4 лучших режима лечения туберкулеза: что происходит при химиотерапии

Туберкулез — одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Для того чтобы предотвратить болезнь на ранних стадиях заражения, следует знать, какой кашель наблюдается при туберкулезе, и как от него избавиться.

Разновидности туберкулеза

  • Первичный туберкулез – развивается сразу после попадания палочек Коха в легкие. Через несколько месяцев организм может самостоятельно побороть заболевание, но при этом легкие полностью не восстанавливаются (на рентгене видны следы кальцификации тканей).
  • Милиарный туберкулез – одна из самых тяжелых форм заболевания. Он развивается в результате распространения бактерий Mycobacterium tuberculosis на все органы. Если вовремя не провести лечение, пациент погибает.
  • Вторичный туберкулез – связан с активацией микобактерий, которые несколько лет находились в организме в  «спящем» состоянии. Болезнь развивается под влиянием негативных внешних факторов.
  • Внелегочный туберкулез – наблюдается у 5 процентов инфицированных. Тут страдает тот орган, который поражен туберкулезной палочкой.

Признаки заболевания

Симптомы туберкулеза  легких достаточно размытые, да и не всегда присутствуют. Изменения на флюорографии и рентгене легких характерны для поздних стадий. А вот симптомы туберкулеза на ранней стадии в основном приставлены симптомами интоксикации, что характерны для всех инфекционных заболеваний.

Ранние симптомы как утомляемость, бледность кожи, слабость, периодическое повышение температуры, , могут соответствовать многим другим заболеваниям, но если эти симптомы сохраняются более 3 недель, необходимо провести дополнительные исследования, в частности проконсультироваться у врача-фтизиатра.

Признаки заболевания

Очень важно следить за своим здоровьем и при наличии тревожных признаков, обращаться к специалистам.

Причины и первые симптомы туберкулеза легких

Когда иммунная система человека функционирует нормально, она не допускает попадание инфекции в организм.

Иногда, палочка Коха всё-таки проникает в легочную ткань, даже инфицирует некоторые участки легких, но действием защитной функции организма её действие подавляется и туберкулез не выявляется.

Естественно, чаще всего заражение происходит от уже болеющего человека, который носит инфекцию внутри себя.

Бывает и ряд других причин:

  1. экология места жительства. Промышленные выбросы провоцируют развитие болезни;
  2. плохой иммунитет – главная причина развития туберкулеза легких;
  3. эмоциональные расстройства, нервные перенапряжения, стрессы и депрессии;
  4. неправильное питание;
  5. вредные привычки. Употребление наркотиков, алкоголя и курение сигарет. Иногда туберкулез называют главной болезнью курильщиков;
  6. заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты, болезни 12 перстной кишки);
  7. сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  8. длительное присутствие в таких учреждениях, места заключения, больницы и госпитали;
  9. контакты с больными людьми.

Риск развития заболевания у людей, которые подвержены данным причинам достаточно велик.

Клиническая картина туберкулеза легких яркая, но длительное время она может не проявляться, пока идет инкубационный период.

Как только происходит заражение человек ощущает на себе следующие факторы:

  • Температура тела непостоянная. В утреннее время – пониженная, к вечеру повышается до 37.5 градусов по Цельсию. Часто находится на пограничном положении ();
  • Кашель (сухой и влажный) наблюдается как основной симптом;
  • Боли за грудиной человек постоянно ощущает при туберкулезе легких. Боль может усиливаться в зависимости от изменения внутренней температуры тела, погодных условий, экологии, при повышенном артериальном давлении, иногда при чрезмерных физических нагрузках;
  • Выделение крови в ротовую полость, как самостоятельное, так и с кашлем;
  • Сильную потливость;
  • Появление одышки в состоянии покоя и при физических нагрузках;
  • Частые простудные заболевания на фоне которых возникают вышеперечисленные симптомы;
  • Снижение веса;
  • Нарушение менструального цикла (у девушек).

