Как передается лептоспироз и его симптомы

Лептоспироз (также известный как болезнь Васильева — Вейля) является болезнью, вызванной бактериями лептоспира (Leptospira interrogans), которые продуцируют широкий спектр симптомов, которые могут возникать в две фазы; у некоторых пациентов может развиться почечная или печеночная недостаточность, респираторная недостаточность, менингит или даже смерть.

Что происходит при развитии болезни

Патогенез лептоспироза выглядит следующим образом. Бактериемия способствует обсеменению разных органов и размножению вредителей. У тех пациентов, которые погибают от данного недуга, наблюдаются множественные кровоизлияния, поражения печени и других органов.

Выраженная интоксикация возрастает в течение первых двух дней с начала развития недуга. Возбудители и продукты их распада оказывают мощное выраженное воздействие на стенки сосудов и кровеносную систему.

Возбудитель лептоспироза оказывает негативное воздействие на ЦНС

Как правило, летальность обусловлена интенсивным поражением почек. У больных развивается почечная недостаточность и уремия.

Что происходит при развитии болезни

Также возбудитель оказывает негативное воздействие на ЦНС. Пациенты заболевают менингитами. Отмечены мышечные некротические изменения у лиц, страдающих лептоспирозом.

В процессе развития недуга у людей начинает постепенно вырабатываться иммунитет. Люди, перенесшие недуг, могут инфицироваться повторно, но другим типом лептоспир.

При подборе адекватной лечебной тактики заболевание не рецидивирует. В ходе выздоровления происходит полная очистка организма. В хроническую форму не переходит, хотя может давать осложнения в виде ослабления зрения и т.д.

Диагностика лептоспироза

Диагноз лептоспироз устанавливают, основываясь на результаты серологического и бактериологического исследований. При постановке правильного диагноза у больного лептоспирозом чаще всего возникает подозрение на гепатит, токсический шоковый синдром, менингит, лихорадку неясного происхождения, нефрит, синдром Кавасаки, инфлюэнцу и болезнь легионеров. Для распознавания именно лептоспироза должны учитываться эпидемиологические предпосылки (контакт с грызунами, сезонность, профессия и пр.) и характерная симптоматика. При протекании данного заболевания в легких формах, диагностика бывает достаточно затруднена, вследствие чего ошибочно может быть установлен диагноз «ОРВИ» или «грипп». Необходимо лабораторное подтверждение диагноза, когда в спинномозговой жидкости, моче и крови обнаруживают возбудителя

Терапия заболевания

Диагностика лептоспироза включает сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента. Также к числу обязательных методов относят бактериологические исследования, проводимые в условиях лаборатории, задачей которых является определение типа возбудителя и чувствительности патогенной флоры к лекарственным препаратам.

Успех полного восстановления организма и предупреждение развития осложнений определяет начатое своевременно лечение лептоспироза.

Комплексная терапия, направленная на дезинтоксикацию организма, восстановление деятельности пораженных систем, подавление активности бактериальной флоры, включает применение следующих методов:

Терапия заболевания
  • Антибактериальная терапия. Чаще больным предписывается прием антибиотиков тетрациклиновых или пенициллиновых групп.
  • На фоне тяжелого течения заболевания дополнительно назначается применение иммуноглобулина, состав которого включает антитела к определенным подгруппам лептоспир.
  • Также используются различные варианты симптоматической терапии, включающие применение мочегонных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов, жаропонижающих.

На протяжении всего периода лечения больному рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, включающий употребление растительной пищи, молочной и молочнокислой продукции. После выздоровления организм инфицированного вырабатывает иммунитет только против определенного типа лептоспир. Однако по той причине, что существует масса разновидностей патогенной флоры, полностью исключить повторную инвазию невозможно.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+ОдноклассникиE-mail

Эпидемиология лептоспироза

Лептоспироз — одна из самых распространённых природно-очаговых инфекционных болезней.

