Злокачественные эпителиальные новообразования печени у взрослых

Первичный рак печени представляет собой опасное злокачественное заболевание, развитие которого влечет нарушение работы жизненно важного органа, а впоследствии – к летальному исходу. Медики в последнее время выявляют данную патологию всё чаще, преимущественно, у лиц мужского пола возрастом 50-65 лет.

Симптомы ракa печени

В большинстве случаев первичный рак печени протекает бессимптомно, из-за чего постановка правильного диагноза откладывается. Чаще всего признаки болезни появляются уже тогда, когда опухоль распространилась за пределы печени или метастазировала в другие органы. Симптомы первичного рака являются общими симптомами, которые могут быть связаны с различными недомоганиями, и о том, что это может быть именно рак, люди задумываются не всегда.

Усталость, чувство тяжести в верхней части живота и потеря аппетита могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования. Если опухоль вызывает боль и ощущается в верхней части живота, возможно, она уже выросла до довольно больших размеров. К вторичным симптомам рака печени относятся потеря веса, иногда повышение температуры тела, рвота и желтизна кожи. Последнее возникает из-за того, что печень больше не в состоянии удалять билирубин из крови. Признаком рака печени может также быть зуд, возникающий из-за изменения содержания желчной кислоты в крови.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ведущие клиники в Израиле

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Ведущие клиники в Израиле

Израиль, Иерусалим

Карциномы печени подразделяют на виды, принимая во внимание локализацию и степень развития опухоли:

  • гепатоцеллюлярная карцинома печени — это первичное поражение печени злокачественного характера, которое отличается стремительным развитием – от первых симптомов до смертельного исхода проходит 2-4 месяца;
  • фиброламеллярная карцинома является разновидностью первичного рака печени, когда наблюдается выраженный фиброз паренхимы и развитие аномальных клеток по типу онкоцитов. Этот вид опухоли характеризуется замедленным развитием и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
  • гепато-холангиоцеллюлярная карцинома – является редким типом опухолей, при которых патологические трансформации затрагивают не только ткани печени, но и желчные протоки;
  • холангиокарцинома печени — редкая аномалия, при которой раковый процесс происходит в желчных протоках. Развитие опухоли начинается, когда онкоклетки захватывают стенки желчных протоков и начинается их активное размножение;
  • аденокарцинома печени является злокачественным новообразованием, которое берет свое начало из железистой ткани, но обычно аденокарцинома развивается в процессе метастазирования при наличии первичного рака в других органах (матке, кишечнике, легких, яичниках);
  • цистаденокарцинома печени – данная опухоль формируется по типу кисты из внутри- и внепеченочных желчных протоков;
  • нейроэндокринная карцинома – самая редкая форма карцином печени, развивается в продуцирующих гормональные вещества клетках печени. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Характеризуется высокой степенью злокачественности.

По типу макроскопических трансформаций в печени можно выделить:

  • узловатую форму. Новообразование представлено несколькими узлами, которые располагаются в одной или обеих частях печени;
  • массивную форму. Опухоль имеет только один крупный узел, или узел с метастазами.
  • диффузную форму. Опухоль состоит из многочисленных мелких опухолевых узлов (карциноматоз).
Ведущие клиники в Израиле

Исходя из особенностей клинического течения, существует другая классификация карциномы печени. Можно выделить такие формы карциномы:

  • абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
  • циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
  • кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
  • с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
  • гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
  • гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.
Читайте также:  13 самых распространенных фобий человека: одна из них у вас точно есть

По степени дифференцировки выделяют следующие опухоли:

  • высокодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.
Ведущие клиники в Израиле

Признаки и симптомы развития рака печени

На начальной стадии признаки рака печени практически отсутствуют. Даже если появляется значительное недомогание, никто не побежит к врачу. Так устроен человек. К медикам обращаются только при появлении болей.

Очень часто первые симптомы онкологии печени проявляются только тогда, когда процесс запущен и необратим.

Как проявляется рак печени на ранней стадии:

  • Пропадает аппетит;
  • Не сильные боли справа в области ребер;
  • Невысокая температура, недомогание;
  • Тошнота, снижение массы тела;
  • Бывают кровотечения из носа;
  • Желтушность кожи и слизистой глаз;
  • Печень увеличивается и болит;
  • Кал имеет почти белый цвет, а моча – как темное пиво;
  • Отек брюшной полости.

Признаки и симптомы рака печени при наличии метастаз:

  • Постоянные небольшие кровоизлияния, которые сигнализируют гематомами и синяками на коже, ввиду того, что печень не способна уже контролировать свертываемость крови.
  • Потеря массы тела, как говорится, «на глазах». Человек не имеет аппетита и худеет в два, а то и в три раза.
  • Патологическое отсутствие аппетита, при котором, вид еды у больного может вызвать рвоту. Организм принимает только воду, а больной человек может не есть годами.
  • Нестерпимые боли в области живота, в костях.