Характерные признаки заболевания

Туберкулез может протекать в нескольких формах, однако механизм развития болезни имеет определенную последовательность:

  1. Заражение происходит при непосредственном контакте с бактерией. Далее патогенные агенты с кровью разносятся по организму, поражая различные ткани и проникая в клеточную структуру.
  2. Скрытый период или носительство — бактерия обнаруживается в крови, но никак себя не проявляет. Продолжительность составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Клинический период — болезнь прогрессирует, появляются симптомы.
Читайте также:  Инфекционные заболевания: профилактика и лечение

Из-за отсутствия признаков болезни на ранних стадиях туберкулез трудно диагностировать и больной может не подозревать об опасности. Заподозрить заражение можно по следующим признакам:

  • частое или постоянное головокружение;
  • слабость, высокая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • резкое беспричинное похудение, нарушение аппетита, отвращение к пище;
  • бледность кожных покровов, сопровождающаяся неестественным румянцем;
  • повышенная потливость;
  • незначительно повышенная температура 37,2–37,5, которая держится в течение длительного времени.

На ранних стадиях кашель отсутствует. Он появляется позже, когда значительная часть легочной ткани поражена болезнетворными бактериями.

Характерные признаки заболевания

Чаще всего, туберкулезом заболевают представительницы слабого пола в возрасте 15–44 лет.

Отсутствие аппетита

Какой бывает кашель при туберкулезе?

При легочной форме наблюдается характерный «кашель туберкулезника» — частый, сухой и отрывистый (кашель стаккато). Если болезнь не лечить, кашель усиливается, становится мокрым и сопровождается хрипами.

При кавернозной форме во время кашля отделяется большое количество мокроты с кровавыми прожилками. В мокроте попадаются творожистые включения.

Может ли быть туберкулез без кашля?

При ослабленном иммунитете и общем истощении может развиваться стертая форма заболевания. Протекает латентный туберкулез без кашля и заметных симптомов, инфекция при этом может накапливаться в костной ткани или лимфатических сосудах.

Категории людей, рискующие заразиться болезнью

В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом и хроническими нарушениями обмена веществ.

У детей иммунитет еще не развит полностью, поэтому риск заражения выше. В группу риска попадают новорожденные, особенно недоношенные, либо родившиеся с дефицитом массы тела.

Характерные признаки заболевания

В период полового созревания под влиянием гормонов иммунитет перестраивается. Туберкулез может развиться, если в крови ребенка присутствовал возбудитель заболевания.

У взрослых риск заражения меньше, однако некоторые группы люди все-таки могут заболеть. К ним относятся:

  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем, либо принимающие наркотические препараты;
  • люди, проживающие в плохих санитарных условиях;
  • пациенты с дефицитом массы тела более 10%.

Хронический стресс и чрезмерные физические нагрузки повышают риск развития болезни.

По официальным данным ВОЗ ежегодно туберкулезом заболевает около 9 млн людей. При этом 3 млн больных обратились в больницу уже с запущенной стадией заболевания. По статистике ежегодно от туберкулеза умирает около 1,3 млн людей.

Типы людей, входящих в группу риска

Как отличить обычный кашель от туберкулезного?

На ранних стадиях заболевания кашель трудно отличить от кашля другой природы. Опасение может вызвать кашель, не проходящий в течение нескольких недель.

На поздних стадиях болезни кашель становится приступообразным, сопровождается одышкой, изменением тембра голоса.

Диагностические мероприятия

Характерные признаки заболевания

Для предотвращения распространения инфекции проводится профилактическая диагностика: детям выполняют пробу с туберкулином.

Для взрослых основным методом диагностики является флюорография, которая проводится ежегодно в поликлинике по месту жительства.

При подозрении на туберкулез используются различные методы диагностики:

  • серологический анализ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Пациенты, имеющие туберкулез в анамнезе или контактирующие с носителем болезни проходят регулярный осмотр у фтизиатра.

Диагностика заболевания

Внелегочный туберкулез

В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие человека. Однако иногда он может развиваться и в других органах и тканях. На такую форму болезни приходится от 10 до 15 % клинических случаев. Внелегочным туберкулезом называют любую форму этого заболевания, которая не распространяется на дыхательную систему. Болезнь может поражать лимфатические узлы, суставы, глаза, кожу, ЦНС, кости, кишечник, половые органы. В отличие от легочной формы, такой недуг не передается воздушно-капельным путем. Это очень опасное для жизни заболевание, которое требует срочного лечения.

Симптомы внелегочного туберкулеза

Заподозрить заболевание доктор может при длительном и неэффективном лечении какого-либо органа. Симптомы внелегочного туберкулеза разнятся, так как зависят от места локализации инфекции. Если недуг поразил ЦНС, то у человека наблюдаются:

  • сильные головные боли;
  • раздражительность;
  • постоянная усталость;
  • апатия.

В случаях, когда туберкулез развивается в кишечнике человека, больной испытывает:

Внелегочный туберкулез
  • кишечную непроходимость;
  • нарушения стула;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • анальные кровотечения.

