Промывание мочевого пузыря у мужчин и женщин

Методическая разработка на тему  «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщинам и мужчинам» выполнена преподавателем  дисциплины ПМ.07 , МДК 07.03«Технология оказания медицинских услуг» Леоненко С.Ю. Она может быть использована в качестве методического пособия как для студентов, так и для преподавателей.

Инструкция по выполнению у женщин

Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин включает в себя следующие правила:

  1. Начинать процедуру врачу следует с обработки кисти специальным составом (хлоргексидин 0,5%) и подготовки чистых катетеров и иных инструментов;
  2. Конец трубки, имеющий круглую форму, обмакивают в глицерин, а пару ватных шариков – в фурацилин. Также под рукой медика должны быть салфетки и пинцет. Для катетеризации мочевого пузыря необходим шприц Жане, в который собирают раствор фурасола. Температура жидкости должна достигать 37-38 градусов по Цельсию;
  3. Пациентку необходимо подмыть, после этого судно убирают;
  4. Женщина ложится на спину, ноги разводит и сгибает в коленях. Около нижних конечностей помещают емкость для урины и еще одно пустое судно;
  5. Далее доктор кладет на лобок больной чистую салфетку из марли, пальцами левой руки раздвигает половые губы и ватой с фурасолом обрабатывает уретру. После один конец катетера, не торопясь, круговыми движениями погружают в уретру (глубина примерно 4-5 см), а другой помещают в бак для сбора мочи. Движения должны быть осторожными, чтобы не поранить слизистую оболочку. Если емкость будет наполняться, значит, прибор находится в мочевом пузыре;
  6. После того как мочеотделение завершено, в трубку необходимо вставить шприц Жане;
  7. Затем медленно вводится теплый раствор фурацилина, далее мягкий катетер опускают в судно, чтобы жидкость из органа вышла обратно;
  8. Воспроизводить очищение следует до того момента, пока жидкость не перестанет быть грязной. После чего медленными движениями прибор вынимают;
  9. В конце процедуры уретру еще раз обрабатывают тампоном с фурацилином.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин заканчивается тем, что оснащение оставляют в растворе хлорамина на 60 мин и после обрабатывают согласному специальным правилам.

Как правильно промывать мочевой катетер

Как промыть катетер мочевого пузыря, этот вопрос волнует родственников больного, которому установлен постоянный мочевой катетер в связи с невозможностью самостоятельно контролирования процесса мочеиспускания или острой задержки мочи. Если катетер установлен на длительный срок, к нему подсоединяется мочеприемник, в которой собирается моча.

Какие средства можно использовать

В лечебно-профилактическом учреждении мочевой катетер промывает медицинский персонал. Однако очень часто возможны ситуации, когда пациента выписывают домой с катетеризированным мочевым пузырем, и уход за ним должен осуществлять сам больной или его родственники.

Катетер необходимо периодически промывать, чтобы в нем не накапливались соли и другие осадки из мочи. Это предотвратит его закупоривание и снизит риск проникновения бактериальной инфекции в мочевой пузырь.

При появлении неприятных ощущений в мочевом пузыре, хлопьев, осадка и мутности в выделяемой моче следует использовать другие средства для промывания трубок:

  • раствор фурацилина;
  • 3% борная кислота;
  • диоксидин в разведении 1:40;
  • мирамистин;
  • 2% раствор хлоргексидина и др.

Промывание фурацилином проводится готовым раствором, который можно приобрести в аптеке. В крайнем случае его можно приготовить самостоятельно из таблеток. Для этого нужно растолочь 2 таблетки фурацилина и развести их в 400 мл воды. Чтобы избавиться от мелких кристаллов, средство следует процедить через несколько слоев марли и только после этого использовать.

Пошаговый план действий

Все процедуры и манипуляции необходимо проводить чистыми обработанными руками. В первую очередь их нужно хорошо вымыть водой с мылом и обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать стерильные медицинские перчатки.

Для промывания используют шприц объемом 50 или 100 мл (шприц Жане). Зачастую кроме промывания самой трубки может понадобиться орошение мочевого пузыря лекарственными препаратами и антисептическими средствами. Поскольку возможность каждый раз использовать стерильный шприц есть не у каждого, его следует обдавать кипятком перед каждым применением. А после использования замачивать в дезинфицирующем растворе согласно инструкции по применению.

Чтобы промыть трубку, ее нужно отсоединить от мочеприемника и обработать конец антисептическим раствором. Канюля шприца вставляется во входное отверстие и медленно вводится после введения каждых 2-3 мл жидкости сделать небольшую паузу в несколько секунд. Ни в коем случае нельзя подавать раствор быстро, сильно или под напором. Это необходимо делать аккуратно и при малейших признаках сопротивления остановится.

