Как проявляется туляремия у человека? Признаки и лечение

Туляремия – острая инфекционная болезнь зоонозной природы, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитами, разнообразием симптомов и доброкачественным течением.

Причины развития заболевания

В городах России заболевание туляремия проявляет себя волнообразно.  В начале этого века в год могли заразиться всего шестьдесят человек, но вскоре это количество повысилось до сотни, а затем и до пяти сотен. Возбудителем же является палочка из числа аэробных бактерий, под названием Francisella tularensis.

Причины развития заболевания

Особенности бактерии:

Причины развития заболевания
  • Относится к числу очень живучих организмов.
  • Способна прожить месяц в воде, температура которой не превышает четырех градусов.
  • В зерне или соломе выживает на протяжении шести месяцев.
  • При условии температурного режима примерно в 25-30 градусов, срок жизни составляет двадцать дней.
  • Месяц бактерия способна выживать в шкуре погибших от туляремии животных, если при этом температура равняется приблизительно 7-12 градусам.
  • Слишком высокие температуры и дезинфицирующие средства убивают подобные микроорганизмы.
Причины развития заболевания

Чаще всего заразиться можно от разнообразных животных. В качестве резервуара патогены используют грызунов, птиц и ряд млекопитающих, в числе которых зайцы и им подобные, а также овцы и даже собаки. Наиболее часто причиной заражения становятся всё-таки грызуны, а именно полевки и ондатры. В них микроорганизмы попадают с укусом иксодового клеща.

Причины развития заболевания

Обратите внимание. Человек не может подхватить туляремию у другого человека.

Причины развития заболевания

Существует и другой тип передачи инфекции. Он называется респираторным. Болезнь способна начаться вследствие того, что человек вдохнет пыль, появившуюся от зерна или соломы, в которых находились бактерии. В целом, заражение обычно происходит только если появились очаги туляремии, но есть и другой вариант – перенесение паразитов в другое место вместе с зараженными продуктами.

Патоген использует грызунов в качестве своего резервуара

Читайте также:  Болезни, переносимые клещами: симптомы. Какие болезни переносит клещ?

Диагностика туляремии у детей

Опорно-диагностические признаки туляремии:

  • характерный эпиданамнез;
  • выраженная лихорадка;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • полиорганность поражения;
  • регионарный лимфаденит (бубон).

Лабораторная диагностика туляремии

Из серологических реакций используют РА и РПГА. Результаты становятся положительными спустя 1 нед. после начала заболевания, когда в крови появляются специфические антитела; их титр достигает максимального уровня на 4-8-й нед. болезни. Титр антител 1:100 и более считается достоверным подтверждением заболевания туляремией, но наибольшее диагностическое значение имеет повышение титра специфических антител в динамике исследования.

Кожно-аллергическую пробу проводят путем введения аллергена — тулярина, положительные результаты регистрируются на 4-7-й день болезни.

Биологический метод диагностики туляремии, в основе которого — заражение лабораторных животных содержимым бубона или кожной язвы, а затем выделение возбудителя из секционного материала, возможен лишь при наличии специально оснащенных лабораторий.

В анализе крови в начале болезни отмечается нормальное или сниженное количество лейкоцитов, реже — незначительный лейкоцитоз, СОЭ умеренно повышена. На высоте заболевания лейкоцитоз достигает значительных цифр, нарастает СОЭ, наблюдаются палочко-ядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается количество моноцитов, уменьшается — эозинофилов.

Дифференциальная диагностика туляремии

В начальном периоде болезни туляремию необходимо дифференцировать с малярией, брюшным тифом и сыпным тифом, пневмонией. В дальнейшем в зависимости от клинической формы дифференциальный диагноз проводят с дифтерией зева, ангиной Симановского-Венсана, бактериальным лимфаденитом и туберкулезом лимфатических узлов, бубонной формой чумы, сибирской язвой, бруцеллезом.

Учитывая формирование бубонов при туляремии, особенно важен дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися значительным увеличением лимфатических узлов.

Бактериальные лимфадениты (стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой этиологии) отличаются от туляремийных быстрым прогрессирующим течением с вовлечением в патологический процесс кожи и подкожной клетчатки.

