеваниях);
  • рецепторную (восприятие при помощи нервных рецепторов болевого, температурного и тактильного раздражения);
  • терморегулирующую (путем поглощения и выделения кожей тепла);
  • обменную (участие в обмене углеводов, белков, жиров, воды, минеральных веществ и витаминов);
  • секреторную (осуществляется сальными и потовыми железами);
  • дыхательную (заключается в незначительном поглощении кислорода из воздуха и выделения углекислого газа).

пузырейклетками Тцанкажидкость, которая при воспалении выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани

Как передается пузырчатка и заразна ли она?

условия и причины происхождениябразильская, эпидемическая пузырчатка новорожденных, семейная

Факторы риска развития пузырчатки

Факторами риска развития пузырчатки являются:

  • поражения слизистых оболочек;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие);
  • различные новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лимфопролиферативные заболевания (острые лимфобластные лейкозы, хронический лимфолейкоз);
  • поражение центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
  • травматизмы;
  • психические нарушения;
  • инсоляция (солнечная радиация);
  • стресс.

Симптомы

Вульгарная пузырчатка  протекает чаще всего в острой форме, первые пузырьки появляются на слизистой рта, в некоторых случаях – на слизистой трахеи, гортани или половых органов. Со временем пузырьки вскрываются, и появляются мелкие ранки, которые вызывают неприятные и болезненные ощущения: пациенту трудно открывать рот и пережевывать пищу. Через 3-6 месяцев пузырьки появляются на коже, они могут быть единичными или объединенными в группы, с мутным содержимым.

Спустя некоторое время пузырьки подсыхают, появляются желтые корочки, после которых на коже остаются пятна.

Вирусную пузырчатку обнаруживают чаще у детей, чем у взрослых. Диагностируют пузырчатку у детей до 10 лет, а взрослые, заразившись, переносят это заболевание легко. Симптомы болезни – волдыри и ранки во рту, на стопах, руках, реже – на гениталиях, ногах и ягодицах. Ребенок может жаловаться на боль во рту, отказываться от напитков и еды, он чувствует себя плохо, у него поднимается температура, воспаляется горло. Подобные симптомы пузырчатки у детей появляются на 5-7 день после заражения.

Симптомы пузырчатки новорожденных проявляются в первые дни жизни ребенка, в некоторых случаях – через одну или две недели после рождения. На здоровой с виду или немного покрасневшей коже ребенка появляются пузырьки, наполненные серозным содержимым. Развитие заболевания происходит быстро: в течение нескольких часов пузыри увеличиваются и открываются, на их месте появляются ранки, покрытые гнойными корками. При пузырчатке новорожденных у ребенка повышается температура, проявляются симптомы отравления.

Эритематозная пузырчатка поражает сначала кожу – пузырьки покрывают шею, грудь, лицо, волосистую часть головы. Сверху пузырьки покрыты бурыми или желтыми корочками, под которыми, если их снять, обнаруживаются ранки.

При листовидной форме заболевания на коже появляются тонкостенные пузырьки. Эта клиническая форма болезни пузырчатка так называется, т.к. после вскрытия пузырей обнаруживается эрозированная поверхность ярко-красного цвета, на которой при высыхании появляются пластинчатые корки. Лечение листовой пузырчатки важно проводить вовремя, поскольку ей свойственно быстро распространяться и образовывать сплошную раневую поверхность.

Симптомы вегетирующей формы заболевания – зловонный запах и гнойный налет, появляющиеся после вскрытия пузырей.

Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных

Характерная клиническая картина и развитие заболевания в первые дни жизни ребенка, как правило, позволяют сразу диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных. Для выявления вызвавшего ее возбудителя производится бакпосев отделяемого эрозивных поверхностей. Важное значение имеет исключение сифилитической пузырчатки, являющейся проявлением врожденного сифилиса. С этой целю дерматолог назначает микроскопию содержимого пузырей на бледную трепонему, проведение RPR-теста и ПЦР диагностики. Дифдиагностика проводится также с врожденным эпидермолизом, другими клиническими формами буллезного дерматита, герпетической инфекцией.

Симптоматика заболевания

Группу риска деток, у которых может появиться пемфигус (пузырчатка) составляют детки с недобором веса, детки семи месяцев. В эту группу также входят малыши, которые во время родовой деятельности получили травму или которых тяжело рожали.

