Анализ крови на туберкулез вместо манту: насколько точна методика

В современном мире существует множество способов обнаружить возбудителей заболеваний на разных этапах развития заболевания. Одним из таких методов является PCR (метод ПЦР или полимеразная цепная реакция), позволяющий выявить инфекцию на самом раннем этапе. Буквально одна единица ДНК или РНК уже могут указать на наличие того или иного возбудителя в организме при должном уровне подготовки пациента и профессионализма лаборантов медицинского учреждения.

ПРЦ-исследование, что это такое?

Анализ на ПЦР заключается в копировании ДНК и РНК возбудителя в лабораторных условиях. Так как основным хранилищем генетической информации является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), образованная 2 нитями, соединенными нуклеотидами, именно при множественном копировании (синтезе) этой кислоты можно установить наличие патогенного организма, если речь идет о бактерии.

Бактерии имеют свою собственную оболочку, защищающую их от внешней среды, которая нередко является агрессивной по отношению к последним. У вирусов же нет собственной оболочки (у некоторых представителей имеется нечто похожее на оболочку), а информацию в себе несет не ДНК, а РНК (рибонуклеиновые кислоты).

РНК устроены таким образом, что они встраиваются в цепи ДНК организма-переносчика и меняют их, позволяя проникать в клетки и жить за счет организма. Грубо говоря, бактерии и вирусы оставляют «отпечатки» своими ДНК и РНК, которые и выявляет анализ ПЦР. Эти «отпечатки», как и отпечатки пальцев, являются уникальными для каждого возбудителя. Поэтому ПЦР позволяет выявить заболевание на любых этапах, даже если развитие патогена происходит бессимптомно.

ПРЦ-исследование, что это такое?

До широкого внедрения ПЦР в гинекологии и урологии на ИППП широко использовались методы:

  • микроскопия — окрашенные и неокрашенные препараты исследуются через микроскоп. Метод очень завязан на опытности лаборанта. Таким методом хорошо выявляются бактерии, имеющие большой размер (гарднереллы, кандиды, трихомонады, гонококки);
  • бактериология — метод заключается в выращивании возбудителей инфекции на питательном агаре, идентификации возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам. Долгое время считался «золотым стандартом». К минусам относят необходимость быстрой доставке материала в КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория), сроки выращивания и выяснения чувствительности к группам антибактериальных препаратов (как правило, 5-7 суток);
  • иммуноферментный анализ — Определение антител организма, возникающих в ответ на внедрение антигена возбудителем инфекции. Из плюсов стоит отметить возможность определения стадии заболевания (острая стадия сопровождается наличием IgG в сыворотке крови, хроническая – IgM.) К минусам относится невозможность определения у людей с ослабленным иммунитетом, а также специфичность ИФА. Другими словами, при наличии только результата иммуноферментного анализа, невозможно было выставить диагноз, а можно было только определить, что организм борется с какой-либо инфекцией.

Полимеразная цепная реакция: особенности метода

Традиционно в профилактических целях используется вакцина БЦЖ, а в диагностических — проба Манту. Однако в последнее время в связи с возникающими после процедур осложнениями и неточностью диагностических результатов ставится вопрос о современной, более точной и эффективной альтернативе популярным ранее методам.

Один из прогрессивных методов диагностики туберкулеза — ПЦР. Возникает вопрос, является ли его применение вместо Манту оправданным и правомерным.

Полимеразная цепная реакция (понятие «цепной» реакции в данном контексте употребляется для обозначения серии процессов, связанных продуктом или энергией, которые одновременно являются участниками предыдущего и последующего этапа и приводят к ускорению или поддержанию реакций), открытие которой считается одним из наиболее значимых событий микробиологической науки последнего времени, позволяет ученым имитировать естественное самовоспроизведение ДНК с целью выявления специфических болезнетворных молекул.

Результаты этого доказательного и высокочувствительного метода можно получить уже через 1-2 дня. Для сравнения, результаты распространенного культурального метода с применением тестов готовы минимум через 6 недель, а в среднем процедура длится до 15 недель.

