Причины, методы лечения дивертикулеза толстой и ободной кишки

Дивертикулит — это воспаление мешковидного выпячивания (дивертикула) слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Их наличие, как правило, говорит о патологическом состоянии, которое называется дивертикулярной болезнью. Собственно же воспаление — дивертикулит — это осложнение дивертикулярной болезни.

Дивертикулит: питание в острой стадии

Диета при дивертикулите зависит от стадии заболевания.

При остром дивертикуле, то есть болезненном воспаленном дивертикуле, прежде всего важно максимально облегчить кишечник. В большинстве случаев имеет смысл воздерживаться от твердой пищи в течение нескольких дней параллельно с терапией антибиотиками. В больнице пациента кормят искусственно кормят. При амбулаторном лечении неосложненного дивертикулита главными являются жидкое питание и легкая диета.

Обязательно обсудите вашу личную “диету дивертикулита” со своим врачом!

Если воспаление прекращается, вы можете начать постепенно расширять диету, начиная, например, с чая и сухарей, мягких супов и детской каши. Необходимо воздерживаться от острых, жирных и газообразующих продуктов на этой стадии диертикулитной диеты. Постепенно можно добавлять в рацион все больше и больше продуктов.

Диагностика и осложнения дивертикулита

Насколько сложно диагностировать данное заболевание? Опытный специалист при первичном осмотре с пальпацией живота, учитывая жалобы пациента, способен поставить диагноз этой болезни кишечника. При этом достаточно часто симптомы могут свидетельствовать об аппендиците. Точный диагноз требует проведения компьютерной томограммы, назначения УЗИ или рентгена. После снятия воспалительного процесса в кишечнике необходимо назначение колоноскопии и ирригоскопии.

Если пациенту не назначено должное лечение, можно ожидать прогрессирующего развития болезни, ведущее к осложнениям, к ним относят:

  • Перитонит, возникающий после разрыва воспаленного дивертикула. При этом его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая воспалительные процессы в брюшине. Перитонит требует быстрых мер, чаще всего лечение производится хирургическим путем;
  • Фистулы (патологические ходы, соединяемые петлями кишки между собой, либо с мочевым пузырем, или влагалищем, или брюшной стеной);
  • Абсцесс, возникающий вместо дивертикула;
  • Непроходимость кишечника;
  • Кровотечения кишечника.

Дивертикулит стремительно прогрессирует. Без должного лечения заболевание чревато кровотечениями кишечными; перитонитом разлитым. Возникновение симптомов должно вызвать немедленную реакцию в виде неотложной медицинской помощи.

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации гастроэнтерологов 2005 г., дивертикулёз толстого кишечника подразделяют на неосложненную и осложнённую формы. Первая может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями, вторая включает в себя такие варианты, как дивертикулит, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит, сепсис, кишечная непроходимость, кровотечение.

Классификация
Классификация

Дивертикулез сигмовидной кишки — самый частый вариант дивертикулярной болезни толстого кишечника.

Классификация
Классификация

Синонимы дивертикулярной болезни сигмовидной кишки

Классификация
Классификация

Классификация
Классификация

Причины образования дивертикулов

Причины, которые определяют формирование дивертикулов на уровне кишечника и пищевода, разнообразны. Кроме того, существуют корреляции с другими нарушениями функций желудочно-кишечного тракта и пищевода.

Читайте также:  Жидкость в легких после операции на сердце

Питание и запоры – фактор риска дивертикул

Истинные причины образования дивертикул пока неизвестно. Однако, существуют факторы риска, которые увеличивают возможность появления дивертикулеза.

Среди факторов риска мы имеем:

  • Возраст: с увеличением возраста увеличивается риск дивертикулеза, потому что снижается моторика кишечника и ослабляются стенки петель кишечника.
  • Неправильное питание: диета с низким содержанием клетчатки и воды, с высоким содержанием жиров и красного мяса, может привести к появлению дивертикулов. Хотя эта корреляция достаточно хорошо подтверждена, точные механизмы, приводящие к появлению дивертикулов, неизвестны.
  • Родство: если Вы имеете родственника, который пострадал или страдает от дивертикулов, то имеете больше шансов пострадать от дивертикулеза.
  • Проблемы дефекации: те, кто страдает от запора, может страдать от ослабления стенок петель кишечника. Это может привести к образованию дивертикулов, которые часто сопровождаются геморроем.

