После удаления туберкулемы может быть посев положительным

Туберкулез легких – это инфекционная болезнь легких, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалительным процессом.

Симптомы и признаки туберкуломы легких

Клинические проявления при туберкуломе развиваются только при обострении инфекционного процесса и проявляются лихорадкой, продуктивным кашлем и выраженной ночной потливостью. В 70% случаев распад туберкуломы сопровождается развитием кровохарканья.

При наблюдении пациентов, страдающих какой-либо формой туберкулеза, следует учитывать, что формирование и клиническое течение туберкуломы может быть длительно бессимптомным. В этой ситуации хорошим подспорьем в достоверной верификации диагноза являются лучевые методы диагностики.

Скиалогическими признаками туберкуломы, которые имеют место в 90% случаев, является обнаружение интенсивной округлой тени с четкими, ровными контурами, преимущественно однородной структуры, а при длительном течении – с наличием мелких включений извести. Визуализация данной теневой картины отмечается, как правило, на измененном легочном фоне, проявляющемся в наличии очаговых, рубцовых изменений. Подплевральное расположение туберкуломы сопровождается развитием воспалительной или рубцовой реакции со стороны плевры, проявляющихся ее утолщением или образованием плевральных шварт.

Туберкулома в стадии обострения всегда имеет нечеткие контуры и перифокальную инфильтрацию, что легко распознается при оценке рентгенархива пациента, отображающего динамику туберкулезного процесса. Обострение воспалительного процесса свидетельствует о том, что туберкулома заразна.

Как правило, формирование клинической картины у пациентов, страдающих туберкуломой, отмечается только в дебюте заболевания и проявляется неспецифическим интоксикационным синдромом (общее недомогание, ухудшение аппетита и сопутствующее снижение веса, непостоянная лихорадка субфебрильного типа). Лишь у небольшой части пациентов, страдающих туберкуломой, отмечается появление болевого синдрома в грудной клетке и кровохарканья, что является признаком воспаления плевры.

Обратная ситуация наблюдается у пациента при туберкуломе в стадии распада, когда отмечается значительное ухудшение общего состояния, обусловленное как респираторными нарушениями, так и выраженным интоксикационным синдромом. Для туберкуломы характерно циклическое течение. В роли провокатора обострения туберкуломы выступают различные внешние и внутренние факторы в виде соматических заболеваний, травм, изменений иммунобиологического фона. Максимальная частота обострений приходится на начало формирования туберкуломы, зависящая от ее величины и морфологического строения.

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Заразна ли туберкулома? В большинстве ситуаций даже продолжительное существование туберкуломы в организме человека не представляет опасности для окружающих. Однако, при распаде крупных туберкулом возможно выделение в окружающую среду активных микобактерий туберкулеза, что является само по себе опасной для окружающих ситуацией. Мелкие туберкуломы даже при множественном поражении легкого склонны к саморегрессу, на фоне которого наблюдаются фиброзноочаговые изменения легочной паренхимы.

Тест Манту

диаметр 7-8 ммВыделяют три вида ответной реакции на туберкулин:Отрицательная реакция0 – 1 мм

Сомнительная реакцияПоложительная реакция

  • Слабоположительная – 5 – 9 мм.
  • Средней интенсивности – 10 – 14 мм.
  • Выраженная – 15 – 16 мм.
  • Гиперергическая – у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.
  • Усиливающаяся – реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.

Хирургическая операция

Абсолютными показаниями к проведению операции по удалению туберкуломы являются:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • нечувствительность микробов к противотуберкулёзным препаратам;
  • необратимые морфологические процессы в легочных, плевральных тканях, лимфоузлах.

Оперативное удаление туберкуломы также показано в следующих случаях:

Хирургическая операция
  • большие размеры, более 2 см в диаметре;
  • развитие серьёзных осложнений при небольшом размере самой туберкуломы;
  • активная форма туберкулёза, когда нарушена работа верхних дыхательных путей;
  • частые проявления интоксикации;
  • образование нескольких туберкулом в одном сегменте лёгкого.

Все операции по резекции туберкуломы осуществляются в плановом порядке. Срочное вмешательство может потребоваться только в том случае, когда существует прямая угроза жизни пациента: при стремительном образовании напряжённого пневмоторакса или открытии массивного лёгочного кровотечения.