БЦЖ не позволяет определить, в каких случаях речь идет о поствакцинальной аллергии, а в каких — о сенсибилизации организма болезнетворными микобактериями туберкулеза. Культуральный метод не дает возможности отличить дикие штаммы и вакционные (M. bovis и M. bovis BCG соответственно).

  • Со всеми этими задачами прекрасно справляется ПЦР, однако этот факт не является свидетельством того, что она может быть использована вместо Манту.
Читайте также:  Как передается холера, клиническая картина и лечение

Сущность способа диагностики

ПЦР, или по-другому полимеразная цепная реакция – относительно новый и по-своему инновационный метод, сделавший возможным выявление возбудителя инфекционного заболевания в считаные часы.

В качестве материала для исследования используется преимущественно кровь из вены, однако имеют место и другие биологические материалы, такие как:

  • слюна;
  • моча;
  • соскоб абсолютно любой части тела;
  • выделения из половых органов;
  • кал;
  • жидкость спинного мозга.

Однако исследование состава крови наиболее точно отображает состояние организма в данный момент времени.

Таким образом, преимуществами ПЦР являются следующие факторы:

Сущность способа диагностики

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:Как проводится анализ на определение суммарных антител к микобактериям туберкулеза

  • Абсолютное, 100-процентное обнаружение микобактерий в биологическом материале, если конечно искомые бактерии действительно присутствуют в организме человека.
  • Выдача информации не только о наличии, но и о количестве бацилл в исследуемом образце.
  • Высокая скорость проведения необходимых исследований. 4 часа и точный результат известен.
  • Обнаружение не только возбудителей туберкулеза, но и бактерий иного происхождения. Особенно стоит выделить тот момент, что таким методом выявляется даже ВИЧ-инфекция.
  • Детальное обследование легких, что не представляется возможным, если использовать другой анализ крови на микобактерии.
  • Функционирование на уровне ДНК, а значит, гарантированные точные результаты.

ПЦР диагностика туберкулеза позволяет выявить склонность к заражению данным заболеванием еще задолго до того, когда это станет известно из других исследований, например, флюорографии. То есть, по сути, при помощи новой методики можно предсказать будущее – заболеет человек туберкулезом через какое-то время, или нет? Причем не важно, проводилась проверка у взрослого или у ребенка. В то же время, на ранних стадиях заболевания можно точно определить происхождение микобактерий, вызвавших инфекцию, а также их свойства (устойчивость к препаратам конкретной группы, живучесть и т. д.).

Зная почти все о недуге, можно составить по максимуму действенный план борьбы с имеющейся болезнью. Также применяя анализ ПЦР, становится возможным своевременно оградить больного от здоровых людей, предотвратив тем самым дальнейшее распространение инфекции.

Проведение ПЦР

Особо важен тот факт, что эта методика способна выявить возбудителя не только туберкулеза, но и огромное количество других и даже ВИЧ.

Причем сам анализ на туберкулез может проводиться с любым материалом, например:

  • кал;
  • кровь;
  • выделения из половых органов;
  • моча;
  • спинномозговая жидкость;
  • мокрота;
  • соскоб.
Проведение ПЦР

Для проведения ПЦР необходимо направление от врача, который выписывает его в следующих случаях:

  1. Когда человек на протяжении достаточно долгого времени болеет каким-либо заболеванием дыхательных путей в острой форме.
  2. Когда имеются симптомы наличия в организме болезни.
  3. Если человек имел контакт с больным туберкулезом.
  4. В случае спорной ситуации, при получении рентгеновских снимков.

Перед тем как отправиться на сдачу анализов, пациент должен обязательно ознакомиться с подготовкой, а именно:

  • не есть минимум за четыре часа;
  • за сутки ограничить употребление жирной и аллергенной пищи;
  • не принимать лекарственные средства за сутки до сдачи анализов.