Конечно, симптомы рака печени на последней стадии уже не имеют никакого значения, спасти человека не удастся, но в начальной степени лечение может помочь, если его вовремя начать.

Важно! Симптомы рака печени у женщин могут быть нехарактерными, в отличие от мужчин, что затрудняет раннюю диагностику.

Диагностика

  1. Первое, что позволит подтвердить наличие патологического процесса, — это лабораторный анализ крови. При онкологических заболеваниях в разы повышается скорость оседания эритроцитов.
  2. Однако, как однозначное подтверждение рака печени, этот показатель расценивать не стоит — СОЭ повышается при любых бактериальных инфекциях, вялотекущих заболеваниях или острых воспалительных процессах, а также во время менструации у женщин.
  3. Самым современным методом исследования крови при подозрении на онкологию является анализ на альфа-фетопротеин. Любое повышение концентрации этого белка указывает на патологию, и в большинстве случаев речь идет именно о раке печени.
  4. Обычное УЗИ часто применяется как самый доступный метод диагностики, но вместе с тем высока вероятность, что небольшая опухоль будет не обнаружена. Однако при ультразвуковом исследовании заметны увеличение размеров и изменение структуры печени, что может указывать на онкологическое заболевания.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются пациенту для подтверждения и корректировки диагноза. Метод КТ позволяет получить данные о размерах, локализации и типе новообразования, а при введении контраста врач также может оценить структуру опухоли.
  6. Биопсия и лапароскопия применяются с целью определения характера новообразования. Во время проведения процедуры в области брюшной полости специальной иглой делается прокол.

В ходе диагностики ракового образования в печени могут применяться альтернативные вышеуказанным методы определения злокачественных новообразований, обследование сосудов с применением контраста и рентгена, сканирование костей, которое проводится при подозрении на метастазы и так далее.

Лечение рака печени

Существует три вида лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный. Иногда лучше применять два или все три метода лечения. Цель лечения — достижение наилучших результатов. Если опухоль нельзя удалить полностью, то нужно стремиться к удалению или уничтожению максимальной массы опухоли с целью предотвращения роста, распространения или рецидива болезни в течение длительного периода времени. Иногда лечение направлено лишь на облегчение симптомов. Такое лечение называется паллиативным.

Читайте также:  Как опознать и чем лечить ушиб селезенки?

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Полное удаление опухоли или трансплантация (пересадка) печени дают наилучший шанс на выздоровление больного. К сожалению, в большинстве случаев полное удаление опухоли бывает невозможным. Часто опухоль бывает очень больших размеров, поражает несколько участков органа или вышла за пределы печени. Кроме того, у многих больных циррозом не осталось достаточного количества нормальной печеночной ткани, чтобы выполнить полноценную операцию.

Трансплантация печени используется редко при раке этого органа. Такая операция показана больным с небольшими множественными опухолевыми узлами, которые нельзя полностью удалить. Кроме того, трудно найти подходящего донора для трансплантации, на что требуется время.

Абляция или эмболизация. Под абляцией опухоли подразумевают ее разрушение без удаления, например, в случае ее замораживания или введения в нее спирта. Кровоснабжение опухоли можно нарушить в результате перевязки артерии, питающей опухоль, или путем введения препаратов, закупоривающих просвет артерии. Принимая во внимание то, что такие методы лечения снижают кровоснабжение и нормальных тканей печени, что опасно, особенно у больных гепатитом или циррозом.

Химиоэмболизация — это сочетание эмболизации с химиотерапией. В настоящее время изучается вопрос о том, будет ли такое комбинированное лечение эффективнее одной эмболизации.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

С помощью данного метода можно сократить размеры или уничтожить опухоль При этом нельзя использовать очень высокие дозы, так как в этом случае погибнет и нормальная ткань печени. В ряде случаев лучевая терапия применяется для уменьшения интенсивности симптомов, например, боли. Этим методом нельзя полностью излечить больного раком печени.

В настоящее время изучается возможность применения облучения в сочетании с химиотерапией для улучшения результатов лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Рак печени обычно не реагирует на большинство противоопухолевых препаратов. Наиболее эффективными препаратами считаются доксорубицин и цисплатин, однако они не продлевают жизнь больных. Некоторые полагают, что введение противоопухолевых препаратов в печеночную артерию может улучшить результаты лечения.

Во время химиотерапии и после нее возможно появление побочных эффектов:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Облысение
  • Язвы в полости рта
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям
  • Кровотечения или кровоподтеки после мелких травм
  • Утомляемость и одышка

Большинство побочных явлений проходит после прекращения химиотерапии.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ РАКЕ ПЕЧЕНИ

Если рак печени выявлен на ранней стадии, то с помощью операции больного можно полностью излечить. В этом случае вероятность 5-летней выживаемости составляет 30-40%. Однако таких больных мало, а общая 5-летняя выживаемость у больных раком печени составляет всего 7%.