Этой болезни подвергаются и те, чьи мамы в период беременности испытывали сильный токсикоз, перенесли инфекционные болезни. Источником инфицирования также могут стать мед. работники, которые переносят или недавно болели пиодермией, гнойной инфекцией из пуповины самих же малышей.

В результате передачи инфекции от носителя инфекции через вещи или руки мед. работников, в роддомах иногда вспыхивают эпидемии.

Пузырчатка новорожденных описывается признаками, которые сразу и хорошо видны. На теле ребенка проявляется сыпь, покраснение, которое на протяжении нескольких следующих часов становится пузырьками, они заполняются гноем или бесцветной жидкостью. Они довольно мелкие и, как правило, расположены в виде совокупности, островков на:

  • ладонях
  • низу живота
  • около пупочка
  • между ножками ребенка
  • намного реже на слизистой ротовой полости и половых органах

У ребенка заболевшего пузырчаткой повышается температура, он становится очень беспокойным. При таком виде ребенка родители бьют тревогу и поступают правильно. У эпидемического пемфигуса новорожденных инкубация составляет 3-7 дней.

Это зависит от иммунной системы ребенка и времени заражения, пузырчатка новорожденных возникает на 2-7 день после рождения. На месте лопнувших пузырьков, которые появились во время болезни, образуются красные язвы, сыпь, но вскоре они покрываются корочкой.

Протекает пузырчатка новорожденных в течение 8 дней. На ладонях быстрее всего обнаруживается заболевание, ведь они в открытом виде, поэтому родителям следует быть внимательными.

Симптоматика

Современные врачи-дерматологи выделяют следующие формы болезни:

  • вульгарная;
  • листовидная;
  • вегетирующая;
  • бразильская;
  • эритематозная;
  • паранеопластическая.

Инфекционный процесс начинается после короткого (от нескольких дней до недели) инкубационного периода. Первые симптомы болезни сходны с признаками простуды или ОРВИ:

Первые симптомы вирусной пузырчатки у детей начинают проявляться через 3-6 дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам, потому что они неспецифичны. К первым симптомам относятся:

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • резкая смена настроения;
  • высокая температура.

В редких случаях у ребенка может быть:

Симптоматика
  • насморк;
  • кашель;
  • рвота;
  • головная боль;
  • понос.

Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах.

Сами волдыри имеют следующие характеристики:

  • вытянутая или овальная форма;
  • зуд и болезненные ощущения;
  • прозрачная или белесая жидкость внутри;
  • покраснение вокруг;
  • эрозия после того, как пузырь лопнет;

Если заболевание поражает ротовую полость, то во рту появляются волдыри желтого цвета с красным ободком вокруг и поднимется высокая температура. Вместе с пузырями появляется неприятный запах изо рта.

Пузырьки болят даже если их не трогать, при этом боль усиливается при глотании, а также при употреблении пищи. Чтобы лишний раз не раздражать слизистую рта, врачи советуют избегать в этот период холодной, горячей, кислой или острой пищи.

Вирусную пузырчатку полости рта легко спутать с ангиной, так как внешне симптомы идентичны. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Читайте также:  Является ли кефир хорошим природным источником пробиотиков

Во время поставленный диагноз поможет избежать назначения антибиотиков, которые могут вызвать дополнительную сыпь на теле.

При тяжелой форме болезни пузыри появляются на коленях, локтях, ягодицах и в промежностях и могут увеличиться лимфатические узлы на шее. Если пузыри образовались на ступнях или ладонях, то последствием может быть отслаивание ногтевой пластины.

Сам процесс отслаивания безболезненный, а ногти начинают отрастать уже через 2 недели. При вирусной пузырчатке высокая температура держится не более 5 суток.

По истечении этого времени температура нормализуется, и ребенок начинает чувствовать себя лучше. От начала заболевания до полного выздоровления проходит примерно 10 суток.

Симптоматика

Но следует учесть, что после выздоровления еще в течение 3 месяцев вместе с калом будет выходить эктеровирус Косаки.

В основном вирусная пузырчатка проявляется целым рядом симптомов. Но бывают и моменты, когда она может протекать бессимптомно. И тут как раз есть несколько подводных камней.

Во-первых, такое течение болезни чревато осложнениями, потому что лечение будет назначено не вовремя. И во вторых, болезнь проявит себя уже на самой тяжелой стадии и потребуется намного более серьезное лечение.

К основным симптомам (признакам проявления) относят:

Вирусная пузырчатка у детей и взрослых – болезнь, которая имеет схожие симптомы, вне зависимости от её вида. Особенностью акантолитической и неакантолитической пузырчатки является волнообразное течение. Если не оказать своевременную помощь, то состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Общие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • симптомы кахексии нарастают;
  • эпителизация эрозий замедляется.

Симптомы болезни в зависимости от того, какая форма начала прогрессировать у человека.

При пузырчатке обыкновенной на коже формируются пузыри различных размеров. Они имеют вялую и тонкостенную оболочку.

Сначала они локализуются в ротовой полости. Обычно больной человек после того, как обнаружил патологические элементы, отправляется на приём к врачу-стоматологу, но на самом деле и диагностикой и лечением пузырчатки обыкновенной занимается дерматолог.

Основные жалобы: боль при разговоре и приёме пищи, неприятный запах из ротовой полости.

Симптоматика

Пузырчатка на слизистой рта

Симптомы недуга сохраняются на протяжении 3–12 месяцев. Если же в этот период не заняться лечением, то патологические образования начнут распространяться и переходить на кожный покров. При тяжёлом течении наблюдается интоксикационный синдром и присоединение вторичной инфекции.

Размеры пузырей при эритематозной форме относительно небольшие. Стенки пузыря тонкие и вялые. Образования могут самопроизвольно вскрываться. Диагностировать такую пузырчатку у детей и взрослых очень сложно.

Листовая форма поражает преимущественно кожу, но иногда распространяется и на слизистую. Её основное отличие от прочих форм – одновременное формирование патологических пузырей и корочек, наслаивающихся друг на друга.

При такой болезни возможно развитие сепсиса, который часто приводит к гибели пациента.

Профилактика заболевания

Болезнь распространяется при контакте. Ее возбудитель находится на белье, руках медперсонала, предметах ухода. Чтобы предотвратить инфицирование здоровых детей необходимо выполнять такие профилактические мероприятия:

Профилактика заболевания
  • изоляция болеющего малыша;
  • стерилизация белья;
  • взятие мазков у мед персонала;
  • использование перчаток при осмотре детей;
  • дезинфекция помещения;
  • обнаружение стафилококка, носительства инфекции у медицинского персонала, матери.
  • Болезнь излечима при доброкачественном течении, особенно, если проводится рациональная терапия.
  • В тяжелых ситуациях возникает сепсис (заражение крови). При распространении инфекции по организму могут воспаляться все органы. Таким образом, могут возникать менингит, пневмония.
  • Может присоединиться вторичная инфекция.

Народные средства от пузырчатки

Лечение рецептами знахарей и целителей проводится строго после консультации с дерматологом. Компоненты народной медицины могут спровоцировать осложнения или ухудшения состояния.

Название Рецепт Применение и эффективность
Отвар эвкалипта. Траву (1 ч.л.) залить кипятком, настоять и процедить. Полученным средством поласкают ротовую полость утром и вечером.
Травяной сбор. Смешать по 2 ст.л. березовых почек, ромашки и эвкалипта. Добавить 4 ст.л. зверобоя, 3 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь (2 ст.л.) залить кипятком (450 мл), настоять и хорошо процедить. Лекарство принимают каждые 4 ч. на протяжении 3-х месяцев.
Цветки пижмы. Растение залить горячей водой (0,5 ст.), хорошо настоять и процедить. Пациентам с пузырчаткой рекомендуется пить по 20 мл 3 р. в сутки на протяжении недели.
Народные средства от пузырчатки

Для обработки высыпаний на теле можно использовать свежий сок крапивы. Средство наносят ватным диском. Растение обладает обезболивающим действием, способствует скорейшему заживлению ран и останавливает кровотечение.

Причины возникновения

Причины развития пузырчатки еще окончательно не изучены. Одной из основных причин возникновения пузырчатки является нарушение аутоиммунных процессов, тем самым для иммунной системы клетки становятся антителами.

Нарушение структуры клеток подпадает под воздействие внешних факторов, а также агрессивных условий окружающей среды. В итоге связь между клетками нарушается, что приводит к образованию пузырей. Процент заболеваемости у людей с наследственной предрасположенностью гораздо выше.