После того, как анализы были взяты, специалист приступает к работе:

  1. Проводится денатурация ДНК путем разъединения цепочек с применением высоких температур.
  2. Следующий этап носит название отжиг и представляет собой понижение температуры с целью связи праймера с нитью ДНК.
  3. Заключительный этап носит название – элонгация, при которой и происходит синтезирование необходимых молекул.
Проведение ПЦР

Но данный метод выявления инфекции далеко не везде применяется, связано это прежде всего с дорогим оборудованием, которое не может позволить себе приобрести государственная поликлиника.

Именно по этой причине ПЦР назначается только в особых случаях, когда диагноз под вопросом или же когда невозможно произвести другие методы исследования.

Пцр на туберкулёз: как и где сдавать анализ

Медицина никогда не стоит на месте, и на сегодняшний день достижения в сфере здравоохранения позволяют диагностировать и излечивать множество ранее неподвластных этому недугов. Есть и такие заболевания, которые невозможно обнаружить путём визуального осмотра. Туберкулёз всегда был в их числе.

Это опасная инфекционная болезнь, которая поражает лёгкие, суставы и кости, и нередко приводит к летальному исходу даже в наши дни. Методы диагностики этого недуга усовершенствовались, что позволяет обнаружить болезнь на более ранних стадиях, когда она поддаётся лечению.

Среди них не только рентгенографическое исследование и проба Манту, но и ПЦР на туберкулёз.

Туберкулёз – что это

Ранее туберкулёз называли сухотной болезнью или чахоткой. Это бактериальная инфекция, которая чаще всего поражает лёгкие. Её внелёгочные формы — туберкулёз костей и суставов, туберкулёзный менингит — встречаются реже и на более запущенных стадиях. Возбудителем этой инфекционной болезни выступают микобактерии. Туберкулёзную бациллу ещё называют палочкой Коха.

Читайте также:  Энтеровирус: симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Туберкулёзная инфекция очень заразна, передаётся она воздушно-капельным путём при кашле и чихании больного. Единственная защита от этого недуга – вовремя поставленная вакцина. Она не защищает от заражения, но не позволяет попавшей в организм бацилле вызвать туберкулёз.

Формы туберкулёза

Болезнь может протекать как в открытой, так и в закрытой форме. Отличия в следующем:

  • закрытая форма туберкулёза протекает бессимптомно. При таких обстоятельствах палочку Коха в мокроте обнаружить невозможно, поэтому заражённый неопасен для окружения. Такое течение болезни обычно ничем не грозит и самому инфицированному, однако бывают и исключения – в одном случае их десяти закрытый туберкулёз способен перейти в открытую форму;
  • при открытой форме в слюне и мокроте больного обнаруживают микобактерии, которые вызывают туберкулёз. Инфицированный организм представляет огромную опасность для общества, даже в изоляции. Как правило, сначала болезнь поражает лёгкие. Если не провести диагностику на ранней стадии, она может принять другие формы, такие как туберкулёз костей или суставов.

Открытая форма туберкулёза диагностируется разными способами. Пациент подвергается флюорографическому обследованию или рентгенографии грудной клетки, проводится анализ его биологического материала или кожная проба Манту. В последнее время появился ещё один метод, который считается не менее эффективным – анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Что подразумевает ПЦР

Пцр на туберкулёз: как и где сдавать анализ

В медицинской практике уже давно используются методы диагностики того или иного недуга путём обнаружения его ДНК или РНК в человеческом организме. Именно это и представляет собой ПЦР на туберкулёз.

Это высокоточный анализ крови или другой биологической жидкости, который позволяет выявить бактерии при минимальной их концентрации в отобранном материале, достаточно единичной клетки.

Исследование проводится с помощью специального фермента полимеразы.

Где сделать анализ ПЦР на туберкулёз

Несмотря на то, что анализ ПЦР на туберкулёз – это высокоэффективный метод диагностики этого недуга, он редко используется самостоятельно. Как правило, это дополнительный способ обнаружения туберкулёза и используется он нечасто. Дело в том, что этот метод довольно дорогостоящий.

Государственные клиники не имеют возможности приобрести специальное оборудование для проведения анализа ПЦР, а правительство не видит смысла в финансировании этой статьи, так как туберкулёз можно диагностировать и другими способами. Такое исследование чаще всего проводится именно в частных клиниках, которые могут себе позволить приобрести необходимую аппаратуру.