Если кости и суставы человека поразил внелегочный туберкулез, симптомы его будут следующими:

  • проблемы с осанкой;
  • хрупкость костей;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • сильные боли в пораженных участках.

В случаях, когда болезнь поражает мочеполовую систему человека, признаки ее обычно оказываются расплывчатыми. Симптомы при этом сходны с множеством других заболеваний, поэтому диагностировать туберкулез может только высококвалифицированный врач.

Читайте также:  Как лечить хронический гепатит С и чем он опасен?

Заразиться внелегочным туберкулезом при контакте с инфицированным человеком невозможно. Однако заболевание может передаться от лица, страдающего открытой формой недуга, поразившего легкие. Но такие случаи встречаются довольно редко.

Возбудителями становятся микобактерии:

  • ;
  • ;

Бактерия может на протяжении длительного времени находиться в организме человека, но не проявлять себя. Заболевание начинает развиваться, когда защитные силы иммунитета человека снижаются. Попасть в организм бактерии могут: воздушно-пылевым путем,контактным,алиментальным.

Помимо этого, ребенок может заразиться от матери при внутриутробном развитии. Подобные случаи встречаются довольно редко. Также инфицирование может произойти во время родов.

Не допустить заболевания помогут простые профилактические мероприятия. Человеку необходимо своевременно:

Внелегочный туберкулез
  • проходить вакцинацию против туберкулеза;
  • выполнять флюорографическое обследование 1 раз в 2 года;
  • проводить химиопрофилактику (необходимо для людей, которые подвергаются большому риску заболеть);
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • вести здоровый образ жизни, закаляться.

При первых симптомах внелегочного туберкулеза необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Справиться с заболеванием могут следующие специалисты:

Ответы на эти вопросы помогут специалисту быстрее составить клиническую картину заболевания. Кроме этого, данные будут использоваться при разработке схемы лечения. Для каждого пациента она создается в индивидуальном порядке.

Для подтверждения диагноза врач обязательно назначит больному несколько процедур. В их перечень входят анализ туберкулиновых проб, рентгенологическое сканирование. На основании данных этих обследований врач выбирает методы, которые будут использоваться для лечения.

Первые признаки болезни

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

  • недомогание;
  • ночные поты;
  • обобщенные боли в теле;
  • периодическая лихорадка;
  • потеря веса и аппетита;
  • усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

Симптомы инфильтративного легочного туберкулеза

Признаки патологии прослеживаются на рентгенограмме. При описании очага заболевания обращают внимание на перифокальную инфильтрацию, размеры, стадию. Инфильтративно-пневмоническая форма является периодом прогрессирования очагового туберкулеза легких. Для патологии характерно перифокальное воспаление, инфильтрация. При повторном заражении формируется пролиферативная реакция. На фоне гиперергической реакции инфильтративно-пневмонический процесс протекает максимально остро.

Гиперсенсибизация легочной ткани сопровождается лабильностью эндокринной и нервно-вегетативной систем. При описании инфильтративной формы обрисовывается одна из следующих разновидностей инфильтратов:

  1. Казеозная пневмония.
  2. Лобит.
  3. Перисциссурит.
  4. Облаковидный, круглый или бронхолобулярный инфильтрат (БИ);

Рентгенологические симптомы БИ определяются фокусом с локализацией в 1-2 сегментах легких (кортикальный слой). Неправильная форма очагов с нечеткими контурами диаметром около 3 см определяется на компьютерной томографии, как несколько зон, сливающихся между собой. Округлые инфильтраты – фокусы затемнения овальной формы с нечетким контуром около 2 см диаметром с локализацией на уровне 1-2 или 6 сегментах легких. От очага отходит дорожка к корню, обусловленная воспалением лимфатических сосудов.

Облаковидный – расплывчатая тень с неравномерными контурами в проекции доли или сегмента. Инфильтрат схож с симптомами неспецифической пневмонии с тенденцией к распаду. Перисциссурит (треугольник Сержана) – это облаковидное затемнение вдоль междолевой борозды. Вершина направлена к корню. Нижний край четкий. Томография определяет несколько полостей распада, плотных очагов, рубцовых изменений в проекции патологической области. Казеозная пневмония – воспаление легких при туберкулезе с зоной некроза. Размер затемнения может быть довольно крупным (сегментарный, долевой). Лобит – туберкулезное воспаление целой доли. Морфологически определяется много очагов казеоза, которые постепенно прогрессируют.

