Ангина. Причины, симптомы, признаки и диагностика

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

Бактериальный и вирусный тонзиллит: отличие, симптомы и лечение

Бактериальный тонзиллит – наиболее частая форма встречаемой ангины.

Возбудителями данного воспаления миндалин являются, как становится понятно из названия болезни, бактерии, зачастую, гемолитический стрептококк, поэтому его еще называют стрептококковый тонзиллит.

Чтобы микроорганизмы начали свирепствовать, должен ослабиться иммунитет, в этом случае, ему помогут переохлаждение, нерегулярное и не рациональное питание, частые ОРВИ.

Помимо бактериального, существует вирусный тонзиллит.

Вирусный тонзиллит, в свою очередь, вызван вирусом, зачастую это – адено- и риновирусы.

Вирусный тонзиллит практически не отличается в симптоматике от бактериального, поэтому, без анализов трудно определить, с каким именно возбудителем имеется дело.

При вирусном тонзиллите лечение требует принимать противовирусные препараты, в противном случае, если присоединилась инфекция, подкреплять их действие антибиотиками.

Симптомы

Бактериальный и вирусный тонзиллит: отличие, симптомы и лечение

У бактериального и вирусного тонзиллита симптомы следующие:

  1. боль в горле, усиленная при глотании;
  2. высокая температура тела;
  3. озноб;
  4. воспаление и увеличение в размерах миндалин.

Также, при тонзиллите острого течения, если возбудителями выступают пневмококк, бета-гемолитический стрептококк либо палочка гриппа, можно наблюдать:

  1. сильный отек миндалин;
  2. пятна, выпуклости или сеточный рисунок из гнойных выделений.

Зачастую бывает, что у детей миндалины воспаляются во время ОРВИ, при этом, ребенку подбираются неверные лекарства. Главным отличительным признаком, позволяющим разделить ОРВИ и вирусный тонзиллит, а также и стрептококковый тонзиллит, является насморк.

При ОРВИ насморк появляется гарантированно, тогда, как ангины насморком не сопровождаются, в принципе. Еще, частой ошибкой лечения ОРВИ является назначение антибиотиков, которые в данном случае не нужны, т.к.

острое респираторное заболевание было вызвано вирусом, а не инфекцией.

Симптомы

От вида бактериальной ангины зависит проявление симптомов. Стоит отметить, что сильная боль и высокая температура тела – характерны для любого вида заболевания. Рассмотрим пять основных форм бактериальной ангины в следующей таблице.

  • Резка боль в горле колющего характера;
  • Односторонние неприятные ощущения в горле.
  • На задней стенке глотки наблюдается налет белого или желтого цвета;
  • Образование гнойных пробок на миндалинах;
  • Отечность и сильное покраснение в области миндалин;
  • Характерная для любой формы ангины острая боль в горле;
  • Головные боли;
  • Тошнота, рвота;
  • Головокружение;
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Гнилой запах изо рта.
  • Интенсивное распространение некроза на тканях слизистой оболочки горла;
  • Образование свищей или дефектов колодзеобразного характера в глотке;
  • Образование рыхлости на гландах.
Читайте также:  Бактерия Хеликобактер пилори: симптомы и лечение

Профилактические меры

Чтобы избежать развития бактериальной инфекции, необходимо соблюдать простые правила:

  • Не переохлаждаться,
  • Закаляться,
  • Соблюдать личную гигиену,
  • Правильно питаться,
  • Принимать витамины,
  • Ставить прививки по Национальному календарю,
  • Ежегодно вакцинироваться от гриппа,
  • Убирать и проветривать помещение,
  • Избегать беспорядочных половых связей,
  • Защищать организма от стресса.

Если лечение было назначено правильно, и пациент соблюдал все врачебные рекомендации, бактериальные инфекции заканчиваются благоприятно. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают без осложнений и серьезных последствий для организма.