Подводя итоги

В завершение можно сделать следующие выводы:

  • ПЦР – это высокоточный анализ, который позволяет выявить туберкулёз спустя несколько дней после заражения;
  • этот анализ делается за 3,5 – 5 часов, поэтому в случае, когда счёт идёт на часы, он незаменим;
  • это безопасный метод, который не имеет побочных действий;
  • его применяют, когда другие способы диагностики показали противоречивые результаты или же их применение противопоказано.

Тем не менее ПЦР делается редко, так как это дорогостоящий анализ, который требует установки специального оборудования. Кроме того, он не всегда информативен, поэтому специалисты используют этот способ выявления туберкулёза, как дополнительный.

Классификация видов туберкулёза кожи.

  • Первичный туберкулёз кожи — развивается после первичного заражения. В этот период имеется склонность к аллергическим реакциям, распространению процесса через кровь и лимфу с частым поражением лимфатических узлов и возникновению туберкулёзных изменений. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесенного заболевания, в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза. Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестабильный характер.
  • Острый милиарный туберкулёз кожи — характеризуется обильным высыпанием на коже мелких бугорков, узелков и пятен на коже, которые по своему внешнему виду напоминают просо
  • Колликвативный туберкулёз кожи — характеризуется образованием в толще кожи и подкожной жировой клетчатке (на шее и конечностях) подвижных, округлых, плотных малоболезненных узлов, постепенно спаивающихся с кожей и вскрывающихся с образованием язв с подрытыми краями и гнойно-некротическим дном; наблюдается при распространении инфекции по организму.
  • Туберкулёзная волчанка – тяжелая форма туберкулеза кожи, при которой в ее толще, главным образом на лице, возникают бугорки, распадающиеся с образованием язв и рубцеванием.
  • Бородавчатый туберкулёз кожи — характеризуется образованием преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей плотных, синевато-красных, медленно растущих, сливающихся папул с очагами грубого ороговения в центральной части их поверхности; возникает чаще при попадании возбудителя на кожу людей, уже болеющих туберкулёзом.
  • Скрофулодерма — туберкулез кожи, характеризующийся трещинами кожи над нагноившимися пораженными туберкулезом лимфатическими узлами с образованием неправильной формы изъязвлений с синевато голубоватыми краями.
  • Папулонекротический туберкулёз кожи — характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей плотных бледно-красных папул, разлагающихся в центре с образованием рубцующихся язвочек; наблюдается при распространении возбудителя с кровью.
  • Индуративный туберкулёз кожи — характеризуется образованием плотных, округлых, почти безболезненных подкожных узлов синевато-фиолетового цвета на голенях, реже на бедрах; наблюдается у женщин, преимущественно молодых, при распространении возбудителя с кровью.
  • Милиарная диссеминированная волчанка лица — характеризуется образованием на коже лица несливающихся мягких полушаровидных узелков красновато-коричневатого цвета, наблюдается при распространении возбудителя с кровью.

Общий анализ крови при туберкулезе

Специальных маркеров, которые помогают выявить это инфекционное заболевание, не существует. Клинический анализ крови при туберкулезе выявляет наличие воспаления и патологических процессов на отдельных стадиях. При расшифровке отмечают, что в случае развития:

  • инфильтрации (начального этапа болезни) – повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты меняются мало;
  • диссеминированной формы (широкого распространения) – наблюдают значительное ухудшение показателей;
  • затихания процесса – результаты приходят к норме.

Общий анализ крови проводят в лаборатории. У пациента делают забор биоматериала для исследования из пальца. Результаты готовы через несколько часов. Минус такой методики – нельзя поставить точный диагноз. Важные показатели при расшифровке результатов:

Общий анализ крови при туберкулезе
  • СОЭ при туберкулезе – 80 мм/час, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. Нормальное значение для женщин – 20 мм/час, мужчин – 15;
  • число лейкоцитов – отмечают превышение (норма – 4-9 х10 в 9 степени/л);
  • показатель лимфоцитов снижен;
  • повышено количество эозинофилов – до 8% (норма для взрослых 0-5).