Хотя не существует никаких научных доказательств корреляцию между наличием дивертикулов и раком толстой кишки или полипами кишечника, известно, что симптоматика очень похожа, так же как и факторы риска.

Пример диеты на суток

Многие гастроэнтерологи полагают, что пациентам дивертикулезом необходимо соблюдать методику раздельного питания – потреблять белки в отдельности от углеводов. Организм приобретает максимум питательных элементов, облегчается процесс переваривания еды. Учитывая советы диетологов, и врачей ниже представлен рацион питания на 7 дней для пациентов при дивертикулезе толстого кишечного тракта. Меню на каждый день представлено ниже списком:

  • Понедельник и вторник. Предпочтительно есть жидкую еду (супы с овощами), плоды, чай на травах.
  • Среда. Днем – разгрузка организма. Можно пить кефир либо кушать только яблоки.
  • Четверг. День рыбных блюд. Можно употреблять бульон с не очень жирной речной либо морской рыбы.
  • Пятница. Можно кушать овсянку либо гречневую кашу. В обед можно съесть мясо отварное и пюре из овощей. Апельсин либо банан предпочтительно скушать на полдник. Вечером можно скушать несколько ложек постного творога.
  • Суббота. День начинается с белкового омлета. Для приготовления пригодиться пароварка. Овощной салат либо кашу предпочтительно заправлять постным маслом. Ужинать можно простоквашей.
  • Воскресенье. Можно приготовить суп из овощей, испечь рыбу, покушать плоды, выпить компот.

Способы проявления патологии

Как и любое другое заболевание пищеварительной системы, кишечный дивертикулез имеет особые признаки проявления. Дивертикулярная болезнь не всегда проявляется с первых дней ее развития, иногда она имеет скрытый период распространения по организму. Нередко указанная патология обнаруживается вследствие случайного обследования пациента. Тогда дивертикулез сигмовидной кишки подвергается обязательному лечению. Хорошо помогает лечение дивертикулита народными средствами.

Основными симптомами указанной патологии являются:

  • сбои в работе кишечника;
  • болевые ощущения в брюшной области.

При дивертикулезе появляющиеся боли могут иметь различные оттенки интенсивности:

  • колики большой силы;
  • лёгкие покалывания.
Способы проявления патологии

Такой широкий диапазон проявления боли связан с различной степенью поражения кишечника человека. Иногда появляющиеся боли возникают крайне редко, а иногда носят частый характер. В большинстве случаев болевые ощущения чувствуются в верхней области левой брюшной половины.

В некоторых случаях больные отмечают ослабление болей при посещении туалета, а иногда их характер проявления после опорожнения кишечника, наоборот, усиливается.

Читайте также:  Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, прогноз

Как уже было отмечено, кишечный дивертикулез проявляется нарушениями деятельности кишок, что может выливаться в жидкий стул либо запоры.

Нередко при поносе больные жалуются на приступы тошноты с сопутствующей рвотой. Теперь, мы выяснили, как проявляется указанная патология, а как лечить дивертикулез?

Диагностика

Заподозрить наличие дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего выпячивания обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. С целью уточнения диагноза проводятся:

  • Анализы. При подозрении на дивертикулярную болезнь врач-гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определяет воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь помогает вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.
  • Рентгенодиагностика. Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника. Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.
  • Кишечная эндоскопия. Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления. Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.
Диагностика

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Любая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует обращения к проктологу или гастроэнтерологу за назначением правильной терапии, причем лечение разделяется на несколько пунктов:

  1. Медикаментозные препараты – антибактериальные, спазмолитики для уменьшения боли, слабительные, прокинетики для улучшения пищеварения и ферментативные средства.
  2. Соблюдение диетического рациона с употреблением полезных для кишечника продуктов.
  3. Народные средства – использование рецептов неофициальной медицины для нормализации стула и восстановления состояния кишечника.
  4. Оперативное вмешательство – помощь хирургов при дивертикулите сигмовидной кишки с осложнениями.

