Травмы живота, причины, симптомы и лечение

Травмы живота относятся к самым опасным повреждениям, получить которые можно в повседневной жизни. Одинаково серьезны они и для взрослых, и для детей. Если ребенок ударился животом о стул, упал на пол, с велосипеда или аналогичные повреждения получил взрослый, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Процесс диагностики тупой травмы живота заключается в диагностике ее осложнений. Когда же не определяется каких-либо повреждений внутренних органов, выставляют диагноз ушиба брюшной стенки. При нем нет необходимости в специализированной хирургической помощи.

Каждому пациенту с тупой травмой живота необходимо провести общеклиническое и биохимическое исследование крови, также необходим общий анализ мочи. С помощью этих методов можно определить наличие внутреннего кровотечения, установить, в каком состоянии находятся внутренние органы, и выявить наличие повреждений мочевого пузыря. Также, если имеются подозрения на разрыв мочевого пузыря, выполняется катетеризация и восходящая цистография.

Но диагностика тупой травмы живота не может быть ограничена только лабораторными методиками, кроме них в обязательном порядке необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а в случае подозрения на разрыв кишечника выполняют рентгенологический снимок брюшной полости в положении стоя.

Самый оптимальный вариант диагностики – это проведение компьютерной томографии органов брюшной полости. С ее помощью можно выявить, в каком состоянии находятся внутренние органы, и исключить их даже несильное повреждение. Поэтому важно как можно скорее транспортировать пострадавшего в стационар, в котором имеется возможность провести компьютерную томографию, а также в котором находится операционный блок и отделение реанимации.

Самое главное – это незамедлительно вызвать скорую помощь, при этом изначальное состояние человека не принимается в учет. Ведь даже в случае довольно удовлетворительного состояния сразу же после получения повреждения, оно может значительно ухудшиться в течение пары минут вследствие сильного кровотечения при двухэтапном разрыве селезенки.

Поэтому своевременно обращаться за медицинской помощью в этом случае крайне важно, также нельзя отказываться от госпитализации и проведения обследования, так как только после того как будут проведены все соответствующие исследования можно будет с уверенностью утверждать, что пациент находится в удовлетворительном состоянии и его жизни ничего не угрожает.

Диагностика травм брюшной полости

Для обнаружения последствий падения пациента с кровати на живот, с дерева, с пеленального стола или других травм этой области необходима инструментальная диагностика:

  • в больнице делают рентген органов брюшной полости и малого таза;
  • УЗИ назначают для выявления кровотечения;
  • при подозрении на разрыв мочевого пузыря применяют методику катетеризации;
  • в тяжелых случаях может потребовать КТ.

Также сдают на анализы кровь и мочу, пациенту делают ЭКГ и лапароскопию в затруднительных ситуациях.

Травма живота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой открытое либо закрытое повреждение живота, которое сопровождается либо не сопровождается нарушением целостности внутренних органов.

Любая травма живота рассматривается, как угрожающее жизни состояние, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара.

Читайте также:  Лечение рака печени

Все травмы живота делятся на закрытые и открытые. Открытые травмы могут быть нанесены при ножевых ранениях, огнестрельных ранах, ранениях вторичным снарядом, падении на острые предметы. Чаще всего закрытые травмы живота возникают при падении с высоты, несчастных случаях, автомобильных авариях и производственных авариях.

Симптомы

Открытые повреждения живота могут быть нанесены ножом, огнестрельным оружием, вторичным снарядом.

Колотые повреждения живота могут быть нанесены штыком, тонким лезвием ножа, шилом, вилкой, узким стилетом и ножницами. Они отличаются незначительным выделением крови и имеют тонкий раневой канал.

Рубленные раны возникают вследствие, например, удара топором, они имеют большие размеры, неровный край, сопровождаются массивной кровопотерей и значительным повреждением мягких тканей.

Резанные раны, чаще все, наносятся ножом и имеют форму линии, отличающейся большой протяженностью и ровным краем и могут сопровождаться сильным кровотечением. При повреждениях брюшной стенки большого размера в образовавшееся отверстие может наблюдаться выпадение органов брюшной полости.

Рванные раны возникают вследствие нападения животных или механического повреждения. Это одни из самых тяжелых травм, так как они могут сопровождаться массивной кровопотерей и загрязнением раневой поверхности.

Огнестрельные раны – это раны, сопровождающиеся тяжелыми повреждениями и формированием раневого канала, контузией мягких тканей на расстоянии, которое в 30 раз превосходит размеры пули. В результате контузии ткани и органы сжимаются, растягиваются, расслаиваются и разрываются.

Закрытые травмы живота могут сопровождаться повреждением брюшной стенки и внутренних органов. При ушибе брюшины возникает боль и локальный отек области поражения. Боль может усиливаться при чихании, кашле либо попытке изменить положение тела.

При тяжелых ушибах живота может возникать разрыв мышц либо фасций брюшной стенки, которые сопровождаются теми же симптомами, но боль в этом случае является более выраженной, возможно возникновение динамической кишечной непроходимости, обусловленной рефлекторным парезом кишечника.

Также может возникать разрыв печени, тонкой кишки, разрыв селезенки, повреждение желудка, разрыв мочевого пузыря, а также других органов брюшной полости.

Диагностика

При травме живота больной нуждается в срочной госпитализации. При поступлении в медицинское учреждение таким больным в обязательном порядке назначается анализ крови и мочи.