При расшифровке общего анализа на туберкулез по крови обращают внимание на отклонение от норматива эритроцитов. Этот показатель зависит от характера заболевания:

  • при вялотекущей форме, точечной локализации очага поражения, количество в норме, но меняется их окраска, снижается уровень гемоглобина в эритроците;
  • при значительной инфильтрации – уменьшаются размеры красных кровяных телец и их количество.

Молекулярно-генетические методы диагностики микобактерии туберкулёза

Полимеразная цепная реакция:бактерийОпределение лекарственной резистентности возбудителяСерологические методы диагностики туберкулёзаАнализ кровиГемоглобинанализа крови

Анализ мочианализе мочипочекРентгенологические методы диагностики

  • Рентгенография
  • Рентгеноскопия
  • Флюорография
  • Томография

Эндоскопические методы диагностики туберкулёза

  • Трахеобронхоскопия
  • Бронхоскопический лаваж
  • Торакоскопия (плевроскопия)
  • Трансбронхиальная биопсия
  • Трансторакальная игловая биопсия
  • Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры

Какие инфекции можно диагностировать по ПЦР

ПЦР мазки у мужчин – это способ диагностировать целую группу различных инфекционных процессов. В первую очередь анализ, конечно, используется для того, чтобы исключать венерические заболевания.

Исследование позволяет установить, не страдает ли мужчина одним из следующих недугов:

  • хламидиоз – болезнь, вызываемая хламидиями, зачастую протекающая бессимптомно у сильного пола
  • гонорея – опасный инфекционный процесс, провоцируемый попаданием на слизистые половых органов гонококков
  • трихомониаз – инфекция, развивающаяся в том случае, если в организме оказываются трихомонады – простейшие микроорганизмы
  • сифилис – хроническая, тяжело поддающаяся лечению инфекция из группы ЗППП, развивающаяся под влиянием бледной трепонемы
  • кандидоз – распространенное заболевание, провоцируемое грибком из рода кандида и характеризующееся целым рядом неприятных симптомов, способных сильно снизить больному качество жизни

Нельзя забывать и о способности ПЦР помогать в диагностике вирусных инфекций. Например, с помощью методики легко ставится диагноз генитального герпеса, гепатитов, распространяющихся парентеральным путем, ВИЧ, ВПЧ и др.

Главное – вовремя обратиться к доктору и сдать биологический материал на исследование.

Почему ПЦР диагностика обладает такой ценностью?

  1. корректный забор, транспортировка биологического материала;
  2. наличие стерильного, одноразового инструментария, специальных лабораторий и обученного персонала;
  3. строгое соблюдение методики и стерильности во время проведения анализа

вируса гепатитауреаплазмыПЦР в диагностике инфекций

  1. диагностика острых и хронических инфекционных заболеваний различной локализации
  2. контроль эффективности проведенной терапии
  3. уточнение вида возбудителя

Возбудители инфекций, обнаруживаемые методом ПЦРВирусы:

  1. ретровирусы HIV-1 и HIV-2
  2. герпетиформные вирусы
  3. вирус простого герпеса 1 и 2 типов
  4. цитомегаловирус
  5. вирус Эпштейна-Барр
  6. варицелла – Зостер вирус
  7. герпес вирусы человека 6 и 7
  8. вирус гепатита С, В и А
  9. вирусы папилломы человека
  10. вирус краснухи
  11. аденовирусы
  12. риновирусы
  13. парвовирусы
  14. пикорновирусы

Бактерии:

  1. микобактерии
  2. хламидии
  3. микоплазмы
  4. сальмонелла
  5. легионеллы
  6. клостридии
  7. бледная трепонема
  8. различные патогенные виды кишечной палочки
  9. холерный вибрион
  10. риккетсии
  11. золотистый стафилококк
  12.  бактериальный возбудитель менингита
  13. хеликобактер пилори
  14. уреаплазма
  15. возбудитель гонореи
  16. дифтерийная палочка
  17. гемофильная палочка