Видео: когда нужны антибиотики? – Доктор Комаровский

©

Мнения, советы и обсуждение:

Диагностика ангины

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

  • покраснение небных дужек;
  • наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
  • увеличение миндалин;
  • фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
  • наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

анализ кровинейтрофиловлимфоцитов

моноцитовмазокМетодами определения возбудителя ангины являются:

  • Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
  • Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
  • Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Бактерии, которые вызывают заболевания

Инфекционные болезни, которые вызывают микробы, достаточно распространены. При взаимодействии и благоприятных условиях поражают важные системы в организме человека.

Их условно можно разделить по распространению в организме:

  • заболевания дыхательных путей;
  • кишечные инфекции;
  • болезни кровеносной системы;
  • инфекции кожных покровов;
  • половые воспалительные процессы и другие.

Рассмотрим самые опасные и те, с которыми чаще всего приходится сталкиваться врачам. Эти основные инфекционные болезни вызывают бактерии.

Читайте также:  Атипичная ветряная оспа: симптомы и способы лечения

Коклюш. Причиной является бактерия Борде-Жангу. Проявляется в сильном непрекращающемся кашле. Наблюдается у детей младшего и старшего школьного возраста. Передается через воздух. Длительность – до 14 дней.

Туберкулез. Заболевание вызывается палочкой Коха. Влияет на легкие, реже — пищеварительный тракт. У больного наблюдается кашель, потливость, лихорадка. Протекает в открытой и закрытой формах. Заражение возможно воздушно-капельным путем.

Бактерии, которые вызывают заболевания

Гонорея. Инфекционное поражение половых и мочеиспускательных органов, реже – прямой кишки и ротоглотки. Вызвана болезнь гонококком. Относится к венерическим заболеваниям. Передача происходит в процессе интимного контакта.

Сифилис. Бактерия бледная трепонема является переносчиком данной венерической инфекции. Приводит к нарушению слизистых оболочек половых, мочеиспускательных органов, костей, нервной системы.

Столбняк. Вызываться может микроорганизмами и приобретает острую форму инфекционного поражения скелета, мышц, нервной системы. Иммунитет на столбняк не развивается. После выздоровления рекомендую прививаться, чтобы предупредить повторное заражение.

Холера. Возбудителем является кишечная палочка Vebrio cholerae. Характерен фекально-оральный способ попадания в организм. Провоцирует водянистую диарею, обезвоживание, летальный исход.

Распространенные пищевые отравления, вызванные бактериями. Главная причина — сальмонелла. Попадает в пищеварительную систему и приводит к интоксикации организма и желудочно-кишечного тракта.

Дизентерия. Вызывать может кишечной инфекцией Шигелла, Shigella. Отравляет организм, влияет на кишечник и желудок, приводит к понижению артериального давления, появлению слизи в каловых массах, кровянистых выделениях и повышению температуры.

Профилактика

В качестве профилактики тонзиллита рекомендуется предпринимать следующие меры:

  • Провести полную санацию ротовой полости и носоглотки.
  • Вылечить кариозные зубы, воспалительные заболевания десен, аденоиды.
  • Выполнять массаж передней части шеи по направлению от нижней челюсти к груди (особенно в зимнее время перед выходом на улицу).
  • Применять природные иммуностимулирующие средства: прополис, чеснок, ромашку, эхинацею, женьшень.
  • Промывать лакуны нёбных миндалин и полоскать глотку тёплым солевым раствором.
  • Совершать ежедневный туалет глотки и полости рта утром и вечером.
  • Закалять весь организм и миндалины в частности. Их закаляют холодом (холодные напитки, мороженое), но только в здоровые периоды. Пьют напитки не залпом, а маленькими глотками. Мороженое едят не спеша, маленькой ложечкой.
  • Хорошее здоровье организма зависит от правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Все эти меры значительно уменьшат вероятность обострения хронического тонзиллита.