Читайте также:  Дисбактериоз влагалища, ротовой полости и кожи

Симптомы туберкулеза легких на ранних стадиях многогранны, поэтому представляют сложности при диагностике и лечении. Чрезвычайно важно определить болезнь на начальном этапе, чтобы провести грамотную химиотерапию.

Признаки вторичного воспаления

К сожалению, на ранних стадиях недуг практически никак не проявляет себя. Симптомы скрытого туберкулеза у взрослых начинают беспокоить больного уже на поздних фазах развития. Но на этом этапе очень трудно остановить патологический процесс, а в некоторых случаях — и вовсе невозможно.

Если же в организме присутствуют вторичные очаги воспаления, возникают местные симптомы вторичного туберкулеза легких.

У взрослых пациентов возникают такие признаки ее протекания:

  • сильный жар;
  • харканье кровью;
  • продолжительные приступы кашля;
  • внезапное похудение;
  • боль в пораженной области;
  • практически полное отсутствие аппетита.
Признаки вторичного воспаления

Клинические проявления туберкулеза возникают только после того, как возбудитель попадает непосредственно в кровоток. На начальной стадии они практически незаметны, но по мере развития болезни первые признаки становятся ярко выраженными.

Намного легче диагностировать открытую форму туберкулеза легких. Симптомы у взрослых таковы:

  • резкая потеря веса;
  • ухудшение трудоспособности, апатия;
  • боль в грудной клетке;
  • высокая утомляемость;
  • регулярная смена настроения, чрезмерная раздражительность;
  • частый влажный кашель;
  • сильная потливость в состоянии покоя.

Все эти признаки при открытой форме заболевания ярко выражены. Так что проблем с обнаружением патологии возникнуть не должно. А вот с латентным типом недуга ситуация обстоит совсем иначе.

Лечение туберкулеза

Если туберкулез был выявлен на ранних стадиях, то практически всегда поддается лечению. Курс терапии должен быть непрерывным, причем в ходе него одновременно используются сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Больной ежедневно принимает 4-5 лекарств в течение минимум 6 месяцев. За счет такого подхода удается добиться наиболее эффективных результатов, ведь разные активные компоненты по-разному воздействуют на палочку Коха, что позволяет уничтожить крайне живучего возбудителя. Препаратами выбора при туберкулезе являются стрептомицин, пиразинамид, римфапицин, изониазид, этамбутол и другие.

При лечении туберкулеза, кроме специфических  лекарств, пациентам назначаются и общеукрепляющие процедуры – дыхательная гимнастика, иммунотерапия, физиотерапия. При диагнозе туберкулез лечение должно проводиться только при участии опытного специалиста, так как неправильные действия могут привести к быстрому прогрессированию болезни и непоправимым последствиям.

Диагностика

Диагноз определяется после проведения группы анализов и исследований, которые позволяют обнаружить наличие возбудителя инфекции в организме человека. Начинается процесс со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента и изучения истории болезни. Далее подключаются следующие обследования:

  1. Анализ на реакцию манту или пробу Пирке позволяет определить наличие инфекции в организме. Туберкулиновая проба дает возможность оценить вероятный контакт с палочкой Коха, что однако не подтверждает заболевание. Также этот метод может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется перед первой вакцинацией для определения возможной аллергической реакции на основной компонент вакцины.
  2. Диаскин-тест относится к кожным пробам и дополняет туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Является более специфичным тестом и выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии.
  3. Иммуноферментный диагностический тест рекомендуется пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Проводят исследование на крови, оно не имеет противопоказаний и считается достоверным (меньше 2% ошибочных результатов). Помогает выявлять латентные и внелегочные формы заболевания.
  4. Микроскопия мазка занимается поиском патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. Если туберкулезные бактерии были обнаружены в мазке, то тест дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде.
  5. Метод полимеразной цепной реакции считается самым точным методом диагностики и позволяет определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях.
  6. Гистологический анализ тканей назначают в случаях, когда невозможно подтвердить диагноз при помощи анализов биологических жидкостей, в частности при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.
  7. Рентгенография и флюорография выявляют наличие очагов воспалений в легочных тканях.
  8. Компьютерная и магнитно-резонансная томография предоставляют точную информацию о болезни и диагностируют все формы туберкулеза.
  9. Бронхоскопия – берется мазок из гортани или ткань лёгкого для биопсии.