Читайте также:  Бактерия Хеликобактер пилори: симптомы и лечение

При доброкачественном лимфоретикулезе (болезнь кошачьей царапины) наблюдаются первичный аффект в месте входных ворот и регионарный лимфаденит; характерно указание на контакт с кошкой, наличие царапин, доброкачественное течение.

При бубонной форме гумы лимфатические узлы очень болезненные, их поверхность сглажена вследствие развития периаденита.

Бубон может развиться при болезни Содоку (болезнь от укуса крыс), в этом случае важен факт укуса крысы, наличие экзантемы, волнообразный характер температурной кривой.

Эпидемиологические факторы заболевания

Туляремия входит в группу классических природно-очаговых заболеваний.

Справочно. Источником туляремии у человека могут служить хомяки, кролики, овцы, все виды мышевидных грызунов и т.д. В редких случаях, в виде источника и резервуара туляремии могут выступать лягушки, рыбы и птицы.

В окружающую среду туляремические бактерии выделяются с испражнениями инфицированных животных.

Главными переносчиками туляремических бактерий являются кровососущие насекомые (иксодовый и гамазовый клещ, комар, слепень). За счет активности кровососущих насекомых, поддерживается постоянная циркуляция возбудителя туляремии в естественных очагах.

Эпидемиологические факторы заболевания

Внимание. В человеческий организм туляремические бактерии могут проникать через повреждения на кожных покровах. Также, туляремические бактерии могут преодолевать неповрежденные слизистые ротоглотки, желудочно-кишечного тракта, глаз и респираторного тракта.

В организм человека возбудитель проникает:

  • контактно (во время контакта с инфицированными грызунами, при разделывании туш или обрабатывании шкурок инфицированных животных, во время купания в инфицированных водоемах и т.д.);
  • алиментарно (туляремические бактерии попадают в организм человека с инфицированным и термически необработанным мясом, молоком, водой);
  • аэрозольно (заражение осуществляется при вдыхании бактерий с инфицированными пылевыми частицами);
  • трансмиссивно (туляремические бактерии проникают в организм при укусах насекомых-переносчиков туляремии).

Развивающаяся впоследствии инфицирования форма туляремии напрямую зависит от механизма заражения. Симптомы легочных форм туляремии развиваются при реализации аэрозольных механизмов инфицирования, ангинозно-бубонная форма туляремии и абдоминальные формы – при алиментарном попадании туляремических бактерий в организм.

Читайте также:  Выбираем бактерии для септиков и разбираемся в их работе

Характеристика возбудителя, механизм заражения

Мы уже говорили о том, что возбудитель туляремии – бактерия Francisella tularensis. Она подразделяется на три подвида – неарктический, среднеазиатский и голарктический. Туляремийная палочка демонстрирует хорошую жизнеспособность. Она может прожить в воде до одного месяца (при температуре 4 °С), а в зерне или соломе – до полугода (при нулевой температуре). В теплой среде (20-30 °С) срок жизнеспособности уменьшается до 2-3 недель. Следует помнить, что микроорганизм сохраняется свою активность даже в шкурах убитых животных. Уничтожается бактерия под влиянием дезинфекторов или высоких температур.

Источником инфицирования чаще всего выступают дикие грызуны, собаки, зайцы, птицы и другие звери, но у домашних животных тоже были выделены эти бактерии (обычно это мелкий рогатый скот и собаки). Основную роль в распространении и поддержании инфекции играют грызуны и кровососущие насекомые. Зараженный человек не опасен.

Существует множество вариантов передачи бациллы.

  1. Возбудитель туляремии передается от клещей и кровососущих насекомых к животным. Далее человек, контактируя с этими зверями (например, снимая шкуры с трупа или собирая павших грызунов), заражается туляремийной палочкой.
  2. Существует и алиментарный путь – инфицирование через воду и продукты.
  3. Укус кровососущих переносчиков также может послужить причиной болезни.
  4. Возможен вариант передачи респираторным путём – через вдыхание пыли от зараженного зерна, овощей и соломы.
  5. В редких случаях регистрируются случаи заболевания при переработке инфицированного природного сырья (на производствах сахара, водки, патоки, на элеваторах, мясокомбинатах и других предприятиях).
  6. Возможен завоз инфекции из зараженных районов при транспортировке продовольствия и сырья.

Следует помнить, что человек имеет высокую восприимчивость к возбудителю туляремии, контакт с ним практически в 100% случаев гарантирует развитие болезни.