Классификация

Вирусная ангина у взрослых и детей может подразделяться по особенностям клинической картины или по типу возбудителя. Последней классификацией врачи пользуются для назначения конкретного противовирусного препарата, но при постановке диагноза преимущественно упоминают форму болезни:

  • Катаральная – характеризуется субфебрильной температурой (37,1-38 градусов), выраженной гиперемией (покраснением) миндалин, отечностью нёбных дужек. Инкубационный период составляет 2-4 дня, после основные клинические проявления стихают за 3 дня.
  • Фолликулярная – начинается с резкого скачка температуры до 39 градусов, острой боли в горле, иррадиирующей (отдающей) в ухо. Сопровождается регионарным лимфаденитом (увеличение лимфатических узлов), нагноением фолликулов миндалин. Длится 5-7 суток.
  • Лакунарная – длится не дольше недели, протекает тяжелее фолликулярной. Характеризуется выраженной гиперемией миндалин, желтовато-белым налетом.

У детей врачи могут выделять первичную или вторичную ангину: последняя является осложнением гриппа, кори, парагриппа и иных вирусных инфекций, поражающих не только лимфатическое глоточное кольцо. По типу вируса, спровоцировавшего ее, ангина бывает:

  • Аденовирусная – развивается на фоне аденовирусной инфекции (распространенное заболевание, включенное в структуру ОРВИ), поэтому кашель и насморк могут присутствовать (традиционно же они не характерны ангине вирусного происхождения). Длительность болезни – около 2-х недель, у детей в клинической картине главенствуют симптомы интоксикации.
  • Герпетическая – преимущественно поражает детей, возбудителями могут являться вирус Коксаки, герпесвирус человека, энтеровирусы. Является высококонтагиозным заболеванием (очень заразным), начинается остро, с лихорадки и повышения температуры до 38-40 градусов. Среди основных симптомов: головные боли, диарея, мелкие пузырьки в ротовой полости, которые рассасываются спустя 4 дня. Передача вируса возможна от носителя, не являющегося больным (инфекция в латентной форме).
  • Гриппозная – тоже характеризуется острым началом с повышением температуры до 39,5 градусов и общими симптомами недомогания: суставная и мышечная боль, головная, резь в глазах. Длится заболевание неделю или немного дольше (до 10-ти суток). На фоне гриппозной ангины может развиться вторичная бактериальная инфекция, поэтому на миндалинах появляется гнойный налет.
Читайте также:  Хронический алкогольный гепатит

В клинической картине любой ангины всегда главенствует дискомфорт в области глотки, который обусловлен воспалением лимфоидного кольца. Степень выраженности неприятных ощущений зависит от стадии болезни, формы, площади поражения. Ключевые симптомы – краснота зева и сильные боли при глотании, которые отличают ангину от иных инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных). Дополнительно в клинической картине присутствуют:

  • гиперемия (покраснение) миндалин, слизистой оболочки горла, мягкого нёба;
  • высокая температура (на начальной стадии болезни, 38-40 градусов в зависимости от возбудителя);
  • увеличенные лимфатические узлы (преимущественно шейные, подчелюстные; при катаральной форме симптом выражен слабо);
  • плохой аппетит (на фоне расстройств ЖКТ);
  • жидкий стул и рвота (при частых приступах усиливаются боли в глотке ввиду сильного раздражения слизистой, по которой проходят рвотные массы);
  • сильные головные и суставные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность, вялость (особенно при гриппозной форме ангины).

При осмотре ротовой полости помимо красноты можно увидеть налет на увеличенных миндалинах, имеющий желтоватый оттенок, но плотность его ниже, чем при бактериальной ангине. Гнойных масс тоже зачастую нет, но могут присутствовать небольшие высыпания (прозрачный или белый пузырек диаметром менее 5 мм). Позднее они лопаются и на их месте формируются язвочки. Если с болезнью не удается справиться быстро, может появиться охриплость голоса.

Общая симптоматика ангины вирусного происхождения для ребенка и взрослого одинакова, только самые маленькие тяжелее переносят высокую температуру. На ее фоне не исключены появление судорог (если гипертермия долго держится), спутанность сознания, обмороки. Выраженность расстройств пищеварения, особенно если возбудителем является ротавирус, тоже сильнее, чем у взрослого. Дополнительно вирусная ангина у детей будет характеризоваться:

  • повышенной сонливостью, вялостью;
  • потерей аппетита;
  • раздражительностью, плаксивостью.