Консервативная терапия

Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться консервативными методами, т.е. приемом лекарств из разных групп, характеризующихся своим действием на организм. Первыми в списке идут антибиотики, например:

  1. «Альфа Нормикс». Антибиотик, относящийся к группе широкого спектра действия. Показан при лечении инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дивертикулезе ободочной кишки и ее отделов, в том числе и сигмовидного. В инструкции указана рекомендуемая доза в 200 мг для взрослых и детей от 12 лет. Принимать нужно через каждые 8 ч. Продолжительность терапии не превышает недели, а повторный цикл приема проводят не раньше чем через 20-40 дней. Цена от 650 р.
  2. «Амоксиклав». Антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Показан при воспалениях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи, слизистой пищеварительного тракта. Легкое и среднее течение заболевания требует приема 1 таблетки с перерывом в 8 ч. Доза предназначена для взрослых и детей старше 12 лет. Цена от 200 р.
Читайте также:  Торакопластика как операция для улучшения функциональности отдела

Среди спазмолитических препаратов можно принимать следующие:

  1. «Но-шпа». Оказывает расслабляющее действие при спазмах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, характерных для дивертикулита. Взрослым нужно принимать ежесуточно по от 120 до 240 мг, разделяя на 2-3 приема, обязательно после еды. Цена от 50 р.
  2. «Бускопан». Блокирует нервные импульсы в гладкой мускулатуре. По инструкции принимать нужно по 1-2 таблетки после еды до 3-5 раз ежедневно. Плюсом к ним можно вводить ректальные свечи – 1-2 шт. перед сном. Цена от 330 р.

Следующие препараты направлены на облегчение симптомов дивертикулеза и улучшение работы кишечника:

Узнайте подробнее о препарате Дюфалак — как принимать взрослым и детям.

Оперативное вмешательство

Дивертикулит сигмовидной кишки с осложнениями требует уже оперативного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • перитонит;
  • обильное кровотечение;
  • вероятность развития раковой опухоли;
  • формирование свищей;
  • частые обострения с резкими болевыми ощущениями.

Направлена операция на резекцию, т.е. удаление пораженного участка сигмовидной кишки. После его устранения хирург может пойти по одному из двух путей:

  1. Сформировать анастамоз, т.е. соединить здоровые части сигмовидной кишки. Так поступают в случае неявно выраженного воспаления, когда есть возможность вернуть органу целостность.
  2. Наложить колостому, т.е. вывести здоровую и более близкую к желудку часть на переднюю брюшную стенку. Таким способом устраняют сильное воспаление сигмовидной кишки, когда нельзя соединить части органа после удаления повреждения. До второго этапа операции, т.е. анастамоза, кал выводится в специальные одноразовые пакеты. Через 10 дней после последнего этапа пациента выписывают.

Диета

Основой диетического питания при дивертикулярной болезни сигмовидной кишки является увеличение клетчатки. В список продуктов с высоким содержанием растительных волокон входят следующие:

  • фрукты – хурма, яблоки;
  • овощи – тыква и ее семечки, огурцы, томаты, баклажаны, кабачки, свекла;
  • крупы – гречневая, бурая рисовая, овсяная, геркулесовая;
  • супы на мясном, но нежирном бульоне;
  • кисломолочные продукты – творог, кефир, ряженка, натуральный йогурт;
  • отрубной хлеб;
  • сухофрукты – курага, чернослив.

Исключить из рациона рекомендуется такие продукты:

  • ягоды – клубника, малина, земляника;
  • крупы – манная, белый рис;
  • напитки – алкоголь, какао, крепкий чай и кофе;
  • хлебобулочные изделия – выпечка и белый хлеб;
  • макароны;
  • копчености и консервы.

Как лечить дивертикулез сигмы народными средствами

Неофициальная медицина предлагает больным дивертикулезом сигмовидной кишки несколько эффективных рецептов:

  1. Морковный порошок. Возьмите 4-5 столовых ложек семян моркови, измельчите их до порошкового состояния. Принимайте по 1 ч. л. до 3 раз каждый день, запивая большим количеством жидкости. Проведите курс лечения до 2 недель, а затем повторите после недельного перерыва.
  2. Оливковое или льняное масло. Готовить ничего не нужно – просто употребляйте по 1 ст.л. натощак ежесуточно.
  3. Настойка алоэ. Возьмите 200 г измельченных листьев этого растения, добавьте к ним около 300 г меда. Оставьте на сутки, а потом ведите прием по 1 ст. л. как минимум за час до приема пищи курсом до 2 недель.