После введения жидкости шприц следует отсоединить от трубки. Это даст возможность раствору самопроизвольно вытечь в заранее подготовленный лоток. Процедуру можно повторить несколько раз при необходимости. После этого нужно закрыть клапан или подсоединить мочеприемник.

Читайте также:  Днк enterobacteriaceae что это такое

Промытый катетер не нужно присоединять к грязному мочеприемнику. Его также следует обработать с помощью антисептических или дезинфицирующих средств. При правильной обработке трубки катетера мочевого пузыря риск восходящей инфекции сводится к минимуму.

Поэтому нужно внимательно отнестись ко всем рекомендациям по уходу за катетером, чтобы не допустить возникновения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

  • спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
  • обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
  • задержка мочи на фоне аденомы простаты;
  • сдавление уретры;
  • измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
  • необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
  • показание к уретральному введению лекарственных средств;
  • получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

  • острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
  • травмах данной локализации;
  • сокращенном сфинктере;
  • отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Постановка катетера Фолия должна проводиться в стерильных условиях во избежание попадания заразы в мочевые пути. Доктор либо медицинская сестра обязаны применять одноразовые перчатки и стерильные инструменты. Пациента укладывают на кушетку, на спину, его ноги обязаны быть разведены и согнуты в бедрах либо процедурой у женщин обрабатывают наружные половые органы водным раствором антисептика. Медработник пальцами левой руки раздвигает половые губы, а правой рукой вводит в отверстие уретры катетер, смазанный вазелиновым маслом либо стерильным глицерином. Движения делаются плавно, без усилий. Инструмент вводят в мочевой пузырь всецело. Возникновение мочи является знаком того, что катетер находится в мочевом пузыре. При верной его постановке пациент не должен испытывать дискомфорта и болей.

Уход за мочевым катетером — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления. В этом разделе мы более подробно расскажем о том, как ухаживать за мочевым катетером. Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Читайте также:  Рвота болит живот и понос у ребенка без температуры чем лечить

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1: мочеприемник через каждые 3-4 держите мочеприемник ниже уровня мочевого сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

  • перегиб катетера или трубки мочеприемника,
  • недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
  • мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
  • блокада катетера,
  • нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в : 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере , что наши рекомендации помогут Вам. Если у Вас возникли проблемы, обращайтесь в оргметодотдел хосписа по тел.:(499) 245-76-04, (499) 245-41-06 с 8-00 до 17-00. Или по телефонам (499) 245-00-03, (499) 245-00-09 круглосуточно.

Замена катетера или его удаление

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

  • изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
  • засор просвета устройства;
  • появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

После снятия катетера, нужно оставить пациента в горизонтальном положении на 20-30 минут. При этом важно расспросить его наличие неприятных ощущений, болей и т.д.Если после катетеризации у больного наблюдается вздутие живота, появляется кровь из уретры или другие патологические симптомы, то необходимо выяснить их причину

Виды и размеры

В медпрактике используются различные виды уретральных катетеров, отличающихся друг от друга по многим характеристикам. Приспособления для отвода мочи могут быть изготовлены из материалов, имеющих разную жесткость.

В зависимости от типа материала катетеры делятся на:

  • жесткие (это катетеры уретральные металлические или из прочной пластмассы);
  • мягкие (для их изготовления используется силикон, латекс и другие мягкие материалы);
  • полужесткие или эластичные (выполнены из резины).

По сроку использования приспособления для сбора урины бывают двух видов:

  • временные (устанавливаются разово для того, чтобы взять мочу на анализ, провести лечебную процедуру и т.д.);
  • постоянные (вводятся на длительный срок).
Виды и размеры

Самыми часто используемыми считаются такие приспособления, как:

  • катетер Фолея (постоянный в виде прямой трубки с баллончиком на конце, предназначен для сбора крови или промывания мочевого пузыря);
  • катетер Нелатона (прямая эластичная трубка для временного использования, предназначается для дренирования мочевого пузыря);
  • катетер Тиманна (прямой с жестким наконечником, необходим для лечения серьезных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся сильным сужением уретры);
  • катетер Петцера (резиновый, разветвляющийся снаружи на две части, помогает дренировать почки).
Читайте также:  Вакцинация КРС: схема и график прививок животным с рождения

Также уретральные катетеры размеры имеют разные. Для катетеризации женского мочевого пузыря обычно используются трубки протяженностью не более 12-15 сантиметров. Мужчинам устанавливаются катетеры длиной около 30 сантиметров. Уретральный катетер купить можно практически в любой аптеке.

Катетер уретральный мужской отличается по размеру от женского. Это объясняется различием в анатомическом строении уретры у представителей разных полов — мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем женский.

Промывание в домашних условиях

Процесс промывки МП не составляет особой сложности и его можно выполнить самостоятельно на дому, но безопаснее будет осуществлять такую процедуру в стационаре.