Источник возбудителя инфекции — дикие, сельскохозяйственные и домашние животные. Роль отдельных видов животных как источника лептоспироза далеко не одинакова в связи с различной степенью чувствительности их к этим микроорганизмам и с характером ответной реакции на заражение. Животные, у которых в результате инфицирования возникает хронический лептоспироз, а в ряде случаев и бессимптомный процесс, сопровождаемый длительным выделением лептоспир с мочой, имеют наибольшее эпидемиологическое и эпизоотологическое значение. Именно эти животные обеспечивают сохранение лептоспир как биологического вида. Наибольшее значение в природных очагах лептоспироза отводят представителям отряда грызунов, а также насекомоядным (ежи, землеройки). Носительство лептоспир доказано почти у 60 видов грызунов, из которых 53 относят к семейству мышеобразных и хомякообразных.

Эпидемиология лептоспироза

Биологическая пластичность лептоспир обусловливает возможность адаптации их к сельскохозяйственным и домашним животным (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки), а также к синантропным грызунам (серые крысы, мыши), которые формируют антропургические очаги инфекции, представляющие основную опасность для человека (рис. 17-3).

Читайте также:  Симптомы сибирской язвы, формы проявления болезни и профилактика

С эпидемиологической точки зрения важна заболеваемость крупного и мелкого рогатого скота, а также свиней. Болеют животные любого возраста, но у взрослых лептоспироз протекает чаще в скрытой форме, а у молодняка — с более выраженными симптомами.

Рис. 17-3. Схема эпидемиологии лептоспироза.

Эпидемиология лептоспироза

Человек не имеет значения в качестве источника инфекции.

Основной фактор передачи возбудителя лептоспироза — вода, загрязнённая выделениями (мочой) инфицированных животных. Непосредственными причинами заражения людей оказывается употребление сырой воды для питья, умывание из открытых водоёмов, купание в небольших слабопроточных прудах или переход их вброд.

Некоторое значение в передаче инфекции имеют и пищевые продукты, загрязнённые выделениями грызунов. Передача инфекции чаще всего происходит контактным путём, однако возможен и пищевой путь. Факторами передачи бывают и влажная почва, трава пастбищ, загрязнённые выделениями больных животных. Заражение может происходить при забое скота, разделке туш, а также при употреблении в пищу молока и термически не обработанного мяса. Зачастую лептоспирозом заболевают лица, имеющие профессиональный контакт с больными животными: ветеринары, дератизаторы и сельскохозяйственные работники. Для проникновения лептоспир достаточно малейших нарушений целостности кожного покрова.

Эпидемические вспышки лептоспироза происходят, как правило, в летне-осенний период. Пик заболеваемости приходится на август. Различают три основных типа вспышек: водный, сельскохозяйственный и животноводческий. Лептоспироз встречают и в виде спорадических случаев, которые могут регистрироваться в течение всего года.

Эпидемиология лептоспироза

Лептоспиры гидрофильны, поэтому для лептоспироза характерна высокая распространённость в областях, где много болотистых и сильно увлажнённых низменностей.

В Российской Федерации лептоспироз относят к числу наиболее распространённых зоонозов, заболеваемость составляет 0,9–1,5 на 100 тыс. населения. Наиболее высока заболеваемость в Северо-Западном, Центральном и, особенно, Северо-Кавказском регионах. В последние годы отмечают чёткую тенденцию к урбанизации заболеваемости — распространение в мегаполисах (Москва, Санкт-Петербург).

Естественная восприимчивость людей к лептоспирозной инфекции значительна. Постинфекционный иммунитет прочный, но типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другими сероварами возбудителя.