Инструментально диагностические методы подбираются с учетом типа травмы, а также симптомов имеющихся у больного.

Для уточнения диагноза таким больным может быть назначена ультразвуковое или рентгенологическое исследование органов брюшной полости, а также компьютерная либо магниторезонансная томография, восходящая цистография и лапароскопия.

Лечение

При поверхностных ранах, не сопровождающихся проникновением в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку с удалением нежизнеспособных, сильно загрязненных тканей, промыванием полости раны и наложением швов.

При разрыве мышц, фасций, ушибах брюшной стенки лечение проводится консервативно. При выявлении крупных гематом может потребоваться выполнение ее пункции либо вскрытия с последующим дренированием. Внутрибрюшные кровотечения, разрывы полых и паренхиматозных органов являются показанием к экстренной операции.

Профилактика

Профилактика травм живота, основывается на исключении любых травмоопасных ситуаций, а также использовании защитных приспособлений на производствах.

Профилактика болей в животе у детей

Профилактика возникновения боли в животе у ребенка, прежде всего, связана с нормализацией питания и режима приема пищи. Для того чтобы улучшить процесс пищеварения, важно включать в рацион малыша кисломолочные продукты. Также необходимо позаботиться о том, чтобы организм ребенка получал все необходимые витамины и минералы. Следует строго контролировать качество употребляемой ребенком пищи.

Снижает риски возникновения болей в животе у ребенка благополучная семейная обстановка. Важно стремиться ограждать малыша от стрессов и нервных перенапряжений. Они являются опасными в любом возрасте, и могут вызвать сбои в организме. При обнаружении каких-либо проблем с органами пищеварения следует обязательно консультироваться с гастроэнтерологом. Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Переломы грудины и ребер

Переломы грудины и ребер в детском возрасте встречаются редко благодаря эластичности и хорошей амортизации реберного каркаса при травме, и возникают под воздействием сильных ударов или падения на твердые предметы. Возникает резкая боль, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, пальпации пострадавшего места. Дыхание становится поверхностным и учащенным. Больной занимает вынужденное положение, максимально облегчающее его состояние, и старается не двигаться. В таком положении вы и доставите его к травматологу.

Опасным осложнением перелома ребер является повреждение плевры и легочной ткани острыми костными отломками и развитие пневмо- или гемоторакса (попадание воздуха или крови в плевральную полость). Это тяжелое и опасное для жизни осложнение важно распознать в первые минуты, так как ухудшение состояния развивается очень быстро. Воздух и кровь, накапливаясь в плевральной полости, поджимают легкое кверху, выключая его из процесса дыхания. Иногда воздух из плевральной полости попадает под кожу, происходит раздувание шеи, грудной клетки, а при пальпации кожи возникает звук, похожий на поскрипывание снега. Этот признак достоверно свидетельствует о том, что под кожей присутствует воздух. Неповрежденное легкое работает за двоих, дыхание становится частым и поверхностным, больной ощущает затрудненное дыхание, нехватку воздуха, становится бледным, покрывается холодным липким потом, губы и кончики пальцев синеют, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. Частота сердечных сокращений увеличивается, и на какое-то время удерживает артериальное давление, но вскоре оно падает, и тогда возможно развитие .

Пострадавшему требуется немедленная хирургическая операция, без нее он погибнет в считанные часы.

Лечение травм живота.

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стенки, не проникающих в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого или паренхиматозного органа необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Позволяющей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить необходимый объем операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он опасен возможным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в брюшную полость – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стенки с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное применение холода и физиотерапевтичекие процедуры, способствующие рассасыванию гематомы. При больших размерах гематомы возможно выполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование образовавшегося абсцесса.

Причины

Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.

Читайте также:  Безоперационные способы лечения полипов в носу, народная медицина

Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:

  1. Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
  2. Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).

Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.

Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:

  1. Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
  2. Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
  3. Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
  4. Удары.
  5. ДТП.
  6. Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.

Заключение

Абсолютно каждый ребенок сталкивался с ушибами, которые чаще всего проходят самостоятельно. Но чтобы не допустить появления отечности и синюшности, необходимо проводить качественное лечение. Врачи в этом случае назначают как крема и мази, так и средства народной терапии.

В любом случае, комплексная схема составляется в индивидуальном порядке, так как врач учитывает возраст пациента, состояние, наличие противопоказаний к применению медикаментов. Если вовремя начать терапию, то можно не допустить прогрессирования осложнений.

Видео по теме

Травма шеи, спины, грудной клетки, живота, промежности: неотложная помощь – доктор Комаровский

Неудачно упали сами или вас кто-то ударил? Как определить, нужно ли обращаться к врачу и чем можно помочь сразу после получения травмы? Доктор Комаровский расскажет о правилах оказания первой помощи при различных повреждениях и признаках, указывающих на внутреннее кровотечение и разрыв спинного мозга, а также напомнит, чего не стоит делать при проникающих ранениях.

Ушиб это закрытое повреждение мягких тканей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе этот вид травм. В большинстве случаев ушибы лечения не требуют, и заживают самостоятельно. Как правило, при ушибе не происходит нарушения целостности тканей, кроме разрыва мелких сосудов (капилляров). Но иногда ушиб может причинить значительные повреждения, например, ушиб головы. Кроме того, ушиб может сопровождать другие раны, такие как перелом. В этом случае говорят об ушибленных ранах.

Ушиб желудка при травмах живота

Ушиб желудка — это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

  1. Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
  2. Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
  3. Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое — отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным — операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.