В домашних условиях для промывания МП часто применяют раствор Фурацилина. Это универсальное средство, способное уничтожить разные виды патогенных элементов. Кроме того, он эффективно справляется с нарушениями слизистой уретры.

Но, самостоятельное назначение и проведение промывочной процедуры уретры и МП категорически не рекомендуется. Проведение подобной терапии может назначить только лечащий врач по показаниям.

Однако, если вы всё же решили использовать Фурацилин, причём не готовый раствор, купленный в аптеке, а в таблетках, то вам нужно знать как правильно его развести.

Как приготовить раствор Фурацилина для промывания мочевого пузыря?

Для того, чтобы приготовить раствор правильной консистенции вам нужно развести 2 таблетки Фурацилина в 400 мл кипяченой горячей воды. Поскольку препарат разводится тяжело и в растворе могут остаться его частицы, жидкость с препаратом нужно процедить через марлю, сложенную в три раза.

Раствор должен иметь комнатную температуру и для 1 сеанса вам понадобится около 2 л.

Домашняя процедура

Подготовка:

  • Тщательно вымыть руки с мылом, высушить и надеть перчатки, обязательно стерильные.
  • Обработать весь инструментарий спиртом 96%.
  • Подготовить шприц Жаке.
  • Подготовить стерильный одноразовый катетер, стерильную вату или марлевые салфетки.
  • Приготовить клеёнку или пелёнку, а также ёмкость для сливных вод.

Проведение промывки:

Промывание в домашних условиях
  1. Лечь на спину с согнутыми ногами в коленях, подведёнными к тазу.
  2. Ввести катетер в уретру и дальше до полости МП, выпустить мочу из полости органа.
  3. Подсоединить шприц Жаке к катетеру и медленно по 50 мг вводить раствор. Как только пузырь наполнится, человек почувствует позыв к мочеиспусканию.
  4. Наклонить катетер со шприцом к ёмкости для слива и отсоединить шприц. Дождаться вся промывочная жидкость пока выйдет из МП. Повторять манипуляцию до тех пор, пока промывочная жидкость не будет прозрачной.

При неправильном введении катетера, либо при пренебрежении правилами асептики у человека могут возникнуть осложнения. Кроме того, если использовался плохо стерилизованный инструментарий, то это чревато усложнением течения болезни, в том числе усугублением воспаления, сопровождающегося повышением температуры тела.

При ухудшении самочувствия обращайтесь за медицинской помощью.

Самолечение чревато следующими осложнениями:

  • занесением вторичной инфекции;
  • открытием кровотечения;
  • нарушением целостности слизистой мочеиспускательного канала;
  • ожогом слизистой МП.

Как промыть мочеиспускательный канал Мирамистином подробнее тут:

Чтобы не допустить развития осложнений, манипуляция должна осуществляться в стационаре под контролем опытного медработника.

Сколько нужно выпить воды перед УЗИ мочевого пузыря взрослому читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Особенности манипуляции у мужчин и женщин

Анатомическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин имеет существенные различия, поэтому манипуляция по промыванию мочевого пузыря осуществляются с некоторыми особенностями.

Процедуру промывания мочевого пузыря у мужчин и женщин проводят с учетом общих анатомических и индивидуальных особенностей пациента.

Проведение катетеризации у женщин осуществляется значительно проще, чем у мужчин, так как длина уретры составляет всего 3 — 6 см, тогда как у мужчин – до 25 см. При этом, мужская уретра имеет анатомические сужения, изгибы.

Катетеризация у мужчин вызывает более неприятные ощущения, особенно при прохождении катетером узким мест, поэтому пациенту рекомендуется глубоко дышать и по возможности расслабиться. С целью отвлечения, доктор может объяснять больному ход процедуры, комментировать манипуляции — это действует как отвлекающий фактор.

Также для снижения уровня дискомфорта до проведения процедуры мужчине могут вводить специальный гель-анестетик в уретру.

Постоянный или временный мочевой катетер

Использование катетеров в зависимости от ситуации может быть как временным (по необходимости), так и постоянным. Постоянное использование мочевого катетера нужно при хронических заболеваниях, которые не удается радикально вылечить медикаментами либо оперативным путем. Часто это неврологические больные. Если женщинам часто устанавливается в уретру катетер Фолея, то мужчинам такой вариант неприемлем. Почему? Да по той причине, что мужская уретра сообщается не только с мочевым пузырем, но и с простатой, яичками, семенными пузырьками. И инородное тело в уретре рано или поздно приведет к осложнениям, типа острого простатита или эпидидимита. Вот поэтому постоянный мочевой катетер чаще используют у женщин, а у мужчин он тоже применяется, но после выполнения операции — эпицистостомии с формированием надлобкового мочепузырного свища. Вот в этот свищ и устанавливают у мужчин постоянный мочевой катетер. В таком варианте он практически безопасен и не вызывает осложнений.