Эпидемиология лептоспироза

Лечение лептоспироза

Лечение проводится только при соблюдении строгого постельного режима и в условиях стационара, включая этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Этиотропная терапия – назначение чувствительных антибиотиков:

пенициллин 150-200 тЕД/кг/сут – если на эту группу антибиотиков есть аллергия, то можно заменить подходящим препаратом из группы макролидов, т.к их химические формы похожи; какой-либо препарат из группы аминопенициллинов, тетрациклинов или цефалоспоринов в возрастных дозировках на протяжении около двух недель, заканчивают приём антибиотиков спустя 3 дня от нормализации температуры. Гамма-глобулин из гипериммунной воловьей сыворотки. Патогенетическое лечение направлено на предупреждение или ликвидацию следующих состояний путём инфузионной терапии, гемодиализа: острой почечной недостаточности (дополнительный жидкостный объём и осуществление форсированного диуреза с помощью назначения диуретиков), острой сердечно-сосудистой недостаточности (сердечные гликозиды, аскорбиновую кислоту, витамины В1 и В6 и т.д), отёке головного мозга (нейровегетативны блокада, создание адекватного диуреза, мозговые метаболиты – перацетам, актовегин и др), развитии ДВС-синдрома (ГКС, ингибиторы протеаз, дезинтоксикационная терапия и т.д – лечение этого состояния обширное и проводится в условиях реанимации).

Читайте также:  Какие бывают типы или виды бактерий и как их определить

Анализы лептоспироз

Развитие лептоспироза вызывает различные изменения в результатах лабораторных анализов. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз с увеличением количества нейтрофилов, а также значительное повышение СОЭ (до 60 мм/ч). В общем анализе мочи появляются белок, цилиндры и клетки эпителия почек. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина и остаточного азота.

Большим подспорьем в диагностике лептоспироза являются специфические анализы, в частности обнаружение лептоспир в крови, моче или спинномозговой жидкости больного при помощи микроскопии или посева этих сред на специальные среды, а также серологические методы (анализы сыворотки крови), направленные на поиск специфических антител.

Помимо лабораторных анализов поставить диагноз «лептоспироз» помогает оценка эпидемиологической ситуации (время года с учетом сезонности лептоспироза, профессиональная принадлежность и место работы больного, наличие информации о других случаях лептоспироза в регионе), опрос и осмотр больного.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие лептоспироза, подразделяются на специфические и неспецифические.

Неспецифическую профилактику инфекции проводят органы Роспотребнадзора и ветеринарной службой совместно. К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Санитарно-просветительская работа среди работников сельского хозяйства,
  2. Дератизация — борьба с грызунами,
  3. Защита водоемов и общественных пляжей от загрязнения,
  4. Использование средств индивидуальной защиты и ношение защитной одежды при уходе за больными животными,
  5. Запрет на купание в непроточных водоемах,
  6. Употребление внутрь только обеззараженной воды,
  7. Вакцинация животных,
  8. Раннее выявление и лечение больных домашних животных.

Специфическая профилактика заключается в обязательной иммунизации лиц, входящих в группу риска — работников ветеринарной службы, животноводческих комплексов, ферм, мясокомбинатов. Им вводят подкожно в подлопаточную область убитую лептоспирозную вакцину дважды с интервалом в десять дней. Ревакцинацию проводят ежегодно. Граждане, находящиеся в эпидочаге в период вспышек инфекции, также подлежат иммунизации.

Лептоспироз имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые нередко становятся причиной смерти. На исход болезни также влияет степень патогенности лептоспиры и уровень реактивности макроорганизма. Но даже адекватная терапия не всегда приводит к полному выздоровлению. Иногда в организме человека остаются необратимые изменения.

Профилактика

Риск заболеть лептоспирозом возрастает при несоблюдении правил гигиены, а также нарушения процесса приготовления мясных продуктов. Кроме того, выделяют следующие профилактические мероприятия, помогающие снизить процент заболеваний.

Как уберечься от болезни:

  • Проводить профилактическую вакцинацию домашних животных.
  • Своевременно выявлять случаи заболеваний у животных.
  • Вести активную борьбу с грызунами.
  • Использование защитных средств на рабочем месте.
  • Соблюдать правила времяпрепровождения на природе.