Основным видом оперативного вмешательства является удаление легочных тканей. Резекция может осуществляться в разном объёме, однако в большинстве случаев сейчас удаляют небольшой фрагмент органа. В настоящее время возможно проведение операции с минимальным повреждением лёгочной паренхимы. Хирурги располагают высокотехнологичными инструментами. Рассечение оперируемого органа делают при помощи электричества или лазера, а сшивание производится аппаратом, накладывающим на место рассечения специальные танталовые скобки. Такой метод почти не оставляет шрамов после снятия швов.

При больших размерах туберкуломы проводится лобэктомия. Если оставшаяся после удаления туберкуломы часть легкого не может полностью наполнить плевральную полость, применяют метод аэроперитонеума для подъёма верхней части диафрагмы.

Читайте также:  Диафрагмальное дыхание: упражнения, техника, польза

Операция по удалению туберкуломы, кроме срочных случаев, проводится по окончании острого периода, во время ремиссии, после проведения полного комплекса диагностических исследований. Оперативное вмешательство не проводится, если процесс протекает обширно и затрагивает большой объём органов и тканей, а также по общим показателям состояния здоровья пациента, если у него наблюдается острая сердечная, почечная, лёгочная недостаточность.

Хирургическая операция

Также при наличии противопоказаний может быть проведена операция, при которой удаляются ребра с одной стороны, чтобы запала грудная стенка. Такую операцию чаще всего проводят людям до 40 лет.

Диагностика

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция) и др.

Также диагностика активного туберкулёза проводится путём микроскопического исследования мокроты, полученный путём мазка. Подобная диагностика является одним из самых популярных методов, но далеко не самым однозначным, так как при ранней стадии туберкулёза, а также при его проявлениях у детей, подобное исследование даст отрицательный результат. Эффективнее использовать рентгеноскопию или флюорографию, что даст более высокую точность в результатах, в особенности на поздних стадиях.

Диагностика

Также для выявления возбудителя используется полимеразная цепная реакция.

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Бак посев точен.

Иван, возможна ведь ошибка лаборанта . Да это уже не важно. Ведь через 2 мес уже точно БК- ведь динамика есть. Просто посев пришёл на 70 ( примерно ).

Алия, Ошибки точно не может быть, ведь все пробирки подписаны) как мне объясняли: вероятность ошибки 0,1%

А они не будут смотреть на то что посев старый!мне кажется они теперь не отстанут

Они из за этих посевов мозги парят цепляются конкретно по им !

Да, врач уже говорит , что нельзя никуда выходить даже. Но ведь прошло уже два месяца и уже сделали кт и рентген, которые говорят о положительной динамике. Уже выписка на носу. Какой смысл закрывать человека в больнице. Согласна , актуальность уже потеряна . Но теперь точно можно сказать , что человек был заразен. И всем нужно проверяться

Читайте также:  Значение параметров газового состава крови для организма

Ну там смотря какое количество палочек было в посеве. Если самое минимальное, то не стоит боятся. У меня так было. Все ок. Все мои родственники здоровы. И тем более два месяца прошло, палочку должно было прибить немного, как показывает по вашим словам положительная динамика

. Мокрота на посев какого числа и месяца была взята?

, ещё не видела заключение . Но где — то 9 августа этого года.

Алия, а разве пневмонию лечат в туб диспансере. это на сколько я знаю в обычной болн в пульминологии отделении

Алия, возможно несколько вариантов: выход палочки в связи с ухудшением процесса, когда вовлекаются бронхи. Или выход палочки в связи с улучшением процесса, когда связь с бронхом была залеплена слизью и в процессе лечения она рассосалась.

, спасибо. Согласна с вами. Как раз мокрота сдавалась после бронхоскопии. Там же промывают все — таки. Надеюсь, это она вышла.

Лечат. Сейчас такая пневмония пошла… очень долго лечится и поэтому большие подозрения на туб

  • Марк к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
  • Майя к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
  • Ольга к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
  • Сергей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
  • Сергей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
Апрель 2020
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Мар
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Туберкулома легких – это специфическая форма туберкулеза, возникающая в виде казеозных образований, диаметр которых может превышать 1 сантиметр. Очень часто это заболевание называют феноменом. Ведь туберкулома может возникать как у здорового человека, так и у уже больного туберкулезом.

  • Причины возникновения
  • Диагностика туберкуломы
  • Удаление туберкуломы
  • Народные методы лечения
  • Профилактика