Какие признаки могут указывать на патологию

На ранних стадиях первичный рак печени симптомы, характерные для онкологического процесса, не проявляет, а сопровождается общими признаками, которые могут указывать на разные заболевания. К ним относится:

  • появление общей слабости;
  • дискомфорт, вызванный вздутием живота;
  • тошнота (в редких случаях рвота);
  • беспричинная утрата веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • расстройство пищеварения (запор, понос).

Первые признаки недуга, как правило, проявляются в виде желтухи

Основным характерным признаком первичного рака печени является появление желтушности кожных покровов и слизистых (рта, глаз). Появляется она по причине блокировки желчных протоков, в итоге желчь не выводится из органа в кишечник, а сразу же попадает в кровь. Также наблюдается потемнение мочи, стул – обесцвечивается.

Появление опухоли и её рост приводит к увеличению в размере органа, он начинает выступать за пределы правого подреберья, сопровождаясь ноющими болями.

На поздних стадиях онкологического процесса наблюдается анемия, развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который усиливается вследствие тромбоза воротной вены. Пациенты жалуются на сильные боли, не купирующиеся обычно принимаемыми для обезболивания препаратами. Нередко осложнением поздней стадии становится кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода.

Читайте также:  Будет ли кашель при инородном теле в бронхе

Возможными осложнениями рака печени могут быть:

— нагноение и распад опухоли (высокая температура, боли в животе, слабость, отказ от еды, признаки нагноения по УЗИ);- кровотечение из опухоли, в ряде случаев приводящее больных к гибели;- препятствие  оттоку желчи в результате перекрывания опухолью крупных желчных протоков и, как следствие, развитие желтухи с отравлением организма продуктами разрушения желчных кислот;- препятствие к оттоку крови от органов брюшной полости вследствие сдавления опухолью крупных сосудов брюшной полости и, как следствие, накопление жидкости в животе — асциту.

Как проводится диагностика?

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения органа.

Чтобы лечение рака печени было максимально эффективным, назначаются такие современные диагностические методы исследования:

Как проводится диагностика?
  • УЗИ. Покажет место локализации узелков, размер и степень развития.
  • КТ или МРТ с контрастом. Определяет обширность поражения органов и соседних структур.
  • Биопсия. Проводится забор образцов пораженной ткани, которые потом исследуются в лабораторных условиях.
  • Биохимия. Покажет увеличение АФП, АЛТ и АСТ, холестерина.
  • Макропрепарат рака печени. В разрезе позволяет определить форму и разновидность рака, стадию поражения.

Дополняющее лечение

Удаление рака печени – основной метод терапии при этой скоротечной патологии. Но одного хирургического вмешательства бывает недостаточно. Для того, чтобы достигнуть если не полного выздоровления, то максимально длительной реабилитации, необходимо проведение дополняющей терапии.

Лечение рака печени после операции и до неё заключается в применении следующих терапевтических методик:

  1. Таргетная терапия. Это медикаментозное лечение применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Основной его целью является торможение развития питающих опухоль печени сосудов, что приводит к естественной гибели аномальных клеток. В настоящее время для её проведения разработаны новые высокоэффективные препараты, Арглабин, Велкейд, Нексавар, способствующие уменьшению рисков развития рецидивов.
  2. Системная химиотерапия при раке печени имеет очень низкую результативность и большое количество побочных эффектов, способных спровоцировать ранний летальный исход, поэтому специалисты применяют трансартериальное введение лекарств. В качестве цитостатиков при этом заболевании используют Метотрексат и 5-фторурацил, которые поставляются к онкоопухоли непосредственно через печеночную артерию. Такая методика значительно повышает эффективность цитостатиков и снижает проявления побочных эффектов.
  3. Лучевая терапия при раке печени стала применяться только в последнее время, благодаря появлению инновационных методик облучения, не наносящих значительного вреда тканям секреторного органа. Благодаря новейшим методикам радиотерапии, применяемым совместно с хирургическим лечением и химией, темпы роста онкоопухоли в печёночной паренхиме значительно снижаются.

Важно! Проведение данных мероприятий отдельно друг от друга малоэффективно и не оказывает существенного влияния на процесс выздоровления.

Лечится ли рак печени?

Онкология печени включена в пятерку наиболее распространенных раковых патологий в мире и в тройку лидеров по показателям смертности. Ежегодно на всей нашей планете выявляется 600 тысяч новых случаев недуга. Факторами риска для заболевания раком печени являются жировой метаморфоз органа, гепатиты В и С, злоупотребление содержащими алкоголь напитками. Сколько живут с раком печени? Можно ли его победить? Это главные вопросы пациентов. Успешное лечение может обеспечить раннее выявление заболевания. Обычно оперативное вмешательство, осуществленное на ранней стадии рака печени, является эффективным – более 75% пациентов после этого живут еще минимум 5 лет. Можно ли вылечить данное заболевание? Да, но при условии учета всех факторов, необходимых для прогнозирования выздоровления. Это и возраст человека, и стадия рака, и сопутствующие ему заболевания. Помимо всего прочего, необходимо наличие желания излечиться у самого пациента.