Эффективным методом профилактики можно назвать иммунизацию населения. Прививку от лептоспироза желательно делать людям, занятых на специфических работах, а также при высоком проценте заболевших в определенных регионах.

Вакцинация проводится дважды с увеличением дозировки активной сыворотки распространенных форм бактерий. Интервал между прививками составляет 7-10 дней. Перед проведением других прививок необходимо выдержать перерыв в 30 дней для взрослых и 60 — для детей.

Иммунитет после вакцинации сохраняется всего один год, поэтому для повышения эффективности такой профилактики прививку необходимо повторять ежегодно.

Лептоспироз — смертельно опасная болезнь, вызванная бактериальным возбудителем. При попадании в организм человека микроорганизмы быстро размножаются, поражая почки, печень и надпочечники. В дальнейшем жизнедеятельность бактерий нарушает нормальное функционирование организма, приводя к тяжелым последствиям.

Как диагностировать это заболевание, а также основные методы лечения и профилактики патологии рассмотрены в нашей статье.

Видеоролик про лептоспироз:

Как можно заразиться?

Как же может заразиться человек? Путей заражения лептоспирозом несколько.

  1. Контактный. В случаях, когда возбудитель попадает в организм человека при непосредственном контакте с поврежденными слизистыми оболочками и кожей. Это возможно, например, при купании в водоеме, содержащем лептоспиры (особенно имеют значение водоемы небольшого размера со стоячей водой), или при разделке туш больных лептоспирозом животных, или при работе с почвой, загрязненной лептоспирами. Повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут быть микроскопическими, совершенно незаметными при обычном осмотре, однако достаточными для проникновения возбудителя.
  2. Водный. При употреблении внутрь сырой воды, содержащей возбудителя. Попили водички из неизвестного источника где-нибудь в лесу? Вполне могли проглотить и лептоспир (хотя и не только их).
  3. Пищевой. При употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса, молока зараженных животных. Продукты питания могут оказаться зараженными и другим способом. Например, пробегала по комнате обычная домовая мышь, больная лептоспирозом, погрызла семечки или печенье, случайно оставленное на столе, и оставила свои испражнения. А затем человек полакомился печеньем из той же вазочки — и все, лептоспиры попали в организм.

Конечно, работники животноводческих ферм, сельского хозяйства, рыбаки и охотники — это те категории людей, которые находятся в зоне риска в первую очередь. Люди весьма восприимчивы к лептоспирозу, особенно высока заболеваемость в летне-осенний период. Следует знать, что на человеке цепочка передачи инфекции прерывается. Это означает, что больной лептоспирозом человек не заразен, не опасен для окружающих.

Профилактика

Какие существуют меры профилактики лептоспироза? Их всего две группы: неспецифические и специфические (вакцинация). Неспецифические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу термически обработанных продуктов, защите водоемов от загрязнений испражнениями животных, борьбе с грызунами.

Вакцинация против лептоспироза проводится животным и людям из групп риска (сельскохозяйственные и строительные работники территорий с высокой заболеваемостью, работники животноводческих ферм и скотобоен, рыбаки, охотники, сотрудники иммунологических лабораторий, работающие с возбудителями лептоспироза). Чтобы вакцина смогла обеспечить иммунитет, ее необходимо вводить минимум за месяц перед предполагаемым контактом с возбудителем.

Таким образом, лептоспироз – это опасное инфекционное заболевание, которое имеет весьма неспецифическую симптоматику. Исходом заболевания может быть как полное выздоровление, так и смерть от осложнений. Лечение лептоспироза комплексное, иногда с использованием экстракорпоральных методов очистки организма. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Первый республиканский телеканал, программа «Ваше здоровье» на тему «Лептоспироз»:

ТРК «Форум», сюжет на тему «Профилактика лептоспироза»: